Операция за отстраняване на неравности по краката - подготовка, показания, видове, резултати от операцията

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Операция за отстраняване на бучки на крака

При тежки деформации на стъпалото, което води до появата на подутини по краката, на пациента се препоръчва да се подложи на хирургична операция за тяхното изрязване (екзостектомия). И въпреки факта, че съвременната медицина разполага с около 150 метода на хирургично лечение на тази патология, все още има много противоречия около въпроса за ефективността на хирургичното лечение на халукс валгус.

Ако метатарзалната кост се отдалечи от други кости под ъгъл над 18 ° C и палецът е извит с повече от 35 ° C, тогава е необходима операция.

За подагра се предписва хирургическа интервенция за нейната атипична форма, когато заболяването е придружено от натрупване на вътреставно изливане. В този случай се изисква пункционна евакуация на патологично съдържание.

Съдържание:

• Подготовка за операция
• Показания за операция
• Резултати след операция
• Кога не можете да премахнете пъпки?
• Видове операции за отстраняване на неравности по краката
• Възстановяване след операция
• Възможни усложнения
• Недостатъци на операцията за отстраняване на неравности по крака

Подготовка за операция

Преди да пристъпи към процедурата за отстраняване на неравностите, лекарят трябва да прегледа пациента. Не забравяйте да предпишете рентгенова снимка на стъпалото в различни проекции. По-точна информация може да бъде получена с помощта на CT или MRI метод.

Тестовете, които трябва да бъдат предадени на пациента:

• Кръв за ниво на глюкоза, кръв за оценка на съсирващата система, кръв за биохимичен и общ анализ.
• Урина за общ анализ.
• Кръв за ХИВ и хепатит.

Пациентът определено ще трябва да се подложи на ЕКГ или да осигури на лекар флуорография.

Показания за операция

За да се определи дали пациентът се нуждае от операция за отстраняване на неравности по крака, той трябва да бъде внимателно изследван. Хирургическа интервенция се извършва само когато болестта е достигнала до последния си етап.

Показания за операция за отстраняване на неравности по крака:

• Валгусното положение на задния крак е по-голямо от 20 ° C.
• Краката на пациента болят както в покой, така и по време на ходене.
• Ставите са много стегнати.
• На крака постоянно се образуват мозоли.
• Ставите са възпалени, не е възможно да се справите с възпалението с консервативни методи.

Понякога операцията се извършва само от естетически съображения, тъй като неравностите по краката са козметичен дефект. Колкото по-малък е ъгълът на отклонение и деформация на тъканите, толкова по-лесна ще бъде операцията.

Резултати след операция

Прогнозата след операцията за отстраняване на неравности по краката може да бъде следната:

• Болката на пациента ще спре. Още на втория ден след процедурата ще бъде възможно да се спре употребата на анестетици.
• Подвижността на пръстите на краката се нормализира. Пълният обхват на движението обаче ще бъде възстановен само след приключване на периода на рехабилитация.
• Козметичният дефект ще бъде коригиран.

Кракът ще изглежда привлекателен, човекът ще се отърве от психологически дискомфорт и ще може да носи отворени обувки.

Кога не можете да премахнете пъпки?

Операцията за отстраняване на неравности по краката може да не се извършва за всеки човек.

Има следните противопоказания за прилагането му:

• Тромбоза, усложнена от възпаление на венозната стена.
• Нарушение на кръвосъсирването.
• Диабет.
• Затлъстяване.
• Сърдечна недостатъчност.
• Нарушения на инервацията на стъпалото.

Ако няма противопоказания, тогава пациентът е подготвен за операция.

Видове операции за отстраняване на неравности по краката

Достъп до костната тъкан може да бъде получен както по отворения път, така и през кожата. По време на отворена операция кракът на пациента се реже със скалпел, излагайки зоната на работа. В допълнение към скалпела като режещ инструмент може да се използва лазерен лъч.

При перкутанен подход всички манипулации се извършват чрез малки пробиви. Съвременната медицина има много технологии, за да се отърве от подутини по краката. Има над 200 от тях.

Най-често използваните обаче са:

• Резекция на конуса на страничната повърхност на главата на първата метатарзална кост и фаланга на пръста. Процедурата се извършва амбулаторно; не е необходимо да хоспитализираме пациента. Кракът на пациента се лекува с йод, след което новокаин се инжектира в областта на разреза. Локалната анестезия обикновено е достатъчна. Лекарят прави приблизително 5 см разрез, за да отдели меката тъкан от костта. Самият конус се събаря с длето и повърхността му се полира. Раната се фиксира с конци, а ролка от плътен материал се вкарва между 1-ви и 2-ри пръст на пациента. На крайника се нанася шина.

• Остеотомия на първата метатарзална кост или, както се нарича още, операция на Хоман. Това ще премахне само част от костта. Показана е локална анестезия, като се поставя инжекция на новокаин. Лекарят разрязва меките тъкани по първата фаланга на пръста, след което отстранява лигавицата, разположена в бучката. Следващата стъпка в операцията е изрязването на сухожилието. С помощта на длето лекарят отбива клиновидната част на костта, за да подреди ставата. Костите се фиксират с тел или плоча, а самата бучка се отрязва. Тъканите се зашиват с помощта на конци и върху крака се нанася мазилка. Пациентът ще трябва да го носи в продължение на 21 дни. Тази операция е свързана с по-нисък риск от усложнения в сравнение с резекция на бучка.
• Операция по Макбрайд с мускулно отрязване. Тази процедура може да се извърши, ако деформацията е незначителна. Необходима е само локална анестезия. Лекарят прави кожен разрез от подметката. След това лекарят отделя адукторния мускул на първия пръст на крака, като го разрязва и скъсява. Следващата стъпка е зашиване на мускула към първата метатарзална кост. Тъканите се фиксират с хирургически конци, на крака се поставя гипсова шина. Ще трябва да го носите 3 седмици.
• Операцията на Vreden-Mayo включва остеотомия на 1-ва метатарзална кост или първата фаланга на пръста на крака. Най-често се извършва при пациенти в напреднала възраст с тежка деформация на ставите. Процедурата се извършва под местна упойка. Разрезът е направен под формата на дъга. С помощта на костна лъжица лекарят измества костта, която трябва да бъде съкратена, след което се изрязва и ръбовете се полират. След извършване на всички манипулации тъканите се зашиват и върху крайника се нанася шина. Предимството на тази операция е, че след нея рядко се появяват рецидиви. Това обаче премахва впечатляващи обеми кост, което може да доведе до нарушаване на поддържащите функции на стъпалото.
• Реконструктивна хирургия по метода CITO. В този случай на пациента се имплантира имплант, който се прави от сухожилията на самия човек. Процедурата се извършва под местна упойка. На мястото на отстраняване на клиновидния процес на костта се поставя имплант, костите се фиксират с жици, които впоследствие се отстраняват. Успоредно с това лекарят скъсява сухожилието, което ще трябва да фиксира костта в желаното положение. В областта на разреза хирургът зашива. Времето за носене на мазилката след операцията е 30-45 дни.

Перкутанна минимално инвазивна остеотомия

Операцията се извършва или под местна упойка, или с епидурална анестезия. В последния случай в гръбначния стълб се инжектира упойка.

Лекарят, използвайки бормашина, прави дупка в метатарзалната кост, като работи с инструмента при ниски скорости. Диаметърът на отвора е 2 мм. В него се вкарва игла за плетене. От друга страна се пробива още един отвор, в който също се вкарва игла с по-малък диаметър. Това позволява костта да бъде репозиционирана. В бъдеще иглите се отстраняват и винтът се оставя, за да се фиксират костите. Ако е необходимо, костите могат да бъдат съкратени с помощта на бур.

Ако пациентът има големи неравности, тогава дупката може да бъде разширена до 1 см. Тази ситуация обаче е рядка. Тъй като операцията е минимално инвазивна, е възможно да се откаже зашиването. Показано е, че пациентът носи антисептична превръзка в продължение на 2 дни.

Предимствата на такава операция са очевидни:

• Белезите след него едва ли ще бъдат забележими.
• Периодът на рехабилитация е съкратен.
• Вероятността от тромбоза е минимална.

Използване на лазер за отстраняване на неравности по краката

Ако разрезът се извършва с помощта на лазер, а не със скалпел, това може да съкрати периода на възстановяване. В рамките на няколко часа след завършването му лицето може да бъде изписано. Можете да започнете да движите активно пръста си след 3 седмици.

Операцията, извършена с използване на лазер, позволява на пациента да облекчи болката по време на рехабилитационния период. Самата процедура е практически безкръвна, тъй като съдовете веднага ще бъдат каутеризирани. Използването на лазер елиминира необходимостта от зашиване.

Възстановяване след операция

Периодът на възстановяване зависи от обема на извършената интервенция. Ако са отстранени само метатарзалните кости, ставата се обездвижва за 4 седмици. Когато се премахнат големи площи, гипсът ще трябва да се носи по-дълго - до 10 седмици. По това време е необходимо да се сведе до минимум натоварването на крайника, така че на пациента се показва почивка в леглото.

След отстраняване на мазилката, човекът ще трябва да се придържа към следните медицински препоръки:

• Носете обувките на Baruk. Той има широка основа в областта на пръстите и ви позволява да свалите стреса от първия пръст.
• Ако човек изпитва болка, той трябва да приема лекарства от групата на НСПВС, например Nise.
• Раната трябва да се гледа правилно, като своевременно се сменят превръзките с антисептични съединения.

Започвайки от 20-ия ден след интервенцията, на пациента се показва да извършва гимнастика за пръстите на краката. Упражненията се подбират индивидуално. Те позволяват да се предотврати образуването на контрактури на ставите и да се избегне ограничаването на нейната подвижност в бъдеще.

Каква е вероятността от рецидив след операцията? Статистиката казва, че пациентът е в опасност в 30% от всички случаи. Освен това трябва да сте наясно, че веднага след операцията човек не може да бъде напълно работоспособен. Няколко месеца подред той трябва да ограничи всяко натоварване на стъпалото. Обикновено на пациента са необходими два до шест месеца, за да се възстанови. Самото съединение ще може да функционира напълно само след една година.

Възможни усложнения

Всяка хирургична интервенция е свързана с риск от усложнения, включително:

• Влошаване на чувствителността на стъпалото. Най-често се възстановява след регенерация на нервните влакна. Това се случва 8-10 месеца след интервенцията. Ако обаче нервите са били сериозно наранени, тогава влошаването на чувствителността може да продължи през целия живот.
• Дълго заздравяване на рани, което е особено важно за възрастните хора. Развитието на възпаление може да бъде провокирано от инфекция в меките тъкани. Следователно трябва да се погрижите правилно за следоперативните конци.
• Болезненост при движение на пръстите на краката. Подобно усложнение се развива, когато фиксиращите структури на костта са неправилно позиционирани. Това ще изисква втора операция.
• Костна некроза може да се наблюдава, когато е значително увредена или когато в раната се вкара инфекция.
• Повторна поява на подутини. Рецидивът най-често се случва, когато се извършва минимално инвазивна хирургия.
• Метатарзофалангеални контрактури на ставите. Влошаване на подвижността на ставите се наблюдава, когато пациентът не спазва медицинските препоръки.

В ранния следоперативен период може да има подуване на стъпалото. Това е нормално. Физиотерапевтичните процедури, например UHF терапия, амплипулсна терапия и др., Спомагат за намаляване на отока и болката в тъканите. С тяхна помощ пациентът ще може да се възстанови по-бързо.

Недостатъци на операцията за отстраняване на неравности по крака

Преди да вземете решение за операция, трябва да вземете под внимание, че след провеждането й човек ще загуби работоспособността си за 1-2 месеца. По време на рехабилитационния период той ще може да ходи само с помощта на патерици.

Също така трябва да сте подготвени за болезнени усещания след процедурата. Аналгетиците ви позволяват да се справите с тях. Следователно, решението за необходимостта от хирургично изрязване на неравностите по краката трябва да бъде балансирано. Трябва да обсъдите други лечения с Вашия лекар.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.