Лумбална лордоза (лумбална лордоза) - причини, симптоми и лечение

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-11-27 04:35

Лумбална лордоза (лумбална лордоза)

Лумбалната лордоза е физиологичен или патологичен завой в лумбалната част на гръбначния стълб, характеризиращ се с изпъкналост. Физиологичната лумбална лордоза присъства при всеки човек (тя е и в шийния отдел на гръбначния стълб), а патологичната лордоза се различава от нея по степента на изпъкналост на завоя. Най-често хората се диагностицират с патологична лордоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Естествената лордоза се развива при дете през първата година и патологичната лордоза може да се появи на всяка възраст. Такива нарушения в структурата на гръбначния стълб могат да бъдат причинени от много причини, включително вродени и придобити патологии, както и заболявания на опорно-двигателния апарат, ставите, мускулите и др. вътрешни органи.

Болестта се проявява с болки в гърба и проблеми с позата, лекува се както чрез операция, така и чрез консервативна терапия.

Съдържание:

• Причини за пояснична лордоза
• Симптоми на лумбална лордоза
• Усложнения на лумбалната лордоза
• Диагностика на лумбалната лордоза
• Лечение на лумбална лордоза

Причини за пояснична лордоза

Невъзможно е да се разгледат причините за лумбалната лордоза в контекста на патологията, без да се разбере какво представлява нормалната лумбална лордоза. Анатомичната норма за всеки човек е наличието на четири завоя: два отпред (лумбална лордоза и лордоза на шията) и два отзад (кръстна и гръдна кифоза).

Можете да забележите първите признаци на образуване на лумбална лордоза, както всички други извивки на гръбначния стълб, веднага след раждането на детето. Но в ранна детска възраст тези криви са много слаби. Когато детето порасне, започне да се изправя и да прави първите стъпки, лордозата става по-забележима. Гръбначният стълб ще завърши напълно своето формиране, когато човек навърши 16-18 години. Въпреки това, патологията на лумбалния завой може да започне да се формира много по-рано.

В зависимост от формата му могат да се разграничат три лумбални лордози:

• Хиперлордозата е прекомерна патологична лордоза.
• Естествена или физиологична лордоза.
• Хиполордозата е изправянето на естествения завой.

В зависимост от степента на фиксиране на лордозата могат да се разграничат:

• Фиксиран завой. В този случай дори с усилие на волята човек не може да върне тялото в нормалното му положение. Най-често този вид лордоза се формира поради наличието на обемни образувания в гръбначния стълб, например с дискова херния. Болестта обикновено се проявява на средна възраст. Началото на заболяването може да бъде както остро, така и незабележимо за хората. Ходът на патологията има неблагоприятна прогноза, водеща до силна болка и невродистрофични промени в меките тъкани.
• Частично фиксиран завой. В този случай промените в ъгъла на лордозата са ограничени. Развитието на тази форма на лордоза най-често води до радикулит, или арахноидит на гръбначния мозък. Болестта се развива в млада възраст. Ходът на заболяването е благоприятен.
• Нефиксиран завой. В този случай пациентът с усилие на волята може да върне гръбначния стълб в нормалното му положение. Тази форма на заболяването най-често става резултат от костна туберкулоза, контрактура на тазобедрената става, дислокация на тазобедрената става или спондилолистеза.

Като разгледаме анатомията на човешката лумбална лордоза, може да се пристъпи към причините за патологичната лордоза на лумбалния гръбначен стълб.

Всички етиологични фактори са разделени на две големи групи:

• Различни патологични процеси в гръбначния стълб, които водят до образуването на първична лордоза. Първична лордоза може да възникне при хора поради вродени малформации на гръбначния стълб. Освен това неоплазмите в областта на прешлените и тяхното възпаление могат да станат причина.

  Друг етиологичен фактор за развитието на заболяването е спондилолистезата. Това е изместване на горния прешлен по отношение на долния поради травма, тумор, вродена патология и др.

  Опасни по отношение на развитието на първична патологична лордоза са мускулните торсионни спазми или торсионна дистония, които са проява на нарушения във функционирането на нервната система и имат прогресивен характер. Също така инертната туберкулоза може да доведе до патология на гръбначния завой.

  Естествено, патологично огъване може да възникне в резултат на наранявания на гръбначния мозък, както отворени, така и затворени.

• Адаптивни или компенсаторни реакции на лумбалния гръбначен стълб, които възникват в отговор на нефизиологични условия за него и водят до образуването на вторична лордоза, сред които:

  1. Вътреставна и извънставна анкилоза на тазобедрената става.
  2. Вродена или придобита тазобедрена дислокация.
  3. Постоянни ограничения върху подвижността на тазобедрената става (контрактури).
  4. Болести на мускулната и костната система.
  5. Церебрална спастична парализа на краката.
  6. Полиомиелит, включващ мускулите на краката и таза в патологичния процес.
  7. Носене на бебе. Най-често лордозата, която се появява по време на бременност, изчезва сама след раждането на дете и не се нуждае от лечение.

В допълнение, фактори, които предразполагат към образуването на патологично огъване на лумбалната част на гръбначния стълб, могат да бъдат идентифицирани отделно, сред тях:

• Наднормено тегло;
• Бърз растеж в юношеството или детството;
• Лоша стойка.

Лордозата, която се образува в детска възраст, може да бъде коригирана, ако причината, която я е причинила, бъде отстранена навреме. Що се отнася до възрастните, колкото по-дълго имат лордоза, толкова по-трудно е да се отървете от нея и в някои случаи само операцията може да помогне.

Симптоми на лумбална лордоза

Симптомите на лумбалната лордоза ще бъдат изследвани по отношение на наличието на патологичен завой.

Сред основните признаци на заболяването са:

• Нарушения на стойката на пациента. Те са свързани с факта, че гръбначният стълб е едно цяло и ако в някой от отделите му възникнат нарушения, това със сигурност ще се отрази на състоянието на опорната колона като цяло.

• Умората при хората се увеличава и настъпва по-рано, отколкото при здравите хора.

• Болка в лумбалната област. Те стават по-силни след физическо натоварване или след като човек дълго време е бил в неудобно положение.
• Ограничения на подвижността на гръбначния стълб по време на тренировка или просто по време на движение.
• Ако патологията съществува дълго време и има висока степен на тежест, това ще се отрази негативно на работата на вътрешните органи. На първо място, ще започнат проблеми в работата на сърцето, червата, бъбреците, белите дробове, стомаха. Нарушенията са свързани с факта, че нормалното им местоположение едно спрямо друго се променя, тъй като гръбначният стълб не може да се справи с основната си функция.

Външният вид на човек с патологична лумбална лордоза се променя.

Има няколко възможности за това как ще бъде нарушена стойката на пациента:

• Гърбът става кръгъл. В този случай гръдната кифоза се увеличава и лумбалният завой намалява. Докато ходят, такива хора постоянно огъват краката си, накланят главите си напред, за да поддържат равновесие, тъй като центърът на телесната маса се измества назад. Типичен образ на пациента: ръце, спуснати по протежение на торса, корем изпъкнал напред, хлътнал гръден кош. Лекарите наричат тази поза кифотична.

• Гърбът е плоско вдлъбнат. Цервикалният завой постепенно се изглажда, гръдната кифоза става по-малка и лумбалната лордоза се увеличава, тазът се измества отзад. Типичен образ на пациента: хлътнал гръден кош, изпъкнали лопатки, свити колене, увиснала глава и брадичка.
• Гърбът е заоблен. Всички физиологични извивки на гръбначния стълб са подобрени. Характерният външен вид на пациента: краката са леко свити в коленете, изпъкнали лопатки, приведени рамене, повдигнати раменни пояси, стърчещ корем напред, глава изтласкана напред. Тази поза се нарича кифолордотична в ортопедията. Според статистиката именно този вид поза се развива най-често при хора с патологична лумбална лордоза.
• Гърбът е плосък. Всички физиологични извивки на гръбначния стълб са намалени и най-вече лумбалната лордоза. Характерният външен вид на пациента: изпъкнали лопатки, изместен отпред гръден кош, външен вид на долната част на корема.

Усложнения на лумбалната лордоза

Усложненията на лумбалната лордоза водят до проблеми във функционирането на много жизненоважни органи. Факт е, че натоварването на мускулите, връзките и костите със заболяване на гръбначния стълб се преразпределя неправилно. В този случай сухожилията се разтягат твърде много и мускулите са постоянно напрегнати. От това човек изпитва силна умора, уморява се дори след малко физическо натоварване и постоянната болка ще доведе до нервни разстройства и нарушения на съня.

Ако не се отървете своевременно от патологичната лордоза на лумбалната част на гръбначния стълб, тогава има вероятност да се развият следните усложнения:

• Образуване на херния на гръбначния стълб, като най-често се появяват множество хернии.
• Пролапс на гръбначния диск (пролапс).
• Възпаление на илиопсоасния мускул. Този патологичен процес се нарича „псоит“.
• Нестабилност на прешлените с тяхната прекомерна подвижност.
• Дистрофични промени в ставите на гръбначния стълб с последващо развитие на деформираща артроза.

Диагностика на лумбалната лордоза

Диагностиката на лумбалната лордоза е отговорност на ортопеда. След като изслуша оплакванията на пациента и го прегледа, лекарят ще насочи пациента към рентгенова снимка. Също така в арсенала на специалист има техники, които още по време на първоначалния преглед ще дадат възможност да се определи степента на подвижност на лордозата, както и наличието на неврологични нарушения. Програмата за задължителен преглед включва палпация на мускулите на гърба и самия гръбначен стълб. Също така, лекарят оценява състоянието на органите на гръдната кухина с помощта на специални тестове.

Рентгенографията се извършва в две проекции (челна и странична). За да се установи степента на патология, докато правите снимки, пациентът може да бъде принуден да се изправи възможно най-много и да се наведе възможно най-много. Получените изображения могат също да се използват за преценка на наличието на нарушения във формата и структурата на прешлените, както и за правилността на относителното им положение.

Лечение на лумбална лордоза

Лечението на лумбалната лордоза е в компетенцията на ортопед или вертебролог. На първо място е необходимо да се премахне причината, довела до образуването на патологичния завой.

Пациентът се подлага на ортопедични процедури, задължително му се показва кинезитерапевтична рехабилитация. Терапевтичният масаж е полезен, мануалната терапия дава добър ефект. Комплекс от физиотерапевтични упражнения се съставя индивидуално. Плуването и водната аеробика са много полезни, но гърбът не трябва да бъде прекалено натоварен.

Понякога лекарите предписват мултивитамини, за да поддържат здравето на костите. Те трябва да съдържат фосфор, магнезий, калций, витамини от група В, витамин D и витамин А.

Що се отнася до лекарствената терапия, тя обикновено е симптоматична. Възможно е да се приемат болкоуспокояващи, които при необходимост облекчават възпалението - това са Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис.

Също така, за намаляване на болката е показано носенето на корсет или превръзка. Оперативна интервенция се извършва в случай на откриване на първична лордоза.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.