Инжекции за болки в гърба, списък с лекарства, как да се лекува?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Инжекции за болки в гърба, списък с лекарства, как да се лекува?

Първата стъпка за успешно справяне с болки в гърба или кръста е правилното идентифициране на причината за появата му. Причината за предоставяне на специализирана помощ може да бъде лумбодиния и лумбаго на фона на хипотермия, лумбаго, заклещване на седалищния или други периферни нерви, дискова херния. За да се изключат други възможни причини, по-добре е да се изследвате напълно в началото след появата на лумбална болка, включително преглед от невролог, ортопед, гинеколог или уролог, терапевт и гастроентеролог.

Само като разполага с изчерпателна информация за тялото на пациент с болки в гърба, лекуващият лекар ще може правилно да оцени ситуацията и съответно да предпише правилното сложно лечение:

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
• Глюкокортикоидни хормони;
• Деконгестанти;
• Витамини от група В;
• Хондропротектори от синтетичен и хомеопатичен произход.

Съдържание:

• Какви са средствата, които облекчават болките в гърба при инжекции?
• Блокади и мануална терапия
• Ефективност, противопоказания и странични ефекти на НСПВС
• Хондопротектори

Какви са средствата, които облекчават болките в гърба при инжекции?

Подходите на съвременната медицина към лечението на болки в гърба се различават значително от концепциите, които са били приети по-рано. Това се дължи на разликите в арсенала от лекарства. Основните лекарства от първа линия в борбата с болките в гърба са НСПВС (диклофенак, ревмоксикам, мовалис, мелбек, кетанов, дексалгин), прости аналгетици (аспирин, аналгин, парацетамол), паравертебрална мускулна блокада на болковите точки с местни анестетици на фона на фиксиране на гръбначния стълб с корсет. Веднага щом болката и мускулният спазъм намалят, се предписват масаж, мануална терапия и упражнения.

Второто основно и доста ефективно средство беше използването на витаминни препарати. Най-добрият постепенен аналгетичен ефект се наблюдава на фона на инжектиране на цианокобаламин (витамин В12). Други препарати от витамини от тази група (В1 и В6) имат допълнителен невропротективен ефект в борбата с болките в гърба. Установено е, че само тези витамини са способни да влияят на метаболитните процеси и структурата на нервните влакна, синаптични медиатори, нормализирайки нормалните отношения на инервация между мускулите и раздразнения нерв. Тези данни са потвърдили повече от 90 големи проучвания, които са показали високата аналгетична способност на витамините от група В, както изолирано, така и засилвайки ефекта на НСПВС.

Съвременните препарати от витамини от група В са сложни и съдържат всички техни представители (В1, В6, В12) в комбинация с лидокаин (милгама, невробекс, невробион, невробионин). Това засилва техния аналгетичен ефект, както общ, така и локален. Най-добре е да ги предписвате само при остра болка под формата на инжекции в комбинация с НСПВС за двуседмичен курс. След приключването му е препоръчително да се премине към приемане на таблетни форми с обща продължителност до един месец. Хроничната болка в гърба е по-малко чувствителна към терапия с комбинирани витамини от група В.

Блокади и мануална терапия

При неефективността на болкоуспокояващите има индикации за използване на инжекции на анестетици около гръбначния стълб (паравертебрална блокада), премахване на деформации на гръбначния сегмент и мускулно напрежение чрез мануална терапия и постизометрична релаксация. За блокади се използват разтвори на местни анестетици (новокаин, лидокаин, лонгокаин, маркаин), един от тях изолирано или комбинация от двете.

Техниката на инжектиране включва прокарване на иглата перпендикулярно през кожата в точките на болка около гръбначния стълб. Обикновено краят му е в мускулите, където се инжектира упойката. Веднага след това се извършват техники за мануална терапия. Лечебната сесия завършва с прилагане на затоплящ компрес върху болезнената област. В никакъв случай подобни процедури не трябва да се извършват самостоятелно или от хора без подходящо обучение. Само квалифициран специалист може да ги изпълни напълно и правилно.

Ефективност, противопоказания и странични ефекти на НСПВС

НСПВС и аналгетици за болки в гърба са симптоматични лекарства. Те само частично осигуряват патогенетично лечение, повлиявайки механизмите на възникване на болката, но не елиминирайки основната причина за нейната поява. Наблюдават се голям брой странични ефекти на фона на продължителна употреба на доста често срещани лекарства от групата на НСПВС и аналгетици (парацетамол, аспирин, диклоберл и др.)

Изследвания, които са изследвали сравнителната ефикасност и страничните ефекти на всички болкоуспокояващи, са установили, че няма нито едно лекарство, което надеждно да облекчава болките в гърба по-интензивно от други. Дори и най-скъпите се оказаха напълно безполезни в някои клинични ситуации. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на патологията и податливостта на тялото на пациента към конкретно НСПВС. Единственото нещо, което е общо за всички тях, са страничните ефекти от стомашно-чревния тракт.

Според препоръките на изследователите най-малко токсични прояви се наблюдават на фона на употребата на лекарства на основата на ибупрофен (ибупром, нурофен). Дори селективните COX-2 инхибитори (целебрекс) не изглеждаха толкова безопасни, колкото ибупрофенът. Ето защо, когато избирате анестетично лекарство, трябва да се ръководите от здравия разум, научните факти за реалната ефективност и честотата на възможните нежелани реакции, както и ценовата страна на всяко лекарство.

При лечението на силна болка в гърба удвояването на дозата или постоянното преминаване от едно НСПВС към друго, когато те са неефективни, няма да доведе до забележимо подобрение. Това може да постигне само повишени странични ефекти. Истинско подобрение е възможно при използване на една и съща активна съставка в различни дозирани форми (инжекции, мехлеми).

Хондопротектори

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.