2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Морбили при деца: симптоми, лечение и профилактика
Морбили е вирусно заболяване, което се предава по въздушно-капков път. Децата от първата година от живота са в специална рискова група. На тази възраст антителата, получени от детето от майката, трябва да циркулират в телата им. Обикновено те ще предпазват тялото на бебето от инфекция. При съвременните жени обаче техният собствен имунитет често е отслабен, така че те изобщо нямат антитела срещу морбили, или много малко от тях. Съответно такава защита няма да е достатъчна за детето. Децата се ваксинират срещу морбили само след една година.
Инфекцията, която е проникнала в тялото, засяга дихателните пътища, орофаринкса и органите на зрението. По тялото на пациента се появява обрив, наблюдават се признаци на тежка интоксикация. Заразеният човек представлява опасност за други хора, тъй като той освобождава вируси в големи количества във външната среда. Това се случва по време на кихане и кашляне. Първите симптоми на заболяването се появяват 10 дни след заразяването.
Съдържание:
- Механизмът на развитие на морбили при деца
- Етапи на морбили и симптоми
- Диагностика
- Усложнения на морбили
- Лечение на морбили при деца
- Профилактика на морбили
Механизмът на развитие на морбили при деца
Вирусът на морбили умира бързо в околната среда. Той се страхува от високите температури и ултравиолетовите лъчи. Той не се страхува от студове и антибиотици.
Заразяването става чрез тясно взаимодействие с болен човек. В този случай инфекцията ще се случи с 95% вероятност. Пациентът става заразен след появата на първите симптоми на заболяването и 4 дни след проявата им. В бъдеще той просто ще бъде носител на вируса, но няма да може да зарази други хора.
Вирусът се предава бързо по въздуха, тъй като има отлична летливост. Той е в състояние да преодолее няколко етажа, минавайки коридори.
След раждането и до 6 месеца детето има защита срещу морбили под формата на майчин имунитет. До една година този имунитет става по-слаб или напълно изчезва. Ако жената не е била ваксинирана срещу морбили, тогава тя няма да има имунитет, така че няма да може да защити детето си с антитела. Ако човек е болен от морбили, тогава имунитетът му остава през целия му живот.
Средният инкубационен период е 8-17 дни. По-рядко се простира до 3 седмици.
Болестта преминава през 3 етапа: продромален период, период на обриви и период на пигментация.
Продромалният период има остър ход. Телесната температура се повишава до фебрилни нива, има кашлица, хрема, очите се подуват и зачервяват. Апетитът на пациента се влошава, той не може да спи нормално. Може да се появи повръщане, припадък и гърчове.
Болестта влияе негативно на имунната система на детето, провокира алергична реакция и нарушава метаболизма на витаминни и минерални вещества. Всичко това се превръща в благоприятна среда за развитието на микробна флора, което в бъдеще може да доведе до сериозни усложнения.
През последните години все повече жени отказват да прилагат ваксини срещу морбили на децата си. Ето защо в Русия от време на време има масивни огнища на инфекция. Морбили е човешко заболяване, животните не страдат от него и не са разпространители.
Повече от 80% от всички заразени деца не са били ваксинирани. Освен това при 30% от тях медицинското предизвикателство е оправдано.
Етапи на морбили и симптоми
Инкубационният период за морбили продължава до две седмици (от 8 до 13-17 дни), при пасивна имунизация с имуноглобулин може да продължи до четири седмици. Болестта може да има типична и атипична форма с различна тежест.
Катарален период. Болестта започва остро и се проявява с общо неразположение, придружено от главоболие, загуба на апетит, безсъние. При пациентите температурата се повишава до 40 ° C, а симптомите на интоксикация при възрастни са много по-изразени, отколкото при деца. От първия ден на заболяването пациентите се притесняват от хрема с обилно лигавично отделяне, болезнена суха кашлица, в педиатрията кашлицата често става лаеща, може да бъде придружена от загуба на глас и стеноза на ларинкса. Успоредно с това се развива конюнктивит, който е придружен от оток на клепачите, зачервяване, инжектиране на склерата и нагнояване.
Сутрин пациентите могат да имат лепкави клепачи, отбелязва се фотофобия, децата могат да получат подпухналост на лицето, зачервяване и гранулиране на фарингеалната лигавица и хиперемия на устната кухина. При възрастни катаралните симптоми не са толкова значими, при тази категория пациенти лимфните възли се увеличават по-често, дишането може да се засили, чуват се сухи хрипове в белите дробове. В някои случаи патологията е придружена от кашав стол.
След три до пет дни пациентите се чувстват малко по-добре, температурата им спада, но след ден катаралните симптоми и интоксикацията отново се усилват. Телесната температура отново става висока и на лигавицата на бузата се забелязват характерни петна от Филатов-Коплик-Велски:
Обривът изпъква донякъде, петната са бели и плътно фиксирани, краищата им са хиперемирани, приличат на грис. При децата обривът изчезва след появата на екзантема; в по-напреднала възраст подобни петна остават през първия ден след появата му.
Малко по-рано петната на Филатов-Коплик-Велски или заедно с тях върху лигавицата на мекото и твърдото небце се превръщат в забележима ерентема на морбили, която изглежда като червени петна с щифт с неправилна форма. На втория ден петната се сливат и стават невидими на общия фон на зачервената лигавица.
Нарастването на симптомите на интоксикация често се придружава от диспепсия. Катаралният период обикновено отзвучава за пет дни, при възрастни може да продължи до осем дни.
Периодът на обрива замества катаралния, който се характеризира с ярки петна от папулозен екзантем, с течение на времето те се сливат и образуват фигури, на интервали от които можете да забележите участъци от здрава кожа. През първия ден обривът се появява зад ушите, след това покрива скалпа и едновременно лицето, шията и горната част на гърдите:
На втория ден обривът се разпространява в багажника и горната част на ръцете; на следващия ден се забелязват елементи на екзантема по краката и дисталните части на горните крайници, докато по лицето обривът става по-блед.
Низходящата последователност на обривите, характерна за морбили, е съществен диференциално-диагностичен признак на заболяването. При възрастни пациенти обривът може да бъде по-силно изразен, отколкото при децата, обикновено изглежда като големи петна под формата на папули, които често се сливат помежду си, при по-сериозно протичане на патологията могат да се наблюдават хеморагични елементи.
В периода на обриви катаралните явления се засилват, пациентите имат хрема, кашлица, сълзене на очите, развива се фотофобия, треска и симптоми на интоксикация стават по-изразени. По време на медицински преглед пациентите имат трахеобронхит, който протича с умерено сърцебиене и е придружен от спад на кръвното налягане.
Периодът на възстановяване. По време на периода на възстановяване общото състояние на пациентите се подобрява, телесната температура се връща към нормалните нива, катаралните симптоми отшумяват. Елементите на обрива стават по-бледи и с течение на времето преминават в реда, в който са се появили преди, придобивайки вид на кафяви петна:
След пет до седем дни няма и следа от пигментация: тя изчезва, оставяйки след себе си питириазен пилинг на кожата, най-вече по лицето. Тези симптоми също имат голямо значение при диагностицирането, въпреки че служат като ретроспективни признаци на заболяването.
На този етап от патологията активността на неспецифичните и специфични защитни фактори намалява при пациентите. Реактивността на тялото им се нормализира постепенно, в продължение на няколко седмици или месеци, все още се запазва ниската устойчивост на различни патогени при пациенти, излекувани от морбили.
Морбили е сериозно вирусно заболяване. Неговите усложнения могат да бъдат фатални. Смъртта на дете не се случва поради самата морбили, а поради усложненията, които то може да предизвика.
Видео: Д-р Алексей Хухрев, специалист по вътрешни болести "Морбили - какво е това заболяване и как е опасно?"
Диагностика
Диагнозата на заболяването се основава на оценка на неговите симптоми и лабораторна диагностика. Външният вид на пациент с морбили има характерни черти, включително: подуване на клепачите, подуване на лицето, обрив. Появява се постепенно, отстъпвайки място на петна. Броят на левкоцитите пада и броят на неутрофилите се повишава.
Важно е да се разграничат морбили от алергични обриви. В последния случай обривът ще сърби и появата му се предшества от контакт с алергена. Симптомите на алергията ще бъдат контролирани чрез прием на антихистамини.
За потвърждаване на диагнозата се използва методът ELISA, който в ранните етапи от развитието на морбили позволява откриването на антитела срещу вируса в кръвта. Извършват се и RTGA изследвания с антиген на морбили.
Морбили трябва да се разграничават от рубеола, грип, магарешка кашлица, ентеровирусна инфекция, херпес и др. Затова е толкова важно да се обърне внимание на специфичните за морбили симптоми, по-специално на петна на Белски-Филатов-Коплик, на подуване на клепачите, на небцето екзантема.
Усложнения на морбили
В повечето случаи морбили е доброкачествен, но в някои случаи може да причини различни усложнения. След заболяването могат да се развият крупи, бронхити, бронхиолити и в редки случаи пневмония. Интерстициалната гигантска клетъчна пневмония се среща при деца със системни заболявания и е придружена от ярки респираторни симптоми; в белодробната тъкан могат да се наблюдават инфилтрати и многоядрени гигантски клетки.
Такива симптоми може да не са придружени от обриви, типични за заболяването. В някои случаи морбили без усложнения могат да причинят язви на роговицата, както и кератит и слепота.
В 20% от случаите пациентите, прекарали морбили, развиват миокардит с преходни промени в ЕКГ без клинични симптоми на патология.
Причината за коремна болка може да бъде увреждане на лимфните възли. Морбили често се придружава от хепатит без изразени клинични прояви, който се появява в острата фаза на заболяването. Рубеола, пренесена по време на бременност, причинява смърт на плода и не се наблюдава тератогенен ефект, подобен на рубеола.
Повтарящата се бактериална пневмония възниква поради стрептококи, пневмококи, стафилококи, грипни пръчки и може да се превърне в емпием или абсцес на белия дроб. В педиатрията морбили могат да бъдат усложнени от бактериален отит на средното ухо; в тропиците ходът на заболяването може да причини патология на бактериален генезис, която заплашва пациента с кома.
След три дни или няколко седмици, морбили може да се усложни от тромбоцитопения, инфекцията може да причини образуването на пурпура, кървене в устата, в червата и пикочните пътища. Освен това заболяването допринася за преходното потискане на забавената свръхчувствителност към туберкулин и допринася за обостряне на туберкулозата и появата на нови случаи на инфекция.
Усложнения на морбили от централната нервна система
Един от хиляда пациенти има енцефаломиелит с тежки клинични симптоми, като първите прояви се появяват около пет дни или повече след първия обрив. Усложнението е придружено от силна треска, главоболие, безсъние и кома. В някои случаи пациентите показват признаци на фокални лезии на гръбначния мозък или мозъка.
Морбили енцефаломиелит в 10% от случаите причинява смъртни случаи, освен това има и признаци на постоянни усложнения от централната нервна система: болестта може да причини психични разстройства, епилепсия и парализа.
Неусложненият ход на заболяването причинява промени в електроенцефалограмата при половината от пациентите, докато други симптоми на увреждане на ЦНС могат да отсъстват. Деца, които се заразяват с морбили на фона на злокачествени заболявания на лимфната система и се лекуват с лекарства, които потискат имунната система, могат да развият прогресиращ енцефалит, който може да причини смърт на пациентите шест месеца след появата на първите симптоми на морбили.
В редки случаи има неврологични усложнения: напречен или възходящ миелит. Доста рядко заболяването се придружава от подостър склерозиращ паненцефалит.
Лечение на морбили при деца
Ако заболяването е леко, тогава просто трябва да наблюдавате хигиената на пациента. Той трябва да бъде в топла стая, която редовно се проветрява. Къпането е важно. Очите се измиват с разтвор на борна киселина с концентрация 2%, устата се изплаква.
В случай на пневмония, на пациента е показано интравенозно приложение на лекарства за облекчаване на интоксикацията и антибиотици от пеницилиновата група. Ако не е възможно да се използват пеницилини, те се заменят с цефалоспорини или макролиди.
Детето трябва да се храни правилно и пълноценно. Ястията трябва да са леки. Подходящи са бульони, зърнени храни, желе, хляб. Ако детето е малко, тогава му се дават аскорбинова киселина и мляко.
Детето не трябва да бъде принуждавано да яде чрез сила. При висока телесна температура липсва апетит, което е нормално. Достатъчно е да се уверите, че бебето пие вода. Ако натоварите тялото с храна, това ще доведе до допълнителен стрес върху черния дроб, бъбреците и стомашно-чревния тракт като цяло.
Също толкова важно е да поддържате устната кухина чиста. За да не провокирате дразнене на очите, трябва да приглушите светлината, да я направите по-малко ярка. Стаята не трябва да е хладна. Когато кашлицата отмине, можете да изведете детето на разходка. Той вече не се нуждае от изолация.
Ако детето все още не се е разболяло, но е имало контакт с болния, какво да правим?
1. Незабавно ваксинирайте (ако са изминали по-малко от 72 часа от момента на контакт, не се изисква карантина);
2. Ако от момента на контакта са изминали повече от 72 часа, но по-малко от 6 дни, използвайте нормален човешки имуноглобулин, който се продава в Русия под имената Octagam, Pentaglobin, Gamimun
Ако детето наистина се разболее, трябва да разберете, че няма специално лечение за морбили. Можете да приемате само допълнително витамин А, за да намалите риска от усложнения. След появата на обрива, морбили отзвучава за 4-6 дни.
Профилактика на морбили
Профилактиката на морбили се постига чрез развиване на активен и пасивен имунитет. За тези цели може да се използва имуноглобулин или ваксина, съдържаща жив атенюиран вирус.
Пасивна профилактика на морбили
За пасивна профилактика на морбили се използва имуноглобулин, той трябва да се прилага на лице, което е било в контакт с болна шарка не по-късно от 72 часа. Лекарството съдържа активна протеинова фракция, която се освобождава от донорната плазма. Формата на ваксината е 1,5 ml ампули, съдържащи една доза от активното вещество, или 3 ml ампули, съдържащи две дози. Опаковката съдържа 10 ампули. Имуноглобулинът се съхранява в хладилник, срокът на годност на лекарството е две години.
Активна профилактика на морбили
В момента Русия е постигнала доста високо ниво на покритие на населението с ваксинация срещу морбили, това се отнася до първичната и вторичната ваксинация. Страната е създала реални предпоставки за елиминиране на патогена съгласно условията, препоръчани от СЗО.
Фактът, че морбили е по-често днес при юноши и възрастни, е следствие от непълното покритие на деца на едногодишна възраст през предходни години (около 85% от бебетата са получавали преди това ваксината), както и от факта, че само деца с ниско ниво на антитела са били реваксинирани въз основа на резултатите от тестването.
Възрастовата промяна се причинява и от загубата на имунитет с възрастта при някои пациенти. Известно е също така, че реалните данни за честотата на морбили надвишават официалната статистика с около пет пъти.
Първата ваксина за деца, които не са прекарали морбили, се поставя на 12–15 месеца, а повторната ваксинация се извършва на 6-годишна възраст. Така деца, които не са били ваксинирани по някаква причина, както и деца с нисък имунитет към заболяването, което се е образувало след първата ваксинация, получават защита преди училище.
Ваксината срещу морбили е съвместима с ваксината срещу заушка, рубеола и хепатит В. Инжекцията се прилага в различни части на тялото и изисква използването на различни спринцовки. Най-често на практика се правят две инжекции, като се поставят две ваксини с интервал от 30 дни. Ако е необходимо да се постави реакцията на Манту, това се прави едновременно или шест месеца след ваксинацията срещу морбили, тъй като процесът на ваксинация допринася за ниската чувствителност на кожата към туберкулин, което води до фалшиво отрицателен резултат.
Ако се спазват всички препоръки за ваксинация, имунитетът се развива при почти 100% от ваксинираните деца от втората година от живота след 21 или 28 дни. Имунитетът продължава 25 години и само при малък брой хора избледнява с времето.
Ваксината се прилага подкожно или интрамускулно в областта на лопатката или рамото. За да се предотврати намаляване на ефективността на лекарството, не се допуска контакт на съдържанието на ампулата с етер, алкохол и детергент.
Авторът на статията: Соколова Прасковия Федоровна | Педиатър
Образование: Диплома по специалността "Обща медицина", получена във Волгоградския държавен медицински университет. През 2014 г. веднага е получен сертификат за специалист.
Препоръчано:
Синузит при деца - причини, симптоми и лечение на синузит при деца, при дете, народни средства
Причини, симптоми и лечение на синузит при децаСъдържание:Признаци и симптоми на синузит при децаПричини за синузит при децаЛечение на синузит при децаУНГ съвет на лекаряСинузитът при деца е значителен проблем както за детето, така и за неговите родители. Синузитът при дете трябва да бъде спешно лекуван, преди да започне да събужда аденоидите. Класическите признаци на синузит при деца са изпускане от носа, чувство на запушване, раздразнителност и умора. Освен това
Бронхиална астма при деца - признаци, астматичен пристъп при деца, лечение и профилактика
Бронхиална астма при децаПоради влошаване на околната среда и значително увеличаване на респираторните инфекции, имунитетът на децата е значително намален. Поради това детската бронхиална астма и различни алергични реакции са все по-чести.Астмата е хронично заболяване, причинено от въз
Морбили - ваксинация срещу морбили за възрастни, особено ваксинация
Ваксина срещу морбили за възрастниДнес децата рядко се разболяват от морбили благодарение на цялата програма за ваксинация, която започна преди няколко години. При учениците патологията започва да се появява по-рядко, но при възрастните започва да се регистрира все по-често. За съжаление не вси
Морбили - морбили при възрастни: симптоми и лечение
Симптоми и лечение на морбили при възрастниМорбили е често срещано силно заразно инфекциозно заболяване; причинителят му е РНК вирус, който има специфична форма. Микроорганизмът бързо умира извън човешкото тяло под въздействието на дезинфектанти и физически фактори. В същото време шарката може да
Захарен диабет при деца - причини, признаци и симптоми на захарен диабет при деца, лечение и профилактика
Причини, признаци и лечение на диабет при децаСъдържание:Признаци и симптоми на диабет при децаПричини за захарен диабет при децаЛечение на захарен диабет при децаПрофилактика на диабета при децаБолестта се проявява на различни възрасти. Диабетът се среща и при новородени. Той има вроден характер, но честотата на появата му е ниска. Заболяването е по-често сред децата на 6-12 години. Метаболизмът в детското тяло, включително въглехидра
