2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Абсцес на седалището след инжектиране
Абсцес след инжекция е усложнение, което възниква след интрамускулно или интравенозно приложение на медикамент. В резултат на инфекция на кожата и мускулите на мястото на инжектиране възниква гноен фокус. Важно е да се прави разлика между абсцес, който възниква след инжектиране, и флегмон. При абсцес гнойният фокус има ограничена локализация, добре различима граница, отделяща го от здравата тъкан. При флегмоните тази граница е размита, зоната на възпаление е много по-голяма.
Съдържание:
- Причини за патология
- Най-честата локализация на абсцеси след инжектиране
- Симптоми и прояви на абсцес след инжекция
- Усложнения на глутеалния абсцес
- Диагностика
- Общо лечение
- Оперативно лечение
- Предотвратяване
Причини за патология
Основната причина за появата на абсцес след инжектиране е грубо нарушение на правилата на антисептиците.
Начини за въвеждане на инфекция в тъканите на човешкото тяло:
- Недостатъчно добре обработени ръце на медицинския персонал;
- Нестерилни консумативи, използвани за инжекцията (спринцовка, инжектирано лекарство, салфетки);
- Кожата на пациента не се обработва добре преди и след приложението на лекарството.
В резултат на нарушение на безопасността по време на инжектирането възникват тежки усложнения.
Етиологични причини за образуването на абсцес:
- Нарушение на инжекционната техника - използване на инсулинова спринцовка за интрамускулно инжектиране, недостатъчно дълбоко вкарване на иглата (трябва да поставите иглата поне 2/3 от нейната дължина);
- Нарушение на правилата за прилагане на лекарства, например интрамускулно приложение на лекарство, предназначено за интравенозна инфузия или подкожно приложение. Поради такава груба грешка лекарствата не само не се разтварят, но и образуват асептичен или инфекциозен инфилтрат.
- Висока концентрация на инжекции на едно място с дълъг курс на лечение;
- Дебел слой подкожна мазнина при пациенти със затлъстяване;
- Дългосрочно приложение на дразнещи лекарства (магнезиев сулфат, антибактериални средства);
- Образуване на хематом поради проникването на иглата в капилярите и по-големите съдове;
- Издраскване на сърбящата област на инжектиране с ръцете на пациента;
- Наличието на гнойни кожни или автоимунни заболявания;
- История на алергии;
- Намален имунитет при заразени с ХИВ хора, при възрастни хора.
Най-честата локализация на абсцеси след инжектиране
Тъй като повечето инжекции се извършват в седалищния мускул, който има развит мастен слой, именно в този мускул се образуват значителен брой абсцеси. Мастната тъкан е най-благоприятната среда за увеличаване на колониите микроби, попаднали в нея.
Друга област, в която често се образуват абсцеси след инжектиране, е предната или страничната повърхност на бедрото. Пациентите инжектират лекарството, които са принудени да си инжектират сами.
Симптоми и прояви на абсцес след инжекция
Колкото по-дълбоко се е образувал абсцесът, толкова по-малко се появяват визуални симптоми на възпаление. Независимо от това, болезнените усещания по време на механично въздействие върху възпалената област могат да бъдат много силни.
Постинжекционният абсцес се характеризира с класическите симптоми на възпалителния процес, усложнени от образуването на гной.
| Местни прояви | Чести признаци на възпаление |
|
|
Развитието на абсцес и фистули са последните етапи на възпалителния процес. Преди да настъпи гнойно сливане на тъкани, се образува инфилтрация. Ако лечението му започне своевременно, в много случаи е възможно да се избегне образуването на широко разпространен гноен фокус.
Колкото по-силно изразен е гнойният процес, толкова по-тежки са симптомите на интоксикация, тъй като голямо количество токсини навлизат в кръвта.
Усложнения на глутеалния абсцес
Отличителна черта на абсцеса след инжектиране е образуването на специална капсула (пиогенна мембрана) около инфилтрата. Поради това възпалителният процес е ограничен до своето пространство, без да се разпространява в здрава тъкан. Прекомерното натрупване на гной и произтичащият натиск върху тъканите в напреднали случаи води до разкъсване на обвивката на капсулата. Последицата от това е разпространението на гной в интерстициалните структури, в мускулите и пространството между тях. Образуват се обширна флегмона, външни и вътрешни фистули.
Флегмонът се образува по-често от други усложнения. В сложни случаи се развиват сепсис (отравяне на кръвта) и полиомиелит.
Диагностика
За да постави диагноза, в много случаи лекарят разполага с достатъчно данни от визуален преглед, палпация на засегнатата област, анализ на оплакванията на пациента.
Лабораторни изследвания:
- Общ анализ на кръвта;
- Общ анализ на урината;
- Бактериологично засяване на инфилтрат върху микрофлора;
- Биохимия на урината.
Инструментални изследвания:
- Ултразвук за оценка на разпространението на възпалението;
- CT, MRI (компютърна или магнитно-резонансна томография) - използва се при диагностицирането на обширни гнойни увреждания на тъканите.
Общо лечение
Когато предписва лечение, лекарят се фокусира върху причинителя на инфекцията, открит в резултат на бактериална инокулация, отделена от раната, както и върху тежестта на състоянието на пациента. Обикновено аналгетиците и антибактериалните лекарства се предписват едновременно. Ограничаването на терапията само до консервативно лечение не винаги води до желания резултат. Абсцесът може да провокира обширна некроза, сепсис. За успешно лечение в много случаи се изисква отваряне на гноен фокус и асептична обработка на кухината му.
Лечение в началния етап на образуване на инфилтрация:
- Прекратяване на инжекциите в засегнатата област, спешно започване на терапия;
- Използването на физиотерапия (гама глобулинова електрофореза, лечение с динамични токове);
- Въведение в областта на инфилтрация на протеолитични ензими;
- Динамично наблюдение на развитието на инфилтрата - ако в него се открие течност по време на ултразвуково сканиране, със силна болка и подуване на тъканите, се предписва хирургично лечение.
Оперативно лечение
Самолечението по време на образуването на абсцес след инжектиране е строго забранено, както и бъдещи тактики. Гнойно сливане на меките тъкани се образува бързо, образува се некроза и зоната на възпаление се разширява.
Най-ефективната хирургична техника на лечение е хирургична некректомия или изрязване на нежизнеспособна тъкан.
Етапи на интервенция:
- Формиране на първичния шев.
- Ензимна некролиза.
- Вакуумна аспирация на гной с дренаж.
- Последващ промивен дренаж с използване на натриев хипохлорит и протеолитични ензими.
Последният етап помага за предотвратяване на вторична инфекция. Такъв затворен метод на лечение допринася за бързото заздравяване на тъканите, засегнати от абсцес.
По-рано използваният метод на открито лечение без образуване на първичен шев в 30% от случаите доведе до инфекция на пациентите. Най-честият източник на инфекция е Pseudomonas aeruginosa.
Пункцията на абсцеса на седалището, която беше често срещана по-рано, вече не е актуална като метод за лечение. Такава манипулация провокира усложнения под формата на флегмон, гнойни ивици, преход на процеса в хронична форма.
Предотвратяване
Слединжекционният абсцес на седалището оставя след себе си неестетичен белег с образуване на ямка по кожата и деформация на мастната тъкан.
Превантивни мерки за предотвратяване на усложнения, възникващи след инжекции:
- Стриктно спазване на дозировката, лекарствената съвместимост, скоростта на приложение и честотата на лекарството;
- Спазване на правилата за прилагане на лекарството - пълно проникване на иглата в глутеалната мускулна тъкан;
- Стриктно спазване на правилата на антисептиците, използването на стерилни консумативи, внимателно третиране на мястото на инжектиране и ръцете на лицето, което извършва инжекцията;
- Точно определяне на топографията на инжекцията, което е трудно при лечението на пациенти със затлъстяване с изразена подкожна мазнина на мястото на инжектиране;
- Релаксиращ масаж за подобряване на усвояването на лекарството;
- Забраната за въвеждане на лекарства на същото място.
След хирургичната интервенция пациентът е под лекарско наблюдение в продължение на 10-14 дни. При липса на соматични заболявания прогнозата за излекуване е благоприятна. Рехабилитацията се състои във възстановяване на кожата, дейността на мускулите на крайниците и повишаване на работоспособността на пациента.
Трябва да се спомене, че повече от 90% от всички усложнения след инжектиране се основават на бактериален произход. Staphylococcus aureus се счита за основния причинител на всички видове нагнояване. Pseudomonas aeruginosa също е често срещано явление. Като правило, след отваряне на огнището на инфекция след 3 превръзки, количеството на засяване на Staphylococcus aureus намалява и увеличаването на скоростта на засяване на Pseudomonas aeruginosa показва повторна инфекция. В доста редки случаи могат да бъдат открити бактерии от рода Escherichia coli и Proteus.
По-рано бяха регистрирани опасни случаи на клостридиална анаеробна инфекция, което не се наблюдава напоследък. Стриктното спазване на определени правила на техниката на приложение на лекарството, техниката на инжектиране и спазването на асептиката осигурява пълна защита срещу неприятни прояви на абсцес след инжекция. Всички съвременни експерти препоръчват, ако е възможно, да се ограничи провеждането на подобни процедури у дома.
Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог
Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.
Препоръчано:
Абсцес на черния дроб - симптоми и лечение
Симптоми и лечение на абсцес на черния дробАбсцесът на черния дроб е следствие от възпалителен процес в паренхима на орган, довел до некроза и образуване на кухина, пълна с гной. Основната категория пациенти с чернодробен абсцес са пациенти на средна възраст и по-възрастни. Болестта е вторична, тоест възниква в резултат на
Абсцес - лечение на абсцес с народни средства и методи
Лечение на абсцес с народни средстваЛечение на абсцес на алоеАбсцесът е хирургично заболяване и често изисква операция. Пренебрегваният абсцес може да доведе до сериозни усложнения, затова не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да започнете лечението.Традиционната медицина знае много рецепти за лечение на леки форми на повърхностни абсцеси или за облекчаване на хода на това заболяване. Но в същото време в никакъв случай не трябва сами да отваряте или изце
Диета след инфаркт - какво ядат, пият след инфаркт?
Диета след инфарктМерките за организиране на правилното хранене на пациента след инфаркт са същата част от програмата за рехабилитация като лекарствена терапия, терапевтични упражнения, контрол върху теглото и психическото състояние на пациента. Опитвайки се да организират оптимални грижи, роднини на болен човек си задават въпроса: какво включва диетата след инфаркт - какво ядат, пият онези, които наскоро са били на ръба на живота и смъртта, как да не
Усложнения на варикоцеле - секс след варикоцеле, възстановяване от варикоцеле. Възможно ли е да има деца след варикоцеле?
Секс след варикоцеле, усложнения и възстановяванеУсложнения на варикоцелеВарикоцеле е мъжко заболяване, което се среща при момчета от деветгодишна възраст и при мъже в по-млада възраст. Заболяването е доста често, това е разширени вени, заобикалящи семенната връв, се проявява по-често от лявата страна. Външно варикоцеле може да се определи
Флебит - флебит след инжектиране
Флебит след инжектиранеСлединжекционният тромбофлебит е реакцията на човешкото тяло към химически или механичен агресивен ефект на лекарствата, която е доста изразена.Причини за флебит след инжектиранеИма много причини за флебит след инжектиране. Те включват промяна на стените на кръвоносните съдове, промя
