Широка тения (дифилоботриаза) - симптоми и лечение

2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52

Широка тения (дифилоботриаза)

Дифилоботриазисът е хронична паразитна инфекция, причинена от широка тения. Този хелминт принадлежи към лентовите паразити. Основният път на човешко нашествие е консумацията на заразена риба. Широкото разпространение на този тип хелминтоза сред популацията на риби, живеещи в региони с умерен климат, прави потреблението на този продукт с тревога. Това заболяване се диагностицира в Канада и Северна Америка, Германия, Франция, Италия, Холандия, Финландия и други европейски страни. В Русия дифилоботриазата се среща в басейните на сибирските реки - Енисей, Амур, Лена, Об, както и в езерата и реките на Татарстан, Самара, Нижни Новгород, Волгоград.

Съдържание:

• Кой е широкият тения?
• Симптоми на дифилоботриаза
• Последици от дифилоботриазата за човешкото здраве
• Начини за заразяване с широка тения
• Лечение на дифилоботриаза
• Прогноза за развитие на дифилоботриаза
• Предотвратяване на инвазия от широка тения

Кой е широкият тения?

Diphyllobothrium latum е тения, която е с дължина от 2 до 10 метра. Някои екземпляри надвишават тази дължина. Широката тения принадлежи към класа цестоди (Cestoda), семейство Diphyllobothriidae. Състои се от шийка, върху която има сколекс (глава) с две цепковидни устройства за закрепване на хелминта към лигавицата на тънките черва и тялото.

Тялото на тения се състои от огромен брой сегменти, броят им достига 4 хиляди. В зрели сегменти се образуват големи овални яйца. Те са защитени от двуслойна обвивка и имат капак на един от полюсите. Намирайки се в червата на междинния или крайния гостоприемник, тенията отделя незрели яйца, които достигат пълна зрялост само в прясна вода от резервоари.

Симптоми на дифилоботриаза

От момента на въвеждане на тения в човешкото тяло до появата на първите значими симптоми може да отнеме от 20 до 60 дни. Проявите на болестта се развиват постепенно, те могат да бъдат леки за дълго време.

Симптоми на инфекция:

• Гадене, повръщане;
• Спазми в корема;
• Повишено слюноотделяне (хиперсаливация);
• Умора;
• Леко повишаване на температурата до субфебрилни стойности;
• Намален или повишен апетит, загуба на тегло;
• Редуващи се запек и диария;
• Фрагменти от тялото на тения се появяват във фекалиите под формата на остатъци от белезникави панделки;
• Чревна обструкция с натрупване на хелминти в лумена на тънките черва;
• Признаци на анемия с дефицит на витамин В12 (слабост, тахикардия, замаяност, бледност на кожата, подуване на лицето, ръцете и краката, напукан език, атрофия на вкусовите рецептори, увреждане на устната лигавица);
• Увреждане на нервната система (изтръпване на крайниците, нарушена чувствителност, колеблива походка);
• Нарушения на състава на кръвта (намаляване на броя на левкоцитите, еритроцитите, тромбоцитите, хемоглобина в кръвта, увеличаване на цветния индекс, появата на мегалобласти, мегалоцити).

Интензивността на симптомите зависи от степента на увреждане на тялото, съпътстващи патологии и диета. При тежки случаи се отбелязват хепатомегалия, увеличена далака, изключително ниска секреция на стомашен сок. Натрупването на много индивиди от хелминти в лумена на червата води до обструктивна чревна непроходимост. Има случаи на латентна (латентна) инфекция.

Последици от дифилоботриазата за човешкото здраве

Последиците от престоя на хелминта в стомашно-чревния тракт на човека:

• Некрозата на тъканите и атрофичните процеси се развиват на мястото на прикрепване на scolex scolex към чревната лигавица;
• Нарушения на стомашно-чревния тракт възникват поради увреждане на нервните окончания на лигавицата и нарушения на чревния трофизъм;
• Отпадъчните продукти от широката тения сенсибилизират организма, причинявайки алергични реакции;
• Мегалобластната анемия се появява поради факта, че витамините В1, В6, В12 се адсорбират от паразита.

Тежката форма на анемия води до неврологични нарушения: депресия, повишена раздразнителност, хиперрефлексия, парестезия.

Начини за заразяване с широка тения

Заразяването с широка тения се случва по хранителен начин. Паразитното заразяване се случва по време на консумация на заразена риба или яйца, които могат да бъдат или леко осолени, или недостатъчно термично обработени. В мускулите или във вътрешните органи на такива риби (сьомга сьомга, розова сьомга, щука, мишка, ерш, щука) има плероцеркоид - междинна форма на развитие на широка тения.

Най-вероятно такъв хайвер или риба са осолени у дома в нарушение на пропорциите или технологията на осоляване. Понякога инфекцията се случва чрез замърсени съдове, ножове, дъски за рязане. Тези, които предпочитат да ядат сурова риба или хайвер и да готвят рибен кебап, са изложени на голям риск.

Цикълът на развитие на паразита:

• От тънките черва на заразен човек или животно, яйцата на широката тения попадат във външната среда.
• В някои от падналите във водата яйца се развива зародишът на тения. Ако температурата на водата не спадне под + 15 ° C, ембрионът (корацидиите) преминава в открита вода след 1-2 седмици.
• При температура не по-висока от + 20 ° C, той остава жизнеспособен в прясна вода до шест месеца.
• В тялото на сладководен ракообразен, който е погълнал ембриона, той се превръща в ларва (процеркоид).
• Хищни риби или риби от семейство Чум поглъщат ракообразни заедно с процеркоиди.
• В рибния организъм ларвите проникват в чревната стена в мускулатурата и продължават развитието си, превръщайки се в рамките на един месец в плероцеркоид с размери от 1 до 5 cm заедно с ботриите. Тази форма на развитие на тения може да се види с просто око.
• Плероцеркоидът, заедно с рибата, влиза в тялото на крайния гостоприемник (човек) и продължава развитието си в тънките черва.
• След 2-4 седмици ларвата се превръща в полово зрял индивид и започва нов цикъл на развитие.

От стадия на яйцеклетката до появата на полово зрял индивид, 6-7 месеца преминават при благоприятни обстоятелства. В човешкото тяло широката тения може да паразитира до 20 години. Полово зрялата женска широка тения е в състояние да произвежда до 2 милиона яйца на ден.

В допълнение към хората, крайният гостоприемник на този паразит могат да бъдат котки, кучета, прасета, лисици и мечки. Въпреки че интензивно отделят паразитни яйца заедно с изпражненията, те не са пряко опасни за другите, тъй като ембрионите не са преминали през пътя на развитие до инвазивно състояние.

Лечение на дифилоботриаза

Преди да лекува дифилоботриаза, лекарят диагностицира хелминтоза. Предварително се събира анамнеза за епидемиологични прояви. Включва такива предмети като живот в близост до сладководен обект, риболов, самостоятелно ядене и усолена риба.

Лабораторни изследвания:

• Анализ на изпражненията за откриване на яйца от тения и части от тялото му;
• Кръвен тест за определяне на признаци на хиперхромна анемия;
• Общ кръвен тест за откриване на невропения и тромбоцитопения;
• Биохимичен кръвен тест за съдържание на хаптоглобин и лактат хидрогеназа.

След анализ на всички показатели, хелминтологът препоръчва ефективни лекарства за лечение на дифилоботриаза. В подготвителния етап се провежда терапията на витаминен дефицит и желязодефицитна анемия. В рамките на един месец пациентът приема железни препарати, инжекции с витамин В ₁₂.

Антихелминтни лекарства:

• Празиквантел - води до парализа на мускулите на паразита, използва се за лечение на деца от 4-годишна възраст, страничният ефект е намаляване на концентрацията.
• Билтрицидът е противопоказан при бременни жени, дозата на лекарството е 60-75 mg / kg телесно тегло, дневната доза е разделена на 3 приема.
• Никлозамид се използва за лечение на деца на възраст от 2 години (0,5 g / ден), терапевтичната доза за възрастни и юноши от 14 години е 2-3 g / ден, придружена от употребата на лаксативи.

За да се намали интензивността на токсичните отравяния и алергии, приемът на тези лекарства е придружен от антихистамини - Tavegil, Suprastin, Cetrin, Diazolin.

Прогноза за развитие на дифилоботриаза

При внимателно прилагане на препоръката на лекаря прогнозата за възстановяване е оптимистична. След антипаразитната терапия се развива нестабилен имунитет, не е изключена повторна инфекция с дифилоботриаза.

Предотвратяване на инвазия от широка тения

За да се предпазите от инфекция с широко лате, трябва внимателно да наблюдавате пълноценната кулинарна обработка на риба: пържете я поне 30-40 минути, солете я 10 дни, замразявайте рибни продукти, за да унищожите ларвите на паразитите.

Рибарите и работниците в преработващата промишленост трябва своевременно да се подлагат на професионални прегледи, особено по време на най-голямата активност на ларвите на паразитите. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да се подложите на задълбочен преглед от паразитолог.

Автор на статията: Данилова Татяна Вячеславовна | Инфекциозист

Образование: през 2008 г. получава диплома по специалността „Обща медицина (обща медицина)“в Руския изследователски медицински университет на името на Н. И. Пирогов. Веднага преминал стаж и получил диплома на терапевт.