Използването на хондропротектори за херния на гръбначния стълб - списък с лекарства, ефективни ли са изобщо?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Използването на хондропротектори за гръбначна херния

Съдържание:

• Структура на междупрешленните дискове
• Как се развива херния?
• Хондропротектори: какъв е механизмът на действие?
• Списък на хондропротективните лекарства
• Показания за употребата на хондропротектори
• Доказана ли е ефективността на хондропротекторите?
• Прегледи за употребата на хондропротектори

Болестите на гръбначния стълб и ставите "се подмладяват" от година на година и сега към лекарите се обръщат не само възрастни хора, но и пациенти от 30-40 години.

Дискови хернии, остеохондроза и ставни заболявания се появяват не само поради увеличени натоварвания и наранявания на опорно-двигателния апарат. Причината за тези заболявания може да бъде недостатъчното кръвоснабдяване на хрущялните тъкани, което често се среща при хора със заседнал начин на живот.

Лечението на междупрешленната херния преди това се извършваше само с използването на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Сега се появиха и други лекарства за консервативно лечение, принадлежащи към групата на хондропротекторите, които не само облекчават възпалението, но и допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан, обема и вискозитета на ставната течност, като същевременно нямат силни странични ефекти.

Структура на междупрешленните дискове

Междупрешленните дискове изпълняват най-важната функция в тялото - те осигуряват здравината на структурата на гръбначния стълб, омекотяват го при ходене и усилие, предотвратявайки увреждане на гръбначния мозък.

• Междупрешленният диск се състои от желатиново или пулпозно ядро, пръстеновиден фиброз и две хрущялни пластини.
• Ядрото пулпозус има желеобразна структура и е необходимо за омекотяване на гръбначния стълб.
• Пръстеновидният фиброз се състои от множество концентрични пластини и е фиксиран върху тялото на прешлените с помощта на връзки. Пръстеновидната фиброза предотвратява изпъкването на пулпозното ядро, така че образуването на херния винаги е свързано с нейното разкъсване.
• Хрущялните плочи са свързани с тялото на прешлените, пръстеновидната фиброза и ядрената пулпоза. Когато започват процесите на деваскуларизация и кръвоснабдяването на междупрешленните дискове поради съдовете намалява, по-нататъшното хранене на междупрешленните дискове се осигурява от хрущялните пластини.

Височината на междупрешленните дискове в различните части на гръбначния стълб не е еднаква: например те са много по-дебели и по-плътно прикрепени към прешлените в шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб, за да осигурят максимална подвижност.

Дисковата херния в шийния и лумбалния отдел на гръбначния стълб е много опасна, тъй като с прогресирането на заболяването може да доведе до нарушения на кръвообращението на мозъка или загуба на функциите на червата и пикочно-половата система.

Как се развива херния?

Здравият интервертебрален диск има много еластичен и еластичен пръстеновиден фиброз, с минимален риск от разкъсване. Въпреки това, свързани с възрастта промени в тялото, прекомерни натоварвания и заседнал начин на живот могат да провокират дегенеративни процеси в междупрешленните дискове и тогава развитието на болестта става съвсем естествено.

Физиологичните промени в междупрешленните дискове водят до намаляване на тяхната еластичност. Пръстеновидната фиброза губи способността си да задържа течност, което заплашва дехидратация и напукване. В пулпозното ядро количеството колаген се увеличава, докато количеството мукопротеини, напротив, намалява. В това състояние междупрешленният диск е много уязвим, съществува риск от разкъсване на фиброзния пръстен, който най-често се случва в задната му част, където е най-малко плътно свързан с прешлена. Под натиска на желатиновото ядро пръстенът първо се разтяга (изпъкналост) и след това се счупва. Образува се пролапс или херния на междупрешленния диск.

Деваскуларизацията на междупрешленните дискове става постепенно, по-нататъшното хранене се осъществява с помощта на хрущялни пластини чрез дифузия и осмоза. Следователно има нужда от допълнително хранене на прешлените, поддържащо добро кръвообращение.

Повечето от тези промени са свързани с възрастта, но метаболитните нарушения, заседналият начин на живот и наследствените фактори могат да ги провокират.

И така, с възрастта кръвоснабдяването на междупрешленните дискове намалява поради кръвоносните съдове - този процес се нарича деваскуларизация. Храненето и постоянното кръвоснабдяване са много важни за здравето на междупрешленните дискове. Нарушаването на кръвоснабдяването е причината херния да възниква не само при миньори и щангисти, чийто гръбначен стълб е подложен на огромен стрес, но и при офис служители, които водят заседнал начин на живот.

С увеличаване на натоварването на гръбначния стълб, неправилното разпределение между отделите му се засилва, дегенеративните процеси в междупрешленните дискове се засилват, което в крайна сметка води до изпъкване на ядрото пулпозус извън пръстеновидния фиброз. В ранните етапи хернията може да не се прояви в нищо - няма синдром на болката, ако ядрото не притиска нерва.

Симптомите на дискова херния включват:

• Болка на мястото на локализация на херния - ако тя се намира в лумбалната част на гръбначния стълб, тогава болката може да се отдаде на краката и да причини изтръпване. В допълнение, херния на лумбалната част на гръбначния стълб се проявява в редица нарушения на червата, тазовите органи, репродуктивната и пикочната система.
• Умора и слабост дори след малко физическо натоварване, като ходене или изкачване на стълби.
• Частична парализа или пареза в определена област на тялото се наблюдава при хипертоничност или хипотония на мускулите.
• Остри болки при опит за огъване, разтягане на врата или завъртане на главата - синдром на дърпане.
• Синдром на вертебрална артерия - развива се с херния в шийния отдел на гръбначния стълб и се проявява като периодично замайване, главоболие, нарушения на зрението и слуха. При липса на своевременно лечение заболяването може да причини необратимо увреждане на централната нервна система.
• Радикуларен синдром - болка в областта на засегнатия нерв, отслабване и атрофия на мускулите в областта на неговото действие, нарушение на сухожилните рефлекси.

Херниалната торбичка, когато е изпъкнала, може да компресира нервните корени, кръвоносните съдове и гръбначния мозък, което се проявява със симптоми като болка и изтръпване. При липса на тези симптоми хернията често остава недиагностицирана.

В 10% от случаите на херния пациентите се нуждаят от операция. Поради възможни усложнения се предписва само при силна болка, загуба на чувствителност на крайниците, загуба на контрол над отделителната система, което води до спонтанно уриниране. Ако притисната херния няма изразени симптоми, тогава лекарят предписва консервативни лекарства за лечение, включително хондропротектори. Всички видове операции за премахване на дискова херния - индикации и последици

Хондропротектори: какъв е механизмът на действие?

Основните активни съставки на хондропротекторите - хондроитин сулфат и глюкозамин - са структурни компоненти на хрущялната тъкан, без които не е възможно регенериране на увредени прешлени и стави. С повишената им концентрация в кръвта започват възстановителните процеси в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове, болката и подуването около увредената област на гръбначния стълб изчезват.

Тази група лекарства често се характеризира като бавнодействащи симптоматични лекарства. При продължителна употреба хондропротекторите облекчават възпалението и болката, подобрявайки състоянието на хрущялната тъкан.

Хондроитин сулфатът действа върху хондроцитите, стимулира производството на структурни компоненти на хрущяла, които включват колаген, протеогликан, хиалуронова киселина, гликозаминогликани. Способен да повлияе на клетъчния възпалителен фактор, намалявайки неговата интензивност, забавя и спира разрушаването на хрущяла. Активира процесите на синтез на вътреставната течност.

Глюкозаминът проявява антиоксидантна активност, предпазва тъканите от свободните радикали, стимулира производството на хиалуронова киселина и собствените си хондроитин, хепарин и гликопротеини. Подобрява качеството на синовиалната течност, възстановявайки подвижността на ставите. Намалява активността на лизозомните ензими и броя на свободните радикали.

Списък на хондропротективните лекарства

Активното вещество на повечето хондропротектори е хондроитин сулфат, който се извлича от хрущялните тъкани на животните.

Експертите обсъждат кое вещество в състава на хондропротектора е по-ефективно - хондроитин сулфат или глюкозамин. При лечението на артроза и херния на гръбначния стълб се използват монопрепарати както на едното, така и на другото вещество, така че окончателното решение остава за лекуващия лекар. Хондроитинът има противовъзпалителен ефект, когато се използва външно под формата на мехлем, той може да облекчи подуването и да намали болката.

Глюкозаминът спира процесите на разрушаване на ставната тъкан, насърчава производството на собствен хондроитин сулфат и хиалуронова киселина.

Съвременна класификация на лекарствата в зависимост от състава:

• Монопрепарати на хондроитин сулфат: Honsurid, Structum, Chondrolone, Mucosat, Chondroxide, Hondramed;
• Монопрепарати на глюкозамин: Don, Elbona, Glucosamine sulfate, Farmaskin THC, Aminoartrin;
• Комбинирани лекарства: Teraflex, Kondronova, Chondrosamine, Artra.

По темата: Съвременни хранителни добавки за възстановяване на ставите

Показания за употребата на хондропротектори

Хондропротекторите се предписват заедно с основната терапия на остеохондроза и други заболявания на гръбначния стълб, съчетана с умерена физическа активност под формата на упражнения за загряване на засегнатите части, както и с витаминна терапия под наблюдението на лекар.

Хондропротекторите се приемат за намаляване на болезнени усещания и възпалителни процеси, лекарства от тази група ефективно възстановяват ставите в ранните стадии на артроза, насърчават регенерацията на хрущялната тъкан и подобряват синтеза на нейните структурни компоненти.

Курсът на лечение е от шест месеца, а първите качествени промени ще бъдат забележими само след 2-3 месеца. Стабилно подобрение настъпва след 6 месеца употреба. Затова се препоръчва да ги използвате в продължение на 6-12 месеца.

Лекарствата се предписват вътрешно под формата на прах или таблетки, под формата на мехлем за приложение в областта на локализацията на възпалението, както и интрамускулни и интраартикуларни инжекции.

Доказана ли е ефективността на хондропротекторите?

Тъй като причината за развитието на херния е преди всичко недостатъчното снабдяване с хранителни вещества и кислород към междупрешленните дискове, които идват от кръвта, лечението с хондропротектори не може да бъде единствената мярка за лечение. Лекарствата навлизат в кръвния поток и заедно с кръвта трябва да достигнат до засегнатата област и да я повлияят, но ако кръвоснабдяването е нарушено, резултатът от такова лечение ще бъде нулев. Ето защо е важно да се извършват физиотерапевтични упражнения, така че кръвта да се влива към мускулите и тъканите в областта на хернията, а хондропротекторът да влезе с него.

Дисковата херния е крайният резултат от дискова болест. Следователно, хондропротекторите се предписват не за лечение на херния, а с цел възстановяване на тъканите и предотвратяване на дегенеративни процеси в бъдеще.

Клиничните изпитвания показват ефективността на хондропротекторите като лекарства за консервативно лечение на междупрешленната херния. Курсът на прием е най-малко шест месеца или повече, като хернията намалява с 1 mm на всеки 6 месеца. Хондропротекторите помагат да се предотврати появата на херния в други части на гръбначния стълб и са отлична профилактика на остеохондроза.

По темата: Комплект от най-добрите упражнения за лумбална херния на гръбначния стълб

Прегледи за употребата на хондропротектори

„Ходих на лекар с оплаквания от болки в гърба и краката и беше открита херния. В допълнение към противовъзпалителните лекарства, лекарят препоръча хондропротектори. След няколко месеца приложение болката започва да се появява по-рядко, хернията не изчезва никъде. Лекарят каза, че консервативното лечение е неефективно в моя случай и хондропротекторите просто намаляват проявите на болка."

„Преминах през набор от процедури за лечение на херния в клиниката. Лекарят предписва хондроксид в комбинация с йонофореза, плюс физиотерапевтични упражнения. Болковите усещания изчезват още през втория месец след процедурите, но не напълно, понякога се появяват болки. Хернията не изчезна, но не бяха открити нови щипки."

„Взех Teraflex по капсула на ден за болки в ставите и кръста. Гърбът ми спря да ме притеснява в края на първата седмица от приема, но коленете ме болят от време на време, макар и не толкова, колкото преди. Лекарите не откриха херния и пролапс"

„По едно време опитах много популярни хондропротектори за облекчаване на болката от лумбалната херния. Взех Дон на капсули, прилагах Хондроксид под формата на мехлем външно - неефективно. Помагаше само в комбинация с фонофореза, болките изчезваха, хернията леко намаляваше, но не изчезваше напълно."

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.