Метотрексат за ревматоиден артрит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Метотрексат за ревматоиден артрит

Съдържание:

• Особености на ревматоидния артрит
• Защо метотрексатът е добър?
• Честота, докато приемате метотрексат
• специални инструкции

Особености на ревматоидния артрит

При ревматоиден артрит обикновено се засягат сдвоени стави, например:

• Лакът;
• Коляно;
• Китка на ръка.

Но коварността на това заболяване се крие във факта, че може да се наблюдава тотално поражение на определени вътрешни органи. Говорим за белите дробове, сърцето, очите, кръвта, кожата също може да бъде засегната. Но най-често това заболяване засяга ставите в ръцете.

Друга особеност на заболяването е, че ревматоидният артрит най-често се среща при жени. При мъжете обаче е по-тежко. Забележително е също, че болестта се проявява в 80% от случаите при хора над 35 години, въпреки че може да засегне възрастните хора и децата.

Основното средство за лечение на RA трябва да се счита за лекарства, принадлежащи към групата на "основните лекарства".

Защо метотрексатът е добър?

За лечение на ревматоиден артрит е оптимално да се използва точно такова лекарство като метотрексат. Това лекарство има антитуморен и цитостатичен ефект. Той принадлежи към групата на антиметаболитите, които инхибират дихидрофолат редуктазата и участват в процеса на превръщане на дихидрофолиевата киселина в тетрахидрофална киселина.

По-важното при ревматоидния артрит е, че метотрексатът инхибира синтеза на ДНК, възстановителните процеси и клетъчната митоза.

Бързо растящите тъкани са особено чувствителни към този процес:

• Туморни клетки от злокачествен тип;
• Костен мозък;
• Ембрионален;
• Епителни клетки на чревната лигавица;
• Пикочен мехур;
• Устна кухина.

Заедно с антитуморния ефект метотрексатът има и имуносупресивен ефект.

Няма единна инструкция за употребата на метотрексат. Можете да решите само общата схема на неговото използване, тъй като няма точно определени строги дози за лечение на RA.

Метотрексат може да се приема като хапче или специална инжекция. Размерът на дозата може да бъде различен: от 6,5 mg до 26 mg. Като правило първо се предписва минималната доза, след което след две до три седмици тя се увеличава. И така докато се постигне достатъчен клиничен ефект (или феноменът на непоносимост към лекарства не се появи).

Освен това в процеса на лечение на ревматоиден артрит се спазва коригираната доза и в преобладаващото мнозинство от случаите лекарството се приема веднъж на всеки седем дни. В някои случаи специалистите предписват приемането на метотрексат частично, тоест разделят една доза на две, три или дори повече дози. Те трябва да се извършват с интервал от време най-малко 12 часа.

В 70% от случаите максимално възможният ефект не се постига много бързо. Говорим за период от шест месеца от началото на приема на лекарството и установяването на крайната доза. Първичните положителни промени стават забележими след пет до шест седмици.

Честота, докато приемате метотрексат

Контролът върху честотата на приема на лекарства трябва да се счита за основно условие за успешното лечение на RA.

Това се случва по следния начин:

• Избира се определен ден, когато ще е необходимо да се вземе лекарството (например понеделник);
• По време на последващото лечение, лекарството ще се приема в определения ден от седмицата.

Освен това, в деня, в който се приема метотрексат, специалистите препоръчват да се откажат от тези лекарства, които облекчават възпалението. В други дни могат да се използват НСПВС.

Важно е да запомните, че дори при ревматоиден артрит, в определени случаи използването на метотрексат е просто неприемливо. Говорим за заболявания с инфекциозен характер, язви на устната кухина и стомашно-чревния тракт, операции, извършени през последните шест месеца, подагра или бъбречни камъни в историята на заболяването, тъй като съществува висок риск от хиперурикемия. Също така е забранено употребата на това лекарство в стари и детски години.

Препоръчва се да се избягва употребата на алкохол и тези лекарства, които имат хепатотоксичност. Това е необходимо поради факта, че употребата им по време на лечение с метотрексат значително увеличава риска от чернодробна дисфункция. Също така се препоръчва да се избягва продължително излагане на слънце. При прилагане на смесено лечение е желателно да се използва всяко от лекарствата строго в определеното време. Ако се пропусне метотрексат, лекарството не се приема и дозата не се удвоява. Това е изпълнено с тежки усложнения.

По време на лечението на ревматоиден артрит с метотрексат е нежелателно да се ваксинират с вирусни инжекции, необходимо е да се избягва контакт с тези, които са получили ваксина срещу заболяване като полиомиелит, както и с тези, които са заразени с всякакви бактериални инфекции.

специални инструкции

Метотрексатът като лиофилизиран прах е неподходящ за интратекално приложение при ревматоиден артрит поради наличието на консерванти.

Препоръчва се да се избягва зачеването по време на лечението с метотрексат и след края на курса. За мъжете този период е около три месеца след завършване на лечението, за жените - поне един овулационен цикъл. След завършване на курса на лечение с това лекарство за ревматоиден артрит, експертите силно препоръчват използването на калциев фолинат, за да се намалят ефектите от високите токсични дози на лекарството.

Също така е важно да се спазват посочените правила за употреба и унищожаване на метотрексат с изтекъл срок на годност, както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции, предназначени за лечение на ревматоиден артрит.

Вижте също: Всички съвременни лечения за ревматоиден артрит

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.