2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Хориоретинална дистрофия на ретината
Съдържание:
- Какво е хориоретинална дистрофия?
- Причините за хориоретиналната дистрофия
- Симптоми на хориоретинална дистрофия
- Диагноза хориоретинална дистрофия
- Лечение на хориоретинална дистрофия
Какво е хориоретинална дистрофия?
Хориоретиналната дистрофия (CHRD) е дистрофия на централната част на ретината. Синоними: централна дистрофия, сенилна дегенерация на макулата. Това е свързана с възрастта патология, която се проявява на възраст 50-60 години и се наблюдава по-често при жените.
При свързаната с възрастта дегенерация на ретината настъпват постепенни необратими промени в макулната (централната) област на ретината, последицата от която е значителна загуба на централното зрение. Тъканта на ретината се заменя с фиброзна тъкан с образуване на белези. Обикновено този процес се развива паралелно и на двете очи, но в някои случаи може да се случи преди време на едното око.
Дори в тежки случаи CCRD не води до пълна слепота, тъй като периферното зрение остава в нормални граници. Това обаче напълно губи способността за извършване на работа, изискваща ясно зрение (четене, писане, шофиране и т.н.).
Честотата на заболяването нараства с възрастта: на възраст 51–64 години тя е 1,6% от цялото население, на възраст 65–74 години - 11%, на възраст над 75 години - 28%.
Болестта има хроничен, бавно прогресиращ ход. Трябва да се разграничава от отлепването на ретината - това са различни патологии.
Причините за хориоретиналната дистрофия
Причините и етиологията на CHRD не са напълно изяснени.
Списъкът с фактори, които повишават вероятността от неговото развитие, включва:
- Наследствено предразположение;
- Отслабване на имунната система;
- Нарушения на кръвообращението в съдовата система на очите;
- Ендокринни патологии (захарен диабет);
- Късогледство (късогледство) със средна и висока степен;
- Проблеми със сърдечно-съдовата система (хипертония, атеросклероза);
- Прекомерно излагане на очите на ултравиолетово лъчение;
- Инфекциозно, токсично или травматично увреждане на очите;
- Лошо хранене;
- Имайки лоши навици.
Хориоретиналната дистрофия се развива под въздействието на комбинация от фактори. Това може да бъде или вродено заболяване с автозомно доминиращ тип на предаване, или следствие от инфекциозен и възпалителен процес.
Допълнителните рискови фактори включват:
- Женски пол;
- Лека пигментация на кожата и ириса на очите;
- Злоупотреба с тютюнопушене;
- Хирургично лечение на катаракта в историята.
Симптоми на хориоретинална дистрофия
Има две форми на CHRD: неексудативна (суха, атрофична) и ексудативна (мокра).
Сухата неексудативна дистрофия е ранна форма на заболяването и се среща в 85-90% от случаите. Характеризира се с метаболитни нарушения между съдовете и ретината. Колоидни вещества (продукти на разлагане) се натрупват между основния слой, образуван от съдовата и ретината мембрани и пигментния епител на ретината, настъпва преразпределение на пигмента и атрофия на пигментния епител.
Болестта започва асимптоматично и прогресира бавно. Зрителната острота остава нормална за дълго време, но може да има изкривяване на прави линии, раздвоение, изкривяване на формите и размерите на предметите. Постепенно замъгляване на изображението се появява, когато гледа директно (като през слой вода), зрителната острота започва да намалява. Този процес може да се стабилизира на даден етап, но може да доведе и до пълна загуба на централното зрение.
Във второто око болестта започва да се развива не по-късно от пет години след поражението на първото. В 10% от случаите сухата дистрофия става по-тежка мокра форма. В този случай настъпва проникването на течност (кръв) през стените на новообразуваните съдове и натрупването й под ретината.
Ексудативната дистрофия има четири етапа на развитие:
- Отлепване на пигментния епител. Остава зрителна острота, възможни са слаби прояви на далекогледство или астигматизъм, поява на мъгла или мътни петна пред очите. Процесът може да има противоположно развитие (залепване на местата за отделяне).
- Отлепване на невроепител. Към горните симптоми се добавя значително намаляване на зрението, до загуба на способността за четене и писане. Отбелязват се размити граници и оток на зоната на отлепване, патологична съдова пролиферация.
- Хеморагично отделяне на пигмента и невроепител. Зрението остава ниско. Образува се голям розово-кафяв фокус на натрупване на пигмент с ясни граници. Цистоидната ретина изпъква в стъкловидното тяло. Когато новосформираните съдове се разкъсат, възникват кръвоизливи.
- Рубцов стадий. На мястото на лезията се образува фиброзна тъкан и се образува белег.
Диагноза хориоретинална дистрофия
Диагнозата се установява въз основа на интервюта с пациенти, тестове за зрителна острота, офталмоскопия, кампиметрия и тест на Амслер (изследвания на централното зрително поле).
От инструменталните диагностични методи се използват:
- Компютърна периметрия;
- Лазерна сканираща томография на ретината;
- Електроретинография;
- Флуоресцентна ангиография на фундуса.
Лечение на хориоретинална дистрофия
Изборът на тактика на лечение зависи от формата и етапа на процеса. Основната цел е нейната стабилизация и компенсация. Методи на лечение: медицинско, лазерно, хирургично.
В неексудативна форма се предписват интравенозни инжекции на антитромбоцитни средства, антикоагуланти и ангиопротектори, вазодилататори (Cavinton), антиоксиданти (Emoxipin) и витаминна терапия. Лечението трябва да бъде непрекъснато и да се провеждат курсове 2 пъти годишно (през есента и пролетта).
В ексудативната форма се извършва общо и локално лечение, възможна е лазерна коагулация (каутеризация) на ретината, за да се елиминира отокът и разрушаването на неоваскуларната (образувана от патологични съдове) мембрана. Това ви позволява да спрете по-нататъшното развитие на дистрофичния процес.
Хирургията се използва за подобряване на кръвоснабдяването на задната част на окото. Това може да бъде витректомия (отстраняване на част от стъкловидното тяло), вазоконструкция, реваскуларизация (възстановяване на нормална микроваскуларна мрежа).
Прогнозата обикновено е неблагоприятна, тъй като е невъзможно да се възстанови зрението. Но дори и при пълна загуба на централно зрение, периферното зрение остава достатъчно за самообслужване в ежедневието и ориентация в пространството.
Авторът на статията: Дегтярева Марина Виталиевна, офталмолог, офталмолог
Препоръчано:
Тромбоза на ретината
Тромбоза на ретинатаСъдържание:Какво представлява тромбозата на ретината?Причини за тромбоза на ретинатаСимптоми на тромбоза на ретинатаДиагностика на тромбозата на ретинатаЛечение на ретинатаКакво представлява тромбозата на ретината?Тромбозата на ретината е очно заболяване, причинено от остро нарушение на кръвообращението в централната ретинална вена (PCV). Синоними на PCV тромбоза: ретинопатия на венозен застой, хеморагична ретинопати
Лазерна коагулация на ретината
Лазерна коагулация на ретинатаСъдържание:Какво представлява лазерната коагулация?Показания за лазерна коагулация на ретинатаКак се извършва лазерна коагулация?Относно предимствата на метода на лазерната коагулацияКакво представлява лазерната коагулация?Лазерната коагулация на ретината е метод
Как да укрепим ретината? 4 начина
4 начина за укрепване на ретинатаСъдържание:Лазерна коагулацияУкрепване на ретината със слънчева светлинаГимнастика за очитеРолята на храненето в укрепването на ретинатаРетината е тънък слой нервна тъкан, която образува вътрешната обвивка на окото. Той изпълнява важна функция в тялото: преобразува светлината, която се прожектира върху него от лещата и роговицата. В резултат на този процес се образуват нервни импулси, които се предават на мозъка.По този начи
Пигментна дегенерация на ретината
Пигментна дегенерация на ретинатаСъдържание:Симптоми на пигментна дистрофия на ретинатаПричини за пигментна дегенерация на ретинатаДиагностика на пигментната дистрофия на ретинатаЛечение на пигментна дистрофия на ретинатаТова е рядко заболяване, което засяга един на 5000 души. Пигментираната дистрофия или ретинит се среща най-често при мъжете. Това може да се случи на всяка възраст, включително деца.По-голямата част от онези, които са се сблъсквали с тази форма на
Периферна дистрофия на ретината
Периферна дистрофия на ретинатаСъдържание:Какво е периферна дистрофия?Видове периферна дистрофия на ретинатаСимптоми на периферна дистрофия на ретинатаПричини за периферна дистрофия на ретинатаЛечение на периферна дистрофия на ретинатаКакво е периферна дистрофия?Периферната дистрофия на ретината е патологичен процес, характеризиращ се с бавно разрушаване на тъканите и влошаване на зрението до пълната му загуба. Именно в тази зона най-често се появяват дистрофични
