Анализ за хормони на щитовидната жлеза (норми на хормони TSH и T4)

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-17 02:11

Анализ за хормони на щитовидната жлеза (норми на хормони TSH и T4)

Съдържание:

• Какви хормони на щитовидната жлеза се изследват?
• Защо щитовидната жлеза произвежда хормони?
• Какви тестове се преминават в различни случаи?
• Норми на хормоните на щитовидната жлеза при жените
• Как да разпознаем заболяването на щитовидната жлеза чрез анализ?
• Таблици на хормоните на щитовидната жлеза
• Как да се изследвате правилно за хормони на щитовидната жлеза?
• Тълкуване на резултатите от хормонални тестове
• Характеристики на анализа за Т4 по време на бременност

Какви хормони на щитовидната жлеза се изследват?

В момента Интернет е пълен с материали на медицински теми. По-специално има статии по темата за кръвни тестове за оценка на нивото на производство на хормони на щитовидната жлеза. По правило тези текстове не са написани от лекари и следователно са неграмотни и съдържат много фактически грешки. Такива материали няма да отговорят на въпросите, а само ще объркат читателя още повече.

В допълнение към трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), неизвестни автори включват TSH и TPO в броя на хормоните на щитовидната жлеза. Но това е фундаментално погрешно.

Първите два хормона са категоризирани като щитовидни хормони съвсем правилно. Те всъщност се синтезират от щитовидната жлеза. Докато TSH е неспецифичен хормон, чийто синтез се осъществява от друг ендокринен орган - хипофизната жлеза.

Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена в мозъка. Основната функция на хипофизната жлеза е да регулира работата на цялата ендокринна система чрез освобождаване на активни вещества (трябва да се каже, че тя отделя редица активни вещества, броят им се определя от десетки).

По този начин TSH (така нареченият хормон, стимулиращ щитовидната жлеза) е „сигнализиращият“хормон на хипофизната жлеза. Благодарение на своя ефект щитовидната жлеза увеличава интензивността на работа и отделя повече активни вещества.

TPO също не може да се припише на хормоните на щитовидната жлеза. Това вещество изобщо не е хормон, а антитяло. Имунната система го освобождава, за да унищожи йодсъдържащи вещества. И четирите от горните вещества обаче трябва да се разглеждат заедно, тъй като те са тясно свързани помежду си и формират механизма на щитовидната жлеза.

Тироксин (тетрайодтиронинил Т4). Един от двата основни хормона на щитовидната жлеза. Той съставлява по-голямата част от всички съединения, синтезирани от щитовидната жлеза (до 90%).

Трийодтиронин (Т3). Това е друг хормон на щитовидната жлеза. Дейността му надвишава тази на Т4 с 1000%. Т3 съдържа три йодни атома, а не 4, така че химическата активност на хормона се увеличава значително. Мнозина смятат, че трийодтиронинът е основният хормон на щитовидната жлеза, а Т4 е „суровината“за неговото производство. Т3 се синтезира от Т4 чрез въздействие върху 4-атомния хормон със селенсъдържащи ензими.

Както TK, така и T4 са специфични хормони на щитовидната жлеза, тоест принадлежат към хормоните на щитовидната жлеза. Техният синтез е необходим за нормалното функциониране на вегетативната и нервната системи, както и за основния метаболизъм, поради което се случва функционирането на автономни енергоемки процеси: свиване на сърдечния мускул, провеждане на нервни сигнали и др.

Специфични хормони могат да съществуват както в свободно, така и в обвързано състояние. Поради тази причина в резултатите от лабораторни тестове често се разграничават няколко колони: свободен Т3 хормон или свободен Т4 хормон. Той може да бъде посочен и като FT3 (Free T3) или FT4 (Free T4). Повечето от тиреоидните вещества са в състояние, свързано с протеинови съединения. Когато хормоните се освободят в кръвта, те се комбинират със специален протеин TSH (свързващ щитовидната жлеза глобулин) и се транспортират до необходимите органи и системи. След като транспортът приключи, щитовидните хормони се освобождават отново.

Свободният хормон има активност, следователно, за да се оцени работата на щитовидната жлеза, изследването на този показател е необходимо и най-информативно.

TSH е хипофизен хормон, който влияе върху функционирането на щитовидната жлеза, като действа върху рецепторите на клетките на тироцитите.

Такова излагане може да причини следните последици:

• Увеличаване на интензивността на синтеза на тиреоидни хормони (поради факта, че клетките на щитовидната жлеза започват да работят по-активно);
• Удължаване на щитовидната тъкан. С нарастването на тъканите дифузните промени в органа се засилват.

Антитела

Следващият най-важен показател са антителата. Оценката на количеството антитела към йодсъдържащи съединения е необходима за правилната диагноза.

Има три вида антитела:

• Протеини за TPO (тиропероксидаза);
• Протеини за TG (тиреоглобулин);
• Протеини за rTTG (TSH рецептор).

В резултатите от лабораторни тестове най-често се посочват съкратени форми на наименованията на веществата. AT - антитяло. TG, RTTG, TPO.

Антитела срещу тиреопероксидаза

TPO е един от основните ензими, пряко участващи в синтеза на тиреоидни хормони. В зависимост от степента на отклонение на резултата от нормалното, повишената концентрация на тези антитела може да не се появи по никакъв начин или да доведе до хипотиреоидизъм (намаляване на нивото на производство на хормони на щитовидната жлеза). Повишаването на нивата е сравнително често: около 10% от жените и половината от мъжете (5%) в световен мащаб.

Тъй като концентрацията на йодсъдържащи вещества в щитовидната жлеза е максимална, тиропероксидазата нарушава работата на клетките на тироцитите. В резултат на това количеството произведени хормони на щитовидната жлеза намалява. Невъзможно е недвусмислено да се нарече излишъкът от индикатора маркер на заболяването, но проучванията и статистиката показват, че увеличаването на съдържанието на TPO води до хипотиреоидни заболявания на щитовидната жлеза около 5 пъти по-често, отколкото в подобни случаи, когато нивото на хормоните е нормално.

Извършва се кръвен тест за наличие на това вещество, за да се открие дифузна токсична гуша на щитовидната жлеза и автоимунни заболявания.

Антитела към тиреоглобулин

Излишъкът от нивото на антитела срещу тиреоглобулин е много по-рядко срещан от подобен резултат за антитела към тиреопероксидаза. Според статистиката броят на лицата с открито отклонение от нормата в по-голяма посока е около 5% от жените и около 3% от мъжете.

Индикаторът е доста променлив и може да показва наличието на два вида заболявания:

• DTZ на щитовидната жлеза или автоимунен тиреоидит на Хашимото;
• Рак на щитовидната жлеза.

Във втория случай те говорят за две форми на рак: фоликуларен или папиларен, тъй като именно при тези видове тумори се получава повишено производство на TG. Тироглобулинът се произвежда само от клетки на щитовидната жлеза или злокачествени туморни клетки. Ако се установи превишение на нормата, и пациентът, и лекуващият лекар трябва да бъдат нащрек. TG едновременно действа като туморен маркер.

След операцията за отстраняване на тумора заедно със засегнатата щитовидна жлеза, нивото на тиреоглобулин трябва да падне до минимални нива (до нула). Ако това не се случи, причината се крие в рецидивите на рака.

Трябва да се има предвид, че при повишено ниво на антитела към TG резултатът може да е неправилен. Антителата създават една структура с йодсъдържащия TG протеин и са толкова здраво свързани, че е невъзможно да се направи разлика между протеина, секретиран от лимфоцитите, и самия тироглобулин в лабораторно проучване. За да се оцени нивото на TG, е необходимо да се извърши независим анализ.

Трябва също да се има предвид, че излишъкът от нивото на тиреоглобулина не винаги е показател за онкологията. Просто е безсмислено да се прави анализ за концентрацията на TG в кръвта при пациенти с неотстранена щитовидна жлеза. Излишъкът от TG може да се счита за туморен маркер само ако жлезата е била отстранена.

При пациенти с други промени в органа, индексът TG може да се различава от нормата по много причини: дифузни патологични трансформации на ендокринния орган, при които обемът на органната тъкан нараства, възлови образувания и др. Ако на сравнително здрав пациент се назначи кръвен тест за тиреоглобулин, това означава само едно: клиниката, провеждаща анализа, иска да осребри невежеството на човека и включва в списъка на лабораторните изследвания това, което не е необходимо.

За да се открие наличието на рак при пациенти, чиято щитовидна жлеза не е отстранена, препоръчително е да се предпише кръвен тест за съдържание на калцитонин. Това е наистина важен маркер на онкологията. Тя ви позволява да идентифицирате медуларната форма на рак на щитовидната жлеза. С-клетъчният рак е изключително опасно и практически нелечимо заболяване в последните етапи. Нито химиотерапията, нито лъчетерапията дават адекватни резултати. Единственият начин да се излекува този тумор на щитовидната жлеза е да се направи операция навреме. За това е необходимо своевременно да се идентифицира болестта.

По правило при пациенти с дифузни промени в органите вероятността от развитие на медуларен рак е минимална. Ако са налице възлови и дифузни възлови промени в щитовидната жлеза, назначаването на кръвен тест за калцитонин е задължително. Изследването на венозна кръв трябва да се извършва заедно с тънкоиглена биопсия.

Антитела към rTTG

Анализ за наличие на антитела към тиреоид-стимулиращи хормонални рецептори се предписва на пациенти с потвърдени заболявания на щитовидната жлеза (например с дифузно-токсична гуша на щитовидната жлеза).

Изследването на венозна кръв се извършва на фона на консервативна терапия с лекарства, които намаляват нивото на производство на специфични активни вещества. Проучванията показват, че резултатът от заболяването често зависи от нивото на намаляване на антителата към rTTG. Ако терапията не доведе до желания ефект и степента на концентрация на антитела не намалее, това означава неблагоприятно протичане на заболяването. В този случай на пациента трябва да се предпише хирургично лечение.

Превишаването на показателя обаче само по себе си не е абсолютна индикация за хирургическа интервенция. Когато взема решение, лекарят трябва да изхожда от система от фактори: общото протичане на заболяването, степента на възлови и дифузни изменения, големината на гушата и др.

По този начин човек със съмнение за патология на щитовидната жлеза или с потвърдено заболяване на органа трябва да проведе тест за венозна кръв за следните показатели:

• Т3 (трийодтиронин);
• Т4 (тетрайодтиронин или тироксин);
• TSH;
• Антитела към тиреоглобулин;
• Антитела срещу тиреопероксидаза.

Дали да се изследват други показатели или не - ендокринологът решава въз основа на историята на пациента.

Защо щитовидната жлеза произвежда хормони?

Щитовидната жлеза произвежда хормони, за да създаде основата, необходима за нормалното функциониране на всички системи и органи. Благодарение на него се осигуряват стабилен енергиен метаболизъм в организма и работата на автономната нервна система.

Образно, организъм може да си представим като многоетажна сграда, захранвана от въглища, а функционирането на щитовидната жлеза е като работата на котелна централа, работеща с въглища. Въгленът в този случай са самите хормони на щитовидната жлеза.

Ако към котелното се добави твърде много въглища, във всички помещения става горещо. Хората, които работят в сградата, страдат от твърде висока температура, пот, припадък и т.н. Ако добавите твърде малко въглища, отоплителният ефект няма да е достатъчен, стаите ще замръзнат. Хората ще започнат да страдат от студа, да се обличат по-топло и да се опитват да се скрият от ниската температура.

Очевидно и в двата случая няма нормален режим на работа и всеки ще мисли само как да се скрие от неблагоприятните условия.

В този пример човешките работници представляват всички други хормони (хипофиза, надбъбречна жлеза, панкреас и др.), Произведени от човешкото тяло, както и органи и системи.

В нормално състояние ролята на щитовидната жлеза е практически невидима, но веднага щом започнат неуспехи и нарушения, възникват сериозни последици. Щитовидната жлеза осигурява необходимата основа за минимално ефективно и стабилно функциониране на целия организъм.

В зависимост от вида и формата на патологичните промени в щитовидната жлеза са възможни два основни случая:

• Синтезират се твърде много хормони (излишък);
• Специфичните хормони не са достатъчни за нормалното функциониране на тялото (дефицит).

Излишък на хормони на щитовидната жлеза (хормони на щитовидната жлеза)

Чрез анализ на венозна кръв е доста лесно да се определи излишното количество тиреоидни хормони. Тази ситуация се нарича „хипертиреоидизъм“, а последиците за организма - тиреотоксикоза.

При излишък на хормони на щитовидната жлеза се наблюдават редица симптоми:

• Хипертермия. С други думи, повишаване на телесната температура. Устойчиви и периодични, до субфебрилно състояние (марки при 37,1 - 37,7);
• Укрепване на умствената и физическата активност. Човекът става агресивен, нервен и прекалено възбудим;
• Промяна в телесното тегло. Теглото на тялото намалява стабилно, въпреки факта, че пациентът има брутален апетит и консумира повече храна;
• Тремор. Отбелязва се треперене на крайниците (самите пръсти и ръце се разклащат), а понякога и главата.

На по-късни етапи или със значително отклонение на нивото на хормоните на щитовидната жлеза от нормата се наблюдават по-страшни прояви на хипертиреоидизъм:

• Сърдечна дисфункция. Хипертоничност на кръвоносните съдове, повишено налягане и постоянна тахикардия дори при липса на физическа активност;
• Нарушения на нервната система. Човек страда от интелигентност, концентрация и памет;
• Нарушения на храносмилателния тракт. Появяват се чести запек или диария, „лошо храносмилане“, лошо храносмилане и чревни разстройства.

При хипертиреоидизъм се отбелязват системни нарушения в работата на всички органи.

Повишените нива на трийодтиронин и тетрайодтироксин (Т3 и Т4) са показател за хипертиреоидизъм. В този случай нивото на хипофизния хормон TSH рязко намалява. Ако в кръвта се открие повишена концентрация на свободни хормони на щитовидната жлеза, дори до незначителна степен, на пациента се предписва специално лечение с цел нормализиране на тяхното съдържание.

Ако излишъкът е значителен и консервативното лечение не дава необходимите резултати, се предписва операция.

Липса на хормони на щитовидната жлеза

Състояние, при което нивото на специфични вещества в щитовидната жлеза в кръвта е под определен минимум, се нарича хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът се характеризира със следните прояви:

• Хипотермия. Намаляване на телесната температура до 35,5 ° C. Температурата не се нормализира дори при физическа активност;
• Намалено налягане. Кръвното налягане пада под нормалните нива (до 90-85 / 60-50). Наблюдава се хипотония;
• Подуване. Течността се отделя от тялото с много ниска скорост. Нарушава се нормалното функциониране на отделителната система, бъбреците се справят по-зле. Появява се сериозно подуване на крайниците и лицето;
• Безсъние. През нощта пациентът не може да заспи, а през деня се чувства слаб, летаргичен и слаб. Биологичният ритъм се губи;
• Увеличаване на телесното тегло. Затлъстяването често се свързва с хипотиреоидизъм. Причината за това е намаляване на скоростта на метаболизма;
• Недостатъчна ефективност на работата на други жлези с вътрешна секреция. Допринася за появата на неблагоприятни ефекти. Намаляването на нивото на производство и излагане на полови хормони води до изчезване на либидото и сексуални дисфункции, нарушаване на месечния цикъл. Отслабването на секрецията на храносмилателни хормони допринася за нестабилни нива на кръвната захар, неизправности в работата на храносмилателната система. Намаляването на производството на хипофизни вещества засяга функционирането на нервната система и тялото като цяло;
• Влошаване на състоянието на кожата и ноктите. Кожата става суха и отпусната, ноктите - чупливи, косата пада.

С намаляване на нивото на хормоните до критични нива, има и влошаване на работата на сърцето (брадикардия и др.). Анализът на венозна кръв разкрива намалено ниво на тироидни вещества. Едновременно с анализа на хормоните трябва да се извърши и анализ на антитела към щитовидната пероксидаза (TPO), за да се установи причината за дисфункцията. Източникът може да е автоимунно заболяване.

В същото време, както твърде големият, така и недостатъчният брой на хормоните на щитовидната жлеза отричат репродуктивната функция на човешкото тяло. Проблемите с щитовидната жлеза са една от основните причини за затруднения с бременността. Жените, които вече са бременни и планират майчинство, също трябва да обърнат внимание на показателя TSH.

Хормоналната дисфункция при деца и юноши е сериозен проблем. Ако в ранна и преходна възраст има излишък или дефицит на хормони на щитовидната жлеза, съществува риск от умствена изостаналост поради недоразвитие на мозъка или проблеми с нервната система.

По този начин активните вещества на щитовидната жлеза, с цялата си невидимост, играят основна роля във функционирането на тялото и нормалния живот на човек. Отклонението в нивото на тиреостимулиращите активни вещества води до тежки системни нарушения, които значително намаляват качеството на живот.

Какви тестове за хормони на щитовидната жлеза се правят в различни случаи?

ако ендокринологът е препоръчал преминаване на хормонални тестове, но не е посочил кои показатели са необходими, е важно да се установи точно. С ясно разбиране резултатът ще бъде възможно най-информативен и няма да се налага да плащате допълнителни пари за ненужни анализи.

Първоначален преглед на пациента

Ако пациентът за първи път се обърне към ендокринолог с оплаквания или с цел превантивен преглед, е необходимо да се изследват следните показатели:

• TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза);
• T4 St. (свободен тетрайодтироксин);
• T3 St. (свободен трийодтиронин);
• AT към тиреопероксидаза (TPO).

Този списък ще бъде достатъчен за оценка на общото състояние на щитовидната жлеза.

Подозирани повишени нива на хормони

Ако пациентът има признаци, характерни за излишък на хормони на щитовидната жлеза (хипертермия и др.), Трябва да се изключи хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).

В този случай списъкът с показатели за анализ ще изглежда така:

• TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза);
• T4 St. (свободен тетрайодтироксин);
• T3 St. (свободен трийодтиронин);
• AT към тиреопероксидаза (TPO);
• AT към TSH рецептори (rTTG).

Последният показател може най-ясно да показва наличието на хиперфункция на щитовидната жлеза.

За проследяване на ефективността на лечението с лекарства за щитовидната жлеза се изследват:

• Без T4;
• TSH.

Анализът на други показатели не е необходим, тъй като при провеждане на специфично лечение числата остават същите или тяхната динамика не представлява интерес.

При наличие на възлови промени в щитовидната жлеза

Ако в щитовидната жлеза има възли, първичният кръвен тест трябва да включва определяне на нивото на следните вещества:

• TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза);
• T4 St. (свободен тетрайодтироксин);
• T3 St. (свободен трийодтиронин);
• AT към тиреопероксидаза (TPO);
• Калцитонин (туморен маркер).

Последният индикатор ви позволява точно да определите онкологичните заболявания, характерни за нодуларната гуша в ранните етапи.

По време на бременност

По време на бременност се изследват:

• TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза);
• T4 St. (свободен тетрайодтироксин);
• T3 St. (свободен трийодтиронин);
• AT към тиреопероксидаза (TPO).

Важно е да се има предвид, че при бременни жени нивото на хормона TSH често е под посочения стандарт. Това не означава наличие на заболявания или патологични процеси.

Ако е извършена операция за елиминиране на папиларен или фоликуларен тумор на щитовидната жлеза

Необходимо е да се гарантира, че хормоналното ниво и нивото на специфични протеини са нормализирани, за да се изключи повторната поява на рак.

Разследван:

• TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза);
• T4 St. (свободен тетрайодтироксин);
• AT към тиреоглобулин;
• Протеин тиреоглобулин.

Ако е извършена операция за резекция на медуларен тумор

След такава операция се изследват:

• TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза);
• T4 St. (свободен тетрайодтироксин);
• Туморен маркер калцитонин;
• CEA специфичен антиген за рак.

Съвети

Когато решавате дали да вземете тестове за концентрацията на тиреоидни хормони в кръвта, трябва да следвате малък списък с правила. Те ще увеличат информационното съдържание и ще избегнат ненужните парични разходи:

• Концентрацията на антитела към тиропероксидазата се тества веднъж. Повторното даряване на кръв за определяне на този показател няма да донесе никаква информация, тъй като промените в числената стойност по никакъв начин не засягат динамиката на хода на заболяването. Компетентен ендокринолог с този знак не препоръчва да се прави такъв анализ два пъти;
• В същия анализ не е възможно да се изследват свободни и свързани щитовидни хормони. Резултатът както за тези, така и за други показатели ще бъде размит. Ако силно се насърчавате да направите този вид изчерпателен анализ, това е просто измама, за да увеличите приходите си;
• Пациенти с неопериран рак на щитовидната жлеза не трябва да се изследват за тиреоглобулин. Този протеин се изследва само след отстраняване на щитовидната жлеза и е туморен маркер на рецидив. Дори при относително здрав човек нивото на този протеин може да надвишава нормата. Това не означава нищо. Ако лекар или лаборатория настояват да включат тироглобулин в анализа, това е измамна маневра за извличане на пари;
• Ако пациентът няма подозрение за хипертиреоидизъм, не си струва да се изследва АТ за стимулиране на щитовидната жлеза. Този анализ струва много пари и трябва да се подава стриктно според показанията на компетентен специалист, за да се изключи тиреотоксикозата или да се оцени динамиката на терапията, извършена с потвърдена хиперфункция на щитовидната жлеза;
• Калцитонинът се тества веднъж. Ако след последната проверка на нивото на калцитонин в кръвта у пациента не са се появили нови възли, безсмислено е да се прави този тест. Същото се отнася и за операцията, извършена за отстраняване на онкологичната неоплазма. Само тези два случая са основание за повторно преминаване на теста за калцитонин, за да се изключи появата на тумори и рецидив.

Норми на хормоните на щитовидната жлеза при жените

Трябва да се отбележи, че единните норми на хормоните отдавна са изчезнали. Сега нормата се определя в зависимост от вида на апарата, на който се изследва кръвта, и вида на използваните реагенти. Индикаторите за „еталон“са цифрите, записани в международни документи и споразумения. Следователно все още е възможно да се говори за приблизителни числа.

Нормите на специфични хормони на щитовидната жлеза и хормона на хипофизата TSH са универсални както за жените, така и за мъжете. Те се характеризират с еднакви числа.

Трийодтиронин (Т3 хормон) в свободно състояние

Изследването на това вещество е свързано с редица технологични трудности и изисква повишено умение и внимание от персонала. Ако технологията е нарушена, индикаторът може да бъде неоправдано надценен. Ако има съмнения относно правилността на резултата, на пациента се назначава обвързан анализ на хормона (общ Т3).

Нормата в съвременните клиники и лаборатории е от 2,6 до 5,7 петамол / литър. Грешките в изследванията на Т3 са много чести.

Като общо правило анализът се подава веднъж. Изследванията се изискват отново в редица случаи:

• Ако нивото на трийодтиронин надвишава нормата и тиреостимулиращият хормон е в нормалните граници;
• Ако нивото на трийодтиронин е под нормата и тиреостимулиращият хормон е в рамките на нормата;
• Ако нивото на трийодтиронин е под нормалното, а тетрайодтиронинът е в нормалните граници.

Свободен тетрайодтиронин (Т4 хормон)

Когато се анализира в съвременните лаборатории, неговата норма е в диапазона от 9,0-19,0 петамол / литър. В различни институции са възможни незначителни промени в горната граница в диапазона до 3.0 единици, но не повече.

В този анализ има и много грешки. Ако описанието на лабораторното изследване едновременно съдържа ниско ниво на тетрайодтироксин и тиреостимулиращият хормон е нормално, или обратното, тогава анализът най-вероятно се извършва с нарушения. Това означава, че резултатът е неточен. В този случай се препоръчва да се подложите отново на проучване в друга институция.

Скоростта на тироид стимулиращ хормон (TSH)

Има стандартизирана стойност в глобален мащаб. Състои се от 0,39 до 3,99 микро-международни единици на милилитър. Ако се използват устройства от последно поколение, горната граница се увеличава с 1 единица.

Когато се използва остарелият ELISA метод, обхватът в описанието ще бъде значително по-нисък (от 0,26 до 3,45). Допуска се висока, до половин единица грешка, поради което е по-добре да се направи повторен анализ в модерна клиника и на същата цена.

Тест за калцитонин

Нормата за това вещество не е строго установена. Всяка институция има своя. При извършване на анализа се изисква голяма точност, тъй като дори незначителна, в рамките на половин единица, стойност може да показва началния и дори напреднал стадий на образуване на злокачествен тумор.

Най-разумно е да се свържете със специални ендокринологични центрове за стимулиран анализ. С него интравенозно се инжектира разтвор на калциева сол и след определен интервал от време се изчислява стойността на концентрацията на калцитонин в кръвта.

Тест за тиреоидни пероксидазни антитела

Твърдите норми не са установени от международни споразумения или документи. Горната и долната граници варират от клиника до клиника. Диапазонът ще бъде определен в описанието на изследването, чиято форма се приема от лабораторията. От него и трябва да се основава на при оценка на нормата.

Най-често срещаните стандарти са от 0 до 19-20 единици или до 120. Такова разпространение се дължи на разликата в апаратите и подходите за изследване.

В общо първоначално тълкуване (от самия пациент) трябва да се имат предвид няколко характеристики:

• Степента на излишък от концентрацията на антитела във венозната кръв не играе роля. За да се оцени състоянието на ендокринната система, е важен самият факт, че показателят надхвърля горната лента. Не трябва да обръщате специално внимание и паника, дори ако резултатът е надвишен хиляда пъти;
• Резултат, който е в рамките на установения в лабораторията диапазон, винаги се приема за нормален. Различните показатели, независимо дали са близо до долната или горната граница, са абсолютно равни. Дори ако описаният резултат е само с един по-малък от горната лента, това означава, че индикаторът е нормален. Необходимо е да се вземе предвид този факт и да не се плашите от значителна концентрация, ако той се вписва в нормалния диапазон на числата.

Степента на концентрация на антитела към тиреоглобулин

В лабораториите, оборудвани с оборудване от последно поколение, този показател варира в диапазона от нула до 4,1 или 65 единици.

Причините за излишъка на антитела към TG могат да бъдат две:

• Наличието на рядко автоимунно заболяване (автоимунен тиреоидит на Хашимото);
• Наличието на рак на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак).

И всъщност, а в друг случай, за да потвърдите диагнозата, трябва да проведете набор от други изследвания. Така че, за да се потвърди тиреоидит на Хашимото, е необходимо да се оцени концентрацията на тиреоидни хормони и да се проведат функционални изследвания. Диагнозата рак на щитовидната жлеза изисква тънкоиглена биопсия на неоплазмата.

Дори пациентите с онкология не винаги надвишават този показател. Техният брой е не повече от 30%. При други пациенти с рак антителата срещу тиреоглобулин са нормални. Причината за това все още не е напълно изяснена.

Също така не трябва да сравнявате резултатите, получени от пациенти в различни лаборатории. Те не са еквивалентни помежду си и не могат да бъдат преизчислени чрез метода на пропорциите, тъй като има фундаментална разлика в технологията и подхода към изследванията. Особено важно е да знаете това за хора, претърпели операция за отстраняване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

Повторното даряване на кръв за такива пациенти помага да се установи рецидив на заболяването. Поради това е препоръчително да се спазва едно правило: анализът за концентрацията на антитела срещу TG е най-добре да се направи в същата лаборатория, където е бил проведен предишния път.

Как може да се разпознае заболяването на щитовидната жлеза чрез кръвен тест за хормони?

Болест	TSH	T3 често и безплатно	T4 често и безплатно	Тироглобулин	Тироксин-свързващ глобулин	Антитела срещу тиреоглобулин и антитела срещу тиропероксидаза
Дифузна токсична гуша: субклинична (без симптоми)	ниско	норма	норма	Издигане	Растат	Растат
Дифузна токсична гуша: сложна	ниско	норма	висок	Повишен	Повишен	Растат
Дифузна токсична гуша: рядко	ниско	висок	норма	Издигане	Растат	Растат
Хиперплазия на щитовидната жлеза (аденом на жлезистата тъкан)	Намалено	Растат		Повишен	Повишен	Не се променят
Хипоплазия на щитовидната жлеза (ендемична гуша)	Повишено или нормално	Повишено или нормално	Рязко намален	Повишен	Повишен	Растат
Хипотиреоидизъм	Повишен	Концентрацията намалява		Повишен	Намалено	Растат
Автоимунен тиреоидит	Увеличен	В ранните етапи Т3 и Т4 са повишени, с изчерпването на щитовидната жлеза тези показатели рязко намаляват		Повишен	Повишен	Повишено (допълнително се определя от AT към рецептора на TSH)
Рак на щитовидната жлеза	Увеличен	Намалена или норма	Намалена или норма	Повишен	Намалено	Не се променят

Таблици на хормоните на щитовидната жлеза

Т3 хормон (трийодтиронин) общо

Възраст на пациента	Nmol / L	ng / dl
На 15-20 години	1,23 до 3,23	80 - 210
На 20-50 години	1,08 до 3,14	70 - 205
Над 50 години	0,62 до 2,79	40 - 181

Без ТК хормон (трийодтиронин)

Възраст на пациента	pmol / l	pg / ml * 1,536 = pmol / l
На 30-50 години	2.6 до 5.7	1,7 - 3,7

Т4 хормон (тетрайодтироксин) общо

Възраст на пациента	nmol / l	μg / dl
Мъже	59 - 135	4.6 - 10.5
Жени	71 - 142	5,5 - 11
Бременни	75 - 230	5.8 - 17.9
Деца: на 1-5 години	90 - 194	7 - 15
Деца: на 5-10 години	83 - 172	6,5 - 13,4

Без хормон Т4 (тетрайодтироксин)

Възраст на пациента	pmol / l	ng / dl
Възрастни	9,0 - 22,0	0,7 - 1,71
Бременни	7,6 - 18,6	0,6 - 1,45
Деца: на 5-10 години	10,7 - 22,2	0,83 - 1,73
Деца: на 10-15 години	12.1 - 26.9	0,94 - 2,09

Хормон TSH (хормон, стимулиращ щитовидната жлеза)

μIU / ml
Мъже	0,4 - 4,9
Жени	0,4 - 4,2
Бременни жени 1 триместър	0,1 - 0,4
Бременни жени 2 триместър	0,3 - 2,8
Бременни жени 3 триместър	0,4 - 3,5
Новородено	0,7 - 11
Деца под 2 години	0,5 - 7,0
Деца от 3 месеца до 5 години	0,4 - 6,0
Деца от 5 до 14 години	0,4 - 5,0

Тълкуване на нивото на TSH:

• По-малко от 0,1 μIU / ml - тиреотоксикоза (потиснат TSH)
• 0,1 до 0,4 μIU / ml - вероятна тиреотоксикоза (намален TSH)
• 2,5 до 4 μIU / ml - високо нормално ниво на TSH
• 0,4 до 2,5 μIU / ml - ниско-нормално ниво на TSH
• 4,0 до 10,0 μIU / ml - субклиничен хипотиреоидизъм
• Над 10,0 μIU / ml - проявен хипотиреоидизъм

Други хормони

Име на хормона	Обозначаване	Нормална стойност на индикатора
TG (тиреоглобулин)	TG	<54 ng / ml
Антитела към тиреоглобулин	AT към TG	0-17 U / ml
Антитела срещу тиреопероксидаза	AT към TPO	<5,5 U / ml
Антитела към TSH рецептори	AT-rTTG:
	AT-rTTG: отрицателно	≤ 0,9 U / l
	AT-rTTG: съмнително	1,0 - 1,4 U / l
	AT-rTTG: положителен	> 1,4 U / l
Антитела към MAG (микрозомна фракция на тироцитите)	AT към MAG	<1:99

* ЛАБОРАТОРИИ, ИЗПОЛЗВАЩИ РАЗЛИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ, МОГАТ ДА РАЗЛИЧАТ ПОКАЗАТЕЛИТЕ

Как да взема правилно кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза?

Често пациентите, които трябва да дарят кръв за хормони на щитовидната жлеза, търсят помощ в Интернет. Там те очакват да намерят общи препоръки за това как да се подготвят за изследването и как протича самата процедура за вземане на проби.

Мрежата обаче е пълна с материали с изключително съмнително съдържание. Дори с бегъл преглед, опитен лекар ще установи несъответствието на повечето препоръки. Широко разпространеното копиране на подобни „статии“утежнява въпроса, тъй като сайтовете копират материали един от друг, като само леко променят думите, но оставят същността.

Такива препоръки трябва да се избягват. Само в този случай анализът ще се окаже изключително информативен.

Например, често има препоръка да спрете приема на лекарства за щитовидната жлеза месец преди теста и йод-съдържащи лекарства седмица преди теста. Подобна информация е коренно погрешна, но невежият човек ще я приеме по номинал.

Всъщност пациентът трябва да знае и да спазва редица прости правила:

• Нивото на всички хормони на щитовидната жлеза и свързаните с тях хормони не зависи по никакъв начин от диетата. Анализът може да се направи както преди, така и след хранене. Концентрацията на тези вещества в кръвта е стабилна;
• Хормоналните тестове могат да се правят по всяко време на деня. Въпреки че концентрацията на тиреостимулиращия хормон варира в зависимост от времето на деня, колебанията в показателя са толкова малки, че сутрешните и вечерните разлики не играят съществена роля;
• Оттеглянето на хормонални лекарства може да създаде риск за здравето и да намали ефективността на лечението. В много случаи на фона на консервативната терапия се извършва анализ, чиято цел е да се определи ефективността на лечението и да се проследи динамиката на процеса. Единствената препоръка е да не приемате лекарства в деня на изследването;
• Йодосъдържащите препарати изобщо не изискват отнемане. Приемът им не може да повлияе на концентрацията на хормони, тъй като основата на всяко йодсъдържащо лекарство е солта на този елемент. Щитовидната жлеза участва в трансформацията на първоначалното вещество, което няма да започне да работи по-активно или по-лошо от приема на йод;
• По време на менструалния цикъл се променя фонът на половите хормони, а не специфични вещества на щитовидната жлеза или хормоните на хипофизата. Никой конкретен ден от цикъла, включително периода на менструация, не е неподходящ за вземане на кръвен тест за нивото на хормоните на щитовидната жлеза и не изисква специална корекция на резултатите.

Дешифриране на резултатите от тестовете за хормони на щитовидната жлеза

Дешифрирането на показателите, получени в лабораторията без помощта на специалист, е безсмислена и неблагодарна задача. Само лекар може правилно и правилно да интерпретира резултатите от изследването. Независимите действия в тази посока водят пациентите до грешни изводи.

Като цяло можем да говорим за някои от най-често срещаните формулировки и типични резултати. Параметрите на хипофизния хормон TSH и специфичните тиреостимулиращи хормони трябва да се интерпретират системно.

Ако хормонът TSH е над нормата

Това почти винаги означава хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза). Веднага след като жлезата спре да произвежда нивото на активни вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото, хипофизната жлеза отделя стимулиращия хормон TSH.

Ако на фона на повишение на хипофизния хормон тетрайодтиронинът (Т4) е под нормата, можем да говорим за очевиден хипотиреоидизъм.

Може да има ситуация, при която Т4 да остане в норма, тогава говорим за латентна форма на хипотиреоидизъм.

И в двата случая щитовидната жлеза работи до краен предел. Ако обаче в същото време Т4 е нормално, щитовидната жлеза е в еутиреоиден статус, което може да се развие в по-страшни заболявания.

С повишаване нивото на TSH при пациент се наблюдават следните клинични прояви:

• Намалена психомоторна активност. Човекът изглежда летаргичен и потиснат;
• Проблеми със съня (постоянно искате да спите, независимо колко дълго човек почива);
• Чупливост на костите, ноктите и косата;
• Отслабване на мускулния тонус.

При еутиреоиден статус не се предписва специализирана терапия. Цялата помощ на пациента се свежда до постоянно наблюдение на развитието на процеса. Ако спре, не се изискват допълнителни действия. Ако нивото на синтез на Т4 е под нормалното, се предписва заместващо лечение със синтетични хормони на щитовидната жлеза, докато състоянието се нормализира (от 7 месеца до една година).

Подобна картина на грешен резултат от анализа се наблюдава най-често при хора със съществуващи или просто подготвящи се проблеми с щитовидната жлеза:

• Ако TSH е в рамките на установените нормални стойности, а тетрайодтиронинът е под нормата. Има почти 100% шанс за грешка в изследването. В 1% от случаите можем да говорим за автоимунен тиреоидит на Хашимото или за превишаване на дозата на лекарствата за лечение на дифузна токсична гуша;
• Ако TSH е в рамките на допустимата стойност и трийодтиронинът (Т3) е под нормата, това е лабораторна грешка;
• TSH е в норма, T4 също е в рамките на допустимата стойност, а трийодтиронинът е под установеното ниво - лабораторна грешка;
• TSH е в нормалните граници, а хормоните на щитовидната жлеза над него са лабораторна грешка. Това е просто невъзможно, тъй като няма обективни причини за засилване на синтеза (няма сигнал от хипофизната жлеза).

В противен случай, ако тиреоид-стимулиращият хормон е над установената норма, възниква ситуация на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза). Ако TSH се отклонява от нормата и тироксинът е по-висок, говорим за очевиден хипертиреоидизъм. Ако специфични хормони са в границите на допустимите стойности, това е латентен хипертиреоидизъм. Във всички тези случаи е необходима незабавна медицинска помощ.

Единственото изключение са бременните жени. По време на бременност нивото на тиреоид-стимулиращия хормон може да падне под установената граница. Това е част от естествен физиологичен процес, който не изисква внимателно внимание и лечение.

Каква е разликата между резултатите от теста за свободен хормон, стимулиращ щитовидната жлеза Т4 по време на бременност?

Когато става въпрос за ендокринологичен преглед на бременна жена, лекарят трябва да бъде особено внимателен. Хормоналният фон на бъдещата майка се променя значително. Това се отнася не само за половите хормони, но и за хормоните на хипофизата и щитовидната жлеза.

В процеса на бременност нивото на тиреостимулиращия хормон по правило намалява. Същността на това явление е следната: в матката се развива специален орган - плацентата. Способен е да произвежда специфично активно вещество hCG (човешки хорион гонадотропин). Механизмът му на действие е подобен на принципите на тиреостимулиращия хормон. Също така стимулира по-интензивното производство на активни вещества в щитовидната жлеза. По тази причина синтезът на TSH пада. Ако интензивността на производството на активното вещество на хипофизата остане на същото ниво, щитовидната жлеза ще освободи прекомерен брой тиреоидни хормони в кръвта и ще настъпи хипертиреоидизъм. Поради тази причина, когато се оценява степента на концентрация на тиреоид-стимулиращ хормон във венозната кръв на бременна жена, е необходимо да се приеме намаляване на нивото на TSH като нормално.

По време на периода на бременността този хормон е в нестабилно състояние и неговият синтез зависи от интензивността на производството на hCG. В тази връзка нивото на свободен тетрайодтироксин (хормон Т4) се превръща в особено важен показател. Именно върху него е необходимо да се определи наличието на патологични процеси с щитовидната жлеза при бременни жени.

Класическата картина на нормалната бременност е тироидстимулиращият хормон на хипофизната жлеза под установената граница, свободният тетрайодтиронин е в рамките на нормата.

Ако тироксинът е извън горната граница, но незначително, това може да се разглежда като вариант на нормата. Но същото може да показва началото на заболяване на щитовидната жлеза. За изясняване е необходимо да се извърши комплекс от допълнителни изследвания.

В случай, че нивото на Т4 е значително надвишено и на фона на това има повишаване на съдържанието на трийодтиронин в кръвта (може поотделно или и двете наведнъж), лечението трябва да започне незабавно и хормоните да се върнат към нормалното.

Няма смисъл да се предписва на бременна жена да извършва анализ за асоцииран (общ) тетрайодтиронин. По време на бременността се увеличава концентрацията на специален транспортен протеин, който свързва хормона. Следователно, почти винаги този показател ще бъде извън нормалните граници, но това увеличение няма да има никаква диагностична стойност. Но превишаването на нормата на концентрация на TSH по време на бременността показва сериозни проблеми. Тази ситуация може да повлияе неблагоприятно както върху здравето на майката, така и върху здравето на нероденото дете.

Излишъкът от нивото на тиреостимулиращия хормон показва липса на тиреоидни вещества. За да накара щитовидната жлеза да работи по-активно, хипофизната жлеза изпраща химически сигнал до органа. При продължителен излишък на TSH майчиното желязо може да претърпи дифузни и нодуларни промени. Органът ще започне да се променя и расте, за да улови необходимото количество йодни соли, но степента на синтез няма да се увеличи. Състоянието на хипотиреоидизъм ще остане. Тялото на детето също ще страда, тъй като нервната система, оглавявана от мозъка, не може да се формира нормално в условията на липса на йодсъдържащи хормони.

Според данни от изследвания бременността с изключително ниска концентрация на специфични вещества на щитовидната жлеза най-често завършва със спонтанен аборт. Дете, което е родено с тежки излишни нива на TSH, може да се роди с умствени увреждания. Тази ситуация обаче може лесно да бъде променена и хормоналният статус на бременната жена може да бъде нормализиран чрез прием на синтетични хормонални лекарства.

Понякога лекарите настоятелно препоръчват изкуствено прекъсване на бременност поради предполагаеми заплахи за интелектуалното развитие на детето. Както показват статистическите данни и медицинската практика, през 21 век е почти невъзможно да се роди дете с умствени увреждания поради липса на TSH. В никакъв случай не трябва да прекъсвате бременност. Лекарят, който дава такива препоръки, е очевидно недостатъчно квалифициран.

По този начин, при провеждане на анализ, чиято цел е да се оцени общото състояние на щитовидната жлеза, е необходимо да се изследват не само специфични вещества, но и такива, които имат пряк ефект върху функционирането на органа: хипофизният хормон TSH и протеините на антителата. Щитовидната жлеза изпълнява основната функция, необходима за нормалното и стабилно функциониране на целия организъм.

Тестовете варират в зависимост от предполагаемото заболяване. В единия случай е необходимо да се изследва кръвта за някои антитела, в другия случай за други. Някои вещества действат като туморни маркери, но си струва да дарите кръв, за да определите нивото им само в няколко ограничени случая и резултатите се тълкуват нееднозначно.

Времената на нормализиране на показателите на хормоналните кръвни тестове отдавна са отминали. Нормите се изчисляват от различни клиники независимо, въз основа на използваното оборудване, химически реактиви и собствени методи. Следователно във всяка клиника резултатът ще бъде различен. Опитът да се интерпретират резултатите от различни клиники на еквивалентна основа е празен въпрос, тъй като тези показатели не могат да бъдат преизчислени.

Все още съществуват някои стандарти, на които се основават специалистите и те са залегнали в медицинска документация в световен мащаб. Само лекар може компетентно да дешифрира и интерпретира описанията на лабораторните изследвания. Самият пациент рискува да сгреши, да си постави грешна диагноза и да причини голяма вреда на тялото си, като прибегне до самолечение.

Полагането на тестове за хормони на щитовидната жлеза не изисква никаква подготовка или спазване на специални правила. Цялата информация по този въпрос в мрежата не е нищо повече от изобретение или заблуда на средния графоман без медицинско образование. Когато бременна пациентка се обърне към ендокринолог, важно е да запомните, че в това състояние хормоналният фон се променя драстично и е необходим специален подход за изследване на кръвта.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).