Коксартроза на тазобедрената става - причини, симптоми, 2 и 3 градуса, лечение. Гимнастика и масаж

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Симптоми, степени и лечение на коксартроза на тазобедрената става

Коксартрозата на тазобедрената става е постоянна промяна в целостта на ставните повърхности, които се основават на нарушение на метаболитните процеси. По правило коксартрозата е бавно настъпващо заболяване, което постепенно засяга хрущялната тъкан с последваща деформация на костите и нарушена функционалност на ставната система.

Коксартрозата е най-често срещаното заболяване сред всички дегенеративно-дистрофични патологии на опорно-двигателния апарат, което се проявява на възраст 40 години.

Съдържание:

• Симптоми на коксартроза на тазобедрената става
• Причини за коксартроза на тазобедрената става
• Степента на коксартроза на тазобедрената става
• Диагностика на заболявания на костно-ставната система
• Лечение на коксартроза на тазобедрената става
• Хранене при коксартроза на тазобедрената става
• Профилактика на коксартроза

Симптоми на коксартроза на тазобедрената става

Симптомите на различните етапи от развитието на коксартроза се различават леко. Съществуват обаче редица често срещани признаци, по които можете да определите началото на развитието на болестта и да предприемете всички необходими мерки за възстановяване на здравето. Често пациентите се обръщат към лекари на по-късните етапи на патологията, което значително намалява шансовете за пълно възстановяване.

Общи симптоми:

• силната болка в областта на засегнатата става е основният признак на увреждане на ставите; на първия етап болката се проявява по време на движение, на следващия етап е постоянна;
• скованост (ограничения в движението) - в ранните етапи това състояние се наблюдава след събуждане или тежко физическо натоварване;
• промяна в дължината на краката е признак за напреднала форма на заболяването, придружена от деформация на таза;
• мускулната атрофия е най-тежкият симптом, който се проявява в късните стадии на коксартроза; в ранните етапи се наблюдава леко отслабване на мускулите;
• куцота, ясна промяна в походката е знак за деформация на костната система;
• изразена хрускане в областта на ставите, което може да показва патологична лезия.

Причини за коксартроза на тазобедрената става

Причините за развитието на това заболяване могат да бъдат много различни, помислете за най-честите:

• Нарушение на кръвообращението в областта на засегнатата става. По различни причини човек изпитва неизправност в кръвоносната система - влошаване на венозния отток и артериалния приток. В резултат на всички тези процеси метаболитните продукти се натрупват в тъканите, обграждащи тазобедрената става, които допринасят за производството на ензими, които разрушават хрущяла.
• Наранявания. Развитието на коксартроза се улеснява от хронични микротравми, които допринасят за изтъняване и увреждане на хрущяла.
• Прекомерен стрес върху ставата. Развитието на дегенеративни процеси се улеснява от постоянни тежки физически натоварвания, често в комбинация с предразполагащи фактори.
• Затлъстяване. Голямо телесно тегло претоварва ставата, като по този начин причинява възпалителен процес и впоследствие деформация на самата става.
• Генетично предразположение. Болестта не се предава пряко по наследство, предават се структурните особености на хрущяла, костната тъкан и ставите. Следователно, с редица неблагоприятни фактори, тази причина може да повлияе на развитието на коксартроза повече, отколкото с други.
• Хормонален фон. Честите промени в нивата на хормоните могат да повлияят на метаболитните процеси в човешкото тяло, като по този начин допринасят за развитието на възпаление на ставните тъкани.
• Заседналият начин на живот е една от основните причини за развитието на патологии на тазобедрената става.

• Други заболявания (некроза на главата на бедрената кост, тежки инфекции). В случай на неправилно лечение или ненавременна медицинска помощ, редица заболявания могат допълнително да повлияят на развитието на коксартроза, като усложнение или съпътстващо заболяване.
• Вродени патологии (дисплазия, вродена дислокация на тазобедрената става).

Степента на коксартроза на тазобедрената става

Коксартроза на тазобедрената става от първа степен

Степен 1 е най-леката форма на заболяването, която може да не притеснява пациента много дълго време, но ако не се ориентирате и не лекувате болестта навреме, тя ще се развие до по-тежки форми.

На първия етап от заболяването периодично се наблюдават болки в областта на засегнатата тазобедрена става след продължително и интензивно физическо натоварване. При двустранно увреждане на ставите болката се проявява в двете стави, при едностранна - в едната. Този етап не се характеризира с появата на куцота и тежка мускулна скованост. Болковият синдром изчезва веднага след края на физическата активност и не е постоянен. На рентгеновата снимка можете да видите леко стесняване на процепа, разположен между ставите.

Коксартроза на тазобедрената става от втора степен

Степен 2 се характеризира с по-значително увреждане на ставите - разрушаване на хрущялната тъкан. На тази степен всички симптоми са по-лоши.

Синдромът на болката във втория етап на лезията се засилва; често се отбелязва облъчване на болка в областта на слабините и бедрото. Болката се появява не само след физическо натоварване, но и в покой. При липса на възстановителни мерки нормалният механизъм на движенията се нарушава - пациентът започва да куца, походката постепенно се променя. Силата на мускулите, отговорни за разтягане и отвличане на бедрото, е намалена. С течение на времето се появява синдром на сутрешна скованост.

Коксартроза на тазобедрената става от трета степен

Степен 3 е една от най-тежките форми на патология, която се характеризира с почти пълно унищожаване на ставния хрущял. На рентгенографското изображение се забелязва нишковидно стесняване на ставното пространство. Ставата е силно деформирана.

Синдромът на болката при това състояние е постоянен, той може да бъде елиминиран само временно с помощта на лекарства. За пациента е трудно да се движи без бастун или други помощни средства, тъй като ставата е ограничена, движенията й са ограничени. В областта на ставата се отбелязва развитието на оток, атрофирането на тъканите.

Коксартроза на тазобедрената става от четвърта степен

Това е последният стадий на заболяването, най-тежкият. Това състояние се характеризира с пълно сливане на костите на тазобедрената става помежду си. Постоянна болка, възпрепятстваща нормалния живот, силно подуване на околните тъкани. Пълна липса на движение в тазобедрената става.

Диагностика на заболявания на костно-ставната система

На първия етап диагнозата коксартроза включва проучване, събиране на анамнеза за живота и заболяванията, оплаквания на пациенти, изследване на ставата и провеждане на функционални тестове.

При клиничния анализ на кръвта с коксартроза се наблюдава леко увеличение на СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) - до 30 mm / h и по-висока.

При биохимичен кръвен тест нивото на възпалителни маркери се повишава значително: с-реактивен протеин, глобулини, имуноглобулини и серомукоиди. Този анализ предоставя значителна помощ при диференциалната диагноза на увреждане на ставите: артрит или артроза?

Инструменталните методи са в основата на всички диагностични мерки.

Основният метод за откриване на увреждане на ставите е рентгеновата снимка, която показва:

• наличието на остеофити - костни израстъци по краищата на ставния хрущял;
• стесняване на разликата между ставите;
• области на осификация на ставния хрущял;
• остеопороза (загуба на костна маса);
• уплътняване на костната тъкан под хрущяла.

Недостатъкът при извършване на рентгеново изследване е, че се виждат само кости, меките тъкани на ставата (хрущял, ставната капсула) не се виждат на изображенията.

Също толкова информативен диагностичен метод е ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография, която ви позволява да разпознаете болестта в най-ранните етапи от нейното развитие.

По темата: Болка в тазобедрената става

Лечение на коксартроза на тазобедрената става

При такава патология като коксартроза се осигурява лечение за доста сложно и дългосрочно, състоящо се от много етапи. Основното условие за ефективно лечение е ранното започване на терапевтични мерки, независимо от стадия на заболяването.

За лечение на началния етап от развитието на патологията е достатъчно да коригирате начина на живот, храненето, да премахнете проблеми с кръвообращението и метаболизма. По-тежките форми на болестта изискват колкото се може повече усилия за възстановяване.

Медикаментозно лечение за деструктивни промени в тазобедрената става

Медикаментозната терапия се състои основно от симптоматично лечение. Основните действия, които се изискват от лекарствата, са премахване на синдрома на болката, премахване на подпухналост и възпаление, подобряване на кръвообращението, хранене на хрущялната тъкан и мускулна релаксация.

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства:

   • бруфен;
   • пироксикам;
   • диклофенак;
   • индометоцин;
   • кетопрофен.

   Тези лекарства са показани за реактивния стадий на възпалителния процес. Те отлично облекчават отока, възпалението, премахват болката поради най-силния противовъзпалителен ефект. Недостатъкът на употребата на тази група лекарства е бързата зависимост, хрущялната тъкан престава да се регенерира сама и редица странични ефекти оказват негативно влияние върху вътрешните органи.

   Към днешна дата е разработено най-новото лекарство с по-малък списък от странични ефекти - мовалис. Благодарение на усъвършенстването си, пристрастяването не се развива толкова бързо.

   Експертите не препоръчват приемането на няколко противовъзпалителни лекарства едновременно, ако използваното лекарство не носи необходимия ефект, струва си или да увеличите дозата, или да я промените.

2. Вазодилататорни лекарства:

   

   • никошпан;
   • теоникол;
   • цинаризин;
   • трентал.

   Целта на тези лекарства е да отпуснат гладката мускулатура на съдовете и да разширят лумена им, за да осигурят добро кръвообращение. Когато се използват правилно, лекарствата от тази група имат минимален брой противопоказания и усложнения. Съдоразширяващите лекарства имат много важен ефект - облекчават спазмите, включително нощни „съдови“болки, които носят максимален дискомфорт на пациентите.

   Преди да използвате тези лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като една от най-честите нежелани реакции е алергичната реакция към съставките. Ефективността зависи от този фактор.

3. Мускулни релаксанти:

   • сирдалуд;
   • midocalm.

   Препаратите от тази група за коксартроза трябва да се приемат изключително внимателно. Те се използват за облекчаване на болезнени мускулни спазми и подобряване на кръвообращението. Опасността при използване на мускулни релаксанти е, че те засягат нервната система, проявяваща се под формата на чести световъртеж, гадене, летаргия или интоксикация.

4. Хондропротектори:

   • румалон;
   • глюкозамин;
   • структура;
   • дон;
   • хондраитин сулфат.

   Тази категория лекарства е най-полезна и ефективна, нейните действия са насочени към възстановяване на структурата на хрущяла. Редовното използване на хондропротектори може да спре развитието на коксартроза в ранните етапи. Противопоказания за употреба са бременност, алергии и възпаление на ставите.

5. Хормонални лекарства (инжекции):

   • кенагол;
   • мителпред;
   • хидрокортизон.

   Този вид терапия има положителен ефект при липса на възпалителни процеси, засягащи сухожилията на бедрената кост. Инжекциите не се препоръчват по-често от веднъж на две седмици и не повече от три инжекции в една става.

6. Местни лекарства (мехлеми, лосиони, компреси)

Такава терапия не е от основно значение при лечението на коксартроза, тъй като вероятността всички необходими вещества да проникнат през кожата, мастния слой и мускулите е много малка, следователно самият процес на триене има положителен ефект, увеличавайки кръвообращението в засегнатата област.

По темата: Списък на съвременните лекарства и лекарства за стави

Операция за коксартроза на тазобедрената става

Хирургическа интервенция се извършва на последния етап от развитието на заболяването, когато функционалността на ставата е напълно нарушена.

Видове операции:

1. Ендопротезиране - заместване на ставите. Това е най-трудната от всички операции на тазобедрените стави, нейният успех е почти 70% от всички извършени операции. При избора на протеза се вземат предвид възрастта, пола, теглото и анатомичните особености на тялото на пациента, от това зависи времето, което имплантът ще обслужва. Това често е единственият начин да се възстанови способността на пациента да ходи.

   Навън конвенционалната ендопротеза е идентична с конвенционалната става; тя е проектирана за същите функции и е в състояние да издържи на същите натоварвания като естествената става.

   По вида на протезирането се различават следните стави:

   • еднополюсен (протезира само главата на тазобедрената става);
   • биполярен (всички анатомични елементи на ставата се заменят).
2. Артродеза - костите на ставата се държат заедно със специални винтове и пластини за възстановяване на функционалността. Недостатъкът на тази техника е, че ставата, както и преди, е ограничена в движение. Тази операция се предписва само в случаите, когато други видове лечение не дават резултат.
3. Артропластиката е моделиране на разрушена повърхност - хрущял.
4. Остеотомията е специфична дисекция на костите, за да се елиминира деформацията. За разлика от артродезата, тази операция възстановява не само поддържащата функция, но и двигателната функция.

Гимнастика при коксартроза на тазобедрената става

Терапевтичната гимнастика за това заболяване е един от най-ефективните терапевтични методи на лечение, които носят положителен резултат. В началните етапи упражненията, насочени към укрепване на мускулите около ставата, могат да предотвратят по-нататъшното развитие на коксартроза.

Много е важно терапевтичните упражнения да се извършват под наблюдението на висококвалифициран специалист, тъй като съществуват редица упражнения, които могат да бъдат в полза и вред на пациента.

Упражненията за лечение на коксартроза на тазобедрената става имат специфичен механизъм. Тренирането на глутеалните и перифеморалните мускули спомага за подобряване на кръвообращението, фиксирането и храненето на хрущяла. Упражненията за разтягане ви позволяват да подравните скъсените крайници чрез специално разтягане на ставната капсула.

Статистическите упражнения, рационалното динамично натоварване и разтягане са отлични за лечение. Комплект от най-рационалните упражнения:

• в легнало положение е необходимо максимално да повдигнете и стегнете седалищните мускули;
• без да ставате, в същото положение - сгънете коляното си и постепенно го изгасете;
• докато оставате в легнало положение, изправете краката си и се опитайте да ги повдигнете възможно най-високо едновременно, без да повдигате горния край на тялото;
• докато седите на стол, стиснете фитнес топката между краката си и се опитайте да я стиснете с максимална сила;
• в седнало положение, изправяне на краката, опитайте се да увиете ръцете си около пръстите на краката.

Всички упражнения трябва да се изпълняват редовно и правилно. За да облекчите напрежението, можете да вземете релаксираща маслена баня.

Противопоказания за медицинска гимнастика:

• повишена телесна температура (над 37);
• ингвинална херния, херния на корема и гърба;
• период на рехабилитация след операция;
• остри възпалителни процеси, засягащи вътрешните органи;
• сърдечна и белодробна недостатъчност;
• хипертонична криза;
• силен синдром на болка;
• обостряне на ставни заболявания;
• менструация;
• високо кръвно налягане.

Гледайте визуално видео:

Преди да започнете да правите упражнения у дома, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да получите всички необходими препоръки относно методологията за изпълнение на определени упражнения.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията за коксартроза не е основният метод за лечение, а по-скоро спомагателен. Физиотерапевтичните процедури могат да донесат положителен резултат само в ранните етапи от развитието на заболяването, те се предписват за облекчаване на спазъм и подобряване на кръвообращението.

Най-често използвани:

• калолечение - балнеолечение;
• криотерапия;
• термични процедури - електрофореза;
• ултразвукова терапия;
• фототерапия;
• магнитотерапия;
• индуктотермия;
• използването на лазери;
• аероионотерапия.

• Масаж при патология на тазобедрената става:

  • Масажът се предписва за всеки от 4-те стадия на заболяването, независимо от лечението: консервативно или хирургично. Той е абсолютно безопасен, облекчава напрежението, подуването, спазмите и укрепва мускулите. Препоръчително е да се провежда възможно най-често. Освен това всякакви масажни процедури подобряват кръвообращението, което допринася за възстановяването на хрущялната тъкан.
  • На първия етап от заболяването масажът се предписва само след използване на лекарства, които възстановяват хрущялната тъкан, вазодилататори и противовъзпалително. Преди началото на масажния курс на пациента се препоръчва да намали максимално натоварването на засегнатата става, да ходи по-малко, да лъже повече.
  • Масажът се извършва ръчно върху тазобедрената става, кръста и бедрата. Препоръчително е да го комбинирате с медицинска гимнастика и водни процедури, идеални за посещение на басейна 3-4 пъти седмично.
  • В специално оборудвани санаториуми се извършва масаж с водна струя (хидрокинезна терапия). Можете също така да разтегнете ставата, като използвате ръчен масаж.
  • През третия - четвъртия етап коксартрозата се лекува с операция. Ето защо се предписват процедури за масаж след премахване на шевовете. През този период масажът е просто необходим, той помага за подобряване на кръвообращението, облекчава мускулното напрежение и по този начин осигурява бързо възстановяване.

По темата: Други рецепти за традиционната медицина

Хранене при коксартроза на тазобедрената става

Тъй като развитието на болестта зависи пряко от метаболизма, храненето с коксартроза трябва да бъде насочено към изключване на всички възможни фактори, които причиняват тази патология.

Диета

Балансираното хранене, правилният подход към разпределението на приема на храна са най-важните фактори, влияещи върху възстановяването на здравето на пациента. Храненето при коксартроза на ставите трябва да е частично, до 5-6 пъти на ден, докато порциите трябва да са малки, но питателни.

Благодарение на правилното установяване на графика за хранене, можете да постигнете следните резултати:

• възстановяване на хрущялната тъкан;
• образуването на нови тъкани.

Диетата за коксартроза трябва да изключва следните храни:

• мазни месни бульони;
• продукти, съдържащи голямо количество мазнини в състава си (майонеза, шоколад, червена риба, заквасена сметана и извара с високо съдържание на мазнини, сметана);
• месни и рибни полуфабрикати;
• голямо количество сол (повече от 1 супена лъжица на ден);
• хранителни продукти с високо съдържание на консерванти (чипс, консерви, колбаси, хайвер, сосове, някои видове сирена, ядки).

Полезни храни при коксартроза

Ферментиралите млечни продукти са доста полезни за възстановяване на ставите, тъй като човешкото тяло лесно усвоява млечния протеин, който е необходим за регенерацията на тъканите. Освен това млечните продукти, а именно изварата (с ниско съдържание на мазнини) и сиренето, са богати на калций, който укрепва костната система.

Част от необходимия протеин може да се получи от някои видове месни и рибни продукти, много важен аспект е, че тези продукти трябва да бъдат с ниско съдържание на мазнини. В допълнение към животинските протеини е задължително да включите растителни протеини в ежедневната диета, които се съдържат в лещата и елдата.

За възстановяване на костната тъкан и хрущяла е необходим елемент като колаген. Той се среща в желирани риби или аспик.

Що се отнася до десертите, идеалният вариант за възстановяване на нормалната функция на ставите е плодово желе, богато на витаминни комплекси и желатин. Също така храни, богати на фосфор и фосфолипиди, имат положителен ефект върху възстановяването на ставите и хрущялите.

Отделна роля в правилното хранене при лечението на ставната коксартроза играят въглехидратите, които осигуряват на организма необходимия запас от енергия. Енергийният потенциал е в основата на всички процеси на човешкия живот. По-добре е да се даде предпочитание на сложни въглехидрати - полизахариди и монозахариди. В резултат на това е по-добре да замените обикновената захар с естествен мед.

Не по-малко полезни и необходими за възстановяване са зърнените култури, също богати на сложни въглехидрати и основни елементи, които хранят мозъка.

Полезни ли са мазнините за вас?

Когато се разглеждат всички предимства и недостатъци на яденето на мазнини, най-добре е да се използват растителни мазнини за хранене с коксартроза.

Храненето трябва да бъде организирано така, че да повлияе на следните фактори:

• намаляване на общото телесно тегло;
• нормализиране на метаболитните процеси.

Диетата за деструктивни промени в тазобедрената става е една от важните стъпки към бързото възстановяване.

По темата: Съвременни хранителни добавки за възстановяване на ставите

Профилактика на коксартроза

Основният и най-важен метод за профилактика на коксартроза на тазобедрената и други стави е ранната диагностика, както и мерки като:

• плуване;
• физиотерапия;
• ски, с пръчки;
• Спа лечение;
• самомасаж с мехлеми;
• специализиран масаж;
• контрол на теглото;
• редовен прием на хондропротектори.

Физическата активност при лечението на коксартроза трябва да бъде насочена към следните свойства:

• възстановяване на функционалността на ставата;
• укрепване на мускулната система;
• подобряване на кръвоснабдяването на ставата и зоната около нея;
• повишена стабилност на лумбалния гръбнак;
• предотвратяване на тежки усложнения.

Профилактиката и самолечението са две големи разлики, затова, преди да започнете каквито и да било мерки, насочени към възстановяване на ставите, трябва да се консултирате със специалисти.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.