Гнойна атерома - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Гнойна атерома

Атеромата е доброкачествено образувание на мастната жлеза. Образува се в случай на запушване на отделителния канал, в резултат на което се получава киста, пълна с детрит - себум, частици от ексфолиран епидермис. Тъй като жлезата не спира да функционира, капсулата постоянно се увеличава. Върхът му се издига над повърхността на кожата, появява се подчертан козметичен дефект. Атерома носи дискомфорт, ако е постоянно изложен на триене с дрехи и механичен натиск.

Съдържание:

• Как възниква възпалението?
• Клиничната картина на гнойната атерома
• Прогноза за развитието на гнойна киста
• Диагностика
• Лечение на гнойна атерома
• Премахване на образованието с помощта на лазерна хирургия
• Следоперативни грижи

Как възниква възпалението?

Липидите, натрупващи се в капсулата на кистата, са среда за размножаване на възпроизводимите патогенни микроорганизми. След навлизане в кухината на атеромата, те се размножават и по този начин предизвикват възпалителния процес.

Причини за инфекция:

• Опит самостоятелно да се отървете от атерома, да го изцедите;
• Неспазване на хигиенните правила;
• Прекомерно производство на тестостерон от тялото на мъжа или андрогени от тялото на жената;
• Използването на синтетични дрехи и произтичащото от това повишено изпотяване;
• Нараняване на епидермиса в проекцията на атерома.

При отслабен имунитет може да възникне вторична инфекция, когато патогенните организми попаднат в капсулата на атерома с приток на кръв от други огнища на инфекция.

Клиничната картина на гнойната атерома

Ако инфекциозният процес не усложнява развитието на атерома, той изглежда като заоблено образувание, издигнато над кожата. Цветът му се различава от цвета на околните тъкани с 1-2 нюанса; при палпация човек не изпитва никаква болка или негативни усещания. На върха на атеромата понякога можете да намерите черна точка - запушена уста на кистата.

След нагнояване и възпаление се появяват следните симптоми:

• Хиперемия на тъканите и техния оток;
• Остра болка при натискане на възпалената формация, болка в останалото време;
• Повишаване на температурата на кожата, заобикаляща кистата;
• Повишаване на общата температура;
• Повишен размер на атерома;
• Симптоми на телесна интоксикация с отпадъчни продукти от патогенни бактерии (слабост, главоболие, гадене);
• Увеличаване на близките лимфни възли.

Дълготраен възпалителен процес може да доведе до язва на атерома. Образуваната кора може да се отдалечи и тогава съдържанието на възпалената атерома се вижда под кожата. Понякога кистата се отваря спонтанно, съдържанието й излиза, интензивността на симптомите леко намалява. Независимо от това, процесът на образуване на атерома започва отново. Рецидивът се улеснява от факта, че клетките на капсулата, в която се е образувала кистата, пораждат образуването на нова формация.

Прогноза за развитието на гнойна киста

Казано образно, всяка атерома, дори и да е с малки размери, е един вид „бомба със закъснител“.

Всяко нараняване може да увреди епидермиса и тогава прогресиращият възпалителен процес формира следните усложнения:

• Абсцес;
• Флегмон, който образува дифузно възпаление под кожата;
• Образуването на кръвни съсиреци е възможна причина за смърт.

Това означава, че при първите признаци на възпаление на атерома, трябва да потърсите съвет от лекар. Може да е хирург, дерматолог.

Диагностика

За да се диагностицира атерома, достатъчно е лекарят да проведе визуален преглед. Важно е да се разграничи атерома от липома, хигрома, лимфаденит или гранулом. В стадия на възпаление атерома може лесно да бъде объркан с цирей, възпалението на няколко малки атерома едновременно е гнойничкови обриви, а язвата е сифилитична язва.

В трудни случаи се извършва ултразвуково изследване на атерома, в резултат на което на снимката се получава изображение на кухина на киста, пълна с гной.

Лечение на гнойна атерома

Единственият метод за лечение на възпалена формация е нейното радикално отстраняване с помощта на хирургично лечение. Въпреки че за премахване на мастната киста се използват съвременни методи като хирургия с лазер и радиовълни, възпалената атерома често се отстранява по традиционния начин с помощта на конвенционален скалпел.

Премахването на образованието се извършва на 2 етапа:

• Лансиране на абсцес с отстраняване на гной и остатъци от секрета на жлезата;
• Отстраняване на капсулата, в която се образува атерома.

Между етапите се провежда курс на лечение с антибактериални лекарства, предписани от лекар. Най-често се предписват съвременни ефективни антибиотици: Сумамед, Азитромицин, Доксициклин, Линкомицин.

Отварянето и отстраняването на възпалената атерома се извършва под местна упойка. За целта лекарят, извършващ манипулацията, извършва няколко инжекции анестетик около кистата. Ако е достигнал значителен размер, при отстраняването му могат да се появят незначителни негативни усещания.

Отстраняването на капсулата с възпалена атерома, без да я повреди, не винаги е възможно.

Операцията се извършва в следната последователност:

• Направени са два разреза на кожата около атеромата;
• Кожният клапан над кистата се отстранява;
• Хирургичните ножици се вкарват под кистата, отделяйки я от околните тъкани;
• Осветената капсула се изтегля навън;
• На операционната рана се прилага лигатура;
• След 5-8 дни шевовете се отстраняват, предприемат се мерки за регенериране на белег.

Обикновено след енуклеация на гнойна атерома остава забележим белег, за премахване на който е необходимо да се направи пластична хирургия.

Премахване на образованието с помощта на лазерна хирургия

Лазерен нож се използва за отстраняване на възпалени и гнойни малки атероми. Методи, използвани в лазерната хирургия:

• Фотокоагулация - използва се за отстраняване на малки възпалени атероми (до 5 mm). В този случай не са необходими шевове; след като следоперативната струпея отпадне, след 1-2 седмици под нея остава част от кожата без увреждане.
• Изрязване на кистата заедно с капсулата - използва се за отстраняване на образувания с диаметър 5-20 mm. Първо се прави разрез, след което капсулата се отделя от околните тъкани с лазерен нож, изпарявайки адхезионната граница с околните структури. След освобождаването на атеромата се изважда, инсталира се дренаж, раната се зашива. След няколко дни дренажът се отстранява, шевовете се отстраняват след 1-1,5 седмици. В резултат на тази манипулация се образува незабележим белег.
• Изпаряване (изпаряване) на капсулата - използва се за отстраняване на атерома с диаметър над 20 mm. След отваряне на кистата и отстраняване на съдържанието от нея хирургичното поле се дренира, раната се разтяга и обвивката на капсулата се изпарява с помощта на лазер. В края на операцията се монтира дренажна тръба и се поставят конци за 1-1,5 седмици.

След използване на лазерен нож остава незабележим шев, тъканите около кистата не се нараняват.

Следоперативни грижи

За да заздравяването на раната протича бързо и без усложнения, е необходимо да се извършват редовни превръзки в хирургическа болница.

Възможни мерки за грижи:

• Измиване на раната с водороден прекис;
• Прилагане на мехлем с антисептични свойства (Levomekol);
• Затваряне на раната със стерилна тъкан.

След като ръбовете на раната се стегнат донякъде и конците са отстранени, можете да нанесете медицинско лепило BF-6 вместо превръзка. Лепилото се използва в рамките на 15-20 дни след отстраняване на лигатурата.

Следните признаци показват, че зарастването на рани протича с усложнения:

• Зачервяване на кожата около хирургичната рана;
• Повишаване на температурата;
• Трескаво състояние;
• Появата на гнойно отделяне от раната, примес на гной и кръв;
• Разминаване на шевовете.

За всяко усложнение трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Ако отстраняването не е било извършено правилно, частиците от капсулата са останали и атеромата може да се появи отново. Това усложнение възниква в 3% от случаите и се коригира с втора операция.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получи диплома от Образователния и научен медицински център на президентската администрация на Руската федерация.