2023 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-05-24 11:52
Симптоми и лечение на абсцес на зъба
Натрупването на гной във вътрешната или външната повърхност на алвеолите на горната или долната челюст, резултат от въвеждането на инфекция, се нарича абсцес на зъба. Според медицинската статистика тази патология се регистрира най-често през извън сезона, тоест през есента и пролетта.
Съдържание:
- Причини за появата на абсцес
- Симптоми и патогенеза
- Класификация
- Усложнения на абсцес на зъба и прогноза на заболяването
- Диагностика
- Лечение на абсцес на зъба
Причини за появата на абсцес
Болестта се развива в резултат на проникването на патогенни бактерии през увредения емайл в зъбната пулпа.
Причините за развитието на гнойно възпаление:
- Заболявания на зъбите и венците - кариес, пулпит, пародонтит, киста;
- Микротравма на венците и езика;
- Циреи по лицето;
- Отчупен или счупен зъб;
- Усложнения на инфекциозни и вирусни заболявания (тонзилит, грип);
- Попадането на бактерии по време на манипулации, извършени от зъболекаря, и нарушението на лекар от антисептични правила.
Недостатъчното спазване на правилата за устна хигиена, прекомерна консумация на въглехидрати, липса на превантивен преглед от лекар и захарен диабет предразполагат към развитието на абсцес.
Симптоми и патогенеза
Чрез повредена тъкан на емайла или венците патогенни микроби навлизат в алвеоларния хребет. В меката пулпа на зъба те се размножават, стимулирайки образуването на гной. Ако няма изход за него, възпалението се разпространява в околните тъкани - пародонтит, челюстни кости, съседни зъби.
Прояви на развиващ се абсцес:
- Болка при натискане върху зъба, по-често се появява по време на хранене;
- Подуване на тъканите на венците, бузите;
- Пулсираща болка извън хранене;
- Появата на хиперемичен печат в засегнатата област;
- Повишена температурна чувствителност;
- Лош дъх;
- Увеличение на регионалните лимфни възли;
- Хипертермия, фебрилно състояние;
- Нарушаване на общото благосъстояние, неспокоен сън;
- При визуална проверка можете да видите отворена рана с гнойно отделяне.
Началото на заболяването е свързано с появата на силен синдром на болката. С нарастваща болка се развиват подуване и хиперемия на венците, след което подуването се разпространява в тъканите на бузите.
Класификация
До етапа на развитие на възпалителния процес:
- Острият стадий или гноен абсцес - в редки случаи завършва със спонтанно отваряне на фокуса на възпалението, освобождаване на гной в устната кухина;
- Хроничен етап - възниква след независимо разрешаване на проблема, изпълнен с рецидиви, образуване на гнойна фистула.
Чрез локализация на огнището на възпаление:
- Абсцес на венците (поток) - възпалителният процес не засяга зъбната тъкан;
- Периапикален абсцес - възниква в зъб с мъртва пулпа;
- Пародонтален абсцес - развива се в пародонталния канал в непосредствена близост до корена.
Началото на гноен абсцес винаги протича с развитието на подуване на венците. Болката може да се присъедини по-късно, тя е придружена от подуване на тъканите на бузите, подути лимфни възли, главоболие. С развитието на възпалителния процес туморът достига размерите на орех. В същото време симптомите на интоксикация се увеличават - слабост, хипертермия, влошаване на общото благосъстояние.
При хроничната форма на абсцес, който се развива след спонтанно отваряне на абсцеса, болката става умерена, проявяваща се само по време на натискане върху зъба. Мястото на инфекцията остава, излагайки тялото на риск от нови рецидиви.
Ако се появи абсцес след хирургично изваждане на зъб, причината за това може да бъде нарушение от лекаря на правилата на асептиката, неправилна грижа за отворената рана на дупката. Обикновено кръвен съсирек предпазва раната от инфекция, стимулира образуването на гранулационна тъкан.
Ако пациентът не спазва хигиенните правила, той рано започва да яде топла или груба храна, той може да развие симптоми на възпаление:
- Постоянно кървене;
- Силна болка;
- Гнойна плака върху раната;
- Лош дъх.
Тези прояви са причина за спешно посещение на лекар.
Периапикалният абсцес, който се образува в основата на зъба, е резултат от дългосрочното съществуване на нелекувани кариозни зъби. Наличието на обширна мрежа от кръвоносни съдове в непосредствена близост до огнището на гнойно възпаление увеличава риска от разпространение на инфекцията в тялото. Невъзможно е да се игнорират симптомите на този вид абсцес на зъба поради острата болка и появата на силен оток.
Често абсцес възниква след отстраняване на зъб на мъдростта, тъй като понякога е необходимо да се раздели на фрагменти, като същевременно се увеличи площта на лезията на венците. Обширна рана, обилно кръвоснабдяване може да провокира подуване, треска и бавно зарастване на раната. Ако след 2-3 дни няма облекчение и болката се усилва, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Гумбоилът или абсцесът на венците не засяга зъбната тъкан, засяга само венците. Ако обаче не се лекува, инфекцията може да се разпространи в близките структури, до зъбния корен.
Ако се появи абсцес в млечните зъби на бебето, пъпката на постоянен зъб под зоната на възпаление може да се зарази. Ако инфекцията се развие и проникне в челюстната тъкан, рискът от чести тонзилити, възпалителни заболявания на назофаринкса се увеличава. Постоянният фокус на инфекцията допринася за образуването на астма и алергии. Решението за отстраняване на засегнатия от абсцеса зъб се взема от детския зъболекар.
Честото появяване на абсцеси на зъбите може да е знак, че в устната кухина има нелекуван фокус на инфекция. Оттам се разпространява в тъканите на челюстта и съседните зъби.
Усложнения на абсцес на зъба и прогноза на заболяването
Последиците от патологията са много сериозни, забавянето на лечението води до развитие на тежки усложнения:
- Появата на фистула;
- Развитие на флегмона - дифузно гнойно възпаление на устната тъкан;
- Развитие на сепсис;
- Повишен риск от развитие на остеомиелит, менингит, пневмония, сърдечни и съдови заболявания.
Навременно започнатото лечение под ръководството на опитен лекар води до пълно възстановяване.
Диагностика
За да постави диагноза, достатъчно е лекарят да проведе визуален преглед, допълнен от оплакванията на пациента. Зъболекарят регистрира хиперемия и подуване на венците, болка при механично въздействие върху зъба, чувствителността му към високи и ниски температури.
Лабораторни и инструментални изследвания:
- Общ анализ на кръвта;
- Общ анализ на урината;
- Микроскопско изследване на пункцията на гнойното съдържание на абсцеса;
- Бактериологична култура на отделяне от раната;
- Рентгенова снимка на засегнатата област;
- Томография на лицево-челюстната област.
Важно е да се разграничи абсцесът на зъба от заболявания със сходни симптоми - флегмона, подуване на венците, гноен периостит, киста на зъба, хематом на венците.
Лечение на абсцес на зъба
За да лекувате абсцес на зъб, трябва да се свържете със зъболекар-хирург. След оценка на данните от диагностичните изследвания той ще определи тактиката на лечението.
Възможни варианти за медицински манипулации и процедури:
- Дренаж на абсцес чрез разрез на венеца, извършен при липса на увреждане на зъбите;
- Дренаж на абсцеса чрез пробиване на засегнатия зъб, дезинфекция на фокуса на възпалението, запълване на канала;
- Екстракция на зъб с неефективността на други методи, с обширен абсцес, кюретаж на гнойна рана, асептична обработка;
- Използването на антибактериални лекарства за облекчаване на възпалителния процес и предотвратяване на рецидив;
- Местно лечение под формата на изплакване с физиологичен разтвор и разтвор на сода;
- Използването на аналгетици за облекчаване на болката.
Лансинг на абсцес се извършва под обща или локална анестезия.
След извършване на медицински процедури може да настъпи рецидив на заболяването. Симптомите му са висока температура, хиперемия и подуване на тъканите на венците, влошаване на общото състояние. Рецидивът провокира злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наднормено тегло, хипертония и използването на тромболитици. Прогнозата предвижда дълъг период на възстановяване. Курсът на лечение включва прием на антибиотици.
Ако се появи абсцес при бременна жена, антибактериалните средства се използват само ако е абсолютно необходимо, за да се избегнат тератогенните им ефекти върху плода. Предпочитание се дава на продукти за локално приложение. Анестезията се извършва с лекарства с минимално съдържание на вазоконстрикторни компоненти, които забавят абсорбцията им в кръвта.
Лекарства
За лечение на абсцес на зъбите се използват анестетици, антибактериални лекарства, разтвори за локално лечение, витамини, имуномодулатори.
За облекчаване на състоянието на пациента и обезболяване на манипулациите се използва инфилтрационна анестезия, когато се правят инжекции в тъканта на венците близо до абсцеса.
Лекарства за анестезия:
- Лидокаин,
- Новокаин,
- Ултракаин,
- Най-скандонски,
- Септанест.
Ултракаин може да се използва по време на бременност, противопоказан е при алергии, сърдечна недостатъчност, артериална хипертония. Септанест не се използва при пациенти с миокарден инфаркт.
Антибиотици за контрол на възпалението:
- Амоксицилин,
- Метронидазол,
- Азитромицин,
- Клиндамицин,
- Линкомицин,
- Ципрофлоксацин.
Дозировката на лекарствата, честотата на тяхното използване се определя от лекаря. За укрепване на зъбния емайл и предотвратяване на рецидиви се препоръчва организмът да се насити с достатъчно количество минерали и микроелементи. По-добре е витаминните и минералните комплекси да съдържат калций и флуорид.
Физиотерапия
Комбинацията от терапевтични методи с физиотерапевтично лечение ще ускори регенерацията на тъканите и ще съкрати времето за възстановяване.
Лечебни процедури:
- Хипотермия с UV лъчи;
- Флуктуризация (лечение с импулсни токове);
- UHF;
- Антибиотична електрофореза.
Авторът на статията: Муравицки Борис Викторович, зъболекар, специално за сайта ayzdorov.ru
