Тендовагинит на китката (ръцете) - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Причини и симптоми на тендовагинит на китката

Тендовагинитът на китката е възпаление на вътрешната обвивка на сухожилията, която движи най-голямата става на ръката. Тази става е подвижна връзка на костите на предмишницата и ръката на човек. Патологията може да се развие в резултат на нараняване, на фона на постоянно прекомерно пренапрежение на мускулите, отговорни за работата на ставата, при инфекциозни и ревматични заболявания.

Теносиновитът може да бъде остър или да стане хроничен с чести рецидиви на заболяването. Основните прояви на възпаление са болка, подуване на тъканите и ограничаване на двигателната активност на ръката. Тъй като патологията може да доведе до пълна загуба на функционалността на крайника, лечението трябва да бъде навременно и пълно. Ако пациентът поиска медицинска помощ навреме, тогава терапията най-често се свежда до лекарствена корекция. Операцията се извършва в изключителни случаи.

Статистиката показва, че в общата структура на тендовагинит възпалението на ръцете се наблюдава в 32% от случаите, което е най-честият показател.

Съдържание:

• Причини за тендовагинит на китката
• Симптоми на тендовагинит на китката
• Диагностика на тендовагинит на китката
• Лечение на тендовагинит на китката
• Комплексът от терапевтични упражнения за тендовагинит на китката
• Прогноза и превенция

Причини за тендовагинит на китката

Теносиновит на китката може да се развие по различни причини, включително:

• Тендовагинит в резултат на професионална дейност на човека. Именно особеностите на работата най-често водят до възпаление на синовиалните мембрани на сухожилието на ръката. Страдат тези хора, които поради задълженията си извършват един и същи тип повтарящи се движения на четките, пренатоварвайки мускулите му. В риск от тендовагинит на ставите на китката са хора, работещи на компютър (оператори, машинисти), пианисти, ключари, дърводелци, ковачи, опаковчици, доячки, гладачки, шивачки и др. Болестта най-често се развива остро, а по-късно преминава в хронична патология …
• Ревматичните заболявания могат да провокират тендовагинит на китката, както и възпаление на синовиалните мембрани на сухожилията с различна локализация. В това отношение опасни са такива патологии като синдром на Reiter, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, системна склеродермия, ревматизъм. Болестта най-често има остър ход.

• Проникването на бактерии в кухината на синовиалната обвивка на сухожилията на китката води до силно възпаление. Инфекцията може да влезе в определената област с притока на кръв или лимфа или по време на нараняване. Опасността е представена от различни наранявания (инжекции, порязвания, ожулвания, отворени абсцеси). Ако инфекцията достигне сухожилието по хематогенен път, тогава фокусът му може да бъде разположен в почти всеки орган.
• По отношение на развитието на тендовагинит на ръката, инфекции като бруцелоза, туберкулоза, сифилис и гонорея могат да бъдат опасни. Тази причина за развитието на възпаление е рядка, но не по-малко опасна. В този случай тендовагинитът ще действа като усложнение на основното заболяване.

Във връзка с етиологичния фактор, който е в основата на възпалението, има инфекциозен и асептичен тендовагинит. При асептичен теносиновит патогенната флора не участва в развитието на болестта. Възпалението възниква на фона на дразнене на вътрешните структури на обвивката на сухожилията.

Инфекциозният тендовагинит е следствие от жизнената активност на патогенната флора, която навлиза в синовиалната обвивка на сухожилието от външната среда или от самото тяло. В този случай възпалението почти винаги е придружено от отделяне на гной и тежък ход.

От своя страна инфекциозният тендовагинит се разделя на специфичен (провокатори - гонококи, бацил на Кох, трепонема) и неспецифичен (причинители на инфекцията - стафилококи, стрептококи, пневмококи).

Симптоми на тендовагинит на китката

Честите симптоми на тендовагинит на китката са както следва:

• Болка в горния крайник с различна интензивност.
• Подуване на тъкани. Колкото по-силно е възпалението, толкова повече ще е отокът.
• Зачервяване на кожата в областта на възпаленото сухожилие.
• Локално или общо повишаване на телесната температура.
• Нарушения на ръцете.

При неспецифичен остър тендовагинит на ръката човек страда от силна болка, подуването се увеличава бързо. Може да има и признаци на обща интоксикация на тялото с повишаване на телесната температура, втрисане и главоболие. Ако се присъедини гнойно възпаление, тогава болките стават пулсиращи, сякаш „издърпват“сухожилието отвътре.

При неспецифичен тендовагинит на ръката на преден план ще излязат симптомите на основното заболяване. Интензивността на болката и подуването на ръката е подобна на тази, наблюдавана при остър неспецифичен тендовагинит.

Тендовагинитът на китката, провокиран от асептично възпаление, е най-често остър. Човек започва да изпитва силна болка в ръката, която се усилва, когато се опитва да направи определено движение. Ръката набъбва, става невъзможно да я движите. Възможно е зачервяване на крайника и локално повишаване на температурата. Предшествениците на развитието на тендовагинит на ръката от асептичен характер могат да бъдат усещането, че мускулите намаляват. Ако болестта стане хронична, тогава болката отшумява, притесняваща човека от време на време. Оток не се наблюдава, но при опит за преместване на крайника се чува меко хрущене.

Стенозиращият тендовагинит е отделна форма на тендовагинит на ръцете. Най-често жените страдат от него на възраст от 40 до 50 години. Болестта се характеризира с появата на оток, мускулите на мястото на възпалението стават по-плътни. Болката се появява след натоварване на ръката. В бъдеще движенията на пръстите започват да страдат, което ще бъде проблематично за изправяне или огъване. Когато се опитва да преодолее съпротивата, човекът ще чуе щракване. Образуването на контрактура е най-тежкото усложнение на стенозиращия тендовагинит.

Синдромът на карпалния тунел е друга патология, свързана със стенозиращ тендовагинит. Синдромът се развива, когато карпалният тунел се стеснява, който протича в ставата на китката отстрани на ръката. Чувствителността на 1, 2 и 4 пръста намалява, пациентът не може да извършва движения с тях. Четката става безсилна.

Болест на De Quervain, при която на фона на стенозиращ тендовагинит се нарушава работата на късите екстензорни и дълги абдукторни мускули на първия пръст на ръката. В допълнение към факта, че човек вече няма да може да изпълнява пълния набор от движения с четка, подуване и болка се наблюдават по време на обостряне на заболяването.

Диагностика на тендовагинит на китката

Диагностика на тендовагинит на китката не е трудна. Достатъчно е лекарят да прегледа пациента, за да постави правилната диагноза. Основните критерии, на които лекарят разчита, е характерната симптоматика на заболяването. Важно е да се установи естеството на тендовагинита, за което пациентът се интервюира подробно.

Рентгеновите лъчи на ръката и рентгеновите лъчи на китката могат да помогнат за изясняване на диагнозата. Тези техники ще предоставят информация за състоянието на ставата и костите, което ще позволи да се разграничи теносиновит от артрит и остеомиелит.

Ако лекарят подозира, че тендовагинитът е следствие от инфекция на организма с туберкулоза, сифилис или бруцелоза, тогава му се предписва провеждането на подходящи тестове.

Лечение на тендовагинит на китката

Тендовагинитът на китката на ставите се лекува от специалисти като: ортопеди, хирурзи, травматолози, ревматолози.

Лечение на остър и хроничен асептичен теносиновит на ръката. Ако пациентът има асептичен тендовагинит на ръката в остър стадий, тогава крайникът трябва да бъде обездвижен. Добре е, ако е възможно да се поддържа повдигнато положение на ръката.

За намаляване на болката и облекчаване на възпалението се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително: Диклофенак, Индометацин, Бутадион и др. Успоредно с това пациентът ще се подлага на UHF сесии. Когато е възможно да се отървете от остро възпаление, на пациента се показва електрофореза с новокаин и хормонални лекарства. Добър ефект имат следните процедури: лечение с ултравиолетови лъчи, микровълнова терапия, ултразвуково лечение. За да се предотврати хронизирането на процеса, крайникът трябва да бъде защитен от стрес, доколкото е възможно. Ако поради професионална дейност е невъзможно да се направи това, тогава работата трябва да се смени.

Когато заболяването въпреки това стане хронично, човек ще трябва да получи курс на лечение. За да направите това, по време на обострянето крайникът се обездвижва непрекъснато, след което се провежда симптоматична терапия. За да се случат рецидиви възможно най-рядко, трябва да посетите кабинета на професионален масажист, да изпълните гимнастически комплекси. Добър ефект имат приложения с парафин и озокерит, електрофореза с лидаза.

Ако пациентът има стенозиращ тендовагинит, за лечението му е показана блокада с хормонални лекарства. Когато терапията е неефективна, пациентът е подготвен за операция за отстраняване на сухожилието или за прерязване.

Лечение на специфичен и неспецифичен тендовагинит на ръката. Ако заболяването е причинено от неспецифична инфекциозна флора, тогава на пациента трябва да бъдат предписани антибактериални лекарства. За да се намали болката, се предписват аналгетици. За да ускори възстановяването, лекарят избира имуностимулиращи лекарства за пациента.

Когато възпалителният процес е придружен от нагнояване, фокусът трябва да се отвори и кухината на синовиалната обвивка на сухожилието да се дренира.

При условие, че теносиновитът е причинен от специфична флора, е необходимо да се лекува основното заболяване в зависимост от чувствителността на конкретния патоген.

Комплексът от терапевтични упражнения за тендовагинит на китката

След облекчаване на острото възпаление, можете да ускорите възстановяването си, като направите прост набор от упражнения.

Те също така ще бъдат полезни за тези хора, които са имали анамнеза за тендовагинит:

• Поставете ръката си върху равна повърхност, вдигнете дланта си и се опитайте да докоснете върха на палеца си до върха на малкия пръст. След това дланта се спуска. Повторете упражнението 6-10 пъти.
• Болната ръка лежи на равна повърхност. Дланта се повдига и с помощта на добра ръка се изтегля назад, притискайки пръстите. Издържайте на това напрежение трябва да бъде за 10 секунди, след това ръката се спуска. Повторете упражнението 3 пъти.
• Взимат малък предмет в ръката, вдигат го над главата и го завъртат в китката 3 пъти по посока на часовниковата стрелка и три пъти обратно на часовниковата стрелка. След това ръката се спуска. Упражнението се повтаря 3 пъти. Докато тренирате, теглото на предмета може да се увеличи.
• Разширителят се стиска в ръката за 5 секунди с почивка от 2 секунди. Повторете упражнението поне 5 пъти.
• Издърпайте ластика върху палеца на засегнатата ръка и палеца на здравата ръка. След това трябва да опънете еластичната лента с пружиниращи движения, преодолявайки нейното съпротивление. Упражнението се изпълнява най-малко 15 пъти.

Прогноза и превенция

Когато пациентът не се колебае да потърси медицинска помощ, прогнозата за пълно възстановяване най-често е благоприятна. Възможно е да се отървете от болестта средно за 2 седмици. Пациентът ще се нуждае от още около 14 дни, за да се възстанови напълно.

При условие, че теносиновитът на ръката е следствие от професионална дейност, трябва да помислите за смяна на работата. В противен случай възпалението постоянно ще се повтаря, което ще доведе до тежки нарушения във функционирането на крайника.

Най-лошата прогноза е, когато инфекцията стане причина за тендовагинит. При гнойно възпаление при човек може да се образува трайно нарушение на ръката, дори след първия епизод на тендовагинит. Когато пациентът игнорира патологичните симптоми, това може да доведе до отравяне на кръвта и смърт.

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на теносиновит на китката:

• По време на работа, свързана с повишен стрес на ръката, е задължително да се правят почивки, като се разтяга крайникът.
• Дълго време трябва да избягвате да извършвате монотонни движения.
• У дома можете да извършвате масажни и гимнастически комплекси.
• Избягвайте наранявания на горните крайници и ставите.
• Всички инфекциозни процеси в организма трябва да бъдат лекувани.

Спазването на тези прости препоръки ще предотврати развитието на тендовагинит на китката.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.