Корона на зъб: какви са те, как се поставят, боли ли?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Корона на зъб: какви са те, как се поставят, боли ли?

Инсталирането на коронка е необходимо за цялостно протезиране на зъбите. Съвременните коронки са способни да елиминират почти всички възможни дефекти, тъй като те са неотстраними структури с естествена форма, идентични със здравия зъб или дори по-добри по отношение на дъвкателните свойства. С помощта на най-новите постижения в стоматологията коронките могат да премахнат дори сериозни недостатъци в зъбната редица.

Съдържание:

• Показания за инсталиране на корони
• Подготовка за протезиране на зъбите
• Видове зъбни коронки
• Методи за фиксиране на короната
• Смилане на зъб преди инсталиране на коронка
• Лабораторен етап на подготовка за протезиране
• Монтаж и монтаж - крайни етапи
• Кога трябва да се премахне корона?
• Отговори на често задавани въпроси
• Цени за зъбни коронки

Показания за инсталиране на корони

Пациентите, които редовно посещават своя зъболекар, могат да научат за необходимостта от корона директно от него много преди появата на спешна нужда. В други случаи (при продължително пренебрегване на зъбни заболявания или наранявания) зъболекарят се нуждае от известно време за преглед (визуален преглед, рентгенови лъчи и други тестове), за да направи заключение относно необходимостта от протезиране на зъбите.

Основните причини за инсталиране на корони включват:

• Разпространението на кариозни лезии в повече от 50% от зъбните тъкани в присъствието на здрав, силен корен за установяване на пост;
• Рязко влошаване на естетичния вид (например обезцветяване) на един или повече зъби;
• Бързо прогресиращ кариес поради некариозно заболяване;
• Пълна загуба на зъби поради заболяване на венците и пародонта;
• Патологична абразия на емайла на един или повече зъби;
• Екстракция на зъби в съседство с повредения за монтиране на металокерамичен мост.

Подготовка за протезиране на зъбите

За повечето хора всяка стоматологична процедура е свързана с характерно непоносима зъбобол и неудобството на стоматологичния кабинет. Но не се страхувайте от инсталирането на протези, защото най-неприятният от етапите на тази операция - шлифоването на зъбите - се понася много по-лесно от стандартното почистване на кариес с бормашина. Освен това всички операции се извършват под местна упойка с най-ефективните лекарства.

Други стъпки при подготовката на зъбите за протезиране включват почистване на плаката и отстраняване на зъбен камък и лечение на кариес. Ако зъбът, на който е монтирана коронката, е твърде повреден, той се възстановява преди протезиране.

Като начало се премахват зъбите, чието лечение се счита за безсмислено. След две седмици протезирането продължава с пълно антисептично третиране на устната кухина, запълване на канали и кариозни кухини с постоянно наблюдение с помощта на рентгенови лъчи. Ако е инсталиран щифт, коренът на зъба, който не може да задържи протезата, също трябва да бъде отстранен.

Понякога короната се поставя върху живи зъби, т.е.частът на зъба, повреден от кариес, се отрязва и върху него се поставя протеза. По-лека версия на процедурата е възможна за млади хора на зъби, засегнати от един кариес. (прочетете също: какво е кариес?)

Всички решения относно методите за защита и протезиране на зъбите се вземат от самия пациент след консултация със зъболекар.

Видове зъбни коронки

Към днешна дата са разработени много разновидности на корони, поради което за правилното им разграничаване има специална класификация, основана на няколко критерия.

По предварителна уговорка има:

• Реконструктивни коронки, необходими за възможно най-голямото анатомично, функционално и естетическо възстановяване на изгубен зъб.
• Коронки на опори, които са основата за мост.

По материал короната може да бъде:

• Метални;
• Метален композит;
• Спечен метал;
• Керамични;
• Порцелан;
• Цирконий.

По дизайн се отличават коронките:

• Пълен - напълно замества изгубения зъб.
• Екваториални - представляват метална лента, която се затяга около зъба, за да запази естествените му тъкани с непълни увреждания.
• Пън - корони, задълбочени във венците.
• Полукоронки - Заменя всички части на зъба с изключение на вътрешната (обърната към езика) страна. Впоследствие те могат да действат като опора за мост или конзолна протеза.
• Телескопични - специални коронки, чиято височина спрямо венците може да се регулира след инсталирането на протезата.
• Щифт - използва се за монтиране на титанов щифт, заместващ твърде слаб или засегнат корен с тежко кариес.
• Яке, фенестрирано и други.

Метални корони

Какви дъвчащи корони е най-добре да се поставят? Много експерти предлагат метални конструкции, тъй като те имат много предимства, а цената им е относително ниска. Тази опция може да бъде направена от различни метали.

Металните корони са класически пример за протезиране и се използват от няколко десетилетия. Най-често срещаният вариант са „златни“зъби.

Основните предимства на такива корони са трайност, надеждност и здравина. Елементите практически не претърпяват процеса на окисляване и техният индекс на абразия е максимално корелиран с естествения емайл, поради което зъбите антагонисти не се повреждат при дъвчене. Има само един недостатък на такъв дизайн - неестетичен външен вид, поради което той като правило е инсталиран в зона, недостъпна за любопитни очи.

Изцяло металните корони се отливат и щамповат. Щампованите са остарял тип конструкции, направени на основата на стоманени втулки, върху които се пръскат в цвета на златото. Те изглеждат непривлекателни, нестабилни в сравнение с отливките. Предимствата на тези коронки са достъпна цена и минимално увреждане на зъба по време на обръщането, необходимо за тяхното инсталиране.

Коронките от едно парче са направени на основата на зъб, отливан от метал, с ниската си цена, те не износват зъбите и служат дълго време, въпреки че не са естетични.

Значителните недостатъци на тези коронки включват тяхната непривлекателност - зъб с метална коронка се различава значително по външен вид от естествените зъби, както и ниска устойчивост на износване поради тънки стени. Но може би най-важното им отрицателно свойство е недостатъчната плътност към повърхността на зъба, поради което патогенните бактерии могат да се размножават под короната, провокирайки кариес.

Метални композитни корони

Композитните корони са направени от метална основа и пластмасова рамка. Това е един от доста достъпните материали, предимството на който в сравнение с чистия метал е естественият вид на зъба.

В металокомпозитна коронка металната част е задължително отлита, така че тя здраво се придържа към корена на зъба и не позволява на бактериите да проникнат в него.

За съжаление, облицовъчната пластмаса се износва относително бързо, което се проявява в обезцветяването й до сиво, подуване поради чести контакти с течности и отслабване на нейната якост, докато не падне от металната основа.

Също така, металокомпозитните коронки могат да бъдат инсталирани само за хора, които не са склонни към алергични реакции, тъй като пластмасата може да отделя специфични вредни вещества в слюнката.

Поради предимствата и недостатъците на материала, металокомпозитните коронки се използват само като временна протеза. Най-често е необходимо възстановяването на зъба по време на производството или присаждането на стълба и други протезни конструкции.

Металокерамични корони

Металокерамичната коронка се състои от метална основа с дебелина 0,2-0,5 мм и керамичен фурнир. Металът за производство на рамката се избира от пациента въз основа на цената на материала и неговите свойства - устойчивост на износване, твърдост, инертност спрямо тялото и други качества. В стоматологията се използват различни инертни сплави и чисти метали: никел, злато, паладий, платина и др.

Металната рамка позволява по-плътно придържане на короната, което практически не се различава от истинския зъб и намалява цената на протезата в сравнение с изцяло керамична или порцеланова основа.

Предимствата на този тип коронки са тяхната здравина, наличност, надеждност и добро естетическо съответствие с естествения зъб. За съжаление, за инсталирането на металокерамична протеза е необходимо да се депулпира (премахне нерв) на зъба и да се смилат естествени твърди тъкани за дълго време до 2 мм.

Керамични корони

Както подсказва името, керамичната корона е направена изцяло от керамика без рамка. Липсата на метална част прави протезата неразличима от естествения зъб, поради което изобщо не се откроява от зъбната редица, тоест има отлични естетически свойства. В същото време по отношение на здравината и надеждността керамичната корона не отстъпва много на металокерамичната корона, но струва много повече.

За създаването на този вид протеза се използват порцелан, цирконий или, в редки случаи, алуминиев оксид.

Порцеланови корони

Порцеланът сред изкуствените материали, достъпни за хората, има физико-оптичните свойства, най-близки до естествените зъби. Правилно изработената порцеланова протеза има сянка и полупрозрачност, които съответстват на останалите зъби и не пораждат съмнения относно изкуствеността на разсеяния наблюдател. По този начин се постига идеална естетика, която не е в състояние да осигури друг познат и удобен материал за обработка.

Разбира се, порцелановата корона е идеална протеза по свой начин, но в някои случаи нейната инсталация не е от значение, например при производството на металокерамичен мост.

Циркониеви структури

За най-съвършената протеза се счита керамичната коронка на основата на цирконий. Този тип коронки отнема най-доброто от металокерамични (здравина, надеждност) и керамични (идеална естетика), въпреки че формално това е подвид керамични протези.

Циркониевият диоксид, за разлика от металите, е най-добрият материал за рамката, тъй като има светлопропускащи свойства и дава възможност да се осигури по-голяма точност на монтиране.

В резултат на това могат да бъдат произведени отлични единични и керамични мостове, единственият съществен недостатък на които е тяхната висока цена.

Методи за фиксиране на короната

След като разбрахме видовете коронки и характеристиките на материалите, от които са направени, е необходимо да разберем как протезата ще бъде фиксирана в челюстта, дали това засяга съседните зъби и колко издръжлив е полученият изкуствен аналог.

Съвременната стоматология ви позволява да инсталирате коронка по един от трите начина.

Фиксиране на щифтове

Стълбът е най-често срещаният метод за фиксиране на короната, тъй като не е много скъп, отговаря по сила на истински зъб и е доста лесен за инсталиране. Самият щифт е метален, пластмасов или гутаперчен прът, поставен в кореновата гнездо на зъба и фиксиран в него с помощта на специални втвърдяващи разтвори.

Интраканалният стълб изисква здрав корен на зъба, който е достатъчно голям, за да побере изкуствена опора. За зъб с един канал поставянето на стълба е ограничено в случай на малки размери на корените, а за зъб с няколко канала, дори и да са здрави, усуканите и твърде тънки проходи ще се превърнат в пречка за инсталирането на стълба.

Във всеки случай също е забранено поставянето на щифта в такива случаи:

• При сериозни проблеми с кръвта или нервите;
• С наранявания и пародонтални заболявания;
• Фиксирана запушване на зъбните канали, което предотвратява висококачественото им запълване;
• Ако се открие кистозна формация на върха на корена, в която се предполага да бъде поставен стълбът.

Техническите характеристики на протезата до голяма степен ще зависят от материала, от който е направен стълбът: здравина, еластичност, безопасност за тъканите и др. Ако се очаква продължително високо натоварване на зъба, се използва стълб от еластични въглеродни влакна, ако има отрицателна тъканна реакция към някакъв материали, се препоръчва титанов или циркониев прът. Инсталирането на стълба е втората най-неприятна операция по време на протезирането, след което закрепването и фиксирането на короната става без болка и дискомфорт.

Фиксиране на короната с инкрустация

Разделът на пънчето е отливен зъбен пън с коренова част. За да се инсталира тази конструкция, коренът на зъба се запълва по същия начин, както за стълб, и в него се подготвя отвор, в който ще бъде положена кореновата част на инкрустацията. Ако е възможно, кореновата част може да бъде разклонена според броя на зъбните канали и да бъде сглобена, за да улесни поставянето на инкрустацията върху непаралелни канали. Коронката се поставя върху пънчето по същия начин, както върху естествен шлифован зъб.

За метални и металокерамични корони се използват инкрустации от кобалтово-хромна сплав, а за керамични корони е необходима циркониева инкрустация, тъй като тъмният метал блести през керамиката и придава на короната синкав оттенък.

Протезата на пънчето се счита за по-трайна конструкция, отколкото на стълба.

Коронки, поддържани от импланти

Фиксираните протези са много по-надеждни от подвижните конструкции, те също не се открояват сред зъбните редици и могат да издържат много по-дълго. Въпреки това, за да се инсталира коронка, се изисква здраво фиксиране върху зъбите на пациента, често с продължителна подготовка, необходима за оформяне на опората на бъдещата протеза.

За съжаление не винаги се запазва здрав зъбен корен, върху който би могла да се държи коронката. В този случай се изисква цялостно протезиране на зъбите, което започва с инсталирането на имплант - титанов, пластмасов или фибростъклов винт, подобен на малък болт, който се завинтва на мястото на изгубения корен.

Имплантирането на протеза отнема повече време и е по-трудно от инсталирането на коронка върху остатъците от зъб или неговия корен, но в резултат на това пациентът всъщност получава нов зъб, който не е склонен към кариес и други заболявания и по принцип не е способен на болка. За предните зъби е възможно да се инсталира керамичен абатмент, благодарение на който имплантът става напълно невидим, което означава, че изкуственият зъб ще бъде външно идентичен с истинския.

Смилане на зъб преди инсталиране на коронка

За да се запази естествената форма на зъба след монтажа на коронката и да се осигури плътното й прилягане, е необходимо зъбът да се завърти. Това е болезнена и неприятна процедура, по време на която 1-2 mm твърда тъкан се отстранява от повърхността на зъба. Размерът на обръщането зависи от дебелината на короната и варира в зависимост от материала, използван при нейното производство - например, керамичните корони изискват минимално обръщане, за разлика от металокерамичните конструкции.

Процедурата се извършва под местна упойка, така че пациентът да не чувства болка. В някои случаи е препоръчително да премахнете пулпата, за да не я изгорите по време на завъртане. Когато обработвате дъвчещи зъби, рискът от изгаряне не е толкова голям, затова се опитват да ги поддържат живи.

Процедурата за отстраняване на нерв или депулпация протича с обработката на каналите и тяхното запълване, в противен случай са възможни възпалителни процеси. Ако депулпацията и запълването на каналите са били извършени лошо, може да се наложи да се изреже установената структура за лечение, което заплашва с ненужни разходи и може да бъде травматично за зъба.

Лабораторен етап на подготовка за протезиране

В зъботехническата лаборатория на базата на зъбните отпечатъци, предоставени от зъболекаря, се леят гипсови модели, които по-късно се използват за отливане на метални коронки.

По време на производството на перманентна коронка от метал или керамика върху пациента може да се постави временна пластмасова конструкция, която ще предпази смления зъб от повреда и ще възстанови дъвчещата му функция. Те са фиксирани с временен цимент и могат лесно да бъдат отстранени, когато трябва да се монтира постоянна коронка, което позволява да се поддържа естетическия вид на зъбите.

Монтаж и монтаж - крайните етапи на протезиране

Инсталирането на короната се извършва на три етапа. Първият от тях е монтаж, необходимо е да се определи качеството на произведената структура, колко плътно се придържа към зъба. Едва след това се извършва керамично наслояване върху металната рамка и нейното фиксиране върху пънчето с временен цимент.

Короната се държи върху временен цимент в продължение на няколко седмици, през които се наблюдава дали пречи на процеса на дъвчене, създава ли проблеми с ухапването. Важен показател за качеството на монтажа на короната е затварянето й със зъбите антагонисти, в противен случай естествените зъби ще бъдат сериозно повредени.

Само след няколко седмици, при липса на проблеми с запушването и оплаквания от страна на пациента, короната се фиксира окончателно с помощта на зъбен цимент.

Кога трябва да се премахне корона?

Процесът на премахване на короната е сложен и отнема много време, той се извършва само от специалист с арсенал от необходими инструменти - зъбни дискове, които се използват за трион на конструкцията.

Може да се наложи отстраняване на короната в следните случаи:

• След изтичане на експлоатационния живот;
• При наличие на повреда, деформация на чипове или пукнатини в короната;
• Ако зъбът под короната започне да боли поради възпалителния процес, короната трябва да бъде отстранена, за да се извърши нейното лечение; причината за болката в зъбите може да бъде киста, останки от зъболекарски инструменти, възпаление на върха на канала;
• Ако процедурата за инсталиране на коронката е извършена неправилно, в резултат на което тя не прилепва плътно към зъба.

Най-честата ситуация, при която е необходимо да се премахне короната, са грешките на лекаря на етапа на подготовка на зъбите и запълване на канала. Перфорацията на стените на канала, фрагменти от инструменти, канали, които не са запълнени на върха, водят до възпаление и болезненост на зъба, което прави невъзможно носенето на коронка, докато не се извърши лечението.

За да се предотврати това, е необходимо постоянно да се следи качеството на работата на зъболекаря с помощта на рентгенови лъчи по време на лечението. В противен случай рискът от усложнения се увеличава и зъболекарят ще трябва да коригира грешките в друга клиника за своя сметка.

Отговори на често задавани въпроси

• Лекарят предлага поставяне на коронки върху зъбите. Лошо ли е зъбът да се смили? За висококачествена инсталация на коронката е необходимо завъртане на зъбите, така че короната да приляга плътно към повърхността. Самото смилане е много травмиращо, тъй като нарушава защитния слой на зъбния емайл и прави зъба по-уязвим към бактерии и механични повреди, но без него не можете.
• Колко струва металокерамична корона? Цените на металокерамичните корони зависят от вида на метала и количеството му, използвано в производството. Цената за корони варира между 3-40 хиляди рубли.
• Как изглежда керамичната корона на зъб? Трябва ли такава корона да се постави върху дъвчещи зъби? Керамичните коронки изглеждат много естетически и абсолютно не се различават от естествените зъби, но значително отстъпват по здравина и устойчивост на износване на металокерамиката. Следователно, за инсталиране на дъвчещи зъби, които са изложени на големи натоварвания, е за предпочитане да се използват металокерамични коронки.
• Как се залепват зъбните коронки за зъба? Зъболекарят използва специално лепило или зъбен цимент, за да осигури плътно прилепване на короната към зъба.
• Влошават ли се зъбите под короната? Коронките предпазват зъба от увреждане, намалявайки механичното натоварване, което пада върху него по време на процеса на дъвчене на храна, а също така го предпазват от микробни ефекти. Следователно, при правилното инсталиране на коронката, зъбът няма да се влоши.
• Как да почистим зъбните коронки? Хигиената на естествените зъби и зъбите с инсталирана коронка не се различава - те също се почистват с четка за зъби и паста, а междузъбните пространства се обработват с конец.
• Може ли да има някакви усложнения след инсталиране на коронката върху зъбите? Ако преди инсталирането на короната зъболекарят е извършил висококачествено лечение на зъба, тогава няма допълнителни усложнения.

Цени за зъбни коронки

Цените на коронките зависят от много фактори, включително наличието на собствена лаборатория в клиниката и нейната ценова политика, нивото на квалификация на персонала, количеството и вида на материала, от който са направени коронките. В същото време материалът на конструкцията е почти от първостепенно значение при определянето на цената на короната.

Така че, металните твърди корони са сред най-достъпните - от 3 хиляди рубли на парче. Металокерамичните корони ще струват повече - поне 5 хиляди рубли. Керамичните порцеланови корони струват около 11 хиляди, а керамичните конструкции, изработени от циркониев диоксид - поне 20 хиляди.

Авторът на статията: Муравицки Борис Викторович, зъболекар, специално за уебсайта ayzdorov.ru