2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Шевна фистула след цезарово сечение
Лигатурната фистула след оперативно раждане е едно от най-честите усложнения при тази операция. Опасно е, защото е източник на инфекция и може да причини токсични увреждания на тялото на жената.
Всяка операция и раждането чрез цезарово сечение не е изключение, завършва с шев. Целта на разреза е да спре кървенето, да предотврати масивна загуба на кръв. За това се използва шев, като лигатура, който обикновено не причинява усложнения на пациентите.
Ако реакцията на тялото към лигатурата е непредсказуема, около нишките се образува огнище на възпаление, образува се абсцес с гнойно сливане на тъкани. Общоприетите изисквания за антисептика на хирургичния материал и мястото на операцията предписват задълбочена обработка на разреза преди зашиване. Ако патогенни бактерии попаднат в раната, неизбежно ще се развие възпалителен процес, усложнен от образуването на фистула.
Около лигатурата, стягайки краищата на разреза, тъканите се уплътняват, образувайки гранулом. Състои се от колагенови влакна, конци, фибробласти. Въвеждането на патогенни бактерии в тази тъкан причинява нагнояване. Гной намира изход и се образува проходен отвор или фистула. Лигатурна фистула може да е единствената или гной избухва в няколко области на хирургическия шев.
Времето за образуване на такова усложнение варира от 2-3 дни до няколко месеца. Когато интензивността на възпалението намалее, лигатурната фистула може спонтанно да се затвори за известно време, но окончателното възстановяване не настъпва, докато източникът на гной не бъде елиминиран.
Съдържание:
- Причини за появата
- Опасността от образование
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Оперативно лечение
- Консервативни методи на лечение
- Предотвратяване
Причини за появата
За появата на фистула след цезарово сечение трябва да има предразполагащи фактори.
Чести причини за образуването на лигатурна фистула:
- Инфектиран конци
- Инфекция на операционното поле;
- Лошо качество на лигатурата;
- Нарушаване на антисептичните правила по време и след операция;
- Неправилна обработка на хирургическия шев;
- Намален имунитет.
Стресът, свързан с бременността и раждането, стресов фактор, отслабва имунитета на жената. Това обстоятелство значително увеличава риска от възпалителен процес, отхвърляне на чужд материал (лигатура) и появата на алергична реакция към него.
Опасността от образование
Когато се образува фистула върху шева, останал след цезарово сечение, трябва незабавно да вземете ефективни мерки, тъй като рискът от вторична инфекция на тялото се увеличава. Интензивното гнойно отделяне води до дразнене и мацерация на кожата, поява на дерматит.
По-нататъшното развитие на възпалителния процес води до интоксикация на организма с продуктите от разпадането на тъканите и жизнената активност на патогенните бактерии. Когато избухне фистула, има голяма вероятност инфекцията да попадне в кръвта, което води до развитие на сепсис. Това усложнение може да доведе до увреждане и дори смърт.
Усложнения на лигатурна фистула:
- Токсично-резорбтивна треска - реакцията на организма към образуването на гноен фокус и съпътстващата го висока температура, влияе отрицателно върху функционирането на повечето органи;
- Появата на флегмон е разпространението на възпаление в подкожната мастна тъкан;
- Пролапс на корема от разтопена рана.
Възможно е да се предотврати появата на усложнения само чрез навременна диагностика на лигатурна фистула.
Симптоми
Жените, които са претърпели цезарово сечение, трябва да знаят основните симптоми на появата на патология, тъй като няколко месеца след операцията може да се образува лигатурна фистула.
Признаци на патология:
- Зачервяване на кожата;
- Запечатване на шева;
- Подуване на тъкани;
- По-висока температура на кожата около шева в сравнение с останалата част от тялото;
- Отделянето на гной, ichor от шева, понякога може да бъде минимално, създавайки впечатление, че раната се намокри малко.
Когато се появи лигатурна фистула, телесната температура винаги се повишава. На ранен етап от появата на усложнения температурните стойности може да са близки до нормалните, но все пак да се повишават. Колкото повече се развива възпалителният процес, толкова по-изразена е хипертермията.
Диагностика
Не всички жени могат самостоятелно да открият навреме началото на възпалителния процес. Обикновено пациентът търси лекар, когато инфекцията на раната е отишла твърде далеч. Ако раната след цезарово сечение се преглежда редовно от специалист, възможно е да се открие патологичният процес на най-ранните етапи, за да се предотвратят усложнения.
Диагностични методи:
- Палпация на гранулирани тъкани;
- Изследване на анамнезата, оплаквания на пациента;
- Сондиране на лигатурната фистула за определяне на параметрите на дефекта;
- Контрастен ултразвук;
- Рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество.
Лечение
Категорично неприемливо е да се лекувате само с лигатурна фистула след цезарово сечение у дома или да изчакате, докато хирургическата нишка излезе сама. Само в хирургична болница е възможно да се предотврати разпространението на инфекцията, да се отвори нагнояване и да се премахне фистула.
Оперативно лечение
Има две тактики за хирургично лечение на лигатурна фистула - лекарят премахва конеца, причинил възпалението, или изрязва цялата фистула, което е за предпочитане в много случаи. Конецът се изважда сляпо през малък разрез в областта на шева. Нагнояването се освобождава от ихор и гной, измива се с антисептичен разтвор. Ако беше възможно напълно да се отървете от причината за възпалението, фистулата най-накрая се затяга. Ако има рецидиви, операцията се повтаря.
Не се прави широк разрез, тъй като съществува риск от целулит и разпространение на инфекцията върху здравата тъкан. Хирургът може да реши да не прави разрез, а да отстрани лигатурата от свищния канал със специален инструмент. След извършване на манипулацията раната се третира с антисептични лекарства и превръзката редовно се сменя върху нея.
В съвременните клиники процедурата се извършва под контрола на ултразвуково сканиране, което ви позволява точно да определите локализацията на лигатурата, която е причинила възпалението.
Радикален начин да се отървете от огнището на възпаление е единственото изрязване на фистулата. В този случай се отстраняват както фистулозният канал, така и шевният материал, който е причинил патологията. Операцията се извършва под местна упойка, с внимателно спазване на антисептичните правила. След отстраняване на фистулата раната се зашива, състоянието й се наблюдава в продължение на 5 дни. След зарастване на мястото на изрязване на фистулата, шевовете се отстраняват от раната.
Консервативни методи на лечение
В случай, че възпалителният процес все още не е отишъл твърде далеч, възможно е да се използва лекарствена терапия. Състои се в третиране на възпалената област с антибактериални и антисептични разтвори. Целта на лечението е унищожаването на патогенни бактерии в цялата област на раната. Често се правят лечения за ефективно отстраняване на гной и дезинфекция на зоната на шева.
Ако по този начин е възможно да се спре възпалението, лигатурната фистула може да се излекува спонтанно. За подпомагане на имунната система се предписват имуностимуланти и витаминни комплекси. Курс на антибиотици ще помогне да се предотврати разпространението на инфекцията. Когато защитните сили на тялото се увеличат, фокусът на възпалението ще намалее или изчезне изобщо.
При този метод на лечение винаги съществува риск от рецидив, тъй като шевният материал остава в раната. Ако появата на лигатурна фистула е била провокирана от хирургическа нишка, процесът може да се повтори.
Предотвратяване
Дори при най-стриктно спазване на правилата на антисептиците по време на цезарово сечение, остава рискът от лигатурна фистула. Невъзможно е да се предвиди предварително дали жената ще има реакция на отхвърляне на конци или не. Превантивните мерки обаче ще помогнат за предотвратяване на възникването на усложнения.
Предпазни мерки:
- Рационално управление на цезарово сечение;
- Спазване на правилата на антисептиците;
- Цялостна подготовка на оперативното поле;
- Използване на съвременни хирургически материали.
За да предотвратите развитието на възпаление на конци след цезарово сечение, трябва внимателно да наблюдавате състоянието му в продължение на няколко месеца след операцията.
Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог
Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.
Препоръчано:
Диета след инфаркт - какво ядат, пият след инфаркт?
Диета след инфарктМерките за организиране на правилното хранене на пациента след инфаркт са същата част от програмата за рехабилитация като лекарствена терапия, терапевтични упражнения, контрол върху теглото и психическото състояние на пациента. Опитвайки се да организират оптимални грижи, роднини на болен човек си задават въпроса: какво включва диетата след инфаркт - какво ядат, пият онези, които наскоро са били на ръба на живота и смъртта, как да не
Усложнения на варикоцеле - секс след варикоцеле, възстановяване от варикоцеле. Възможно ли е да има деца след варикоцеле?
Секс след варикоцеле, усложнения и възстановяванеУсложнения на варикоцелеВарикоцеле е мъжко заболяване, което се среща при момчета от деветгодишна възраст и при мъже в по-млада възраст. Заболяването е доста често, това е разширени вени, заобикалящи семенната връв, се проявява по-често от лявата страна. Външно варикоцеле може да се определи
Кокцикс - болка в опашната кост, фистула на опашната кост, възпаление на опашната кост
Опашната костБолка и възпаление на опашната кост, фистула върху опашната костПри възрастен човек опашната кост е кост, която е израснала заедно от 4-5, по-рядко от 3-6 прешлени. Формата на опашната кост е извита пирамида, с основата обърната нагоре и отгоре надолу. Прешлените, които го образуват, имат само тела. Пър
Ректална фистула (параректална фистула), анална фистула
Ректална фистулаПараректална фистула възниква в резултат на метаболитни нарушения в тъканта около ректалната ампула. Най-често това се случва на фона на парапроктит или проктит, симптом на който е абсцес на целулоза.Основните прояви на аналната фистула са гнойно или кърваво отделяне, болка, сърбеж, дразнене на епидермиса на перианалната област.Независимо от мястото на локализация, параректал
Фистула - лечение на фистула с народни средства и методи
Лечение на фистула с народни средстваЛечение на фистула със зехтин и водка Много ефективна и проста рецепта.Така че, смесете равни количества зехтин и водка. Избършете болното място с тази смес два до три пъти на ден. И също така е необходимо да завържете зелевия лист с външната страна к
