2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Пълен и непълен ляв и десен блок клон
Определение на Неговия пакет
Клоновият блок на снопа е определена пречка и пречка за нормалното преминаване на синусов импулс през специална проводяща система на сърцето. Такъв импулс се формира в синусовия възел. Той надхвърля специфичните си граници и лесно навлиза в предсърдната система, възбуждайки и двете предсърдия по време на преминаването. В този случай този синусов импулс достига до атриовентрикуларната връзка, претърпявайки специално физиологично забавяне и след това навлиза в малката проводяща система на вентрикулите.
Сериозни нарушения на нормалната проводимост на синусов импулс често се наблюдават по цялата му дължина. Отбелязват се различни нарушения в зависимост от спецификата на нивото. Първият тип включва опасни нарушения на вътрепредсърдната проводимост, които иначе се наричат блокада на синусов импулс в предсърдията. Второто нарушение е атриовентрикуларният блок. Третият тип може да се отбележи пълното нарушение на важна интравентрикуларна проводимост.
Камерната проводима система е разделена на десен и ляв крак. Трябва да се отбележи, че десният крак включва един широк сноп. В дебелината на мускулатурата тя се разклонява. Типичният клон на левия сноп е подразделен на преден и стандартен заден клон. И двата крака образуват отделна мрежа от влакна Purkinje. Обикновено синусовият импулс винаги възбужда интервентрикуларната преграда по време на преминаването на вентрикуларната система. С пълни блокове от снопа на His, специфичният път и времето на камерно възбуждане обикновено се променят.
Пълно разклонение на пакета
За да се идентифицира пълна блокада на десния сноп клон, е необходимо да се определи хода на възбуждане във вентрикулите. Трябва да се припомни, че възбудата първоначално обхваща само интервентрикуларната преграда и едва след това в този процес на възбуждане участва деблокираната лява камера. Този импулс на възбуждане често идва в такава лява камера по обичайния си начин. В този случай типичното вълнение често се предава на блокираната дясна камера чрез мрежата от влакна от лявата камера.
Необичаен ход на възбуждане в стандартно блокирана дясна камера винаги ще доведе до неизбежна промяна във формата на определен QRS комплекс в типичните десни отводи на гърдите, където той ще се деформира и разцепи. Ако възбудата дойде по изключително необичаен начин, тогава времето за възбуждане за дясната камера ще бъде по-дълго.
Пълната блокада на левия и десния блок на клона се проявява по определен начин. Курсът на възбуждане във вентрикулите първоначално обхваща само междукамерната преграда. По протежение на непроменения крак вдясно, подобно вълнение бързо достига до дясната камера. Тогава вълнението обхваща блокираната лява камера. В този случай вълнението в този случай ще дойде през мрежата от влакна, поради такива сериозни нарушения. В левите отводи на гръдния кош нормалното време на вътрешно отклонение винаги е значително по-високо от нормата, поради превишението на ширината на камерния комплекс.
Непълен блок на клона на пакета
Основните фактори за опасното развитие на непълен тип блокада на блока на десния сноп са нарушения на метаболизма на електролитите, предозиране на лекарства или различни интоксикации. Типичното провеждане на импулси през сърдечната система се забавя поради развитието на такава блокада. В този случай няма пълноценно възбуждане на правилните деления.
Диагнозата на тези нарушения поотделно на нивото на конкретен десен крак винаги може да бъде установена чрез извършване на електрокардиографско изследване. Промените са видими при декодиране на ЕКГ. В този случай продължителността на самия комплекс трябва да бъде леко увеличена. Увеличеният зъб в гръдните проводници ще бъде ясно видим по време на дешифрирането и неговият сегмент ще бъде пропуснат.
Лечение и профилактика на снопни клонове
Основните терапевтични мерки за тази непълна версия на блокадата са диагностиката и лечението на самата болест, която е причинила развитието на такава блокада. Няма специфична терапия за тези нарушения. Ако пациентът страда от опасна сърдечна недостатъчност, хипертония или ангина пекторис, тогава е необходимо да се проведе терапевтична терапия, базирана на специални препарати от сърдечни гликозиди, както и антиаритмични и антихипертензивни лекарства.
При вродени дефекти в съвременните условия, като правило, се посочва само хирургическа интервенция. Ако блокадата е норма при младите хора, тогава не се изисква терапия. Динамичното наблюдение и редовните прегледи от кардиолог ще бъдат достатъчни.
В случай на непълна блокада на клона на левия сноп, необходимият импулс винаги се забавя, тъй като ширината на комплекса е по-голяма от нормалната. Това запушване често се диагностицира само чрез електрокардиография. Можете да чуете разделен тон на върха с аускултация. Тези нарушения допринасят не само за развитието, но и за значително прогресиране на хроничната сърдечна недостатъчност. Употребата на сърдечни гликозиди е противопоказана, така че блокадата да не се превърне в пълна.
Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.
Препоръчано:
Неговият клонов блок - причини, симптоми, диагностика, лечение и профилактика на блока на His
Неговият сноп блок клонПричини и симптоми на запушване на крака на His, диагностика и профилактикаОпределяне на блокадата на крака на ХисаНарушаването на проводимостта на снопа на Хис е опасно заболяване, което е пряко свързано със сериозни нарушения в проводимостта на импулса, необходим за правилното функциониране на сърцето. Това заболяване се диагностицира в много страни по света. Непълната блокада на блока на десния пакет се счита за частично нарушение на преминаването
