Лакунарна ангина при възрастни - причини, симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Лакунарна ангина при възрастни

Небни сливици (сливици) - сдвоени образувания от лимфоидна тъкан, разположени в орофаринкса. Повърхността на сливиците е пронизана от лакуни (депресии), които имат обширни разклонения в тялото на лимфоидната тъкан. Общата повърхност на лигавиците на сливиците е до 350 cm ², което е сравнима с площта на стените на орофаринкса.

Физиологичната осъществимост на голяма площ от сливиците се дължи на увеличаване на вероятността за контакт на микроорганизми и вируси с клетки на имунната система в лакуните. Имунокомпетентните лимфоцити в сливиците улавят чужди патогенни клетки и ги неутрализират. Когато тялото е отслабено, сливиците не могат да се справят с основната функция, възниква възпаление на небните сливици - тонзилит.

Лакунарният тонзилит (лакунарен тонзилит) е остро гнойно възпаление на лакуните на сливиците. Лакунарната ангина се среща в детска и юношеска възраст. За възрастни, почти винаги, това е обостряне на тлееща инфекция. Лакунарната ангина при възрастни се диагностицира преди 50-годишна възраст. В по-напреднала възраст вероятността от заболяване намалява. Болестта се диагностицира целогодишно, с пикова честота от октомври до януари.

Съдържание:

• Симптоми на лакунарна ангина
• Причини за лакунарна ангина
• Лечение на лакунарна ангина

Симптоми на лакунарна ангина

Лакунарната ангина при възрастни се проявява в острата фаза на възпалението. Патогенезата се развива бързо. Клиниката, изцяло, се проявява през деня, придружена от рязко повишаване на температурата до фебрилни (38-39 ⁰ С) или пиретични (39-41 ⁰ С) стойности.

Симптомите на лакунарна ангина се появяват като:

• треска, често от забързан тип (температурни колебания през деня до ± 5 ⁰ C), понякога от ремитиращ тип (повишаване на телесната температура до 2 ⁰ C и поддържането й за дълго време без понижение);
• интоксикационен синдром (слабост, главоболие, умора, липса на апетит, безсъние);
• синдром на болката (болка при преглъщане, артралгия - болка в ставите на челюстта, миалгия - болка в мускулите);
• хиперемия на бузите, на фона на бледност на носогубния триъгълник (с вторична ангина, използвана при диференциална диагноза);
• хиперемия на лигавиците (небни дъги, сливици, меко небце);
• гнойно съдържание в пролуки и сливици - патогномоничен (водещ) симптом;
• лимфаденит - възпаление на регионални лимфни възли на врата и челюстта;
• тахикардия - повишен сърдечен ритъм (HR), обикновено до 90 удара / минута;

При бактериологични изследвания се откриват различни микроорганизми:

• група А бета хемолитичен стрептокок (GABHS);
• Златист стафилокок (Staphylococcus aureus);
• Staphylococcus haemolyticus (хемолитичен стафилококус ауреус);

Понякога при засяване на намазка от гърлото се изолират и други микроорганизми - причинителите на лакунарна ангина. Имунологичните методи, полимеразната верижна реакция (PCR) и други отделят вируси, които също могат да причинят възпалено гърло. Най-често при лакунарна ангина има:

• аденовируси;
• херпесен вирус;
• цитомегаловирус.

Причини за лакунарна ангина

Лакунарните ангини се делят на първични и вторични.

Основните причинители на първична лакунарна ангина при възрастни:

• стрептококи;
• стафилококи;
• други микроорганизми и гъбички;
• някои видове вируси.

Вторичният тонзилит протича с скарлатина, туберкулоза и други инфекции, при които патологичният процес се разпространява в небните сливици и околните тъкани.

Лакунарната ангина е инфекциозно заболяване, инфекцията може да възникне, когато:

• вдишване на въздух;
• хранителни с храната;
• битов контакт.

В клиничната практика най-често инфекцията се споменава при контакт с болен от ангина.

Предразполагащи фактори на заболяването:

• възпаление на орофаринкса и назофаринкса;
• кариес и пародонтоза;
• хипотермия на тялото;
• хронична умора;
• неблагоприятна екология.

Диагнозата на лакунарна ангина се поставя въз основа на комплекс от клинични и епидемиологични изследвания, лабораторни данни и инструментално изследване.

Клиничният преглед включва:

• събиране на анамнеза, външен преглед, палпация на периферни лимфни възли, кожа, подкожна тъкан, аускултация на гръдния кош;
• медицинска история;
• Общ анализ на кръвта (CBC) и урината (OAM).

• Бактериологичното изследване включва засяване на намазка (фаринкс, назофаринкс, лакуни) върху микрофлората, според индикациите се правят култури върху бацила на Лефлер (с диференциална диагноза, съмнение за дифтерия) и условно патогенна микрофлора.
• Имунологично проучване за идентифициране на вируси - причинители на ангина.
• Инструменталните изследвания включват определяне на електрокардиограма, фарингоскопия и ларингоскопия.
• Други проучвания според показанията.

Лечение на лакунарна ангина

Хоспитализация в зависимост от тежестта на патогенезата. Във всеки случай са показани почивка в леглото и ограничение на броя на контактите. Храната е топла, пюрирана, не пикантна. Показана е обилна напитка.

Методи за лечение, лекарства са подобни на лечението на фоликуларна ангина. Показано е консервативно лечение, а при липса на ефект, при остро увеличение на сливиците, при затруднено дишане, е показано хирургично отстраняване на сливиците.

Антибиотици при лакунарна ангина. Антибиотичната терапия е показана за микробната етиология на лакунарната ангина. Антибиотиците се използват като антибактериални средства, сулфатните лекарства са много по-рядко срещани. Целта на предписването на антибиотици е ерадикация (унищожаване на патогена). При предписване на антибиотици е важно да се осигури адекватна терапия за ангина.

Правилният избор на антибиотик осигурява:

• Пълно унищожаване на патогена;
• Изключване на странични ефекти при различни съпътстващи заболявания на ангина;
• Баланс на антибиотичен ефект и безопасност.

По темата: Най-ефективният антибиотик за ангина

В съвременните условия лекарствата за първи избор при УНГ инфекции са антибиотици от пеницилиновата серия.

Междувременно те често използват:

• Цефалоспорини (Axetin, Zinnat, Suprax, cefadroxil, cefuroxime, ceftriaxone);
• Макролиди (азитромицин, еритромицин, йозамицин);
• Флуорохинолони (моксифлоксацин и други);

Напоследък много клиницисти показаха високата терапевтична ефективност на Augmentin, антибиотик от пеницилиновата серия във фармакологичната комбинация от амоксицилин и клавуланат. Този антибиотик е показан при ангина, усложнена от много съпътстващи заболявания.

Видео: как бързо да излекувате възпалено гърло у дома? 5 лесни стъпки:

Авторът на статията: Лазарев Олег Владимирович | УНГ

Образование: През 2009 г. получава диплома по специалността "Обща медицина" в Петрозаводския държавен университет. След завършване на стаж в Мурманската областна клинична болница, той получава диплома по оториноларингология (2010)