Отомикоза - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Отомикоза: симптоми и лечение

Отомикозата е заболяване, причинено от плесени и подобни на дрожди гъбички. Средното и външното ухо са засегнати. Понякога възпроизвеждането на гъбичната форма се случва след претърпена операция. В общата структура на средния отит отомикозата представлява до 18-26% от всички инфекции. Освен това и възрастните, и децата страдат с еднаква честота. Опасността от болестта се крие във факта, че тя е почти безсимптомна в ранните етапи на развитие. Инфекцията често се открива само след настъпване на сериозни усложнения.

Съдържание:

• Главна информация
• Причините за отомикозата
• Отомикоза симптоми
• Видове и етапи на отомикоза
• Отомикоза при деца
• Диагностика на отомикоза
• Лечение на отомикоза
• Прогноза и превенция

Главна информация

От латински, отомикозата се превежда като гъбички на ухото. Това заболяване е заразно. Засяга ушния канал.

Такива представители на патогенната флора могат да провокират инфекция, като:

• Кандида.
• Ризоп.
• А. фумигати.
• A. flavus.
• A. terreus.
• А. нигер.

Инфекцията може да се развие както в детството, така и в зряла възраст. В риск са хората, които живеят в страни с горещ климат и високи нива на влажност. Също така в риск са хората, които се занимават с плуване, които често използват слушалки и също трябва да носят слухови апарати. Отомикозата често се диагностицира при пациенти, претърпели мастоидотомия.

Отомикозата в 90% от случаите засяга само едно ухо, тоест инфекцията е едностранна.

Причините за отомикозата

Отомикозата се развива поради факта, че условно патогенната флора започва да се размножава в ухото. Това води до възпаление на тъканите, което се отразява негативно на състоянието на слуховия орган като цяло. Понякога, в допълнение към гъбичните микроорганизми, бактериите започват да се размножават в ухото. Това засилва възпалителния отговор.

Обикновено гъбичките, причиняващи отомикоза, винаги присъстват на кожата на ухото. Растежът им обаче се контролира от други микроорганизми, така че те не водят до развитие на болестта. За да може човек да развие възпаление на ухото, са необходими определени условия, при които патогенните микроорганизми ще се чувстват комфортно.

Причините, които могат да доведат до появата на отомикоза:

• Травми на ухото, придружени от нарушение на целостта на кожата. Това може да се случи както при физическо въздействие върху кожата на ухото, така и при попадане на чужди предмети в него. Децата често залепват малки детайли в ушния канал.
• Хиперхидроза. Това разстройство се характеризира с прекомерно изпотяване в различни части на тялото. Някои хора изпитват повишено изпотяване в паротидната област. Хиперхидрозата се отнася до индивидуалните характеристики на тялото, но понякога може да бъде предизвикана от нарушение на метаболитните процеси.
• Недоразвитие на ушния канал с вроден характер. Тя може да бъде твърде тясна или прекалено гъвкава. Това затруднява почистването.
• Прием на някои лекарства. Терапията с антибиотици и стероидни хормони може да повлияе отрицателно, тъй като всички те допринасят за намаляване на имунната система.
• Болести на тялото: ХИВ, диабет, туберкулоза. Всички тези патологии влияят отрицателно върху състоянието на човешкото здраве.
• Работа в опасни индустрии. По отношение на появата на отомикоза, опасността е в условия с високи нива на влажност, в студени и прашни помещения.
• Алергия към препарати, шампоан или балсам за коса. Всяка козметична формула може да раздразни кожата.
• Фурункулоза на ухото и отит на средното ухо. Тези заболявания са придружени от възпаление и влияят негативно на състоянието на кожата, причинявайки дисбаланс на микрофлората.
• Присъединяване на вторична инфекция след отит на средното ухо или след операция (мастоидотомия). Хирургическа интервенция се използва, когато мастоидният процес се възпали. В хода на провеждането му лекарят отваря пещерите и клетките на мастоидния процес, извършва дренажа им, премахва гнойното съдържание. Ако по време на операцията гъбичната флора навлезе в ушната тъкан, след известно време ще се развие отомикоза.

Всички фактори, които водят до намаляване на имунитета, допринасят за развитието на отомикоза.

Отомикоза симптоми

Симптомите на отомикозата зависят от това къде е било концентрирано възпалението:

• Външна отомикоза. Болестта започва с факта, че външният слухов канал набъбва, мастният филм, който го предпазва, изчезва. По това време човек започва да изпитва задръстване в ухото, то ще сърби отвътре. Повечето хора не ходят на лекар с тези симптоми, тъй като ги приписват на обща тапа за уши. Те се опитват да го премахнат сами, все по-често травмирайки ушния канал. Гъбичната флора може лесно да проникне през тези микроскопични лезии. Той започва да се размножава активно, което води до повишено възпаление. Ако е много интензивен, ушният канал може да бъде напълно запушен, причинявайки загуба на слуха. Външната отомикоза е придружена от болка, която става по-изразена при хранене и пиене.
• Микотичен отит на средното ухо. Причината за това възпаление е гноен отит на средното ухо. В този случай гъбичната инфекция действа като усложнение. Здравословното състояние на пациента е нарушено, ухото боли силно, от него се отделя патологично съдържание. Слухът се влошава, в ухото се появяват шумове.
• Гъбичен мирингит. Това заболяване се характеризира с разпространение на инфекцията в тъпанчето. Човек се оплаква от загуба на слуха. Това се дължи на факта, че тъпанчето не може да прави нормални вибрационни движения.

• Отомикоза след операция. Възпалението се причинява от операция на ухото, като мастоидектомия или тимпанопластика. След извършването им е необходимо да се използват превръзки дълго време. За дезинфекция се използват антибиотици и антисептици, с които превръзките се импрегнират. Това води до факта, че естествената микрофлора на ухото е нарушена. Болестта се проявява с повишена болка и увеличаване на патологичното отделяне.

В зависимост от това кой микроорганизъм е предизвикал отомикозата, симптомите на възпаление ще варират:

• Ушното отделяне е тъмно на цвят, когато А. niger се размножава.
• Изхвърлянето от ухото става тъмножълто, ако заболяването е причинено от гъбички от рода A. flavus.
• Ако болестта се провокира от гъбички от рода Candida, тогава отделянето има сирене. Ухото се покрива с бели корички, които първо се забелязват само в ушния канал, а след това се разпространяват във външната част на ухото, излизат извън него и могат да уловят зоната на растеж на косата. По своите прояви болестта наподобява плачеща екзема.

Най-опасните гъбички са представители на рода Mucor. Те принадлежат към плесени, които бързо колонизират не само ухото, но и носоглътката. Пациентът страда от световъртеж и силно главоболие. Усложненията на тази инфекция могат да бъдат много тежки. Телесната температура се повишава до фебрилни нива, развива се тромбоза на ретината. В такава ситуация съществува риск от загуба на зрение.

Видове и етапи на отомикоза

Отомикозата може да бъде от следните видове:

• Външен. Тази форма на отомикоза се диагностицира по-често от други - в 20-50% от случаите.
• Микотична.
• Гъбичен мирингит. Поражението на средното ухо се наблюдава в 10% от случаите.
• Следоперативна.

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се различават няколко етапа от развитието на отомикоза:

• Етап на предшественици на възпалението. През този период човек може да получи задръстване в ухото. Няма други признаци на заболяването.
• Остър стадий на заболяването. Човек развива болка в ухото, външният слухов канал се подува, зачервява се и се появява отделяне от ухото. Продължителността на острия стадий е не повече от месец. Ако през този период не беше възможно да се справите с болестта, то тя преминава в подостра фаза, която продължава от месец до шест месеца.
• Хроничен етап. Възпалението не дава ярки симптоми, но не изчезва напълно. Хроничният стадий на заболяването продължава от шест месеца или повече.

Отомикоза при деца

Нарушаването на естествения баланс на микрофлората на ухото и намаляване на имунитета води до факта, че детето развива отомикоза. Освен това децата страдат от болестта по-често от възрастните. Опасността се крие в грешната диагноза, която води до нерационално лечение. Това заплашва развитието на суперинфекция, с която ще се справи по-трудно, отколкото с често срещано гъбично заболяване.

Често гъбичната ушна инфекция при деца се превръща в усложнение от предишно заболяване, като отит на средното ухо. В по-напреднала предучилищна и училищна възраст плесенната отомикоза е по-често срещана. Бебетата се диагностицират главно с кандидозна отомикоза.

Гъбичното възпаление може да бъде предизвикано от фактори като:

• Подлагане на лъчева терапия или лечение с цитостатици.
• Използване на локални кортикостероидни лекарства.
• Използването на антибиотици с широк спектър на действие.

Симптомите на отомикозата при децата са различни и зависят от тежестта на възпалението.

Сред тях са:

• Запушване на ушите.
• Гнойно отделяне от ухото.
• Сърбеж в ушния канал.
• Главоболие.
• Повишена телесна температура.
• Мацерация на кожата на ушния канал.
• Болки в ушите.

Периодите на ремисия са последвани от периоди на обостряне. Това се случва, когато лечението не е избрано правилно или изобщо е отсъствало и болестта е преминала в хронична форма. Като правило при децата всички симптоми изглеждат по-изразени, отколкото при възрастни.

Диагностика на отомикоза

За да диагностицира отомикоза, лекарят може да предпише на пациента следните видове изследвания:

• Ендоскопско изследване.
• Микологичен анализ.
• Правене на рентгенови лъчи.
• Микробиологичен анализ.

При отомикоза слуховият канал ще бъде стеснен, той набъбва силно и от него излиза течен ексудат. При изхвърлянето можете да видите натрупването на мицел, но само при многократно увеличение. Провеждането на анализи ви позволява да определите вида на гъбичките, както и да изберете лекарства за нейното премахване.

Понякога освен гъбичните микроорганизми в събрания материал се открива и микробна флора. В този случай лечението включва използването на антибиотици.

В допълнение към общите диагностични мерки на пациента могат да бъдат показани такива видове изследвания като:

• Аудиометрия (праг и проста). При обикновен преглед лекарят произнася различни фрази от пациента на разстояние 6 метра. Пациентът трябва да повтори тези фрази. Праговата аудиометрия включва оценка на слуха с помощта на специално оборудване. Пациентът се слага на слушалки, в които чува звуци с различни тонове и честоти. За определени звуци човек трябва да натисне бутон. Това позволява да се оцени слуха на пациента.
• Измерване на акустичен импеданс. Това проучване ви позволява да оцените подвижността на тимпаничната мембрана под въздействието на звукови вълни и различно налягане. За процедурата в ухото се вкарва специална вложка със сонда.
• Отоакустична емисия. Този тест оценява слуха на детето. В ушния канал се вкарва сонда, която е снабдена с микрофон и записващо устройство. По време на диагнозата човек ще чува щракания. Въз основа на вибрациите на тъпанчето е изградена графика, която ви позволява да откривате промени в слуха, ако има такива.
• Оценка на проходимостта на слуховата тръба чрез издухване. За диагностика не се изисква специализирано оборудване.
• Оценка на слуха с помощта на камертон. Човекът ще чува звуци с различни честоти. Това проучване ви позволява да оцените функцията на звукопроводимост и възприятие на звука.

Лечение на отомикоза

Въз основа на получените диагностични данни, лекарят изготвя схема за лечение на отомикоза. Първо се изисква да се обработи ушния канал с дезинфектанти, след което в него се инжектират противогъбични средства. Лекарят извършва лечението в кабинета, а също така дава препоръки за лечение у дома. На пациента могат да бъдат предписани капки, мехлеми, лекарства за перорално приложение. Цялостен режим на лечение ви позволява бързо да се справите с инфекцията.

За да се премахне възпалението и да се ускори регенерацията на тъканите, на пациента може да се предпише физиотерапия. Те включват: EP UHF, индуктометрия, ултрафореза с преднизолон или хидрокортизон. Тези кортикостероиди могат бързо да премахнат болката, да предотвратят размножаването на гъбичната флора и да облекчат възпалението.

Лекарства, които могат да се предписват на пациенти с отомикоза:

• Противогъбични средства.
• Антибиотици.
• Мехлеми за унищожаване на гъбична флора.
• Капки за уши, които облекчават неприятните симптоми.
• Таблетки с противогъбично действие.

Хигиена на ушите

Независимо от това какво лечение е предписано на човек, първо трябва да почистите добре ушния канал от всички секрети, корички, сяра и други замърсители. За да направите това, използвайте водороден прекис, Maramistin или борна киселина. Отстранете внимателно изпускането, като използвате памучен тампон за тази цел.

Процедурата за почистване на ушите трябва да се извършва всеки път, преди да се въведат лекарства в ушния канал.

При отомикоза ухото не се загрява и не се измива. И водата, и топлината насърчават растежа на гъбичната флора. Когато човек се къпе или душ, ушният канал трябва да бъде покрит с вата. Хигиената на ушите се извършва съгласно едни и същи правила както за деца, така и за възрастни. Точната дозировка на лекарството и процедурата за употреба на лекарствата трябва да се проверят с отоларинголог.

Лекарства

Лекарствата за лечение на отомикоза се избират след установяване на причината за възпалението и установяване на причинителя на заболяването. По правило терапията се извършва амбулаторно. Хоспитализация рядко се налага, само в тежки случаи. Средната продължителност на лечението е 1-2 седмици. Основата на терапията са антимикотици за перорално приложение.

Местното лечение на ушите се извършва с помощта на разтвори, мехлеми, кремове и капки. Ако възникне необходимост, лекарят предписва на пациента антибактериални лекарства. За повишаване на имунитета може да се покаже приемът на витаминни и минерални комплекси. Ако пациентът има симптоми на алергия, тогава му се предписва курс на антихистамини.

Когато не е възможно да се справите с болестта амбулаторно, пациентът се хоспитализира. Може да се направи операция в болницата.

Решения

За лечение на ушите се използват лечебни разтвори. Тяхното използване ви позволява да премахнете възпалението, както и да се справите с гъбичната инфекция.

Най-ефективните и най-често предписвани решения включват:

• Кандибиотик. Лекарството се инжектира в ушния канал за облекчаване на възпалението, унищожаване на гъбичната флора и премахване на алергии. Използването му може да намали интензивността на болезнените усещания. Разтворът се инжектира в ушния канал 3-4 пъти на ден, 4-5 капки. След 3-5 дни пациентът ще забележи подобрение. Курсът може да продължи от седмица до 10 дни. Anuran е аналог на Candibiotics.
• Нитрофунгин 1%. Този разтвор има подчертан противогъбичен ефект. От него идва миризмата на алкохол. Първо, разтворът се нанася върху вата, навита в тампон, и след това се вкарва в ушния канал. Оставете памучна вата в нея за 2 часа. Трябва да извършвате процедурата 3 пъти на ден. Лечението може да бъде продължително. Завършва се, след като пациентът премине всички симптоми на заболяването.
• Клотримазол. Това решение се използва за лечение на гъбични инфекции. Прилага се за по-голямата част от микотичната флора. Лекарството се нанася върху памучен тампон и след това се вкарва в ушния канал. Тампонът се държи в ухото 2-3 часа. Процедурата се повтаря 3 пъти на ден. Курсът на лечение трябва да продължи един месец.

Мехлеми

Има много мехлеми за лечение на отомикоза. Те се използват външно.

Най-ефективните лекарства включват:

1. Пимафукорт. Това е сложен мехлем. Използването му ви позволява да унищожите не само гъбичната микрофлора, но и бактериите. Също така, Pimafukort има подчертан противовъзпалителен ефект. Мехлемът се нанася върху вата, навита в тампон и след това се вкарва в ушния канал. Трябва да повтаряте тези стъпки 2-4 пъти на ден.
2. Ламизил. Този мехлем има подчертан противогъбичен ефект. Активен е срещу по-голямата част от патогенната флора, която може да причини възпаление в ухото. Използва се за лечение не само на отомикоза, но и на гъбични инфекции на лигавиците, кожата и ноктите. Забранено е да се предписва лекарството на кърмещи жени и жени в положение. Забраната се дължи на факта, че активните вещества на лекарството са в състояние да проникнат в кърмата. Lamisil се използва за лечение на отомикоза, както и Pimafukort.
3. Нистатинов мехлем. Лекарството има подчертан противогъбичен ефект. Той много бързо унищожава представители на клана Candida. Нанесете мехлема директно върху засегнатата област. Трябва да се нанася на тънък слой. Процедурата се извършва 2 пъти на ден. Курсът на лечение е седмица, но лекарят може да го увеличи до 10 дни.

Системни лекарства

Не винаги е възможно да се справите с местните лекарства при лечението на отомикоза. Понякога са необходими перорални лекарства. Те имат ефект върху организма като цяло, премахвайки възпалителния фокус, унищожавайки гъбичната флора, както и симптомите на заболяването.

Най-ефективните лекарства включват:

• Амфотерицин. Това е евтино и ефективно лекарство за лечение на гъбични инфекции. Тя ви позволява да унищожите по-голямата част от патогенната флора. Предписва се за лечение на тежки микози, които засягат дълбоките тъкани и представляват заплаха за човешкия живот.
• Дифлукан. Това лекарство съдържа активната съставка флуконазол. Приемането му ви позволява да унищожавате гъби от рода Candida и плесенни гъби.
• Ирунин. Това лекарство има широк спектър на действие, ефектът се дължи на вещество, наречено "итраконазол". Той унищожава както опортюнистичните гъбички, така и патогенната флора. Всички дерматофити, гъбички от рода Candida, плесенни гъби се "страхуват" от него.
• Леворин. Това лекарство ви позволява да се борите с дрождоподобните гъби от рода Candida. При отомикоза се приема в доза 2 000 000 U / дневно. Лечението трябва да продължи 10 дни. Важно е да се придържате към дозата, предписана от Вашия лекар. Ако се надвиши, могат да се появят тежки алергични реакции, дразнене на кожата и коремна болка.
• Нистатин. Това лекарство действа върху клетъчната мембрана на гъбата, унищожавайки я и водеща до смъртта на патогенната флора. Дневната доза е 3 000 000 единици. Курсът на лечение продължава 2 седмици. Нежеланите реакции, които могат да се появят по време на терапията с нистатин, са диария, гадене и дори повръщане.
• Флуконазол. Лекарството е производно на триазол. Той има широк спектър на действие и ви позволява да унищожите 186 представители на дрождите от рода Candida, но такива разновидности на гъбични микроорганизми като Candida glabrata и Candida krusei са устойчиви на него.

Видео: Животът е страхотен! Гъбички уша

Прогноза и превенция

Като правило противогъбичната терапия ви позволява да се справите бързо и пълноценно с гъбична инфекция. Рецидив на заболяването може да се случи само ако човек има намален имунитет или не спазва медицински препоръки.

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се избягва попадане на вода в ушите по време на къпане, да не се ревностно почиства сярата. Трябва да се отстранява само от видимата част на ушния канал. Това ще предотврати повторната поява на болестта.

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)