Аутизъм при деца - какво е това заболяване? Първите признаци на аутизъм, причини, диагностика и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Аутизъм: ранни признаци, диагностика и лечение

Аутизмът е диагноза, която звучи обезсърчително за всеки родител. Болестта е доста често срещана. Патологията на психиката се проявява ясно в ранна възраст. В този случай се говори за аутизъм в ранна детска възраст. Болните деца са изолирани от обществото, те посещават специализирани образователни институции.

Съдържание:

• Аутизъм - какво е това заболяване?
• Причини за аутизъм при деца
• Особености на възприемането на света от дете с аутизъм
• Признаци на аутизъм при дете
• Бележки към родителите
• Психичното развитие на децата с аутизъм
• Диагностика на аутизма
• Лечение на аутизъм
• Нарушения, които приличат на аутизъм

Аутизъм - какво е това заболяване?

Аутизмът е нарушение в развитието с дефицит в комуникацията и емоциите. Човек с това заболяване е сякаш вътре в себе си. Той не насочва своята реч, жестове, енергия към други хора. Действията му нямат социален смисъл. Заболяването се диагностицира при деца на 3-5 години. Рядко аутизмът се диагностицира за първи път при юноши и възрастни. Ако това се случи, това означава, че заболяването има много лек ход.

Причини за аутизъм при деца

Обикновено в повечето случаи на представеното заболяване то по никакъв начин не е свързано със сериозни мозъчни увреждания. В някои случаи аутизмът възниква поради вродена рубеола, както и на фона на фенилкетонурия, цитомегаловирусна инфекция или опасния крехък X синдром. Намерени бяха и сериозни доказателства, които напълно потвърждават важната роля на генетичните промени в развитието на болестта.

Доказано е, че за родителите с дете с аутистично разстройство рискът да имат следващо дете със сходни проблеми в развитието е около 50-70 пъти по-висок от обикновено. При специални монозиготни близнаци конкордантността на този синдром е не по-малко висока.

Многобройни проучвания, проведени сред семейства пациенти с аутизъм, предполагат, че няколко генни области са потенциални цели. Те включват невротрансмитерни рецептори, свързани със специално кодиране и важен структурен контрол на нервната система. До момента ролята на външните фактори, като ваксинация и всякакви диети, не е доказана от специалисти. В много отношения основата на патогенезата на аутистичните разстройства е дисфункцията и структурата на мозъка.

Обикновено при повечето деца с аутизъм вентрикулите на мозъка са значително увеличени. Някои бебета имат опасна хипоплазия на малкия мозъчен червей и могат също да открият различни аномалии на ядрата на важен мозъчен ствол.

Освен това се прави паралел между аутизма и някои заболявания:

• Рубеола прехвърлена по време на бременност.
• Церебрална парализа.
• Туберозна склероза.
• Затлъстелите жени са по-склонни да раждат деца с аутизъм, отколкото жените с нормално телесно тегло.
• Хромозомни мутации.

Тези патологии могат да повлияят отрицателно на развитието на мозъка на детето и да доведат до появата на аутизъм.

Особености на възприемането на света от дете с аутизъм

Дете не може да събере пълна картина на света в главата си. Той вижда човек като несвързани крайници, ръце, уста и други части на тялото. Детето не може да разбере дали даден обект е анимиран пред него или не. Всички стимули, идващи от външната среда, причиняват дискомфорт на бебето. Това се отнася за светлина, звук, тактилен контакт. Следователно детето отива в собствения си свят, вътре в себе си.

Признаци на аутизъм при дете

Учените са идентифицирали 4 основни характеристики, които характеризират аутизма като заболяване:

1. Нарушаване на социалното поведение.
2. Нарушаване на комуникативната сфера.
3. Стереотипно поведение.
4. Ранни симптоми на заболяването, които се появяват при деца под 3-годишна възраст.

Нарушаване на социалното поведение

Нарушаването на социалното взаимодействие се проявява със следните симптоми:

• Детето избягва контакт очи в очи. Погледът му е насочен като че ли през човека.
• Мимиките на детето на детето не са изразителни, те не отговарят на ситуацията. Детето не се смее, когато се опитват да го разсмеят, но може да избухне в смях без причина. Лицето на детето прилича на маска, от време на време то се изкривява от гримаси.
• Детето рядко използва жестове. Той използва жестове само за да посочи собствените си нужди. Здравите деца се опитват да насочат вниманието на родителите към интересни предмети, като сочат към тях. Хората с аутизъм не го правят.
• Детето не може да разбере емоциите на другите хора. Здравите деца знаят как да идентифицират емоциите на човека по неговия външен вид, изражение на лицето, очите. Децата с аутизъм нямат тази способност.

• Детето не проявява интерес към връстници. Той не участва в техните игри, той се стреми да остане сам, тъй като е потопен в собствения си свят. Аутистите не възприемат други деца, приравнявайки ги с неодушевени предмети.
• Трудности с въображението и разпределението на социалните роли. Здравите деца могат да сложат куклата в леглото, да занесат колата с играчки в гаража. Децата с аутизъм не възприемат играчка като цялостен обект. Те могат просто да завъртят колелото на колата в продължение на няколко часа.
• Детето не реагира на емоционални прояви на близки роднини. Отдавна се смята, че аутистите нямат емоционална привързаност към майка си и баща си. Неотдавнашни проучвания обаче установиха, че напускането на майката наистина им причинява известна загриженост. Когато обаче е наоколо, детето няма да проявява никакви емоции към нея. Той няма да плаче или да се обажда на майка си, след като тя си тръгне, но тревогата му се увеличава в такива моменти. Той обаче няма да предприеме действия за връщането му. Няма да е възможно да се установи, че той чувства нещо.

Нарушаване на комуникационната сфера

Нарушаването на комуникативната сфера се проявява със следните симптоми:

• Речевото развитие на детето е затруднено, понякога речта отсъства дълго време. Ако болестта има тежък ход, тогава децата никога не владеят речта. Те използват няколко думи, за да посочат своите нужди. Детето може да поиска да спи или да посочи, че е гладно. Други деца имат речеви умения, но е трудно да наречем подобни фрази смислени. С течение на времето децата могат да повтарят един и същ набор от думи, които нямат значение. Децата си казват в трето лице, например: „Маша иска да спи“.
• Речта е ненормална. Характеризира се с ехолалия и повторения. Например възрастен го пита: "Ще спиш ли?" На което детето отговаря: "Ще спиш ли?" Речта може да е твърде силна или твърде тиха. Той не отговаря на името си. В живота на всяко здраво дете започва така нареченият „период на въпроси“. Хората с аутизъм или изобщо не преминават през този период, или за тях идва късно. Те не питат родителите си за устройството на света около тях. Децата могат да задават въпроси на възрастни, но те са лишени от практически смисъл, често се повтарят.

Стереотипно поведение

Признаци, характеризиращи стереотипното поведение:

• Дете може да изпълнява едно и също действие за дълго време, например, да изложи детайлите на конструктора според цветовете, да участва в изграждането на кула. Възстановяването му за друг вид дейност е проблематично.
• Стриктно изпълнение на режимните моменти. Дете с аутизъм ще се чувства комфортно само в средата, с която е свикнало. Промяна на ежедневието, напускане на обичайния маршрут, пренареждане на мебели или вещи в стаята - всичко това може да предизвика повишена изолация или агресия.
• Повтарящи се движения, които нямат смисъл. Ако детето се уплаши от нещо или изпадне в необичайна за него ситуация, то ще започне да се стимулира самостоятелно. Това може да се изрази в щракване с пръсти, пляскане с ръце и други подобни движения.

Децата често са преследвани от страхове, натрапчиви движения. Ако детето се уплаши, тогава става агресивно. Нещо повече, това чувство се проявява както по отношение на хората около него, така и към самия него.

Ранни симптоми на заболяването, които се появяват при деца под 3-годишна възраст

Аутизмът се проявява в ранна възраст. Още преди първия рожден ден родителите могат да забележат, че детето им не се усмихва, не реагира на името му или се държи странно. Децата не са толкова мобилни, колкото връстниците им, дават неподходящи реакции в различни ситуации.

Бележки към родителите

Забелязвайки, че бебето на някой друг хвърля истерия, не е необходимо да показвате изразено недоумение. Вероятно детето е аутист. В такива ситуации трябва да бъдете тактични.

Съвети за родителите:

• Трябва да предложите вашата помощ и да се опитате да развеселите родителите на специалното дете.
• Всички предмети, които заобикалят децата с аутизъм, трябва да бъдат в безопасност.
• Трябва да останете възможно най-спокойни.
• Родителите на болни деца не трябва да се сблъскват с недоумението на хората около тях, те трябва да проявяват съчувствие и внимание към тях.
• Нито родителите, нито децата трябва да бъдат критикувани.
• Не гледайте детето в истерия отблизо.
• Не трябва да вдигате шум и да привличате вниманието на непознати към бебето.
• Не бива да се държите грубо с родителите на болно дете.

Психичното развитие на децата с аутизъм

По-голямата част от децата с аутизъм имат слаб интелект. Умствената изостаналост варира от лека до умерена. Това се дължи на дефекти в развитието на мозъка. Освен това ученето е трудно за аутистите. Дълбоко умствено изоставане се наблюдава, когато аутизмът се комбинира с други патологии: с епилепсия, микроцефалия, хромозомни мутации. Ако аутизмът има лек ход, тогава интелигентността на детето остава нормална или може да е над средната.

Детето може да брои добре, да рисува, да пуска музика, но в други сфери често изостава от връстниците си. Това е характеристика на неговото интелектуално развитие, което се отличава със селективност.

Надареността на аутиста в определена посока на дейност се нарича савантизъм. Такива деца могат да повтарят най-сложната мелодия на цигулката, след като са я чули веднъж, или да нарисуват картина, прехвърляйки всички полутонове, въпреки че я е видял веднъж. Често такива деца в съзнанието си добавят или умножават многоцифрени числа.

Синдром на Аспергер

Синдромът на Аспергер е вид аутизъм, който се характеризира с леко протичане на заболяването. Проявява се в по-напреднала възраст.

Характеристики на синдрома на Аспергер:

• Първите прояви на болестта ще бъдат забелязани на възраст 7-10 години.
• Интелигентността на детето се развива нормално.
• Речта на детето е развита, но неговата интонация и обем могат да бъдат нарушени.
• Често човек е фиксиран върху някакъв вид действие или занимание. Той може да разкаже на събеседника история, която не го интересува. В същото време реакцията на слушателя не го притеснява.
• Движенията на пациента изглеждат неудобни, а позите - странни.
• Човек не може да стигне до компромис, не знае как да преговаря. Такива хора са егоцентрични.

Хората със синдром на Аспергер учат добре, успешно завършват не само средни, но и висши учебни заведения. Те създават семейства, но за това се нуждаят от подкрепата на близките и участието на родителите в образованието.

Синдром на Rett

Това заболяване се развива само при момичета. Той има генетична основа, тъй като причинява нарушение в X хромозомата. Ако такива мутации се появят при мъжкия плод, то той умира в утробата. Болестта засяга едно дете на 10 000.

Аутизмът е дълбок, момичето ще бъде напълно потопено в себе си. Други симптоми на разстройството:

• На възраст до 1,5 години (понякога до шест месеца) развитието на детето е леко нарушено.
• След шест месеца - 1,5 години се наблюдава забавяне на скоростта на растеж на главата.
• Детето губи формираните преди това рефлексни умения, не може целенасочено да движи ръцете си.
• Детето извършва равномерни движения на горните крайници, които могат да наподобяват измиване или ръкуване.
• Двигателната активност на детето е намалена, координацията е нарушена.
• Речевите умения се губят.

Тези деца често са диагностицирани с недоразвитие на мозъка и епилепсия. Прогнозата е лоша, трудно се справя с двигателни разстройства.

Диагностика на аутизма

Най-често родителите са първите, които забелязват ненормалното поведение на детето. Това се случва най-бързо в онези семейства, в които вече има деца и има възможност за сравнение. Колкото по-скоро се забележат нарушения, толкова по-добре. Това ще ви позволи да започнете лечение с участието на професионалисти. В бъдеще дете с аутизъм ще влиза по-лесно в обществото, ще има повече шансове да стане пълноправен член на обществото.

Има специализирани тестове, които могат да идентифицират деца с аутизъм. Родителите трябва да ги предадат. Също така, лекарят изучава поведението на детето в познатата му среда.

Тестването се извършва по следните методи:

• ADI-R - Диагностичен въпросник за аутизъм.
• ADOS е скала за наблюдение за диагностициране на аутизъм.
• АВТОМОБИЛИ - Скала за оценка на детския аутизъм.
• ABC е поведенчески въпросник за диагностициране на аутизъм.
• ATEC - Контролен списък за оценка на индикатори за аутизъм.
• CHAT е въпросник за аутизма при малки деца.

Освен това има инструментални техники за изследване, които ви позволяват да изясните диагнозата:

• Ултразвуково изследване на мозъка.
• Електроенцефалография за изключване на огнища на епилептична активност.
• Тест на слуха от аудиолог. Това проучване ще изключи загубата на слуха като причина за нарушение на говора.

За да се научат как правилно да възприемат поведението на дете с аутизъм, родителите трябва да разберат какво се случва с него. Информацията, представена в таблицата, ще помогне за това.

Как възрастният възприема поведението на детето	Всъщност не е …	Обяснение на поведението на детето
Разсейване Дезорганизация Проблеми с паметта	Мързел Опитва се да контролира възрастен Неподчинение Отказ за изпълнение на преки задължения	Той не може да разбере какво иска другият човек от него. Детето се опитва да регулира сензорните системи Детето реагира по особен начин на промяна в околната среда или друг стресов фактор Детето е в тревожност
Устойчивост на промяна Приоритет на повтарящите се действия Разстроен с всяка промяна Повтарящи се действия	Умишленост Твърдост Пасивност Нежелание за установяване на контакт	Детето не разбира как да следва указанията на друг човек Детето се опитва да запази реда и предвидимостта Детето не може да оцени ситуацията отвън
Импулсивност Неспазване на инструкциите Детето пречи на другите хора с поведението си	Провокиране на други хора Неподчинение Егоизъм Опитвате се да привлечете вниманието към себе си	Детето не може да прави разлика между общи и абстрактни понятия Информацията до него достига трудно
Детето избягва определени звукови и светлинни стимули Детето не гледа в очите Детето докосва и усуква други предмети Дете подушва други предмети	Родителски грешки, повлияли на поведението на детето Неподчинение	Мозъкът възприема сигналите отвън по различен начин от здравите хора Детето има сензорни увреждания Звуковата, зрителната и обонятелната чувствителност на бебето са повишени

Лечение на аутизъм

Аутизмът е неизлечима болест. Не е създадено такова лекарство, след пиене, което детето да се възстанови. За да може пациентът да се социализира, е необходимо да се занимава с него всеки ден, да създава специални условия около детето. Това е единственият начин да постигнете определен успех. Семейството трябва да взаимодейства тясно с педагози и психолози.

Основните насоки, които се прилагат при лечението на аутизъм:

• Аутизмът е черта на детето. Той няма да може да възприема информацията по същия начин, както повечето хора.
• Необходимо е да се създадат условия за детето, в което то да може спокойно да се развива, живее и учи. Околната среда не трябва да го плаши или да го принуждава да се оттегли в себе си.
• Психолог, учител, логопед и други тесни специалисти трябва да работят с детето.

Стъпки, които трябва да се предприемат последователно:

• Необходимо е да се насочат усилия към формирането на онези умения, които детето няма. Ако той не може да установи контакти, тогава е необходимо да го научите да прави това, ако речта му страда, тогава тя трябва да бъде коригирана.
• Трябва да се положат усилия за борба с такива прояви като: агресия, мания, страхове, самоагресия, оттегляне.
• Детето трябва да бъде научено да наблюдава и имитира други хора.
• Детето трябва да бъде научено да играе, да поема социални роли.
• Трябва да се положат усилия да се научи бебето да контактува с други хора.

Корекцията на поведението на детето се основава на бихевиоризъм. Това е отделна област на психологията. ABA терапията е полезна при лечение на деца с аутизъм. В този случай трябва да наблюдавате поведението и реакциите на бебето. След това се избират определени стимули. Всичко зависи от предпочитанията на конкретно дете. Това може да бъде музика, храна, звуци и др. Всички положителни реакции, които детето дава, трябва да бъдат насърчавани. Това ви позволява да установите контакт, както и да предотвратите нежелани реакции под формата на истерични пристъпи и агресия.

Заниманията с логопед са задължителни при работата с аутисти. Всяко болно дете има определени проблеми с говора, така че няма да е възможно да се направи без помощта на специалист. Учи го да следи интонацията си, да произнася звуците правилно и се подготвя за училище.

Задължително е да научите детето си на уменията за самообслужване и социализация. Децата с аутизъм нямат мотивация да общуват с други хора, не искат да контактуват с деца, да играят с тях. Те не обичат никакъв вид дейност, трудно им е да изпълняват хигиенни умения. За да ги насаждат, преподавателите препоръчват да се използват флаш карти. Те съдържат подробни инструкции за действие и тяхната последователност: ставане от леглото, измиване на зъбите, разресване и т.н.

Лекарствата не се използват за лечение на аутизъм. Те се използват само в случаите, когато деструктивното поведение на детето се превръща в пречка за пълното му развитие. Трябва да се помни, че истерията и дори стереотипните действия са опит за комуникация със света. Лошо е, ако детето не се покаже по никакъв начин: той седи по цял ден на едно място и завърта колелото на колата. Психотропни и успокоителни лекарства трябва да се дават на аутистите само след консултация с лекаря.

Смята се, че безглутеновата диета може да се справи с аутизма, но тази теория не е получила научно потвърждение.

Родителите, които са загрижени за здравето на бебето си, често трябва да се справят с шарлатани. Те предлагат терапия със стволови клетки, микрополяризация, ноотропни лекарства. Тази терапия обаче може да бъде опасна за дете с аутизъм и да навреди на здравето му.

Нарушения, които приличат на аутизъм

• Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD). Този синдром често се бърка с аутизъм. Смята се, че се проявява в една или друга степен на всеки 3 деца. Децата с ADHD са неспокойни, трудно се учат, трудно се концентрират и са много подвижни. Някои възрастни също страдат от този синдром. Проявява се в трудностите при запомнянето на дати и събития. За такива хора е трудно да вземат информирани решения. Необходимо е да се диагностицира такова нарушение възможно най-рано. На такива пациенти се предписват психостимуланти и успокоителни. Заниманията с психолог дават добър ефект.
• Загуба на слуха. Ако детето не чува добре, това непременно ще се отрази на развитието на речта му. Децата може да не отговарят на името си, да не изпълняват молбите на възрастни, да изглеждат разглезени и палави. Тези симптоми са подобни на аутизма, поради което е толкова важно да се тества слуха на бебета с подобни увреждания. Загубата на слуха може да се управлява с помощта на слухови апарати. Използването им ви позволява да коригирате всички съществуващи отклонения в развитието.
• Шизофрения. През последните години аутизмът се считаше за проява на шизофрения. Съвременната наука има основателни причини да вярва, че това са две различни заболявания, които нямат нищо общо помежду си. Шизофренията се проявява в по-напреднала възраст. При деца под 5-7 години това заболяване никога не се диагностицира. Болестта се развива гладко. Възрастните отбелязват у детето немотивирани страхове, то става обсебващо, може да се оттегли в себе си, да говори със себе си. Тогава има признаци на заболяване като налудни мисли и халюцинации. Шизофренията е придружена от кратки ремисии с допълнително влошаване на заболяването. Лечението се свежда до прием на лекарства. Тези пациенти се управляват от психиатри.

Аутизмът не трябва да се приема като присъда. Причините за развитието на болестта са неизвестни. Няма начин да се опише как болното дете възприема света. Надеждно е установено обаче, че ранното започване на лечението и компетентната му организация позволяват на такива деца да водят нормален живот, да учат, работят и създават семейства. Основното нещо за дете с аутизъм е подкрепата на родителите.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.