2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50
Анизоцитоза: какво е това, каква е нормата?
Анизоцитозата на еритроцитите (червените кръвни клетки) е показател, който отразява ширината на тяхното разпределение. Тази мярка е посочена в резултатите от анализа като RDW. Преди това кривата на Прайс-Джоунс беше използвана за определяне на анизоцитоза, която беше доста трудна за изчертаване.
Съвременната лабораторна диагностика практически не използва тази крива, тъй като визуалната оценка на кръвна мазка под микроскоп е свързана с много грешки. Хардуерните изследвания в това отношение са много по-точни и информативни, при условие че се работи правилно на инструментите. Следователно определянето на анизоцитоза в съвременната медицина е задача, която пада върху устройството за анализ, а не върху лаборанта.
Съдържание:
- Скоростта на еритроцитите в кръвта
- Кога се развива анизоцитоза?
- Необходимостта от преминаване на цитонамазка
- Анемия и анизоцитоза
- Анизоцитоза на тромбоцитите
Скоростта на еритроцитите в кръвта
В исторически план както лекарите, така и пациентите наричат еритроцитите клетки, въпреки че в действителност те не са такива. Няма смисъл обаче да се променя нещо в съзнанието на гражданите. Като чуе, че детето има анизоцитоза, всеки родител ще започне да проявява загриженост, тъй като този термин най-често не е познат на хора, които не са свързани с медицината. Трябва да се отбележи, че анизоцитозата може да бъде открита както при деца, така и при възрастни. За юношеството и детството е характерна анизоцитоза с преобладаване на микроцити, което е признак за развитие на желязодефицитна анемия. В противен случай няма разлика между анизоцитозата при възрастен или при дете.
Еритроцитите са кръвни елементи, които имат овална форма, напомняща на диск, изпъкнал от двете страни. Това позволява на еритроцитите да растат по размер за функцията на газообмен.
Обикновено диаметърът на еритроцитите е 7-8 микрона, а физиологичната норма е техният размер от 5.5-9.5 микрона (в графичен план това е кривата на Прайс-Джоунс). Средният обем на червените кръвни клетки (MCV) е 80-100 фемтолитра. Такива клетки показват нормални показатели за човешкото здраве, те се наричат нормоцити и в кръвта им обикновено трябва да има повече от други.
Устройствата, които изчисляват скоростта на RDW, определят количеството на такива кръвни съставки като:
- MCH е средното ниво на хемоглобин (Hb).
- MCHC е средното съдържание на хемоглобин във всеки еритроцит.
- MCV е средният обем на еритроцитите.
И така, нормалният RDW е в диапазона 11,5-14,5%. Анизоцитозата може да се развие в резултат на липса на витамин В12, желязо и фолиева киселина в организма, на фона на туморни заболявания, след кръвопреливане, в нарушение на хемопоетичната функция на костния мозък, при хронични инфекциозни заболявания, при исхемична болест на сърцето.
Кога се развива анизоцитоза?
В зависимост от причината, която е причинила анизоцитозата, размерът на еритроцитите ще се различава, това важи не само за диаметъра им, но и за обема им. В допълнение към нормоцитите, в кръвта се намират различни червени кръвни клетки.
Хетерогенността на еритроцитите се казва в следните случаи:
- Еритроцитите са значително увеличени по размер, подути до 9,5 микрона или повече. Тези клетки се наричат мегабласти.
- Малко по-малки от мегабластите са кръвните клетки, наречени макроцити.
- Ако червените кръвни клетки са малки, те се наричат микроцити.
За да се определи клетъчният състав на кръвта, всички анализатори използват следната формула за изчисляване на анизоцитоза:
RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%
SD е стандартното отклонение на обема Er, MCV е средният обем Er.
Анизоцитозата може да бъде висока, но никога не е ниска. Ако стойностите са под нормата, това означава неизправност в устройството, което се използва за изчисляване на формулата.
Необходимостта от преминаване на цитонамазка
Въпреки че уредите за анализатори са се утвърдили здраво в диагностичната практика, това не означава, че лаборантите остават без работа. Поставяйки кръвна проба в апарата, специалистът едновременно боядисва и изсушава цитонамазката, която той ще изследва независимо.
Ако цялото изследвано поле е изпълнено с еритроцити със същия размер, това не се показва в хемограмата. Ако има много анормални червени кръвни клетки, тогава лекарят отбелязва анизоцитоза. Когато големите клетки преобладават в кръвта, лекарят посочва макроцитоза, а когато малките кръвни клетки преобладават в кръвта, тогава микроцитоза.
Също така е възможно да се открие смесена анизоцитоза. В този случай половината от полето ще бъде заета от анормални клетки, но е просто невъзможно да се установи кои от тях вече не са възможни. Въпреки това може да се подозира, че пациентът има недостиг на витамин В12, фолиева киселина или злокачествена анемия. В този случай пациентът трябва да се подложи на подробен преглед. Желязодефицитната анемия се обозначава с мазка, при която преобладават микроскопичните еритроцити.
Струва си да се отбележи, че анализаторът не винаги е в състояние да определи броя на големите и малките червени кръвни клетки, което понякога принуждава лабораторен асистент да извършва изчисления ръчно, като използва кривата Price-Jones.
Има и няколко степени на анизоцитоза:
- Броят на променените клетки е не повече от 25% - лека анизоцитоза. В резултатите ще има едно +.
- Броят на променените клетки не надвишава 50% - умерена анизоцитоза. В резултатите ще има две ++.
- Броят на променените клетки не надвишава 75% - изразена анизоцитоза. Резултатите ще съдържат три +++.
- Броят на променените клетки е 100% - остра анизоцитоза. Резултатите ще бъдат четири ++++.
Кривата Price-Jones показва степента на разпределение на променените еритроцити в диаметър, а хистограмата, показана от анализатора, показва тяхното разпределение в обем.
Анемия и анизоцитоза
Анизоцитозата е кръвен индикатор, който може да се използва за диагностициране на следните нарушения:
- Ако в кръвта преобладават големи еритроцити, това може да означава недостиг в организма на витамин В12, фолиева киселина и други хематопоетични фактори, които участват в процесите на хематопоезата. В този случай лекарят посочва мегалобластна или макроцитна анемия.
- Ако в кръвта има повече микроцити, това може да означава желязодефицитна анемия. В този случай лекарят може да диагностицира микроцитна анемия.
- Нормалният брой на червените кръвни клетки в кръвта не винаги означава, че със здравето всичко е наред. В същото време е невъзможно да се изключи апластична анемия, която се развива на фона на хронични заболявания на тялото.
Ако еритроцитите в кръвта са хомогенни, но се променят към макроцити, тогава трябва да се вземе предвид показателят MCV. Това ви позволява да правите диференциална диагноза между различните видове анемия.
Също така, за да бъде анализът възможно най-надежден, трябва да сравните цифровите стойности, произведени от анализатора, с данните на хистограмата, която показва броя на червените кръвни клетки с различни размери.
Анизоцитоза на тромбоцитите
Съвременните устройства позволяват да се отчитат не само броя на еритроцитите, левкоцитите, хемоглобина, еритроцитния индекс и левкоцитната формула, но и броя на тромбоцитите, както и индекса на тромбоцитите и анизоцитозата на тромбоцитите (PDW).
За тази цел анализаторите са оборудвани с електронни дискриминатори, които позволяват да се разграничат:
- Макротромбоцити.
- Микроеритроцити.
- Шизоцити (фрагменти от червени кръвни клетки).
- Клетъчни отломки (левкоцитни фрагменти).
PDW е показател за анизоцитоза на тромбоцитите, който обикновено трябва да бъде 14-20%. Тези данни не са от съществено значение при диагностицирането на заболявания. Хистограмата за разпределение на тромбоцитите в това отношение е много по-информативна.
Ако анизоцитозата се увеличи, тогава може да се подозира миелопролиферативни процеси в организма, а ако тя намалее, то левкемия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, апластична анемия, тежко чернодробно заболяване и др.
Авторът на статията: Шутов Максим Евгениевич | Хематолог
Образование: През 2013 г. завършва Курския държавен медицински университет и получава диплом „Обща медицина“. След 2 години, завършена ординатура по специалността "Онкология". През 2016 г. завърши следдипломно обучение в Националния медицински и хирургичен център „Пирогов“.
Препоръчано:
Общ анализ на урината: норма и интерпретация на резултатите
Общ анализ на урината: норма и интерпретация на резултатитеУрината е биологична течност, краен резултат от естествения процес на човешкия живот. Образува се в бъбреците на два сложни етапа: гломерулна филтрация и реабсорбция на вода в бъбречните каналчета. Заедно с
Ангина при деца - симптоми и лечение. Как и как да се лекува ангина при дете?
Ангина при децаАнгината при деца е остро заболяване с локализация на процеса на възпаление в сливиците. Процесът може да обхване фарингеалните, езичните, тръбните или небните сливици. Болките в гърлото най-често се причиняват от стрептококи и стафилококи, въпреки че е възможна вирусната природа на заболяването (аденовируси, пневмококи)
Кръвен тест за ХИВ и хепатит - положителен и отрицателен, къде да се изследвате за ХИВ по време на бременност
Кръвен тест за ХИВ и хепатитПоложителни и отрицателни тестове за ХИВ и хепатитПочти всеки знае за такова ужасно заболяване като ХИВ инфекцията (вирус на човешката имунна недостатъчност) в наше време. Тази болест, наречена чума на двадесети век, и до днес е невероятно опасна, няма универсално лекарство за нея. При това вирусно заболяване потискането на имунитета се
Кръвен лупус - причини, симптоми, диагностика и лечение на кръвен лупус
Причини, симптоми и лечение на кръвен лупусОпределение за кръвен лупусСистемният лупус еритематозус е доста рядък, като същевременно е нелечимо заболяване с ревматичен характер. Той причинява възпаление и органични нарушения в различни тъкани на тялото, а също така се характеризира със значителни промени в клиничната картина на
Хемоглобинът при жените е норма, високият и ниският хемоглобин при жените
Хемоглобин при жените - каква е нормата?Хемоглобинът е основният компонент на червените кръвни клетки, който е отговорен за преноса на кислород от белите дробове към тъканите. Концентрацията на този елемент се счита за един от най-важните биохимични параметри на кръвта. В зависимост от това колко високо или ниско е ниво
