Антибиотици при фарингит - кои са по-ефективни?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Антибиотици за фарингит

Изборът на тактика на лечение се извършва от лекаря, само той решава дали е препоръчително да се предписват антибиотици при фарингит. Решението му се влияе от данните за етиологията и хода на заболяването.

В ранните етапи се практикуват следните методи за лечение на възпаление на фаринкса:

• Компреси за врата;
• Вдишване;
• Горещи вани за крака;
• Изплакване на гърлото;
• Спазване на вокална почивка;
• Физиотерапевтични процедури.

Неефективността на предприетите мерки, липсата на положителна динамика е причина за предписването на антибиотици.

Първо се предписват антибиотици от пеницилиновата група, в случай на тяхната неефективност - лекарства от групата на полусинтетичните пеницилини:

• Ампицилин,
• Ospin,
• Аугментин,
• Оксацилин.

За да се предотврати спускането на инфекцията в долните части на дихателната система, антитусивните лекарства са включени в схемата на лечение, а пробиотиците и пребиотиците, съдържащи бифидобактерии и лактобацили, за запазване на полезната чревна микрофлора.

Съдържание:

• Показания за употребата на антибиотици при фарингит
• Форми за освобождаване
• Фармакодинамика на антибиотиците при фарингит
• Фармакокинетика на антибиотиците при фарингит
• Употреба по време на бременност
• Противопоказания за употребата на антибиотици при фарингит
• Странични ефекти на антибиотиците при фарингит
• Антибиотици за фарингит при възрастни
• Антибиотици за фарингит при деца
• Името на антибиотиците за фарингит
• Начин на приложение и доза антибиотици при фарингит
• Най-добрият антибиотик за фарингит

Показания за употребата на антибиотици при фарингит

В повечето случаи лекарят предписва антибиотици за предотвратяване и лечение на усложнения след добавяне на бактериална инфекция.

Показания за употребата на лекарства от тази група при лечение на възпаление на фаринкса:

• Висок риск от развитие на пневмония;
• Нискостепенна треска с продължителност над 5-6 дни;
• Хипертермия за повече от 2 дни;
• Обструктивен бронхит, съпътстваща патология на бронхите;
• Бактериална болка в гърлото;
• Обостряне на хроничен фарингит;
• Рискът от гноен отит на средното ухо;
• Разпространението на патологичния възпалителен процес в носоглътката;
• Продължителен ход на заболяването (по-дълъг от месец).

Форми за освобождаване

Често фарингитът се комбинира с остър хрема или други прояви на обикновена настинка, или, обратно, тези заболявания причиняват възпаление на фаринкса. Поради това възпалението на фаринкса обикновено се лекува със системни антибиотици и локални средства под формата на апликации, изплакване и напояване на фаринкса.

Форми за издаване:

• Аерозоли, съдържащи комбинирани продукти;
• Разтвори за смазване на лигавиците и обработка на гранули върху фарингеални ролки;
• Ампули за интрамускулно инжектиране;
• Таблетки;
• Капсули;
• Прах за поръсване на засегнатата лигавица.

Фармакодинамика на антибиотиците при фарингит

За определяне на клиничния ефект от употребата на антибиотици се анализират следните показатели:

• Скоростта и зоната на разпространение на наркотиците;
• Способността да се насочва към засегнатата област на лигавицата на дихателните пътища.

Чернодробните и бъбречните патологии влияят отрицателно върху ефективността на лекарството. Индивидуалните характеристики на метаболизма, способността за установяване на връзки с кръвните клетки влияят върху свойствата на лекарствата. Колкото по-висока е степента на абсорбция на лекарството, толкова по-успешен е курсът на лечение на фарингит с антибиотици. Връзката на компонентите на антибактериалното лекарство с ензимите на храносмилателната система може да доведе до образуването на баласт или токсични съединения.

След като антибиотикът попадне в човешкото тяло, той се разтваря и неговата активна съставка се освобождава и абсорбира.

Намаляване на активността на лекарството, частична промяна в свойствата настъпва след взаимодействието му със следните елементи:

• С остатъци от храна
• С ензими на стомашния сок,
• С други лекарства.

В резултат на комбинацията от антибиотици с храна в храносмилателния тракт се образуват слабо разтворими или напълно неразтворими съединения със слаба адсорбция. Антибиотиците от групата на тетрациклините не се препоръчват да се приемат с мляко, тъй като калцият в млечните продукти се свързва с компонентите на лекарството. Някои видове храни влияят отрицателно върху абсорбцията на антибиотици от групата на пеницилините, тетрациклините, еритромицин, рифампицин и др.

Фармакокинетика на антибиотиците при фарингит

Степента на влияние на активното вещество на антибиотиците върху причинителя на заболяването се различава значително на различните етапи от престоя му в организма. От момента, в който лекарството попадне в кръвта, до елиминирането му, антибиотикът преминава през следните етапи:

1. Засмукване,
2. Разпределение,
3. Метаболизъм,
4. Екскреция.

Интрамускулното приложение на лекарството ускорява транспортирането му до фокуса на инфекцията, както и ефекта върху микроорганизмите. Скоростта, с която лекарството навлиза в кръвоносната система, пряко зависи от способността му да се разтваря във вода и мастни вещества.

В някои случаи е по-ефективно да се прилагат антибиотици директно във фарингеалната кухина под формата на спрейове и аерозоли. Продължителността на действието на антибиотика след приложение във всеки отделен случай се различава, като продължава от няколко часа до няколко дни.

Употреба по време на бременност

Неусложненият фарингит при бременни жени обикновено се лекува със симптоматични методи:

• Вдишване с пара,
• Компреси,
• Изплакване,
• Пиенето на топло мляко с мед.

Ако няма критични промени в здравето на пациента, системните антибиотици обикновено не се предписват. В екстремни случаи лекарят може да предпише локална антибиотична терапия с минимално проникване в кръвоносната система. Този подход намалява страничните ефекти за плода и тялото на бременна жена.

Системните антибиотици за лечение на фарингит се предписват от лекар само след пълен преглед на жената и оценка на вероятните последици за здравето на майката и детето.

Противопоказания за употребата на антибиотици при фарингит

Невъзможно е да се започне антибиотично лечение, без да се запознаете с противопоказанията:

• Свръхчувствителност към лекарства от тази група, към антибактериални средства;
• Бременност (особено 3-ти триместър);
• Кърмене (възможно принудително прекратяване на кърменето по време на антибиотична терапия);
• Чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Допълнителни противопоказания за всяко лекарство са отбелязани в инструкциите за употребата му.

Странични ефекти на антибиотиците при фарингит

Най-честите нежелани реакции от употребата на антибиотици са:

• Развитие на кандидоза - гъбични заболявания, микози, млечница;
• Диспепсия: болка в епигастриалната област, метеоризъм, лошо храносмилане, възпаление на червата, повръщане и гадене;
• Анемия, намаляване на концентрацията на левкоцити и тромбоцити в кръвта;
• Болки в ставите, появата на точковидни кръвоизливи под кожата;
• Алергични прояви: анафилактичен шок, алергичен ринит, конюнктивит, дерматит, ангиоедем;
• Трескави условия;
• Анафилаксия при локално приложение: задавяне, спазъм на ларинкса, оток на лигавицата.

Антибиотици за фарингит при възрастни

Лекарства с антибактериална активност се предписват на възрастни пациенти, страдащи от фарингит, със следната цел:

• Елиминиране на симптомите на инфекция;
• Нормализиране на държавата;
• Профилактика на първични и вторични усложнения.

Трябва да има важна причина за предписване на антибиотици - бактериалният произход на фарингита. Предписването на лекарства от тази група без причина причинява такива нежелани последици като антибиотична резистентност и други странични ефекти.

Основата за започване на антибиотична терапия са данните от бактериологичния анализ. Лекарят е в състояние да определи произхода на фарингита, преди да получи тези резултати, като се ръководи от клиничната картина на проявите на заболяването.

Антибиотици, използвани при фарингит при възрастни:

• Лекарства от пеницилиновата група;
• Перорални цефалоспорини: Цефтриаксон, Цефазолин;
• Макролидни антибиотици (азитромицин, еритромицин) и линкозамидни антибиотици (клиндамицин, линкомицин) - за лечение на хора, които са алергични към β-лактами.

Фактори, които трябва да се вземат предвид за ефективно лечение на острата форма на заболяването:

• Курсът на антибиотично лечение не може да бъде по-кратък от 10 дни, с изключение на лекарството Азитромицин, предназначено за 5-дневна употреба;
• Навременното предписване на антибиотична терапия е гаранция за бързо възстановяване и отсъствие на усложнения;
• Както е предписано от лекаря, се извършва повторен лабораторен тест за проследяване на резултатите от лечението.

Използването на неефективни антибиотици изисква смяна на лекарството с лекарства с по-широк спектър на действие.

Причини за преход на остър фарингит в хронична форма:

• Грешен избор на лекарства при лечението на остри форми на заболяването;
• Нарушение на препоръките на лекаря: самостоятелно оттегляне на лекарството, намаляване на дозата, промяна в честотата на приложение;
• Присъединяване на инфекция от съществуващи хронични огнища.

Правила за лечение, които предотвратяват хронифицирането на заболяването:

• Стриктно спазване на дозировката и режима на прием на антибиотици до пълно възстановяване;
• Навременен преход към системни лекарства в случай на неефективно предишно лечение;
• Контрол с помощта на бактериологичен анализ.

Антибиотици за фарингит при деца

За лечение на възпалителни заболявания на фаринкса при деца, в повечето случаи лекарят се придържа към тактиката на локално лечение - напояване на устната кухина и фаринкса с антибактериални разтвори и аерозоли (Orasept, Miramistin, Hexoral). Те се избират, като се вземе предвид възрастта на пациента и възможността за странични ефекти под формата на алергии и други странични ефекти.

Неусложнените форми на фарингит не изискват перорално приложение на системни антибиотици; те се предписват само когато съществува риск от усложнения. Индикациите за приемането им може да са присъединяване към възпалено гърло фарингит. В този случай, започвайки от 4-та година от живота, децата се предписват антибактериални таблетки за смучене (Strepsils, Falimint).

Когато фарингитът се усложнява от добавянето на микроорганизми като стафилококи, стрептококи, хемофилус грип, лекарят предписва антибиотици, които са чувствителни към определен вид патогенни бактерии.

Лечението с антибактериални аерозоли при деца под 2-годишна възраст изисква специални грижи. Неочаквани усещания при внезапно инжектиране на лекарството могат да предизвикат пристъп на задушаване с рефлексен спазъм на ларинкса. За да се избегне такава реакция, аерозолът се пръска върху вътрешната повърхност на бузите на детето, а не в гърлото. Въздържането от храна и напитки в продължение на 1-2 часа след инжектирането ще помогне да се удължи ефектът на лекарството.

Името на антибиотиците за фарингит

Следните видове антибиотици се използват за лечение на възпалителни процеси във фаринкса:

• Пеницилинови антибиотици: Феноксиметилпеницилин, Амоксицилин, Бензилпеницилин;
• Антибиотици от цефалоспориновата група: Цефтриаксон, Цефадроксил;
• Антибиотици от групата на макролидите: Рокситромицин, Еритромицин, Азитромицин, Мидекамицин, Спирамицин, Клариромицин;
• Антибиотици от групата на линкозамидите: Клиндамицин, Линкомицин.

Начин на приложение и доза антибиотици при фарингит

Лечението на фарингит се извършва локално с лекарства, насочени към патогенни микроорганизми, които са довели до възпаление на фарингеалната лигавица.

Така например, аерозолът Fyuzafyunzhin има следните свойства:

• Показва антимикробна и противовъзпалителна активност;
• Регенерира увредени тъкани на лигавицата;
• Предпазва долните части на дихателната система от инфекция.

Схемите за използване на системни лекарства са различни, те се използват в различни комбинации.

Най-често предписваните дози са:

• Бензилпеницилин - 2,4 IU интрамускулно веднъж. Антибиотикът се използва в трудни ситуации, при пациенти с отрицателни условия на живот и социална среда, по време на епидемии;
• Цефадроксил - 5 mg 2 r / ден;
• Азитромицин - 5 mg веднъж на първия ден от лечението, след това 0,25 mg веднъж на час преди хранене в продължение на 4 дни;
• Мидекамицин - 4 mg 3 r / ден един час преди хранене;
• Амоксицилин - 5 mg 3 r / ден;
• Феноксиметилпеницилин - 5 mg 3 r / ден един час преди хранене, при лечение на деца, дозата се коригира в зависимост от възрастта на пациента;
• Кларитромицин - 0,25 g 2 r / ден;
• Рокситромицин - 0,15 g 2 r / ден в продължение на 10 дни;
• Клиндамицин - 0,15 g 4 r / ден в продължение на 10 дни;
• Еритромицин - 5 mg 3 r / ден (лекарството има голям брой странични ефекти);
• Цефуроксим - 0,25 g 2 r / ден веднага след хранене в продължение на 10 дни.

Дори след като състоянието на пациента се стабилизира, характерните симптоми на фарингит са изчезнали, лимфните възли са възстановени и хипертермията е спряна, ходът на предписания от лекаря антибиотик не може да бъде прекъснат.

Предозиране

Дългосрочното антибиотично лечение без изчисляване на оптималната доза води до следните промени в състава на кръвта:

• Неутропения
• Хемолитична анемия
• Левкопения
• Тромбоцитопения.

Последиците от предозирането се спират чрез симптоматично лечение, с изключение на перитонеална диализа и хемодиализа, като дейности, които не дават резултат.

Взаимодействие с други лекарства

Антибиотиците и лекарствата от други фармакологични групи взаимодействат помежду си в различна степен. Този ефект зависи от състава, фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарствата.

• Цефалоспориновите антибиотици могат да проявят алергична кръстосана чувствителност при пациенти с анамнеза за алергии;
• Полусинтетичните антибиотици от пеницилиновата серия усилват ефекта на фибринолитиците, антикоагулантите, антитромбоцитните агенти;
• Комбинацията от антибиотици и НСПВС увеличава вероятността от негативни странични ефекти;
• Комбинацията от антибиотици от групата на тетрациклините и макролидите с лекарства от пеницилиновата серия намалява антибактериалната активност на последните.

Условия за съхранение

Правилно съхранение на антибактериални лекарства:

• Антибиотиците, произведени под формата на таблетки и прахове, се съхраняват на слънце, недостъпни за деца, при температура не по-висока от + 25 ° C в продължение на 2 години.
• Антибиотиците, предлагани под формата на разтвори и аерозоли, се съхраняват на сухо и тъмно място при температура от + 8 ° C до + 15 ° C в продължение на 1-2 години.

Най-добрият антибиотик за фарингит

Изборът на антибиотик зависи от индивидуалните характеристики на пациентите, степента на развитие на възпалителния процес и характеристиките на хода на заболяването.

Пеницилиновите лекарства (бензилпеницилин) се предписват, когато към възпалението се присъедини бактериална инфекция (стрептококи, стафилококи, анаеробни бактерии). Широкоспектърните пеницилини (карбенцилин, ампицилин) се използват за лечение на стрептококови инфекции от група А и пневмококи.

Патологиите на дихателната система при деца и възрастни, причинени от инфекция с грам-отрицателни бактерии, Proteus и Escherichia coli се лекуват с ампицилин. Използва се при лечение не само на фарингит, но и на тонзилит, отит на средното ухо и др.

Карбенцилин, антибиотик, който ефективно действа върху бактериалната флора, има подобен ефект върху Pseudomonas aeruginosa и всички видове протеи.

Оксацилин, диклоксацилин - устойчиви на пеницилиназа антибиотици от полусинетичен произход спират инфекцията, причинена от стафилококи. Диклоксацилин е по-активен от горните лекарства, поради което се използва в по-малки дози при лечение на фарингит от същия курс.

Ниската ефективност на лечението с един антибиотик в трудни случаи и с умерен фарингит изисква назначаването на сложни средства:

• Антибиотици от цефалоспориновата група, близки по ширина на обхвата на действие до полусинтетичните пеницилини (Цефтриаксон, Цефазолин);
• Антибиотици от групата на макролидите (Олеандомицин, Еритромицин).

Използването на антибиотици от групата на тетрациклините вече не е толкова актуално, колкото преди няколко десетилетия. Те се използват за насочване на патогенни бактерии, устойчиви на други видове антибиотици и свръхчувствителност към пеницилини. Абсолютни противопоказания за употребата им са деца под 8-годишна възраст, бременност и кърмене.

Полусинтетичните тетрациклини като Metacyclin, Morphocyclin се различават по-слабо изразени странични ефекти. Те се използват в по-малки дози, а страничните ефекти не са толкова значителни, колкото при лекарствата от същата група.

Дългосрочното антибиотично лечение провокира развитието на микози, поради което лечението на фарингит с тези лекарства е придружено от назначаването на противогъбични средства.

Информацията, съдържаща се в тази статия, се предоставя само с информационна цел. Използването на антибиотици изисква консултация с лекар и внимателно спазване на неговите препоръки и инструкции за употреба.

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)