Остеомиелит на гръбначния стълб

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Остеомиелит на гръбначния стълб

Спиналният остеомиелит е сериозно заболяване, причинено от инфекция на костната тъкан. Staphylococcus aureus е източник на инфекция в около 85% от случаите. Характеристики на патологията - сложността на диагнозата в началния етап, опасността за живота на пациента, необходимостта от продължително и спешно лечение.

Съдържание:

• Видове спинален остеомиелит
• Симптоми на гръбначния остеомиелит
• Причини за остеомиелит на гръбначния стълб
• Диагностика
• Лечение на гръбначен остеомиелит

Видове спинален остеомиелит

Остеомиелитът на гръбначния стълб е разделен на два вида: остър и хроничен.

• Острата форма се диагностицира от лекар при първото появяване, тя се характеризира с бързо разпространение на възпалителния процес. Ако не се лекува, може да се развие абсцес и други негативни последици.
• Хроничната форма се характеризира с дълъг ход, етапите на ремисия се заменят с периодични обостряния. Патологията влияе неблагоприятно на костния мозък, може да доведе до заболявания на кръвта.

Симптоми на гръбначния остеомиелит

Основният симптом е болката в гърба, която не може да бъде премахната от топлина. Тя може да бъде намалена под въздействието на болкоуспокояващи, с дълъг престой на пациента в леглото. Докосването на заразеното място е болезнено.

Има и други прояви на гръбначен остеомиелит:

• втрисане, висока температура;
• сърцебиене;
• конвулсии;
• намаляване на налягането;
• прекомерно изпотяване;
• отслабване;
• нарастваща болка през нощта;
• тежестта на венозния модел в засегнатата област

Локализираната болка се появява приблизително два дни след инфекцията. Пациентът губи способността си да се движи активно.

Причини за остеомиелит на гръбначния стълб

Устойчивостта на костната тъкан към инфекциозни агенти е доста висока. Развитието на остеомиелит на гръбначния стълб настъпва при благоприятни условия, които увеличават податливостта на костите към инфекция.

Рисковите фактори са както следва:

• хирургическа интервенция;
• нараняване;
• нарушения на кръвообращението (могат да бъдат причинени от захарен диабет, сърповидно-клетъчна анемия);
• интравенозно използване на наркотици (нелекувани игли);
• медицински катетри (стават проводници на инфекция);
• възраст в напреднала възраст;
• отслабване на имунната система (рак, СПИН, недохранване, диабет, лечение с кортикостероиди).

Диагностика

Диагностиката на гръбначния остеомиелит се извършва със следните инструменти:

• Рентгенография. С негова помощ лекарят идентифицира патологичния процес, протичащ в костната структура. Прилагането му ще даде резултати само ако продължителността на разпространението на патологичния процес е няколко седмици или повече. В ранните етапи техниката е неефективна.
• CT. Провеждането на компютърна томография ви позволява да идентифицирате промени, настъпили в костната тъкан, да откриете огнища на гной. Изследването ви позволява да установите степента на увреждане, тъй като са възможни множество и единични огнища.
• ЯМР. Магнитен резонанс допринася за точното откриване на костната патология. Изследването позволява да не се бъркат възпалителните процеси, протичащи в костния канал, с поражението на инфекцията на меките тъкани.

• Ултразвук. Ултразвуковото изследване предоставя информация за зоните на концентрация на патологична течност. С помощта на ултразвук можете да получите информация за подуването на меките тъкани, също така помага да се открият дефекти, образувани на повърхността на костта, да се идентифицира концентрацията на течност в ставата.
• Радионуклидна диагностика. Ефективен метод за идентифициране на заболяването в началния етап. С негова помощ се откриват зони на разпространение, ниво на развитие на патологията. Възможна е точна диагноза в първия ден на гръбначния остеомиелит.
• Фистулография. Методът е въвеждането на контрастен елемент в костта, последвано от показване на изображението на монитор. Проучването изяснява естеството на патологията, помага да се оцени нивото на разпространение и се характеризира с висока точност.
• Микробиологични изследвания. За диагностициране на причинителя на заболяването се извършва биопсия, последвана от микробиологично изследване. Точността на резултатите от процедурата е около 75%.

Лечение на гръбначен остеомиелит

Консервативно лечение

Острият остеомиелит на гръбначния стълб е индикация за оставането на пациента в леглото. Специални легла, които осигуряват правилното положение на тялото, облекчават състоянието. Средната продължителност на почивката в леглото е три месеца, като времето е необходимо за нормализиране на СУЕ.

Показано е външно обездвижване за стабилизиране на гръбначния стълб, предотвратяване на деформация (наблюдавано при приблизително 30% от пациентите) и намаляване на интензивността на пристъпите на болка. Остеомиелитът на гръбначния стълб често се развива на фона на друго инфекциозно заболяване. Той се лекува паралелно.

Лечението с антибиотици е задължително. На първо място, това е пеницилинът, който контролира разпространението на патологията. С помощта на пеницилин може да се спре патологичното разрушаване на костната тъкан, ако лекарството се приема през първите дни от инфекцията. От около втората седмица ефективността на антибиотиците намалява. Резултатите от консервативната терапия се наблюдават с помощта на клинични тестове.

Оперативно лечение

Първите 6-24 месеца след като пациентът има първите признаци на патология, има големи шансове за излекуване без операция. Според статистиката радикалната намеса е необходима само в 10-20% от случаите.

Операцията се извършва в най-трудните ситуации. Основната цел на интервенцията е почистване и хирургично лечение на рани, елиминиране на мъртвите тъкани, дренаж.

Физиотерапевтични процедури

По решение на лекаря на пациента могат да бъдат предписани физиотерапевтични упражнения, които имат общоукрепващ ефект, стимулират засегнатата част на тялото, допринасяйки за възстановяване на функциите. Също така е възможно да се извърши електрофореза, лазерна терапия, магнитотерапия.

Перспективата за пълно възстановяване зависи от такива моменти като времето на започване на лечението, тежестта на разпространението на процеса, възрастта на пациента.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.