Поликистозна болест на яйчниците - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Поликистозна болест на яйчниците: симптоми и лечение

Поликистозната болест на яйчниците е сериозно гинекологично заболяване, което се диагностицира при 65% от жените с безплодие. Няма да е възможно да забременеете при наличието на такава патология, тъй като пациентът не овулира в тялото. Това означава, че яйцеклетката не узрява и не напуска яйчниците, тоест този процес остава непълен, което означава, че не може да се срещне със спермата. Поликистозната болест води до факта, че яйцеклетките спират в своето развитие и върху яйчниците се образуват множество кисти.

Съдържание:

• Форми на поликистоза на яйчниците
• Причини за поликистоза на яйчниците
• Симптоми на поликистоза
• Поликистоза и бременност
• Диагностика на поликистоза на яйчниците
• Лечение на поликистоза на яйчниците

Форми на поликистоза на яйчниците

Поликистозната болест може да бъде първична или вторична:

1. При първично поликистозно заболяване симптомите се проявяват още в юношеството. Това се случва, когато момичето навърши 12-13 години. Терапията ще бъде трудна, ходът на заболяването е труден.

2. Вторичната форма на заболяването се развива при възрастни жени, които са претърпели раждане или са навлезли в климактеричния период. Заболяването е придружено от метаболитни нарушения в организма, повишено телесно тегло, скокове на инсулин, което се причинява от нарушения в работата на панкреаса.

Независимо от каква болест има жената, тя няма да може да роди, докато не се излекува. Терапията се свежда до назначаването на хормонални лекарства. Понякога се налага операция.

Причини за поликистоза на яйчниците

Поликистозната болест може да се развие по следните причини:

• Хормонален дисбаланс. В този случай жената образува фоликуларни кисти. Те са резултат от нарушение в работата на жлезите с вътрешна секреция. Освен това панкреасът, щитовидната жлеза или надбъбречните жлези, хипофизната жлеза или хипоталамусът могат да се провалят. Често поликистозната болест се развива на фона на повишено ниво на инсулин в кръвта с патологии на панкреаса. Когато в организма има много инсулин, той влияе върху работата на надбъбречните жлези, които започват да произвеждат излишен андроген (мъжки полови хормон). В организма настъпва промяна в баланса между андрогени и естрогени, което се превръща в основа за развитието на поликистозна болест.
• Инфекциозни заболявания. Честите настинки в детска възраст, както и тежкото протичане на инфекция при възрастна жена, могат да се превърнат в основата за развитието на поликистозна болест. При лекарско назначение често е възможно да се установи връзка между поликистозната болест и тонзилита, тъй като сливиците и яйчниците имат определена зависимост един от друг.
• Наследствен фактор. Установено е, че болестта може да се предаде на генетично ниво.
• Емоционални сътресения. Редица експерти са на мнение, че поликистозната болест може да бъде резултат от стрес.

Симптоми на поликистоза

Основните симптоми на поликистозната болест на яйчниците:

• Нарушение на менструалния цикъл. Нарушения на менструалния цикъл се наблюдават при всички жени с поликистоза. Понякога те отсъстват напълно, а понякога идват със закъснение. Редовността на цикъла не се спазва. Ако менструациите на жената настъпват 9 пъти годишно или по-малко, това е причина за преглед. Когато менструацията не дойде навреме, това е първият признак, че яйцеклетката в тялото не узрява. Въпреки че понякога периодите могат да отсъстват по други причини. Сред тях: възпаление на гениталиите, поликистоза на матката. Следователно пациентът се нуждае от цялостен преглед, за да постави правилната диагноза.
• Липса на бременност. Жена с поликистозна болест не може да забременее. За настъпването на зачеването ще е необходимо продължително лечение.

• Излишък на мъжки полови хормони. Често при поликистозна болест жената има повишено ниво на андрогени в организма. Това става причината, поради която пациентът започва да се появява мъжки сексуални характеристики, например, прекомерен растеж на косата, акне по лицето, на гърба и на гърдите, алопеция по мъжки модел.
• Наднормено тегло. При жените, на фона на поликистоза, телесното тегло започва да се увеличава. Освен това увеличението е доста забележимо. Това е 10-15 кг. Следователно, лечението на поликистозната болест винаги е насочено, наред с други неща, към отслабване, тъй като е трудно за жени със затлъстяване да забременеят.
• Болка в яйчниците. Поликистозната болест може да се прояви чрез дърпане на болки в долната част на корема. Повечето пациенти обаче не обръщат внимание на този симптом.

Поликистоза и бременност

Жените с поликистозна болест не могат да забременеят, тъй като имат твърде много мъжки полови хормони в телата си. Следователно, за да настъпи зачеването, трябва да насочите усилия за тяхното намаляване.

Ако хормоналната терапия не успее да постигне желаните резултати, жената се насочва за операция. Извършва се с помощта на лапароскопска апаратура.

При условие, че нито един от горните методи не позволява постигане на зачеване, IVF е показан за пациента.

Пример от практиката. Отдавна имам жена с поликистозна болест. Диагнозата е потвърдена с ултразвук и лабораторни находки. До определено време тя вярваше, че може сама да забременее, веднага щом поиска. До 30-годишна възраст обаче тя осъзнава, че опитите й за зачеване не са успешни и се обръща за помощ. След 3 месеца хормонална терапия (тя отказа дългосрочно лечение), аз й предписах Clostilbegit. Бременността дойде през първия месец. Тя приема Дюфастон дълго време, в продължение на 2 месеца. При следващия преглед обаче се оказа, че бременността е спряла. Трябваше да извърша остъргване. След това в продължение на 2 години жената не идваше при мен за лечение. След този период тя се появи с твърдото намерение да се подложи на лапароскопска намеса. Операцията е извършена в областната болница. Там тя претърпя лапароскопска резекция на яйчниците. Тя забременя след 4 месеца. Като цяло гестационният период премина добре и се роди здраво бебе.

Диагностика на поликистоза на яйчниците

По време на срещата лекарят обръща внимание на признаци като:

• Телосложение на пациента, наличие на наднормено тегло.
• Тип коса.
• Пигментация на кожата.
• Състояние на косата и дермите, тяхното маслено съдържание.
• Състоянието на млечните жлези.

Лекарят извършва палпация на щитовидната жлеза и корема, провежда стандартен гинекологичен преглед. Яйчниците при жени с поликистозна болест се увеличават 2-3 пъти в сравнение с нормата, те издават болка при натискане.

Можете да поставите диагноза въз основа на ултразвуково сканиране. Според резултатите от него е възможно да се установи, че яйчниците надвишават 9 кубически сантиметра в диаметър. Освен това винаги се откриват няколко малки кисти. Те могат да бъдат повече от 10.

Яйчниците са плътни, заобиколени от бяла капсула. Това може да се визуализира по време на лапароскопско изследване.

Наложително е жената със съмнение за поликистоза да се подложи на изследване на кръв и урина за хормони:

• Съотношението на лутеинизиращия хормон към фоликулостимулиращия хормон при поликистоза изглежда 3: 1.
• Нивата на тестостерон ще бъдат повишени.
• Нивата на прогестерон намаляват през втората фаза на цикъла.
• В урината се открива висока концентрация на 17-KC.

Не забравяйте да извършите проучване, насочено към определяне на нивото на инсулин и кръвната глюкоза. Резултатите могат да варират. В допълнение, високите нива на мазнини в кръвта се откриват при поликистозна болест.

Ендометриалната хиперплазия на матката се определя по време на диагностичен кюретаж, който се извършва с маточно кървене.

Някои заболявания имат подобни симптоми на поликистоза. Тези патологии включват: болест на Кушинг, адреногенитален синдром, прекомерно производство на пролактин, андроген-продуциращи тумори и др. Затова е толкова важно да се проведе диференциална диагностика с тях.

Лечение на поликистоза на яйчниците

Няма да е възможно бързо да се отървете от поликистоза на яйчниците. Жената трябва да се настрои за дългосрочна терапия. Първо трябва да се съсредоточите върху борбата със затлъстяването.

Хранене и физическа активност

Мастната тъкан произвежда както мъжки, така и женски полови хормони, което влияе отрицателно върху хода на заболяването.

Понякога се случва, след като теглото се стабилизира, менструалният цикъл се нормализира. За да отслабнете, ще трябва да посетите диетолог, който ще изготви план за хранене за конкретен пациент. Ще бъде необходимо да се откажете от пикантни, пикантни, мазни и солени храни. Не можете да пиете алкохолни напитки.

Сладките изобщо са изключени от диетата. Не е достатъчно само да спазвате диета, необходимо е да увеличите физическата активност. Натоварванията не трябва да изтощават жената, трябва да се спрете на спорт, който ще донесе удоволствие. Това може да бъде плуване, йога, джогинг, сгъване на тялото.

Отърви се от инсулиновата резистентност

Ако жената има инсулинова резистентност, тогава й се предписва метформин. Това лекарство позволява на организма да преработва глюкозата и да стабилизира нивото си в кръвта. Успоредно с това апетитът намалява. Лечението продължава от 3 месеца до шест месеца. Понякога тази терапия може да помогне за стабилизиране на менструалния цикъл.

Нормализиране на менструалния цикъл

След като теглото се нормализира, трябва да се съсредоточите върху възстановяването на менструацията. За това на пациента се предписват контрацептиви, лекарства, насочени към намаляване нивото на андрогените в организма (Yarina, Zhanin, Diana-35 и др.). Курсът на лечение може да продължи от шест месеца или повече.

За справяне с хирзутизма се използва Veroshpiron или Flutamide.

Важно е да запомните, че приемането на комбинирани хормонални лекарства удвоява риска от венозна тромбоемболия.

Стимулиране на овулацията

Когато менструалният цикъл се възстанови, трябва да се положат усилия за стимулиране на овулацията. Това е важно за онези жени, които искат да заченат дете. За това се предписва лекарството Clomiphene, което има антиестрогенни свойства. Когато се отмени, жената започва активно да произвежда FSH и LH, които стимулират узряването на фоликулите и овулацията.

Кломифен се предписва от ден 5 до ден 9 от цикъла. Дозировката му е 0,05 g на ден. Курсът на лечение не трябва да продължава повече от 3 месеца. Ако няма ефект, тогава дозата може да бъде увеличена до 200 mg.

Опасността от приема на Кломифен се свежда до риска от образуване на кисти на яйчниците, които могат да достигнат впечатляващи размери. Когато няма ефект от лечението, се налага операция.

Операция

През последните години операцията се извършва с помощта на лапароскопско оборудване. Възможно е да се извърши клиновидна резекция на яйчниците или електрическа коагулация на кисти на яйчниците. Вторият вариант е нежна намеса, тъй като по време на резекция са засегнати големи участъци от тъканите на яйчниците.

Трябва да се има предвид, че колкото повече време е минало след операцията, толкова по-малко са шансовете да забременеете. Максималната способност за зачеване остава през първите 3 месеца след интервенцията. След една година това ще бъде малко вероятно. Операцията е показана за жени, които страдат не само от поликистоза на яйчниците, но и от маточна ендометриална хиперплазия.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.