Възпаление (невралгия) на седалищния нерв - причини, симптоми, лечение, къде е?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 09:50

Възпаление (невралгия) на седалищния нерв

Съдържание:

• Симптоми на възпаление на седалищния нерв
• Причини за възпаление на седалищния нерв
• Диагностика на възпаление на седалищния нерв
• Лечение на възпаление на седалищния нерв
• Предотвратяване на възпаление

Какво е седалищна невралгия?

Възпалението на седалищния нерв е защитна реакция на действието на дразнител, което се проявява в тежки болезнени усещания в областта на кръста, седалището и краката.

Седалищният нерв е един от най-големите в човешкото тяло. Той е този, който е повишил чувствителността и се възпалява по-често от другите. Неговата функция е да отговаря за движението на долните крайници.

Нервът е сноп от нервни влакна, които са покрити от обвивка, наречена ендоневриум. Ендоневриумът от своя страна се прониква от най-малките кръвоносни съдове - капиляри. Под него е вторият слой, наречен периневий. Съдържа и съдове, но те са по-големи. Всеки съд е покрит със слой съединителна тъкан, тя е тази, която предпазва седалищния нерв от различни видове увреждания, изпълнявайки функцията на своеобразен амортисьор.

Самият нерв се намира в нервната тръба, която е много плътна, тъй като е покрита и със съединителна тъкан, наречена епинервиум.

Според статистиката възпалението на седалищния нерв най-често засяга хора, прекрачили прага от 30 години. Една четвърт от населението страда от болки в гърба и 20% от случаите са причинени от възпаление на седалищния нерв.

В медицината можете да намерите и термина - ишиас, неврит, невропатия на седалищния нерв или ишиас, който характеризира същото състояние. Трябва да се разбере, че възпалението на седалищния нерв не е отделно заболяване, а симптоматика, която сигнализира за проблеми в лумбалната област и сакрума.

Къде се намира седалищният нерв?

Този най-голям нерв произхожда от тазовата област, в лумбалната част на гръбначния стълб. Дължината му е голяма, така че обхваща повечето части на долната част на тялото. От сакралната част клонът на нерва излиза в таза през специална дупка, наречена пириформис. Освен това нервът се простира под седалищния мускул и се разклонява в по-малки процеси, които проникват през всички седалищни и бедрени мускули. Освен това засяга всички стави в тази област.

Спускайки се надолу към подколенната ямка, нервът се разклонява в двойка големи израстъци. Те се наричат тибиален клон и перонеален клон. Благодарение на тези клони се осигурява чувствителността на кожата на подбедрицата и ходилото, както и на всички стави и мускули в долните крайници.

Седалищният нерв се простира по цялата дължина на крака, като по този начин причинява болезнени усещания на целия долен крайник с възпаление и с всякакви други увреждания по него.

По темата: Причини, симптоми и лечение на притискане на седалищния нерв

Симптоми на възпаление на седалищния нерв

Симптомите на възпаление на седалищния нерв не могат да останат незабелязани от човек.

Това състояние може да се подозира от следните признаци:

• Болка в мускула на глутеуса и гърба на долния крайник. Болката най-често е двустранна, но те са малко по-различни. Ще бъде по-интензивно от страната, където протича възпалителният процес.
• Движението на болката е отгоре надолу. Той улавя седалището, бедрата, подбедрицата, кръста.
• Трудно е човек да се изправи, особено ако е наведен напред. При навеждане болката става по-малко интензивна.
• Когато се опитате да се обърнете, дискомфортът става по-изразен.
• Разчитането на крайника, в който е възпален седалищният нерв, става невъзможно. Когато се опитва да стъпи върху него, човек изпитва силна болка.
• Понякога възпалението е придружено от изхождане или отделяне на урина, което се случва неволно.

• Телесната температура най-често се повишава, но не надвишава 38 ° C. Този симптом се появява на фона на спазми и мускулни болки. Нещо повече, повишава се както телесната температура като цяло, така и на мястото на възпалението.
• Физическата активност става невъзможна.
• Кожата по възпаления нерв се зачервява и набъбва.
• Понякога човек се оплаква от мускулна атрофия или бавно отслабване.

Тъй като клиничната картина е ясно изразена, лекарите могат да подозират възпаление на седалищния нерв само въз основа на оплаквания от пациент, дошъл да го види.

Болка с възпаление на седалищния нерв

Болките могат да бъдат от различно естество, понякога са изгарящи и стрелящи, понякога пробождащи и дърпащи, понякога болки. Въпреки това, в повечето случаи - пароксизмална. Тоест период на силна, практически непоносима болка се заменя с период на относителна почивка, когато тя отслабва за известно време.

Друга отличителна черта на болката при увреждане на седалищния нерв е посоката на възникване на неприятни усещания. Болката възниква в лумбалната област и постепенно потъва по-надолу, прониквайки през целия крайник чак до пръстите.

Ако се появи силна болка в двата крака, тогава лекарите говорят за двустранна невралгия. Този процес е най-болезнен за човек, но се случва рядко. В повечето случаи във втория крак се появяват усещания като леко изтръпване и изтръпване, усещане за настръхване.

В особено тежки случаи болката просто парализира човека. Той става неспособен да се движи. Всеки опит за движение на тялото предизвиква мъчителен спазъм. Пациентът не може да заспи, да се обърне, да се наведе или дори да стои. Това се дължи на самата структура на седалищния нерв, тъй като той е проникнат от огромен брой чувствителни рецептори.

Острата форма на ишиас се характеризира с тежки болезнени усещания, които изтощават човек, като му пречат да води нормален живот. Когато възпалението на седалищния нерв преминава в хронична форма, болката става болезнена, успоредно с това има усещане за изтръпване и изтръпване на краката.

Причини за възпаление на седалищния нерв

Има няколко причини, които водят до възпаление на седалищния нерв:

• Продължително излагане на студения вятър, което води до хипотермия на лумбалната област и възпаление на седалищния нерв. Нещо повече, това често се случва през топлия сезон, когато долната част на гърба остава отворена.
• Чести инфекции. На първо място, те включват неврит, който води до възпаление на меките тъкани, които обграждат седалищния нерв.
• Херпесна инфекция, водеща до развитие на херпес зостер и възпаление на седалищния нерв.
• Вдигане на тежести, прекомерно физическо натоварване, което засяга състоянието на гръбначния стълб като цяло и по-специално деформацията на мускулната рамка. Всичко това се превръща в предпоставка за ишиас.
• Резки и неудобни движения.
• Остеохондроза, която причинява дегенеративни промени в целия костен апарат и води до притискане на най-големия нерв.
• Подагра.
• Нараняване на мускули или органи, разположени в тазовата област.
• Дискова херния, която причинява притискане на нерв.
• Спондилозата, като стадия на остеохондроза, водеща до развитие на израстъци по краищата на гръбначния стълб.
• Спинална стеноза. Това състояние е особено често при възрастни хора.
• Израстъци на гръбначния стълб.
• Тумори, както доброкачествени, така и злокачествени.
• Травма на гръбначния стълб.
• Синдром на пириформис. Неговото рефлекторно напрежение причинява компресия на седалищния нерв и неговото възпаление. Често това се случва поради неуспешни инжекции, както и на фона на ишиас на лумбалния гръбначен стълб.
• Диабет.
• Гинекологични и урологични заболявания.
• Родова травма.
• Бременността може да причини възпаление на седалищния нерв. Това се дължи на факта, че уголемената матка го притиска, причинявайки болка в кръста и краката. Ишиасът особено често се развива през третия триместър и се засилва, когато бебето се движи вътре в утробата. Освен това, симптомите на възпаление на седалищния нерв могат да присъстват след раждането, в продължение на 3 месеца.
• Лаймска болест, фибромиалгия, синдром на Reiter.
• Артериална и венозна тромбоза.
• Отравяне на организма с токсични вещества, например живак и арсен.

Диагностика на възпаление на седалищния нерв

Въпреки че симптомите на възпаление на седалищния нерв в повечето случаи ясно показват началото на това състояние, в някои случаи те се прикриват като признаци на друго заболяване. Затова лекарите извършват клинично и неврологично изследване на пациента. Това се свежда до определяне на свръхчувствителността на човек към болка. За това пациентът е помолен да легне и да вдигне крака си нагоре, без да го огъва.

Ако се появи болка по нерва, която отшумява, когато човек спуска крайник, това дава възможност да се подозира ишиас. Тази диагностична техника се нарича тест на Lasegue. Не предполагайте, че това е единственият начин за идентифициране на ишиас. Лекарите имат цял набор от подобни техники, например определянето на симптомите на Lerrey, Fayerstein, Bekhterev и др.

Тестът на Валсалва е показателен. Носът и устата са затворени за човека и се предлага принудително дишане. Резултатът ще бъде повишаване на налягането не само в гърдите, но и в коремната кухина. В същото време болката в долните крайници изчезва, но се появяват и други неврологични симптоми, показващи компресия на един или друг корен. Например нарушена чувствителност на прасеца, отслабване на коленния рефлекс, нарушена двигателна функция на стъпалото или пръстите и т.н.

Също така такива съвременни изследователски методи като компютърна томография, ЯМР, рентгенова снимка идват на помощ на лекарите. Допълнителен диагностичен метод е електронейромиографията, която позволява да се оцени скоростта на нервните импулси по време на нервна стимулация.

Важно е обаче не само да се определи, че човек страда от възпаление на нервите. Необходимо е да се установи причината, довела до това състояние. Това ще направи възможно провеждането на ефективно лечение и ще спаси пациента от проблема.

Лечение на възпаление на седалищния нерв

Терапията основно се състои в премахване на симптома на болка и облекчаване на възпалението. За това на човек се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. След като болката бъде арестувана, можете да започнете да премахвате причината за ишиас.

Често се използват физиотерапевтични процедури, по-специално електрофореза, магнитотерапия, UHF и др. Също така съвременните консервативни методи включват използването на фиксиращи колани, мускулна стимулация с електрически импулси, акупунктура, мануална терапия.

Ако възпалението е причинено от инфекциозни патогени, тогава на лицето се показва антибактериално и антивирусно лечение за възпаление на седалищния нерв. Когато причината се крие в заболявания на тазовите органи, тогава основното заболяване трябва да бъде премахнато.

Когато ишиасът е причинен от дискова херния или неоплазма, не може да се избегне операция. Така че, микродискектомията е ефективен и модерен начин да се отървете от много патологии на междупрешленния диск, които причиняват ишиас.

Лекар, който се занимава с лечение на възпаление на седалищния нерв, е невролог или невропатолог. При необходимост човек се изпраща при други специалисти - при гинеколог, уролог, онколог и др.

Каквато и да е причината за възпалението на седалищния нерв, човек се нуждае от пълна почивка. Почивката в леглото е показана до преминаване на острия период.

Прогнозата за възстановяване директно зависи от причината, която е причинила възпалението и навременното посещение на лекар.

Лечение на седалищния нерв (лекарства)

Има няколко области на лекарствена терапия:

НСПВС. За лечение на възпаление на седалищния нерв се използват предимно нестероидни противовъзпалителни лекарства. Най-често предписваните лекарства са аспирин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, парацетамол, диклофенак, толметин, дексибупрофен. За да се минимизират ефектите от поглъщането на тези средства през устата, е необходимо да се използват по време на хранене. Това ще намали риска от странични ефекти от страна на стомашно-чревния тракт, но може леко да намали ефекта на облекчаване на болката.

Не превишавайте препоръчаната от лекаря доза, тъй като това увеличава риска от усложнения. Човекът може да изпита разстроен стомах, високо кръвно налягане, главоболие, сънливост и други симптоми. В допълнение, приемането само на едно НСПВС няма да повлияе на причината за възпалението и тяхната продължителна употреба увеличава риска от развитие на стомашни язви.

Друго ефективно средство за облекчаване на болката, предписано при ишиас, е Трамадол. Не причинява постоянна зависимост и пристрастяване като НСПВС. Показан е, когато е невъзможно да се приемат нестероидни противовъзпалителни лекарства. Лекарство като Ultraset, което комбинира трамадол и парацетамол, ви позволява бързо да постигнете желания ефект и да облекчите болката в най-кратки срокове.

• Стероидни противовъзпалителни лекарства. Използват се и стероидни противовъзпалителни лекарства, сред които могат да се разграничат хидрокортизон, дексаметазон, кортизон, преднизолон. В някои случаи се използват епидурални стероидни инжекции. Те се инжектират в епидуралното пространство за незабавно облекчаване на болката.
• Антидепресанти. Антидепресантите ще помогнат за нормализиране на съня и успокояване на човек. Те се използват в комбинация с други лекарства и строго под лекарско наблюдение.
• Витамини. Задължително е приемането на витаминни комплекси, които могат да ускорят възстановяването на увредените нервни влакна и да нормализират функционирането на нервната система като цяло.
• Местни болкоуспокояващи. Като средства за локална анестезия се използват различни мехлеми, например Voltaren, Nise гел, Nurofen, Finalgel, Dolbene.

Ако не е възможно да заведете човек с ишиас в болница, тогава си струва да му окажете първа помощ на място. На първо място, той трябва да бъде положен по корем върху всяка твърда повърхност. Под гърдите трябва да се постави ниска възглавница. Можете да изолирате пациента с одеяло. Но в същото време е строго забранено да се прилагат топли компреси или нагревателни подложки на мястото на възпалението, тъй като това може да увеличи подуването и да увеличи интензивността на болката. След това трябва да се обадите на лекар или да доставите човек в медицинско заведение сами. Не омесвайте болното място и не нанасяйте върху него мехлем. Всички терапевтични мерки са допустими само след консултация с лекар.

Упражнения за възпаление на седалищния нерв

Терапевтичната гимнастика е друг ефективен метод за терапия и профилактика на възпаление на седалищния нерв. Важно е да ги правите ежедневно, за да тренирате различни мускулни групи и да избягвате болката в бъдеще. Натоварването трябва да бъде постепенно, докато тренирате, трябва да се увеличава. Не трябва обаче да се пренапрягате, гимнастиката не трябва да причинява дискомфорт и още повече болка. Целта му е да поддържа мускулния тонус, да нормализира кръвоснабдяването им и да облекчава възпалението. Всеки набор от упражнения може да бъде допълнен с други изпълними натоварвания, например плуване, колоездене, ходене.

Не трябва обаче да приемате, че гимнастиката не ви позволява да постигнете ефект. Това е един от начините за лечение на ишиас, така че трябва да се подхожда отговорно. Важно е да се изработят мускулните групи, които са причинили прищипване на седалищния нерв. Нуждаете се от упражнения за крака, седалище, външна и вътрешна част на бедрата. Струва си да започнете да ги изпълнявате внимателно. Ако възникнат болезнени усещания, трябва да си вземете почивка и да си починете. В случай, че болката не отшуми или дори се усили, струва си да спрете комплекса изцяло и да потърсите съвет от лекар. При избора на най-ефективните упражнения е необходимо да се вземе предвид наличието на други заболявания, за да не се провокира тяхното обостряне.

Препоръчително е комплексът да е съставен от лекар или инструктор по ЛФК. Той ще ви каже как да се движите и дишате правилно. След това можете да започнете да изпълнявате упражненията у дома.

Следните упражнения най-често се препоръчват за изпълнение:

• Легнали по гръб, винаги на твърда повърхност, трябва да повдигнете краката си и да ги издърпате до гърдите си, като същевременно държите задните си части с ръце. В това положение трябва да издържите поне 30 секунди, след което да изправите краката си. Трябва да повторите поне 10 пъти.
• Оставайки на пода, трябва да се преобърнете на една страна. Свийте краката си и ги притиснете към гърдите си, като същевременно опъвате чорапите. След това краката се връщат в първоначалното си положение. Броят на повторенията, както при първото упражнение. Ако го правите с бързо темпо, това ще загрее мускулите ви и ще се подготви за по-нататъшни упражнения.
• Без да ставате от пода, трябва да се преобърнете по корем и да повдигнете горната част на тялото възможно най-високо. В същото време краката не се огъват. Тъй като упражнението е трудно за използване за начинаещи, първоначално ще бъдат достатъчни 5 повторения. След това те могат постепенно да се увеличават.
• Трябва да станете от пода и да седнете на стол. Кракът трябва да бъде поставен напречно. Гърбът трябва да е изправен, а ръцете да са зад главата. От тази позиция трябва да направите завои с тялото в различни посоки, като цяло трябва да направите 10 завъртания.
• След това от стола трябва да се преместите на пода, докато коленичите. Ръцете са разположени над главата, пръстите са заключени. От това положение се прави завой напред с максимално удължаване на ръцете. След като дланите докоснат пода, можете да се върнете назад.
• След малко почивка трябва да седнете на пода. Повдигнете ръцете си до нивото на раменете и ги разтворете в различни посоки и изпънете краката. След това ръцете се изтеглят максимално назад с леки пружиниращи движения и се връщат обратно. Повторете поне 5 пъти.
• Оставайки да седите на пода, трябва да разведете краката си широко разтворени, след това да легнете по гръб и да повдигнете крайниците си. В този случай сложете ръце зад главата си. Притиснете лопатките към пода. Изпъвайки краката си до тавана, трябва да достигнете максималната височина и да заключите, след това да се върнете в първоначалното си положение, да повторите поне 5 пъти.
• След малко почивка трябва да станете от пода и да разпънете краката на ширината на раменете. Спуснете едната ръка и изпънете приятелката нагоре и се наведете в нея. След това сменете ръката си и наклонете в обратна посока. В този случай трябва да се наведете възможно най-ниско. Като цяло броят на накланянията е 10.

Как да облекчим възпалението на седалищния нерв за 2 минути:

Мехлеми за възпаление на седалищния нерв

Има огромен брой мехлеми, използвани за възпаление на седалищния нерв.

Те могат да бъдат разделени на пет големи групи, всяка от които има свои предимства и недостатъци:

• Мехлеми за облекчаване на болката. Техният ефект се основава на засилване на кръвообращението, оксигениране на проблемните зони. Такива мехлеми помагат да се справят с възпалението на нерва, причинено от декомпресия и хипотермия. Тази група включва фондове като Nikoflex, Kapsikam, Apizartron, Finalgon, Efkamon и други. Активните съставки могат да бъдат както от синтетичен, така и от естествен произход (тинктура от черен пипер, пчелна отрова и др.). Мехлемите от тази група не трябва да се използват в детска възраст и по време на бременност, както и при наличие на рани и други наранявания по кожата. Не превишавайте терапевтичния курс за повече от 10 дни.
• Хондропротективни мехлеми. Ефективен при възпаление на нервите, причинено от остеохондроза. Активните вещества, които имат терапевтичен ефект, са глюкозамин и хондроитин сулфат. Можете да изберете един от следните продукти: крем Хонда, Хондроксид, Терафлекс М, София, Хондроитин гел. Струва си обаче да се има предвид, че те са доста трудни за проникване в засегнатата област, поради което имат минимален ефект и могат също да причинят локални алергични реакции.
• Мехлеми за облекчаване на болката, които включват НСПВС. Тези лекарства са високо ефективни при ишиас, но не трябва да се използват без препоръка на лекар. Максималният период на употреба на такива мехлеми е 4 дни. Тези средства не трябва да се използват в детска възраст, по време на бременност, при наличие на захарен диабет, язва на стомаха, кожни заболявания. Тези лекарства включват: Волтарен, Бутадион, Дикловит, Диклофенак, Фастум гел, Долгит, ибупрофен и някои други.
• Комбинирани мехлеми. Те имат както противовъзпалително, така и аналгетично действие. Укрепват регенеративните процеси на тъканите. При възпаление на седалищния нерв често се предписва Dolobene. Този мехлем може да се използва при наранявания, отоци, невралгия. Не трябва обаче да го използвате по време на бременност, ако имате бъбречни, белодробни и сърдечни заболявания.
• Друга група мехлеми са хомеопатичните лекарства. Сред тях са Traumeel S, Objective T. Те са в състояние да подобрят метаболизма в тъканите, да облекчат болката и да повишат имунитета. Доказателствената база за ефективността на тези мехлеми обаче все още не е събрана напълно.

Трябва да се разбере, че всеки от изброените мехлеми може да бъде закупен свободно в аптеката. Това обаче не показва тяхната безопасност и възможността за неконтролирана употреба. Преди да започнете да лекувате ишиас, първо трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Масаж при възпаление на седалищния нерв

Масажът при възпаление на седалищния нерв може да се използва за лечение само когато острата фаза на заболяването приключи. Трябва обаче да се извършва от квалифициран специалист. Самомасажът може да бъде опасен за здравето.

Масажът се предписва от лекар и се извършва в курсове, които няма да бъдат ефективни, ако не бъдат напълно завършени. Минималният брой сесии в един курс е 11 посещения при масажиста. За терапевтична цел невролозите предписват акупресура, която ви позволява да повлияете на определени области. Тя ви позволява да премахнете болката, да ускорите кръвообращението, да подобрите общото благосъстояние на пациента, да облекчите всички неприятни симптоми, характерни за ишиаса.

В същото време точно акупресурата ще ви позволи целенасочено да повлияете на фокуса на възпалението, да отпуснете една мускулна група и да напрегнете друга и да увеличите притока на кръв към проблемната зона. Акупресурен масаж, използван при възпаление на седалищния нерв, се нарича акупресура.

Предотвратяване на възпаление

Невропатолозите твърдят, че превантивните мерки, насочени към предотвратяване развитието на възпаление на седалищния нерв, могат да намалят рисковете от неговото първично и повтарящо се появяване с 80%.

Следователно е толкова важно:

• Избягвайте претоварването на гръбначния стълб и нараняванията му. Ако човек не се занимава с професионални спортове, тогава гръбначният му стълб не е подготвен да вдига тежести. След като е счупил структурата на седалищния нерв, в бъдеще човек постоянно ще страда от пристъпи на болка. Ето защо, преди да вдигнете необичаен товар, си струва да разгледате последиците от такъв акт.
• Избягвайте хипотермия на лумбалната област. Седалищният нерв се възпалява от излагане на потока студен въздух, а не от обща хипотермия на тялото. Ето защо е толкова важно да покриете лумбалната област с дрехи и да я поддържате топла.
• Мускулният и лигаментният апарат на гърба трябва винаги да се поддържат в добра форма. Това може да се постигне чрез редовни упражнения. Това важи особено за хората със заседнал начин на живот. Перфектно ви позволява да тренирате мускулите на гърба си чрез редовно плуване и бягане.
• Необходимо е да се следи позата от детството. Струва си да седите с прав гръб, така че да е успоредно на облегалката на стола. Освен това трябва да избягвате всякакви асиметрични позиции на гърба и носене на тежести на едно рамо.
• Ако подозирате възпаление на седалищния нерв или заболявания, които го причиняват (на първо място, това е остеохондроза и туморни процеси), трябва да потърсите медицинска помощ, без да се опитвате сами да се справите с проблема.

Спазвайки всички тези препоръки, можете да се предпазите от възпаление на седалищния нерв и от силната болка, която причинява този патологичен процес.

Кой лекар лекува ишиас?

Има двама лекари, които лекуват ишиас. Това е невропатолог, който предписва фармакологична симптоматична терапия, и хиропрактор, който елиминира самата причина за патологията.

Вертебрологът също може да помогне

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.