Арахноидна киста на мозъка - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Арахноидна киста на мозъка

Арахноидната киста на мозъка е новообразувание от доброкачествен характер, което има формата на пикочен мехур и се намира между мембраните на мозъка. Такива кисти са пълни с цереброспинална течност.

По правило човек не знае за наличието на киста, докато не се направи ЯМР на мозъка, тъй като такива образувания рядко дават някакви симптоми. Първите оплаквания се появяват при пациент, когато кистите достигнат впечатляващи размери. В същото време те започват да оказват натиск върху мозъчната тъкан, вътречерепното налягане при човек се увеличава, което дава характерни симптоми. Хирургично лечение: кистата се дренира, изрязва или шунтира.

Съдържание:

• Арахноидна киста - какво е това?
• Какво могат да бъдат арахноидните кисти?
• Симптоми на арахноидната киста
• Причини за образуване на арахноидна киста на мозъка
• Как да се открие?
• Как се лекува киста?
• Прогноза и превенция

Арахноидна киста - какво е това?

Арахноидната киста е новообразувание, ограничено от арахноидна или колагенова обвивка. Вътре в него се натрупва цереброспинална течност, която се нарича ликвор. Кистата се намира между дублирането на арахноидната мембрана. Това се дължи на мястото на локализацията му, че тази неоплазма е получила подходящото име. На мястото, където се образува кистата, арахноидната мембрана на мозъка е удебелена и има дублиране, тоест тя е разделена на 2 листа. Именно между тях цереброспиналната течност може да започне да се натрупва.

Кистите най-често са с малки размери, въпреки че когато са пълни с цереброспинална течност, те могат да се подуят. Такива мехури притискат мозъчната кора и причиняват съответните симптоми.

Местоположението на образуването на киста може да варира. Любимата му локализация е церебелопонтиновият ъгъл, Силвиевата бразда или областта над турското седло. Както показва практиката, около 4% от населението са носители на такива кисти, но повечето хора не са наясно с тяхното съществуване, тъй като просто няма симптоми. По-често арахноидните кисти се диагностицират при мъжете. Обяснение за това не е намерено, но учените смятат, че има връзка между честотата на нараняванията на главата, които са много по-рядко срещани при жените. Арахноидните кисти представляват около 1% от всички мозъчни новообразувания.

Какво могат да бъдат арахноидните кисти?

В зависимост от произхода на кистите има първични и вторични новообразувания. Първичните кисти са патологични новообразувания на мозъка, които се придобиват от човек от раждането, например джобна киста на Блейк. Вродените кисти са вътрематочни малформации, тъй като нервната тъкан се полага през първите седмици след зачеването.

Вторичните кисти се развиват през целия живот, появяват се след травма, възпаление или кървене в мозъчната област. Най-често колагеновите влакна преобладават в състава на такива кисти.

В зависимост от структурата на кистата се разграничават сложни и прости неоплазми. Простите кисти са представени от путиновата мембрана и могат самостоятелно да произвеждат ликвор. Сложните кисти са включени в други тъкани, например глиални клетки могат да бъдат намерени в тях.

В зависимост от клиничните прояви на новообразуването, кистите се различават между замразени и прогресивни кисти. Прогресивните формации дават неврологични симптоми, които само се засилват с времето. Самите кисти се увеличават по размер. Замразените кисти имат скрит ход и не нарастват. Важно е да разграничите прогресивна киста от замразена, тъй като това ви позволява да вземете решение за по-нататъшни терапевтични тактики.

В допълнение към арахноидната киста, която се образува в рамките на черепа, има ретроцеребеларни кисти. Те се образуват в дебелината на нервната тъкан и провокират появата на неврологични симптоми. Невроните с такива кисти умират. По-лесно е да се отървете от арахноидната киста, тъй като тя се намира извън мозъка. Докато ретроцеребеларните кисти са разположени в нейната дебелина.

Симптоми на арахноидната киста

Арахноидните кисти най-често не дават никакви симптоми. Това важи за малки новообразувания. В преобладаващото мнозинство от случаите вродените кисти се откриват случайно, по време на невросонография през фонтанелата, която не се е затворила при детето. Или те могат да бъдат диагностицирани по време на ядрено-магнитен резонанс за различна патология. Когато инфекция, която засяга мозъка, попадне в тялото, кистата може да се почувства. Мозъчните наранявания, както и съдовите увреждания и заболявания, могат да провокират растежа му, което означава симптоми.

Ако обемите на цереброспиналната течност, разположени в кухината на кистата, започнат да се увеличават, това провокира нейния растеж. В този случай се проявяват симптоми, показващи повишаване на вътречерепното налягане. В зависимост от местоположението на новообразуването, пациентът ще започне да се тревожи за съответните неврологични симптоми. Всеки пети човек ще изпита признаци на киста.

Те включват:

• Специфично главоболие в костите на черепа е карниалгията.
• Замайване.
• Шум в ушите.
• Усещане за пулсиране в главата.
• Разстройство на походката.

Кистата на гръбначния стълб може да доведе до симптоми, които приличат на тези при дискова херния.

Повишаването на вътречерепното налягане се придружава от следните прояви:

• Силни главоболия.
• Болезнени усещания в областта на очните ябълки.
• Гадене и повръщане. Повръщането често се случва в пика на главоболието и не носи облекчение на човека.
• Конвулсии.

С нарастването на кистата главоболието става все по-интензивно, те започват да притесняват човек непрекъснато. Гаденето се проявява сутрин, в същото време при повечето пациенти се появява повръщане. Ако човек пренебрегне проявите на киста, тогава могат да възникнат проблеми със слуха и зрението, очите ще започнат да се удвояват, чувствителността на крайниците и координацията в пространството се влошава и речта страда.

Обездвижване на половината от тялото, намаляване на мускулната сила от страна на парезата - това са тежки прояви на арахноидна киста, които се появяват само в напреднали случаи. Епизодите на загуба на съзнание и гърчове също са често срещани при големи кисти. Пациентите могат да получат халюцинации. В детството има забавяне на речта и умственото развитие.

Ако човек започне да се чувства по-зле, това ясно показва растежа на кистата по размер. Ако стане много голям, тогава това е свързано с риск от смърт поради разкъсване на кистозната кухина.

В допълнение, киста, която притиска мозъчните структури за дълъг период от време, ще доведе до необратими промени в нейните тъкани. В резултат на това човек ще развие постоянен неврологичен дефицит на фона на дегенерация на нервни клетки.

Симптоми на арахноидна киста, в зависимост от нейното местоположение:

• Арахноидна киста, разположена в областта на слепоочията, се проявява като симптоми на повишено кръвно налягане, гърчове, нарушена чувствителност и двигателна активност от страната, противоположна на мястото на локализация на тумора. Времевата арахноидна киста се проявява със същите симптоми като инсулт. Те обаче са по-слабо изразени и напредват по-бавно.
• Ако кистата се намира в областта на задната черепна ямка, това се проявява чрез затягане на мозъчния ствол. В резултат на това пациентът може да получи дихателна и сърдечна недостатъчност, парализа и пареза, влошаване на координацията, развива се нистагъм. Когато туморът стане голям, рискът от кома и смърт на човек от компресия на стволовите структури се увеличава.
• Когато малкият мозък е притиснат в човек, се наблюдават предимно нарушения на координацията, страда походката. Може да се появят неволеви движения, има пристъпи на световъртеж, гадене и шум в главата притеснения.

Причини за образуване на арахноидна киста на мозъка

Ако по време на вътрематочно развитие се образува киста, това се дължи на ефекта на патогенните фактори върху плода.

Те включват:

• Вътрематочни инфекции: токсоплазмоза, херпес, вирус на рубеола и др.
• Интоксикация на тялото на бременна жена. Опасността е приемът на алкохол, тютюнопушенето, наркоманиите, терапия с лекарства, които имат тератогенен ефект.
• Въздействието на радиацията върху тялото на бъдещата майка.
• Прегряване на тялото на бременна жена. Препоръчително е да откажете да посещавате баните и сауните, да не сте дълго време на слънце, да не вземате горещи вани.
• Синдромът на Марфан и хипокинезията на corpus callosum са придружени от появата на арахноидни кисти.

Също така, арахноидна киста може да се образува по време на живота. Фактори провокатори са:

• Получена TBI: комоцио и контузии.
• Предишни хирургични интервенции на мозъка.
• Инфекции през целия живот: възпаление на мозъка, арахноидит и менингоенцефалит.
• Отложен интрацеребрален кръвоизлив.

Понякога изброените рискови фактори осигуряват основата за растежа на вродена мозъчна киста.

Как да се открие?

Прегледът от невролог ни позволява да подозираме наличието на новообразувание в мозъка само ако кистата достигне значителни размери. Само в този случай тя дава определена неврологична симптоматика.

Следователно, ако лекарят подозира наличието на киста, той ще насочи пациента към следните изследвания:

• ЕЕГ.
• РЕГ.
• Ехо-ЕГ.
• ЯМР или КТ имат максимално информационно съдържание и ви позволяват да изясните диагнозата. Използването на ЯМР с контраст е особено важно. Този метод дава възможност да се разграничи киста от мозъчен тумор.

Как се лекува киста?

Ако арахноидната киста не расте или се развива, тогава не се изисква лечение. Човек ще трябва да се регистрира при невролог и да се подлага на ядрено-магнитен резонанс всяка година. Това ще направи възможно проследяването на растежа и развитието на кистата, ако има такава.

Когато кистата прогресира и причинява неврологични симптоми, се изисква лечение. Корекцията на лекарства се свежда до приемане на лекарства, които нормализират мозъчното кръвообращение (ноотропи, вазотропи, антиоксиданти). Понякога на пациента се предписват лекарства, които разтварят срастванията (Karipain, Longidaza). Помощта на хирурга е необходима, когато приемането на лекарства не решава проблема.

Хирургичната интервенция е предназначена за намаляване на вътречерепното налягане, тя се прилага по три начина:

• Байпасна хирургия. Резултатът от тази процедура е формирането на пътища за изтичане на цереброспиналната течност от кухината на кистата в перитонеалната кухина.
• Фенестрация. Този метод включва аспирация на съдържанието на кистата с по-нататъшно създаване на дупки. Те свързват кистозната кухина с вентрикула на мозъка или субарахноидалното пространство.
• Дренаж на новообразувания с помощта на иглена аспирация.

Съвременните неврохирурзи предпочитат да използват ендоскопски интервенции, тъй като имат минимална травма на мозъка.

Операцията се предписва само ако други методи на лечение са неефективни. В случай на кръвоизлив в областта на кистата или в случай на нейното разкъсване е необходимо отстраняване на новообразуването. Операцията се извършва чрез трепанация, която е свързана с редица усложнения. Рехабилитационният период е доста труден и отнема много време.

Прогноза и превенция

Прогнозата зависи от това как се проявява кистата на мозъка. В продължение на много години или дори през целия си живот тя може да не се раздава. Ако кистата прогресира, тогава прогнозата се влошава. Понякога подобни новообразувания се превръщат в причина човек да получи увреждане или дори да умре. Подобна ситуация обаче се наблюдава само при напреднали случаи. Ако помощта на хирурга е била навременна, тогава човек ще се възстанови напълно. Невъзможно е обаче да се изключат рисковете от повторното му възникване.

Що се отнася до превантивните мерки, те могат да бъдат следните:

• Грижа за вашето здраве по време на бременност.
• Внимателно планиране на бременността.
• Навременно лечение на наранявания, възпаления и съдови патологии на мозъка.

Арахноидната киста не е присъда. Често хората с такива новообразувания живеят целия си живот и дори не знаят за тяхното присъствие. Ако кистата започне да се проявява, лечението не трябва да се отлага.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.