2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Парализа на ларинкса
Парализата на ларинкса сега се нарежда на второ място в редица сериозни хронични УНГ заболявания. Проявява се под формата на едностранно или двустранно разстройство на функциите на ларинкса, при което естествените движения на гласните струни напълно отсъстват. Причините за това опасно състояние са нарушение на инервацията на определени мускули, както и определен възпалителен процес. Разновидностите на ларингеалната парализа зависят от нивото на увреждане: едностранно, двустранно, централно, периферно.
Причините за парализа са различни. Те включват черепно-мозъчни наранявания, наранявания на гръбначния стълб, врата, удари, хирургическа интервенция на шийните прешлени, гръдния кош, черепа и др Опасно увреждане на нервните окончания на гърлото може да се образува поради компресия на повтарящия се нерв или по време на туморни процеси и хематоми.
Доста често повтарящият се нерв се уврежда по време на операция на щитовидната жлеза. И колкото по-често интервенцията, толкова по-значително се увеличава процентът на усложненията.
Диагнозата на парализа на ларинкса се основава главно на резултатите от специална ларингоскопска картина. Ларингеалната парализа се характеризира със звуково вдишване. При ларингоскопия гънките винаги са на централно място, подвижността на езика и небцето също е сериозно нарушена и има значително нарушение в артикулацията на речта.
Първоначално пациент със съмнение за парализа на ларинкса се изследва чрез компютърна томография, микроларингоскопия и рентгенова снимка на гръдния кош. Клиничният биохимичен кръвен тест е задължителен. Ако дишането на пациента е затруднено, тежко, тогава първо се нормализира и след това се продължават необходимите изследвания. Същата диагностика се провежда и с други заболявания, които са предпоставка за дихателна недостатъчност, например ларингоспазъм, миокарден инфаркт и стволов инсулт.
Ако здравословното състояние на пациента не дава индикации за спешна операция, тогава пациентът се подлага на общ клиничен преглед, ултразвуково изследване на шията и гръдната кост. Освен това с помощта на ендоскоп се изследват ларинкса, хранопровода, трахеята, белите дробове и се извършва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. За да поставят окончателна диагноза за всеки пациент, те често се консултират със специалисти като невролог, ендокринолог, гръден хирург и пулмолог.
Клиничната картина на ларингеалната парализа
За да се състави пълна картина на характеристиките на състоянието на пациента, за да се установи точна диагноза и правилно лечение, е важно да се вземат предвид всички оплаквания на пациента, ходът на заболяването и неговите специфични характеристики. Нивото на лумена на ларинкса може лесно да се определи по време на общ обстоен преглед на пациента, както и след необходимия общ преглед.
При парализа на ларинкса гласът, дихателните и защитните функции на гърлото са силно нарушени. Гласът е звучен, понякога се забелязва аспирирана дрезгавост. Разстройството на функцията на дихателните пътища узрява, когато размерът на глотиса не съвпада с физическата структура на човек, с наднормено тегло, цялостно физическо натоварване, с хроничен ларингит, остри респираторни инфекции и различни белодробни заболявания.
Често пациентът има затруднено дишане, той изпитва апатия или, за разлика от апатията, безпокойство. На пръстите и лицето се отбелязват цианотични петна, задух дори в спокойно състояние и при малко физическо натоварване пациентът диша силно и често. Заедно с това кръвното налягане се повишава значително. Пациентите с остра стеноза на гърлото имат по-изразена клиника, отколкото с хронична стеноза, въпреки че глотисът им е по-отворен.
Ако парализа на ларинкса е настъпила в резултат на нараняване на повтарящия се нерв по време на операцията, тогава в рамките на една и половина до две седмици този проблем се лекува с консервативни методи, ако няма специфични симптоми на остро дишане. Освен това се предписват антибактериални лекарства и ефективно хормонално лечение. Ако се изразят хематоми, тогава се предписват необходимите лекарства, които съсирват кръвта, както и витаминна и съдова терапия.
Положителната динамика е индикация за назначаването на курс на специални упражнения. До пълно възстановяване пациентът трябва да бъде наблюдаван от отоларинголог. След цял месец рехабилитация след операция, ако пациентът има двустранна парализа на ларинкса, лечението се предписва индивидуално. Назначаването взема предвид тежестта на дихателната недостатъчност, размера на глотиса, ключовото заболяване, придружаващо патологията.
За да се нормализира дишането възможно най-бързо с помощта на локална анестезия или анестезия, се извършва спешна трахеостомия. По правило по-голямата част от пациентите с двустранна парализа на ларинкса се нуждаят от операция. Показания за такава операция са увреждане на физическата активност на гласните струни, невъзможността да се диша естествено и неефективността на консервативното лечение.
Не се препоръчва да се извършват такива операции за пациенти в напреднала възраст, тези, които имат тежка съпътстваща аномалия, заболяване на щитовидната жлеза.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Церебрална парализа (детска церебрална парализа) - причини, форми, симптоми, признаци, диагностика, лечение на детска церебрална парализа
Церебрална парализаПричини, симптоми, признаци и диагностика на церебрална парализаПричини за детска церебрална парализаЦеребралната парализа е цяла група детски заболявания с патологии на централната нервна система, нарушена координация на говора, движението, забавено интелектуално развитие, дисфункция на мускулната и двигателната системи. Както показа анализът, в повечето случаи е невъзможно да се открои само една причина, която води до настъпване на церебрална парализа
Хронична стеноза на ларинкса - причини, симптоми, лечение и последици
Хронична стеноза на ларинксаХроничната стеноза на ларинкса е частично или пълно стесняване на лумена на ларинкса, което се развива постепенно в продължение на дълго време, в резултат на което води до кислородно гладуване на тялото, а понякога дори до асфиксия. Ларинксът е част от дихателната система на човешкото тяло, а именно дихателната тръба (горната част) и гласните струни.Причини за хронична стеноза на ларинксаОсновните причини за хронична стеноза на ларинкса са:
Пареза на ларинкса и гласните струни
Пареза на ларинкса и гласните струниЗа пареза на ларинкса и гласните струни се говори, когато двигателната активност на ларингеалните мускули намалява. Това от своя страна води до нарушен глас и дишане. Това заболяване е тясно свързано със сериозни патологични нарушения на мускул
Парализа - причини и симптоми на парализа, диагностика и лечение, профилактика
ПарализаПричини и симптоми на парализаКакво е парализа?Парализата е сериозна промяна в организма, която води до загуба и увреждане на двигателните функции. В медицината парализата се характеризира със степента си на проявление, упоритост и локализация. Има пълна и частична парализа, нео
Мускулна парализа - вяла парализа, булбарна, Erba, Bella, спастична
Мускулна парализаПарализата се характеризира със сериозна загуба на най-важните двигателни функции на мускул или мускулна група с увреждане на нервната система. Това заболяване настига пациента, когато са засегнати неврони или нервни влакна. Нарушената циркулация, мозъчен тумор или кръвоизлив в мо
