Нарушения на кръвообращението на долните крайници - причини, симптоми, диагностика и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Нарушения на кръвообращението на долните крайници

Симптоми на нарушения на кръвообращението на долните крайници

Лошата циркулация в долните крайници означава намален приток на кръв към крайниците поради стесняване или запушване на артериите. Той е придружен от болка при ходене, която изчезва по време на спиране. Това се нарича интермитентна клаудикация. Той може да бъде предизвикан от различни заболявания, но винаги показва сериозни проблеми с артериите. Ето защо, при първата поява на симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да диагностицирате.

Известни са следните рискови фактори за интермитентна клаудикация:

- пушене;

- консумация на алкохол;

- затлъстяване;

- зряла възраст;

- стрес;

- диабет;

- генетика;

- нарушение на липидния метаболизъм.

При интермитентна клаудикация болката може да възникне в различни части на крака: като се започне от стъпалото и се издигне по-високо до долната част на крака, коляното, тазобедрената става, при някои достига до долната част на гърба. Понякога симптомите на нарушения на кръвообращението са тежест или слабост в краката, спазми, изтръпване, студенина. В единични случаи периферните артериални заболявания изобщо не дават никакви симптоми.

Причини за нарушения на кръвообращението на долните крайници

Причините за нарушения на кръвообращението са много, но те могат да бъдат разделени на три големи групи: увреждане на артериите (периферни части), вазоконстрикция поради образуване на атеросклеротични плаки, възпаление на артериалната стена, артериален спазъм.

Най-честите причини за такива нарушения са следните заболявания:

· Облитерираща атеросклероза на долните крайници. Засяга хора от двата пола, на различна възраст, но по-често мъже след четиридесет. Холестеролът и мастноподобните вещества (липиди) се натрупват в съда и образуват склеротични плаки, което води до пълно или частично запушване на съда.

· Облитериращ ендартериит (тромбоангиит). Хронично автоимунно съдово заболяване. Кръвта не тече в достатъчно количество поради спазматични съдове на бедрото. Младите хора (мъже) са особено податливи на това бързо прогресиращо заболяване, тъй като лошите навици допринасят значително за развитието на това заболяване.

· Увреждане на кръвоносните съдове от захарен диабет. Най-страшното усложнение е така нареченото диабетно стъпало. Поради недостатъчно кръвообращение в долните крайници, гнойно-некротично гниене на крака, започва гангрена, което често води до ампутация.

· Разширени вени (или тромбофлебит). Изтичането на кръв е нарушено, стените на съдовете отслабват.

Диагностика на нарушения на кръвообращението на долните крайници

При поставяне на диагноза и избор на най-подходящия метод на лечение за лекар са важни фактори като причината за заболяването (атеросклероза, ендартериит и др.), Локализация (дълбочина на лезията), вид лезия (пълно или частично затваряне на съда) и степента на артериално увреждане. За удобство на диагнозата артериалната недостатъчност е разделена на етапи, в зависимост от симптомите:

- Етап I (пълна компенсация): умора, студенина на краката, изтръпване и изтръпване, което се появява само след физическо натоварване;

- Етап II (неуспех по време на функционални натоварвания): към симптомите на първия етап се добавя периодично накланяне, принуждавайки пациента да забави или спре;

- Етап III (неуспех в покой): придружен от непрекъсната болка или болка през нощта;

- Етап IV (улцеративно-некротични промени в крайника): придружени от исхемична болка, се появяват признаци на гангрена. Пациентите се нуждаят от наркотични болкоуспокояващи.

За диагностициране на нарушения на кръвообращението се използват различни методи и пациентът просто трябва да се свърже със специалист (хирург), който ще проведе преглед на място, палпация, перкусия (потупване), аускултация (прослушване на работата на органите). След това ще трябва да преминете задължителни проучвания, като например:

· Ултразвукова доплерография на кръвоносни съдове (демонстрация в реално време на посоката, скоростта и обема на кръвния поток);

· Ангиография (контрастно рентгеново изследване на състоянието на кръвоносните съдове и кръвния поток);

· Капиляроскопия (неинвазивен метод за изследване на микроциркулацията на тъканно ниво);

· Термометрия (измерване на температурата на кожата);

· Магнитно-резонансна ангиография или ЯМР с контраст (контрастното вещество се инжектира интравенозно, което ви позволява да получите по-подробна информация, отколкото при ЯМР).

Лечение на нарушения на кръвообращението на долните крайници

След изясняване на диагнозата лекарят ще може да предпише подходящото лечение. Лечението на нарушения на кръвообращението в крайниците може да бъде разделено на два вида: физиотерапевтично (консервативно) и хирургично (оперативно). За да не се налага да прибягвате до хирургично лечение, трябва своевременно да се консултирате с лекар и да започнете физиотерапия. За положителна динамика на възстановяването е наложително да се откажете от лошите навици, като пушене, пиене на алкохол, ядене на мазни храни и неактивен начин на живот.

Освен това лекарят ще предпише фармакологично лечение. Линията от лекарства може да бъде разделена на следните групи: антитромбоцитни средства (предотвратяване на атеросклероза на артериите, увеличаване на притока на кръв, с интермитентна клаудикация, увеличаване на изминатото разстояние), антикоагуланти (предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, инхибиране на кръвосъсирващата активност).

Ако пациентът не е потърсил помощ навреме и не е започнал лечение, вероятно ще има нужда от хирургично лечение, което може да бъде разделено на два вида: ангиопластика и отворена хирургия. Ангиопластика - тънък катетър с балон в края се вкарва през пункция в слабините в артерията до точката на запушване. След като е достигнал желаното място, балонът се надува, като по този начин разширява артерията и възстановява кръвния поток. На това място се поставя стент, за да се предотврати стесняването на артерията.

Днес успешно се лекуват нарушения на кръвообращението на долните крайници, но успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пациент и неговия самоконтрол.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).