Атеросклероза на мозъчните съдове - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Атеросклероза на мозъчните съдове

Какво е церебрална атеросклероза?

Атеросклерозата на мозъчните съдове е постоянно прогресираща системна лезия на съдовете, разположени в съответния орган. В медицината можете да намерите други определения за това заболяване, например церебрална атеросклероза или атеросклеротични лезии на мозъчните съдове, но същността остава непроменена. Нарушава се работата на централната нервна система, което постепенно води до необратими последици.

Етиопатогенетичният механизъм на развитие на атеросклероза на мозъка е свързан с метаболитни нарушения от протеиново-липидно естество, с увреждане на интимата на мозъчните съдове от продуктите на тяхното разпадане и директно от самите мастни комплекси, с образуването на атеросклеротични плаки.

Според статистиката в съдовете на мозъка атеросклерозата най-често засяга артериите на подкорковите възли, артериите на таламуса и моста. В повечето случаи образуванията се образуват като фиброзни плаки, липоидозата е по-рядка.

Мъжете са по-податливи на щети, отколкото жените. При тях сериозни атеросклеротични промени започват да засягат съдовете на мозъка 10 години по-рано. Въпреки това, в по-напреднала възраст (след 55 години и повече), както жените, така и мъжете страдат от тази патология на мозъчните съдове в приблизително еднаква степен. Статистиката неумолимо сочи, че през последните години се увеличава броят на болните в млада възраст, едва на 30 години.

Освен това определени атеросклеротични лезии на мозъчните съдове най-често се наблюдават при хора, страдащи от хипертония.

Съдържание:

• Симптоми на церебрална атеросклероза
• Причини за заболяването
• Диагностика
• Лечение на церебрална атеросклероза
• Диета
• Предотвратяване

Симптоми на церебрална атеросклероза

Сред очевидните признаци, показващи развитието на патологични лезии на мозъчните съдове, могат да се откроят:

• Лоша памет. Тежка загуба на памет, която се проявява в забравяне на събития, настъпили в последно време. Отначало нарушенията на паметта се чувстват спорадично, особено забележими са след умствена и физическа умора. С напредването на атеросклерозата пропуските стават все по-забележими, но споменът за минали събития продължава дълго време. По темата: 15 вещества, които ускоряват мозъка и подобряват паметта.

• Намалено умствено представяне, което се проявява под формата на бърза умора. Пациентът не е в състояние дълго време да фокусира вниманието си върху определен обект, да концентрира собствените си мисли.
• Емоционалната лабилност е друг често срещан симптом на цереброваскуларна атеросклероза. В същото време настроението на човека се характеризира с нестабилност, изменчивост. Тоест дори незначителни събития водят до появата на ярко оцветена емоционална реакция. Най-често такива хора са сълзливи, склонни към депресия и повишена тревожност, често имат страх за собственото си здраве, липсва увереност в собствените си възможности.
• Безсъние. Пациентите често се оплакват от редовно безсъние.
• Главоболие. Неизменните спътници на този вид мозъчно-съдови заболявания са главоболие и чести световъртежи. Те се различават по това, че възникват през периода, когато човек сменя позицията си от хоризонтално на вертикално. Тоест, с други думи, той става от леглото и дори не с дръпване, а доста бавно.
• Епилепсията е друг поразителен симптом на прогресираща церебрална атеросклероза на мозъчните съдове, наблюдавана при възрастни хора. Изразява се в появата на гърчове.

• Сенестопатията, като симптоми на атеросклероза на съдовете на мозъка, се проявява във факта, че човек се оплаква от изтръпване на лицето, изтръпване на краката и поява на топлина в тилната област.
• Дишането на Чейн-Стокс или периодичното дишане, което се характеризира с определени цикли: плитките вдишвания се заменят с дълбоки, след седмото дишане отново дишането става рядко, след това има пауза и цикълът се повтаря. Най-често такова дишане се наблюдава, когато артериите, които хранят продълговатия мозък, са повредени от атеросклероза.
• Атаксия се наблюдава по-често при увреждане на артериите, хранене на малкия мозък или вестибуларния апарат. Изразява се в непостоянството на движенията на различни мускули, в загубата на равновесие при ходене и изправяне, в неточността и неловкостта на движенията, докато силата на крайниците не се губи.
• Освен това при пациенти в една или друга степен се проявяват речеви, слухови и зрителни увреждания, както и преходна парализа. Често е трудно пациентът да понася силни звуци, може да се появи раздразнителна реакция на светлина.

Препоръчително е симптомите на атеросклероза на мозъчните съдове да се разпределят в продължение на няколко периода, за по-ясно разбиране на прогресията на заболяването:

1. Първият етап се характеризира с псевдо-невро-астенични прояви с повтарящи се главоболия, шум в ушите, нарушения на съня, непоносимост към ярка светлина, силен звук, намалена работоспособност и други прояви от подобен характер.
2. Вторият етап от развитието на болестта е белязан с по-изразени клинични прояви, с развитие на депресия, тревожност и налудни симптоми, с объркване.
3. Третият етап се характеризира с развитие на деменция с тежко увреждане на паметта. Деменцията се формира на фона на органични мозъчни лезии от атеросклероза. Човек става безпомощен, може да настъпи дезориентация във времето, но общоприетите норми на поведение остават непокътнати дълго време.

Важен симптом, който трябва да бъде известен както на самите пациенти, така и на техните роднини с церебрална атеросклероза, е церебрална или хипертонична криза. Придружен е от главоболие и доста интензивно, може да има слабост в единия горен или долен крайник. Често кризата е придружена от зрителни и речеви нарушения. Като правило тя продължава до 2 дни и след това състоянието на пациента се стабилизира. Ако симптомите продължават и след този период от време, има смисъл да се приеме, че тези прояви са признаци на инсулт.

След претърпяване на криза пациентът е самодоволен, може да е в еуфорично състояние, докато всички интереси се свеждат до ежедневни проблеми и нормалната работоспособност се губи.

Причини за атеросклероза на мозъка

Факторите, водещи до развитието на атеросклероза, локализирана в мозъчните съдове, са идентични с рисковете, които формират атеросклероза на всеки кръвен път. Важно е да запомните, че всяка атеросклеротична плака може да се развие в продължение на няколко десетилетия.

Влияние върху ранното прогресиране на патологичния процес може да бъде:

• Пушене. Световната здравна организация твърди, че именно постъпването на тютюнев дим в организма се превръща във фактор, провокиращ развитието на церебрална атеросклероза. Действието му е многофакторно, но най-опасният ефект е стесняването на мозъчните артерии и постепенната загуба на тяхната еластичност.
• Високо кръвно налягане. Ако артериалната хипертония за дълго остава без подходящия терапевтичен ефект, това води до уплътняване и стесняване на кръвоносните съдове на мозъка, което увеличава риска от атеросклеротични плаки и инсулт.
• Диабет. С развитието на болестта има нарушение на преработката в тялото не само на глюкоза, но и на липиди, които в крайна сметка имат вредно въздействие върху съдовете на мозъка. Освен това захарният диабет води до високо кръвно налягане. В комбинация със съществуващата артериална хипертония, захарният диабет увеличава риска от развитие на патологични съдови лезии с 4 пъти.
• Затлъстяване. При хората с наднормено тегло в резултат на нарушения на липидния и въглехидратния метаболизъм се получава стабилно повишаване на холестерола в кръвта, което е мощен фактор, провокиращ развитието на атеросклероза. Освен това проблемът с наднорменото тегло е актуален към този момент, според статистиката около 25% от населението на Русия страда от затлъстяване. Освен това тези хора са в трудоспособна възраст.
• Повишен холестерол в кръвта. Независимо от това, което води до увеличаване на количеството му, рискът от развитие на церебрална атеросклероза се увеличава няколко пъти. Особено опасността се увеличава на фона на стабилно повишено ниво на LDL.
• Причина за мъж или пол. На възраст под 60 години мъжете имат голям шанс да получат диагноза церебрална атеросклероза. Въпреки че след като жената премине менопаузата, шансовете да страда от атеросклероза на мозъка се изравняват. Това се дължи на факта, че нивото на естроген, който инхибира развитието на атеросклероза в женското тяло, намалява значително след менопаузата.
• Наследственост. Ако семейството е имало роднини, които в ранна възраст са страдали от атеросклероза на мозъчните съдове, тогава рискът от подобна патология се увеличава значително.
• Диетата с високо съдържание на наситени мазнини има отрицателен ефект върху здравето на кръвоносните съдове, включително мозъка. Това на първо място води до повишаване на нивата на холестерола и ранно разпространение на атеросклеротични плаки. В допълнение, при наличие на наследствено предразположение, диета с високо съдържание на мазнини може да провокира засилен ефект на съществуващите гени, отговорни за повишаване нивата на холестерола. В резултат синтезът му ще стане аномален.
• Минималната физическа активност или физическо бездействие е един от най-мощните фактори за прогресията на церебралната атеросклероза. Всяко натоварване: ходене, бягане, плуване - ускорява елиминирането на HDL от тялото и помага за предотвратяване на болести.
• Възрастта е фактор, провокиращ развитието на патология, който не може да бъде изключен. Първите мастни петна по съдовете се откриват още на възраст от 10 години и стават най-изразени средно до 50 години. Това се дължи както на действието на други провокиращи причини, така и на забавяне на метаболитните мастни, въглехидратни, витаминни процеси в организма. Нарушения във функционирането на имунната система, ендокринната жлеза, черния дроб, множество инфекции и др.
• Стресът и лошите навици като цяло са причина за много заболявания и церебралната атеросклероза не прави изключение.

Диагностика на церебралната атеросклероза

За да се установи наличието на лезия, често е необходимо да посетите няколко специалисти. Всъщност, в допълнение към неврологичните разстройства, пациентът често се оплаква от увреждания на органите на слуха и зрението. Освен това често клиничните симптоми изобщо не се наблюдават или човек не им отдава дължимото значение и първата сериозна причина за цялостна диагноза е в най-добрия случай церебрална криза, а в най-лошия инсулт.

Ако се подозира атеросклероза на мозъчните съдове, пациентът трябва да бъде пренасочен от всеки специалист към невролог. На тях се възлага допълнително изясняване на диагнозата и необходимо за това проучване. При диагностицирането на мозъчно-съдови заболявания към този момент преобладават методите, базирани на ултразвук.

За да бъде поставена точна диагноза, пациентът може да бъде изпратен на:

• Дуплексно сканиране. На първо място, това проучване предоставя информация за състоянието на екстракраниалните артерии, които хранят мозъка. В комбинация с ултразвуково изследване на черепните артерии лекарите получават доста пълна картина на атеросклерозата. Този вид проучване ви позволява да оцените степента на стесняване на съда, да определите естеството на съществуващата атеросклеротична плака.
• Транскраниалният доплер ултразвук е изследване, което ви позволява да оцените състоянието на вътречерепните съдове.
• Ангиографско изследване на мозъчни съдове. Това е една от разновидностите на рентгеновите методи. Известно е, че съдовете не се виждат на рентгенова снимка, следователно ангиографското изследване включва въвеждането на контрастно вещество интравенозно. Въпреки това, поради високата травматичност, този метод може да се извършва само по строги показания.
• Компютърната томография се използва предимно при пациенти с инсулт. Необходимо е да се изясни засегнатата област и да се определят тактиките за по-нататъшно лечение на церебрална атеросклероза.
• Освен това ще ви е необходим имунологичен кръвен тест и откриване на нива на холестерол.
• Магнитно-резонансната терапия също се използва за изследване на състоянието на мозъчните съдове и предоставя най-точната информация за наличните атеросклеротични плаки. Не всяка поликлиника обаче разполага с томограф, така че този метод на изследване не е толкова популярен, колкото изследванията, проведени с помощта на ултразвук.

Ако според резултатите от проучванията неврологът види, че вазоконстрикцията надвишава 50%, тогава пациентът се изпраща за консултация и евентуален последващ преглед при съдов хирург. Той преоценява състоянието на приетия пациент и след това взема решение за рентабилността на хирургичната интервенция.

Лечение на церебрална атеросклероза

Терапията за тази патология е дълъг и често цял живот процес. Решението на този проблем се занимава от невролог, чиито задължения включват идентифициране на хора с подобни проблеми, оценка на тежестта на заболяването и прилагане на консервативна терапия. На първо място, той е предназначен да подобри кръвоснабдяването на мозъка, да се превърне в профилактика на артериалната тромбоза.

Медикаментозно лечение

Що се отнася до терапията с лекарства, съвременната схема на експозиция се свежда до:

• Антитромбоцитна терапия, която има за цел да намали риска от исхемичен инсулт. Лекарствата, използвани за тази цел, са ацетилсалицилова киселина и клопидогрел. Необходимо е обаче предварително проучване на хемостазата.
• Намаляване на холестерола. Успоредно с това се използват лекарства за понижаване нивата на холестерола в кръвта. Това могат да бъдат статини (инхибиращи синтеза на холестерол в черния дроб, понижаващи LDL и повишаващи HDL) - ловастатин, аторвастатин, симвастатин, правастатин, както и фибрати (понижаващи нивата на холестерола и триглицеридите) - гемфиброзил, фенофибрат, клофибрат. В допълнение се предписват анионообменни смоли или секвестиращи жлъчни киселини, които насърчават елиминирането на холестерола, примери за тези агенти: хестирамин, колестипол. Езетимиб, атромид, мисклерон и др. Ще спомогнат за намаляване на абсорбцията на холестерол в тънките черва.
• Освен това при комплексна терапия на пациентите се предписват лекарства, насочени към предотвратяване на развитието на нарушения на кръвообращението. Това може да бъде коронарна артериална болест, както и лекарства, които разширяват артериите и антикоагулантите със заплаха от образуване на кръвни съсиреци в мозъчните съдове.
• Йодните препарати и диоспонинът ще помогнат за намаляване на церебралните исхемични нарушения. Освен това за същата цел може да се предпише калциев йод, калиев йодид или йоден разтвор. Лекарствата се приемат на курсове, за да се изключи йодизмът.

Прочетете повече: Лекарства за лечение на атеросклероза

Хирургия

Когато се открият хемодинамично значими стенози или пълно запушване на артериите или нестабилни плаки, съдовият хирург взема решение за необходимостта от операция. Съвременната медицина е достигнала значителни висоти по отношение на провеждането на реконструктивни операции на съдовете, включително мозъка.

В момента се предлагат следните видове хирургични интервенции:

• Ендертеректомия. Тя се основава на факта, че натрупването на мазнини се елиминира по отворен метод. За това се прави кожен разрез, за да се получи достъп до блокирания съд. След това хирургът спира кръвния поток на това място, стената на кръвния път бързо се дисектира и мастните отлагания се отстраняват. След такива манипулации хирургът може да зашие увредената област само със съдов шев. По този начин могат да бъдат премахнати плаки на екстракраниални съдове.
• Стентове и балони. За да се елиминира атеросклеротичната формация на вътречерепните съдове, се използват стентове и балони. Тоест е необходимо ендоскопско отстраняване на атеросклеротичната плака. За това ендоскоп със стент се вкарва в най-широкия съд и след това под постоянно рентгеново наблюдение се придвижва до мястото, където има стесняване на артерията поради наличието на плака. Именно там е инсталиран стентът, който чрез увеличаване на лумена на съда възстановява притока на кръв през него.

Трябва да се разбере, че церебралната атеросклероза се класифицира като хронично заболяване, така че лечението най-често е през целия живот. В зависимост от това колко навременно е извършена диагнозата и е започнало лечението, прогнозата също ще зависи. В практиката на невролозите са известни обширни форми на атеросклероза на мозъчните съдове, които въпреки това позволяват на хората не само да живеят дълго време, но и да останат ефективни. Често обаче има случаи, когато първата клинична проява на това заболяване завършва с инсулт и смърт за човек. Ето защо лекарите разграничават такава важна роля за навременната диагностика на заболяването и неговото квалифицирано лечение.

Неврологът М. М. Сперлинг в лекцията си "Как да лекуваме церебрална атеросклероза?"

Диета при атеросклероза на мозъчните съдове

Невъзможно е да се отървете от патологията на мозъчните съдове или да предотвратите пристъпи на обостряне на заболяването, без да спазвате определена диета. Като диетичен вариант лекарите препоръчват редица таблици, съобразени с основните нужди на болния човек.

Всеки от тях обаче се основава на няколко принципа:

• За пациенти с наднормено тегло и за тези, чието телесно тегло не е под нормалното, си струва да се намали съдържанието на калории в консумираната храна на ден. Намалението трябва да бъде от 10 до 15% от общите калории.
• Намаляване, до пълно елиминиране на храни, съдържащи животински мазнини и големи количества холестерол от диетата. На първо място, говорим за яйчни жълтъци, хайвер, мозъци, тлъсто месо и риба.
• Намаляване на обема на храни, които съдържат големи количества витамин D.
• Ограничаване на количеството консумирана сол.
• Отказ от богати бульони и рибна супа.
• Хранене с храни, богати на липотропни вещества. Това може да бъде извара, херинга (но само добре напоена), овесени ядки, треска.
• Използването на растителни масла в менюто, не само слънчогледово, но и царевично, ленено семе, памук.
• Ядене на големи количества непреработени плодове и зеленчуци.
• Въвеждането на гладни дни, особено ако сте с наднормено тегло. Това може да бъде кефир, извара, ябълка, овес и други видове мини диети за един ден.
• Не забравяйте за протеините, те трябва да са поне 30 гр. В ежедневното меню. Източници могат да бъдат: риба, яйца, месо, млечни продукти с нисък процент мазнини.

По-специално, за лечение на патология на мозъчните съдове от атеросклеротичен характер, терапевтичната диета № 10 може да бъде подходяща. Целта му е да намали количеството на холестерола в кръвта, да подобри кръвообращението. Неговата особеност се крие във факта, че на пациента се предлага да ограничи количеството консумирана течност до 1,5 литра на ден. Тук става въпрос не само за чай или кафе, но и за вода. Максималният брой килокалории на ден не трябва да бъде повече от 2500 и ако болен човек е със затлъстяване, тази цифра намалява със 700 kcal. В същото време продуктите не се осоляват по време на готвене, не трябва да се пържат. Храната е разделена на шест комплекта.

Освен това много лекари препоръчват средиземноморска диета, която намалява риска от усложнения от атеросклероза с повече от 50%.

При атеросклероза на мозъчните съдове диетата ще трябва да се спазва дълго време, вероятно дори през целия живот. Затова си струва да свикнете с консумацията на храни като овесени ядки, зеле, чесън, извара. Правилно съставеният хранителен режим може не само да облекчи състоянието на пациента, но и да служи като терапевтично и профилактично средство.

По темата: 7 народни средства за лечение на атеросклероза с доказана ефективност

Профилактика на цереброваскуларна атеросклероза

Превантивните мерки за това заболяване трябва да бъдат не само първични, но и вторични. Това се дължи на факта, че такава патология има тенденция да тече на вълни, активните фази преминават в процеса на регресия и обратно. Ето защо е толкова важно с помощта на профилактика не само да се предотврати самото заболяване, но и да се спре неговото прогресиране.

Необходимо е своевременно лечение на заболявания, които водят до развитие на церебрална атеросклероза. На първо място, говорим за патологии на щитовидната жлеза - за хипотиреоидизъм и захарен диабет. Също толкова важно е да се нормализират метаболитните процеси в организма, тъй като бавният метаболизъм води до наднормено тегло.

Тези хора, които имат роднини в семейството с ранно развитие на церебрална атеросклероза, трябва по-внимателно да следят собствената си диета, да ограничат консумацията на животински мазнини. При диагностициране на нарушения на липидния метаболизъм е необходимо да се приемат йодни препарати като превантивна мярка.

Инструменталното изследване на кръвоносните съдове след 40-годишна възраст е отлично средство за профилактика и ранно откриване на атеросклеротични промени в мозъчните съдове.

Що се отнася до вторичната профилактика, тя е насочена предимно към предотвратяване прогресирането на заболяването. Той включва всички мерки от първичната профилактика, както и спазването на диетичен режим, използването на медикаментозно лечение. Не трябва да забравяме за важната роля, която се възлага на адекватни физически упражнения и физиотерапевтични упражнения.

Важно е да се помни, че въпреки развитието на съвременната медицина, атеросклерозата на мозъчните съдове е сериозен проблем, водещ до висока смъртност сред населението. Следователно болестта е много по-лесна, ако не напълно предотвратена, а след това значително забавяне на нейното развитие с помощта на превантивни мерки.

Автор на статията: Соков Андрей Владимирович | Невролог

Образование: През 2005 г. завършва стаж в Първия Московски държавен медицински университет „И. М. Сеченов“и получава диплома по неврология. През 2009 г. завършва следдипломно обучение по специалността „Нервни болести“.