Хроничен фарингит - причини, симптоми и лечение на хроничен фарингит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Хроничен фарингит

Хроничният фарингит е възпалителен процес, който протича във фарингеалната лигавица. Хроничният фарингит е резултат от неадекватно лечение на остро възпаление или резултат от негативните ефекти на редица други патогенни фактори.

Хроничният фарингит обикновено се разделя на катарален, хипертрофичен (гранулиран и страничен) и атрофичен фарингит.

Съдържание:

• Причините за хроничен фарингит
• Симптоми на хроничен фарингит
• Диагностика на хроничния фарингит
• Лечение на хроничен фарингит

Причините за хроничен фарингит

Причините за хроничния фарингит са различни, но почти винаги има продължително дразнене на фарингеалната лигавица.

Сред етиологичните фактори, водещи до хронично възпаление, са:

• Остро повтарящо се възпаление на фаринкса, сливиците, носа и параназалните синуси, причинено от вируси или бактерии. Това включва ринит, синузит, тонзилит. В допълнение към факта, че има източник на възпаление в горните дихателни пътища, вазоконстрикторните капки, използвани за намаляване на катаралните явления, имат допълнителен дразнещ ефект върху задната фарингеална стена.
• Продължително нарушение на носното дишане, допринасящо за изсушаване на фарингеалната лигавица.
• Хипотермия, както местна, така и тялото като цяло.
• Пушене.
• Неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване (замърсяване с газове, висока концентрация на вредни емисии, дим и др.).
• Професионалните рискове са сухият и горещ въздух, високата концентрация на цимент и глина (порцеланова промишленост), брашно (смилане на брашно) и др. Във вдишания въздух.
• Конституционни характеристики на структурата на горните дихателни пътища, допринасящи за развитието на възпалителни процеси в тях.
• Хемодинамични нарушения в горните дихателни пътища поради заболявания на сърдечно-съдовата система.

• Болести на стомашно-чревния тракт, при които има постоянно хвърляне на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода, което осигурява дразнене на фарингеалната лигавица Това могат да бъдат заболявания като рефлуксен езофагит, гастрит, хиатална херния и др.
• Хормонални и ендокринни нарушения.
• Кариес. Стоматит и гингивит също могат да провокират развитието на възпаление.
• Неуспех на имунната система.
• Алергични заболявания.
• Злоупотребата с алкохол.
• Преобладаването на пикантни, много горещи или много студени храни в диетата.
• Хронични инфекции като туберкулоза.
• Наранявания, получени по време на операция или когато чуждо тяло навлезе във фарингеалната кухина.

Симптоми на хроничен фарингит

Симптомите на хроничния фарингит се свеждат до болки в гърлото, суровост, гъделичкане и други дискомфорти в гърлото, които се усилват по време на преглъщане. Клиничната картина на фарингита ще бъде повлияна от формата на заболяването, до известна степен модифицираща проявите на възпаление.

Симптоми на катарален хроничен фарингит

При катаралната форма на заболяването се установява дифузна венозна хиперемия, лигавицата става пастообразна, тъй като малките вени се разширяват и кръвта застоява в тях. Като правило всички части на фаринкса са възпалени, често слуховите тръби, отделителните канали на параназалните синуси участват в патологичния процес.

Сред оплакванията, които пациентите представят:

• Възпалено гърло, възпалено гърло, по-лошо при преглъщане.
• Усещане за чуждо тяло в гърлото, което не е пречка за преминаването на храна и течност. Но в същото време такова чувство на дискомфорт кара пациента да преглъща по-често.
• Дебела лигавична храчка се натрупва във фаринкса, което кара човека да кашля през цялото време. Кашлицата става по-изразена сутрин. По време на обостряния на хроничен катарален фарингит, кашлицата може да бъде придружена от гадене и дори повръщане.
• Лигавицата на гърлото, яйцето и мекото небце са удебелени. На фаринкса се виждат участъци, покрити със слуз или мукопурулентен секрет. Някои групи фоликули са разширени.

Симптоми на хипертрофичен фарингит

Що се отнася до хипертрофичната форма на заболяването, тогава с него всички слоеве на лигавицата на фаринкса се удебеляват, то самото става по-плътно и по-дебело. Лимфните и кръвоносните съдове се разширяват. Най-често хипертрофичният процес протича като гранулозен фарингит, когато е засегната лигавицата на задната фарингеална стена. В някои случаи страничните стени на фаринкса (страничен хипертрофичен фарингит) участват в патологичния процес. В този случай фоликулите се комбинират със заразените лимфоидни гънки на фаринкса, което създава впечатление за наличието на допълнителни задни арки.

Що се отнася до оплакванията, представени от пациентите, те са следните:

• Силна болка в гърлото, като надраскване.
• Изразено усещане за наличие на чуждо тяло в гърлото.
• Често поглъщане на слюнка, с което човек се опитва да се отърве от препятствие.
• Мукопурулентният секрет, течащ по задната част на фаринкса, става много вискозен, образувайки корички, които се отделят с голяма трудност.
• Силна кашлица се наблюдава и поради факта, че корички от изсушена слуз дразнят нервните окончания на ларингеалния нерв.
• Гласът на пациента често е дрезгав.

Симптоми на атрофичен фарингит

Лигавицата на фаринкса в атрофичната форма на заболяването е много изтънена и прекалено суха. Ако заболяването е остро, фаринксът изглежда блестящ, лакиран. Размерът на лигавичните жлези е намален, епителната обвивка на фаринкса се ексфолира от малки люспи.

Сред оплакванията, които пациентите представят:

• Тежка сухота в гърлото, която излиза на преден план, преобладаваща над останалите симптоми.
• Наблюдава се затруднено преглъщане на храна и течности. Празната глътка е особено болезнена.
• От устата на пациентите идва неприятна миризма.
• Често по време на разговор човек има желание да отпие глътка вода.

Струва си да се отбележи, че симптоматиката, дори при незначителни лезии на лигавицата на гърлото, може да бъде доста изразена и при напреднали процеси може да бъде много оскъдна.

Диагностика на хроничния фарингит

Диагностиката на хроничния фарингит се основава на фарингоскопия, която се извършва в кабинета на отоларинголога.

Критериите за оценка на състоянието на фарингеалната лигавица, които позволяват диагностицирането, са както следва:

• Катаралната форма на заболяването се посочва от лек оток и удебеляване на лигавицата на фаринкса, наличие на мътна слуз в някои от нейните части.
• Гранулозната форма на заболяването се показва от наличието на лимфоидни гранули, които приличат на полукръгли възвишения с големината на зърно просо. Тези коти са червени. Самата фарингеална лигавица също е зачервена, пробиващите я вени са видими. При страничен фарингит лимфоидните хребети са удебелени и хиперемирани.
• Атрофичната форма на заболяването се посочва от тънка суха лигавица с бледорозов цвят. На места е покрита с корички и вискозна, разтягаща се слуз.

За да се изясни причината за възпалението, се взема цитонамазка от фаринкса за бактериални и вирусологични изследвания. Възможно е пациентът да се нуждае от преглед от зъболекар, ендокринолог, гастроентеролог и други специалисти.

Лечение на хроничен фарингит

Лечението на хроничен фарингит се извършва амбулаторно. Основната му цел е да се премахнат местните и общи причини, провокирали развитието на болестта. Това могат да бъдат инфекции на носната кухина и околоносните синуси, сливиците и др.

Важно е да се отървете от външни дразнители като излагане на тютюнев дим, от прашен и газообразен въздух. Храната трябва да бъде нежна, всички пикантни, пикантни, мариновани и пържени храни трябва да бъдат изключени от менюто. Ако пациентът има хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, които поддържат възпаление на фарингеалната лигавица, тогава те трябва да се изхвърлят.

Правилното саниране на устната кухина е важно. Лигавицата на фаринкса трябва редовно да се почиства от корички и слуз.

Лечение на хипертрофични и катарални форми на фарингит

За гаргара с хипертрофична форма на заболяването използвайте топъл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Може да се използва и за инхалация с помощта на пулверизатор.

За да се намали отокът на лигавицата, прилагането на разтвор на Lugol, Protargol или Collargol върху задната стена на фаринкса позволява. Напояването на гърлото с Hexoral, Miramistin, Octenisept са ефективни. Също така за изплакване можете да използвате инфузия от градински чай и лайка, Bikarmint.

Съставът на комплексната терапия може да включва таблетки за резорбция, които имат антисептичен и бактериостатичен ефект - това са Lizobakt, Faringosept, Hexaliz.

Ако се открият големи гранули върху фарингеалната лигавица, те се отстраняват с помощта на криотерапия или се каутеризират с разтвор на сребърен нитрат.

Лечение на атрофичен фарингит

За да се отървете от атрофичния фарингит, е важно старателно и редовно да измивате мукопурулентните маси и корички от фарингеалната повърхност. Най-доброто средство за това е 1% разтвор на натриев хлорид, към който трябва да се добавят 4 капки йод с 5% концентрация. Натриевият хлорид за такова количество йод ще изисква 200 ml. Редовното напояване на гърлото с това лекарство ще помогне за облекчаване на дискомфорта в гърлото и намаляване на симптомите на възпаление.

Ефективно е и периодичното смазване на задната фарингеална стена с разтвор на Lugol. Важно е препаратите, използвани за лечение на атрофичен фарингит, да не изсушават лигавицата, тъй като това ще доведе до потискане на функционирането на неговите жлези. Така че, използването на натриев бикарбонат (сода за хляб), евкалипт и масло от морски зърнастец е забранено.

Новокаиновите блокади на задната фарингеална стена са се доказали добре. Те могат да се комбинират с такива биологични стимуланти като Traumeel, алое, стъкловидно тяло. Курсът на новокаинова блокада се състои от 8 процедури, интервалът между тях трябва да бъде най-малко 5 дни.

Що се отнася до антибактериалните лекарства, те се използват за хроничен фарингит само по време на обостряне на заболяването, когато лабораторната употреба потвърждава наличието на патогенна бактериална флора. Възможно е да се използват лекарства от групата на пеницилини, цефалоспорини и макролиди. Системното приложение на антибиотици при фарингит, провокиран от бета-хемолитичен стрептокок, е задължително.

Богат избор от антибактериални и антисептични средства за лечение на фарингит е ограничен от спектъра на тяхната антимикробна активност, отсъствието на алергични реакции при пациента. Също така, лекарството не трябва да бъде токсично.

Предотвратяването на рецидив на хроничен фарингит е придържане към здравословен начин на живот, отказ от лоши навици, нормализиране на носното дишане, ако то е било нарушено. Възможна е периодична употреба на лекарства-имуномодулатори.

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)