Фрактура на гръдната кост (гръден кош)

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Фрактура на гръдната кост (гръден кош)

Фрактура на гръдния кош е сериозно нараняване, което може да доведе до сериозни усложнения, като увреждане на вътрешните органи. Ако фрагменти докоснат белите дробове или сърцето, това представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Поради тази причина фрактурата на ребрата и гръдната кост изисква квалифицирана медицинска помощ.

Такова нараняване включва преди всичко увреждане на гръдната кост, плоската кост, разположена в предната част на гръдния кош. Свързан е с ключиците и ребрата. В повечето случаи проксималната гръдна кост не се уврежда изолирано - ребрата също са засегнати. Често тези фрактури засягат областта на задната и средната аксиларна линия.

Реброто може да се счупи както при удар директно върху него, така и при силен натиск върху гърдите. При директен удар реброто провисва в тялото, след което парче кост може да увреди вътрешните органи. При компресиране на гръдния кош са възможни множество свекърви и затворени фрактури в цялата област на компресия. В този случай се диагностицират фрактури на най-голям брой ребра.

Съдържание:

• Причини за фрактура на гръдния кош
• Симптоми на фрактура на гръдния кош
• Видове фрактури на ребра и гръдна кост
• Диагностика и лечение на фрактура на гръдния кош

Причини за фрактура на гръдния кош

Най-честата причина за фрактура на гръдния кош е пътнотранспортно произшествие. Трудно е да се получи силен удар върху тази част на тялото в друга ситуация. Освен това жените са по-склонни към този вид нараняване, отколкото мъжете. При автомобилни катастрофи водачът получава счупване на гръдния кош при сблъсък с волана. Ето защо въздушните възглавници са толкова важни. В някои случаи те омекотяват удара и предотвратяват сериозни щети. Затегнатият предпазен колан изпълнява същите функции. Не трябва да пренебрегвате използването на тези средства по време на шофиране. Спазването на основните правила за безопасност ще помогне да се избегнат сериозни наранявания в случай на извънредна ситуация.

Фрактурите на гръдния кош са често срещани при спортистите. Гимнастиците, щангистите, борците и хокеистите трябва да бъдат внимателни по време на тренировки и състезания. Въпреки това, има малък риск от нараняване от директен удар в гърдите, като например падане от голяма височина, тъй като гърдите са здрава рамка, защитена от мускули и връзки. Възможно е да се получи фрактура по този начин само при остеопороза, когато костната тъкан е отслабена и изтънена в резултат на заболяването.

Много рядко децата и юношите имат фрактура на гръдния кош. Това се дължи на факта, че тяхната хрущялна част на ребрата все още е много еластична и перфектно служи като амортисьор, омекотяващ удара. Еластичността на гръдната кост на младите хора изглажда и ефекта върху костната тъкан.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl + Enter

Симптоми на фрактура на гръдния кош

Фрактурата на гръдния кош е придружена от характерна криза. Пациентът може да почувства, че костите се движат свободно вътре. Има възпаление и подуване в областта на гръдния кош. Шрапнелна фрактура на гръдния кош може да увреди белите дробове, което може да причини проблеми с дишането. Основният симптом е силна болка. Влошава се при кашляне, кихане или смях. Жертвата има плитко, ускорено дишане. В областта на увреждане се образува хематом (натъртване), понякога започва кървене през носа или устата.

При фрактура гръдните мускули се свиват доброволно, деформацията на гръдната кост става ясно видима отвън. Човек, който получава този вид нараняване интуитивно се стреми да облекчи болката и да заеме седнало положение. Това помага за намаляване на дискомфорта.

Ако се получат множество фрактури на ребрата, болката ще бъде слаба. Това обаче ще бъде доста забележимо при палпация. Ако ребрата и гръдната кост са напълно счупени, синдромът на болката ще бъде много по-изразен. При палпация дори понякога е възможно да се установи наличието на фрагменти от гръдната кост и ребрата още преди рентгеновото изследване.

Що се отнася до фрактури на задните ребра, симптомите на дихателен дистрес обикновено са леки. Фрактурите на страничната и предната част на гръдния кош са много болезнени, те са придружени от сериозни нарушения на вентилацията на белите дробове, както и значително нарушение на газообмена в тялото.

Възможните усложнения при фрактура на гръдния кош включват пневмоторакс и хемоторакс. В първия случай въздухът или газовете се натрупват в плевралната кухина. Това явление провокира липса на кислород, спад на кръвното налягане и в крайна сметка понякога причинява сърдечен арест. Хемотораксът е подобно явление, но при него в плевралната кухина не е въздух, а кръв, която компресира белите дробове, което води до нарушено дишане и газообмен.

Видове фрактури на ребра и гръдна кост

По естеството на фрактурната линия на гръдния кош се различават следните видове:

• наклонен;
• напречно;
• надлъжен.

В допълнение, фрактура на гръдния кош може да бъде отворена и затворена, със или без изместване на фрагменти.

Диагностика и лечение на фрактура на гръдния кош

Първа помощ

В случай на фрактура на гръдния кош е важно да осигурите на жертвата първа помощ навреме. Често е необходимо да се направи това преди пристигането на лекарите. Използвайте лед за облекчаване на болката и намаляване на отока. Дръжте студа на мястото на повредата не повече от 20 минути, след което трябва да последва час почивка. Това ще помогне за предотвратяване на измръзване на тъканите.

Дрехите, които ограничават движението и дишането на жертвата, трябва да се разкопчаят, да му помогнат да заеме най-удобната поза и да не му позволяват да се движи и говори. Когато болката стане непоносима, се използват болкоуспокояващи, например Баралгин, Ибупрофен, Диклофенак или Кеторал. При отворена фрактура мястото на нараняване се третира с антисептичен разтвор, а отгоре се покрива с кърпа или чиста кърпа.

Диагностика

Фрактура на гръдния кош може да бъде диагностицирана чрез рентгеново изследване. Определете увреждането на меките тъкани или вътрешните органи с помощта на компютърна томография.

Лечение

Превръзките за фрактури на гръдния кош не се използват, защото ограничават дишането, пречат на възстановяването и допринасят за развитието на някои заболявания като пневмония или плеврит. Плътно превързване на гръдния кош е необходимо само за транспортиране на пациента.

За фрактура без изместване се използва широк лепилен пластир за фиксиране на зоната на нараняване. След 2 седмици се отстранява. При наличие на измествания първо се извършва редукция, а след това също се фиксира мястото на фрактурата. Хирургическа интервенция се използва, ако съществува риск от увреждане на вътрешни органи от фрагменти.

Медицинското лечение включва преди всичко облекчаване на болката. За това се използват ретростернални и интеркостални новокаинови блокади. По време на процедурата жертвата трябва да е в седнало положение. За да се премахне силната болка, разтвор на Promedol се прилага интравенозно. Ако няма противопоказания, се препоръчва непрекъсната епидурална анестезия. На пациента се дават също отхрачващи, деконгестантни и противовъзпалителни лекарства, извършват се физиотерапевтични процедури.

За да се пресъздаде целостта на "рамката" на гръдната кост и да се нормализира дихателният ритъм при множество фрактури (повече от пет ребра), се използва специфично обездвижване. Постоянно разтягане се извършва за гръдната кост и ребрата, те се фиксират с помощта на специални пластмасови шини, които се прилагат върху областта на гръдния кош. В случаите на двустранна множествена фрактура на ребрата с флотация на предната част на гръдната кост се използва дългосрочно разтягане за ребрата и гръдната кост със специални пинсети и здрави нишки.

Възстановяване

Фрактурите на гръдния кош се лекуват в рамките на един месец. Ефективността се възстановява за 4-5 седмици след пълно сливане. Ако са счупени няколко ребра, ще бъде възможно да се върнете на работа след 1,5-2 месеца.

След сливането на костите на пациента се назначават дихателни упражнения, масаж и физически упражнения. Известно време всеки ден ще трябва да стягате гърдите с еластична превръзка. Трябва да увеличавате физическата активност постепенно. Гимнастиката се извършва по препоръка и с разрешение на лекар. Тя трябва да включва упражнения за стойка и гъвкавост. Те избягват атрофия на гръдните мускули.

Положителен ефект върху здравето и благосъстоянието на пациентите с фрактури на ребрата и гръдната кост осигуряват класовете в басейна: плуване, водна аеробика, игри на открито. Но дори няколко месеца след пълната рехабилитация, зоната на нараняване не трябва да се натоварва, тъй като рискът от поява на нови пукнатини е голям.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.