Парализа - причини и симптоми на парализа, диагностика и лечение, профилактика

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Парализа

Причини и симптоми на парализа

Какво е парализа?

Парализата е сериозна промяна в организма, която води до загуба и увреждане на двигателните функции. В медицината парализата се характеризира със степента си на проявление, упоритост и локализация. Има пълна и частична парализа, необратима и преходна, широко разпространена и неразпространена. Когато парализата се диагностицира на мястото, противоположно на мястото на лезията на ЦНС, тя се нарича кръстосана или контралатерална парализа.

Когато се установи лезия от парализирана страна, те говорят за некръстосана или ипсилатерална парализа. Според степента и локализацията парализата се разделя на тетраплегия, моноплегия, хемиплегия и параплегия. Хемиплегия е пълна парализа на лицето или крайниците, разположени от едната страна на тялото. Диплегия се отнася до двустранна парализа на една част от тялото. Тетраплегията се диагностицира, когато и четирите крайника са парализирани.

Параплегията е частична или пълна парализа на двата крака, съчетана с нарушение на двигателните функции на долната част на тялото поради заболяване или нараняване. Много заболявания на човешката нервна система могат да бъдат предвестници на парализа. Парализата не съществува отделно като болест и има много причинни фактори, които я причиняват. Всяко нарушение в работата на нервната система може да доведе до увреждане на двигателните функции.

Причини за парализа

Сред органичните причини, които причиняват парализа, са: травматични състояния, дисеминиран енцефаломиелит, инфекциозни заболявания (например вирусен енцефалит, различни видове туберкулоза, възпаление на менингите, полиомиелит), отравяне на тялото, метаболитни нарушения, хранителни разстройства, съдови заболявания, рак.

Парализата може да бъде резултат от наследствени или вродени заболявания на централната нервна система. Токсичните причини са: липса на витамин В1 (болест на бери-бери), липса на никотинова киселина (пелагра), алкохолен полиневрит, интоксикация на организма със соли на тежки метали (олово). Церебралната парализа (CP) и парализата на Erb са причинени от специфична родова травма.

Списъкът с болести, чийто произход е неизвестен, може да бъде предвестниците на парализа в различни посоки. Парализа на рани и фрактури възниква, когато има нарушение на двигателните пътища и центрове. Известни са много случаи, когато парализата се превръща в последица от истерията на психически нездравословен човек, тогава пациентът се нуждае от помощта на психиатър.

Симптоми на парализа

Клинично се различават някои видове парализа, които действат като независимо заболяване. Например паркинсонизъм, полиомиелит, парализа на Ерб, парализа на Бел, булбарна и псевдобулбарна парализа, церебрална парализа, миоплегия, както и много вродени и наследствени заболявания.

Периферната парализа на лицето се нарича парализа на Бел. Това се случва, когато лицевият нерв е повреден и е доста широко разпространен. Причините за парализата на Бел са различни: хипотермия, полиневропатия, инфекциозни заболявания (дифтерия, паротит) и ракови тумори. Основните симптоми на представеното заболяване са силно главоболие и мигрена.

Болестта може да бъде резултат от травма или хирургическа манипулация на тялото. Но в много случаи произходът на болестта не е известен. В нарушение на двигателните функции на лицевия нерв настъпва пълна едностранна мускулна парализа на лицето. Пациентът не може да затвори очи, трудно му е да говори и да се храни. Двустранното увреждане на лицевия нерв е много рядко. Смърт на мускули, лишени от движение, може да настъпи след 2 седмици. Прогнозата и по-нататъшното протичане на заболяването се определят от причината за заболяването.

Така че парализата на лицевия нерв в случай на заболяване на ухото или травма може да бъде необратима. В много случаи на парализа на лицевия нерв е възможно да се възстановят функциите на лицевите мускули след няколко седмици.

Вид парализа - булбарна парализа е два вида: остра или прогресивна. Полиомиелитът е форма на остра булбарна парализа. Болестта нарушава работата на продълговатия мозък и моста, има парализа на езика и органите на устната кухина. Началото на заболяването се характеризира със следните симптоми: главоболие, замаяност, повишена температура. Няма мускулна болка.

Булбарната парализа се характеризира с липсата на равномерен пулс и дишане. Гласът става назален и понякога е трудно да се разбере какво казва пациентът. Храната на пациента се задържа трудно в устата, излива се навън. Често може да се отбележи наличието на хемиплегия и моноплегия. Ходът на заболяването е бърз, смъртта настъпва след няколко дни. Възможно е и възстановяване с частична парализа.

Болестта с прогресираща булбарна парализа се различава по продължителност и се среща при мъже на средна възраст. Произходът на болестта е неизвестен. Налице е прогресивна парализа на мускулите на органите на устната кухина. Симптомите са същите като при остра булбарна парализа. Няма лечение, тъй като смъртта настъпва в интервала от 1 до 3 години.

Диагностика на парализа

Диагностиката на парализа трябва да включва следните точки: съвременен преглед на пациента от невролог, изследване на тялото с помощта на високопроизводителна компютърна томография, пълна диагностика на заболяването с помощта на ядрено-магнитен резонанс, проверка на рефлексите на краката (например, колянен рефлекс), получаване на резултати с помощта на невросонография и флуороскопия.

Различни диагностики за парализиране на двигателните функции на организма се извършват въз основа на клинични признаци и медицински изследвания. Изследването на нервите при хемиплегия (парализа на лицето или крайниците, разположени от едната страна на тялото) е важно при определяне на мястото на лезията. Такова сериозно разстройство в двигателната област на фронталния дял на мозъка се случва заедно с пълна парализа на симетричната страна.

Едностранното свиване на лицевите мускули е симптом на множествена склероза. Ако цервикалните мускули участват в патологичния процес, това може да се докаже от симптома на Lehr-Mitt, който се проявява като чувство на изтръпване и изтръпване на ръцете и краката в случай на накланяне на главата.

Понякога пациентът изпитва внезапна, остра болка при огъване на врата, която се разпространява надолу по гръбначния стълб. При определяне на местоположението на първичния фокус с мозъчен абсцес се изследват предсърдията, мастоидните процеси и околоносните синуси на пациента.

Когато се диагностицира парализата на Бел, се изследва слухът, за да се определи дали слуховият нерв е нарушен и функционирането на вестибуларния апарат се проверява чрез спазване на баланса на болния, следи се лакримацията, правят се необходимите кръвни изследвания и се прави лумбална пункция.

Диагностицирането на детска церебрална парализа включва наблюдение на детето през първите години от живота му. Диференциалната диагноза е насочена към откриване на различни вродени и наследствени заболявания чрез сканиране и различни тестове. При диагностициране на церебрална парализа е необходимо задълбочено неврологично изследване.

Лечение на парализа

Основната цел при лечението на парализа е да се премахне причината за заболяването. Във всички случаи се извършва специално симптоматично лечение, гимнастика и терапевтичен масаж, за да се подпомогне възстановяването на двигателните функции. За всеки отделен случай лекарят избира програма за лечение на парализа, включително лекарствена терапия.

Физическата терапия е основният метод за лечение на това опасно заболяване. Много е важно засегнатия крайник да се позиционира правилно. В случай на централна парализа, ръцете и краката на пациента са разположени така, че да не се появяват контрактури. Гимнастиката трябва да съчетава енергични и пасивни движения. Пасивните упражнения се извършват с голямо внимание, предотвратявайки прекомерна двигателна активност на крайниците.

При парализа от периферен тип се прави специален масаж преди терапевтични упражнения. Когато движенията започнат да се появяват, в лечението се въвеждат специфични активни действия. Лечебната гимнастика в комбинация с вана или басейн е от голяма полза.

Специалната лекарствена терапия се избира индивидуално от невропатолог. Прозерин, дибазол, интрамускулни инжекции на витамин В1, меликтин (в случай на повишен мускулен тонус) се предписват вътрешно. При лечението на опасна парализа на Бел се използват салицилати, кортикостероидни лекарства и, в допълнение към лекарствата, електротерапия.

В случай на медикаментозно лечение на булбарна парализа се провежда курс на съдова терапия, като се използват лекарства, които могат да подобрят метаболитните процеси в мозъка, както и кислородна терапия. Лекарства, използвани за лечение на спастична парализа: имидазолин, дантролен, габапентин, бензодиазепини. Освен това за спастична парализа се използва лечение с ботокс, като се инжектира в засегнатите мускули, които след това се отпускат. Спастичната парализа се характеризира с хирургическа интервенция.

При лечението на парализа дългосрочният престой на пациента в леглото може да бъде лош за хода на заболяването. Почивката в леглото ще причини лоша циркулация, световъртеж и припадък.

Струва си да се помни едно нещо, че при лечението на парализа е необходимо постоянно да се движите и ако това е невъзможна задача за пациента, той трябва да му помогне. Практиката на дихателните упражнения включва всички бели дробове, които не работят напълно в случай на парализа.

Предотвратяване на парализа

Превенцията на това заболяване се състои главно в профилактиката на онези сериозни заболявания, които могат да причинят парализа.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.