Дисхидротична екзема на пръстите - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Дисхидротична екзема на пръстите

Дисхидротичната екзема на пръстите е екзематозен дерматит на кожата на дланите, който има хроничен характер и се проявява под формата на малки мехури, пълни със серозно съдържание.

Дисхидротичната екзема в 80% от случаите засяга кожата на дланите, а подметките представляват останалите 20%. Болестта получи името си поради факта, че по-ранните учени свързваха появата й с запушване на жлезите от секреция на пот. Съвременната медицина има различен поглед върху този проблем и дисхидротичната екзема на пръстите се обяснява с други причини, тъй като е доказано, че потните жлези функционират нормално при повечето пациенти. Ако разгледаме това заболяване в общата структура на дерматологичните патологии, то то се наблюдава при около 8% от пациентите.

Заболяването се диагностицира както при мъжете, така и при жените с еднаква честота. Възрастта, на която дисхидротичната екзема засяга жените, най-често варира между 20-25 години, докато при мъжете заболяването се проявява по-често около 40-годишна възраст. При децата патологията се среща рядко. Има доказателства, че хората, живеещи в градовете, са по-склонни да развият екзема, отколкото хората, живеещи в селските райони.

Съдържание:

• Симптоми на дисхидротична екзема по пръстите
• Причини за дисхидротична екзема на пръстите
• Диагностика на дисхидротичната екзема на ръцете
• Лечение на дисхидротична екзема по ръцете

Симптоми на дисхидротична екзема по пръстите

Симптомите на дисхидротична екзема на пръстите са както следва:

• По кожата на пръстите се появяват елементи на обрив, които приличат на везикули. Това са малки везикули с прозрачно серозно съдържание, размерът им не надвишава 0,5 см. На повърхността на везикула се образува твърда обвивка.
• Везикулите са разположени дълбоко в епидермалния слой на кожата. Силният сърбеж предшества и придружава образуването на везикули.
• Първичните елементи възникват върху страничните повърхности на пръстите. Впоследствие обривите се комбинират в групи, покриващи палмарната и гръбната повърхност на ръцете.
• С напредването на болестта мехурчетата се разтварят, образувайки ерозия. Ерозиите са по-големи от самите везикули и са склонни да се сливат след отваряне. Процесът на отваряне се извършва както самостоятелно, така и поради разресването на мехурчетата.
• С течение на времето ерозията зараства и на повърхността им се образуват жълтеникави корички, които понякога могат да имат кафеникав оттенък.
• Впоследствие се наблюдават кожни промени, характерни за екземата: тя започва да се отлепва, уплътнява, зачервява, кожният модел се засилва, по него се образуват пукнатини.

• Ако патогенни микобактерии навлязат в пукнатините, тогава се присъединява микробна инфекция. Вторичната инфекция е придружена от гнойно възпаление, наречено пиодермия. В този случай по кожата се образуват гнойни пустули. Съответно се случва нарушение на общото състояние на пациента, повишава се телесната температура, засегнатите области на дермата се подуват и болят, регионалните лимфни възли се увеличават.
• Най-често дисхидротичната екзема има хроничен ход с характерни фази на ремисия и обостряне. Продължителността на периода на обостряне е няколко седмици.

Причини за дисхидротична екзема на пръстите

Установено е, че причините за дисхидротична екзема на пръстите са:

• Ендокринни заболявания (заболявания на щитовидната жлеза, хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези, дисфункция на половите жлези).
• Болести на нервната система. Много пациенти отбелязват, че появата на дисхидротична екзема е била предшествана от силно нервно напрежение.
• Метаболитни нарушения.
• Нарушения във функционирането на имунната защита.
• Контактът на кожата на ръцете с дразнещи вещества може да провокира заболяването. Това са най-често различните битови химикали.
• Хиперхидрозата също допринася за развитието на дисхидротична форма на екзема, когато заболяването се проявява поради прекомерната работа на потните жлези на дланите. Хиперхидрозата често се появява на фона на лабилност на вегетативната нервна регулация или при нарушено функциониране на жлезите с вътрешна секреция.
• Връзката на тази кожна патология с хранителна алергия не е изключена. Така че средно 50% от пациентите са едновременно диагностицирани с бронхиална астма, атопичен дерматит, сенна хрема. Нещо повече, има наследствено предразположение към подобни алергични заболявания и те могат да бъдат проследени в анамнезата на най-близките роднини.

• Професионалните опасности често причиняват развитие на болест, когато човек на работа е принуден да се справи с различни дразнещи вещества. В тази връзка в рисковата група влизат чистачи, служители на химически предприятия, шайби, мазилки, бояджии, работници в автосервизи и други служители, които имат редовен контакт с агресивни вещества.
• Нерационален прием и употреба на лекарства.
• Изгаряния, ожулвания, ожулвания, хипотермия на тялото могат да се превърнат в спусък за развитието на дисхидротична екзема.
• Инфекциозните заболявания намаляват имунната защита на организма и могат да бъдат непреки причини за развитието на дисхидротична екзема.
• По-рядко заболяването се развива поради излагане на кожата на ръцете на слънчева радиация.

Струва си да се отбележи, че до 22% от всички случаи на този вид екзема остават с необяснима етиология, тоест причината не може да бъде установена. Не трябва да се страхувате от предаването на дисхидротична екзема чрез контакт или по какъвто и да е друг начин, това заболяване не е заразно.

Диагностика на дисхидротичната екзема на ръцете

Няма специфични диагностични техники, насочени към откриване на дисхидротична екзема. Това обаче не означава, че не трябва да търсите съвет от специалист. Лекарят ще прецени клиничната картина, мястото на локализация на обрива и ще може да постави предварителна диагноза. Хроничният ход на заболяването с чести рецидиви само ще потвърди това предположение.

Освен това е важна диференциалната диагноза, която прави възможно разграничаването на този вид екзема от други форми на заболяването, с микотични лезии, контактен дерматит и палмарно-плантарен псориазис. Следователно специалистът изпраща пациента на доставката на остъргване за патогенни гъби, след това се извършва сеитбата на отделеното съдържание на ерозия или серозно съдържание на везикули. Това ни позволява да потвърдим, че болестта не е от първично инфекциозно естество и ако се е присъединила вторична инфекция, тогава става възможно да се избере правилното лечение.

Силно не се препоръчва да се диагностицирате и още повече да започнете лечение, без да посещавате специалист. В допълнение към факта, че ходът на заболяването може да се влоши, подобна самоактивност може да доведе до изкривяване на клиничната картина, характерна за дисхидротичната екзема. Това от своя страна може да доведе до лекарска грешка и неподходяща терапия.

Дисхидротичната екзема се разграничава от микозата на кожата на ръцете изключително в лабораторни условия. Не е изключена комбинация от два вида заболявания при един пациент.

Лечение на дисхидротична екзема по ръцете

Лечението на дисхидротична екзема на ръцете ще бъде успешно само ако пациентът се лекува индивидуално. Има много методи за справяне с болестта, но е важно да изберете такъв, който пряко да повлияе на причината за нейното възникване.

Преди да започне терапията, лекарят открива и елиминира всички огнища, които могат да служат като провокиращи фактори. Това са белезите, останали след получените наранявания, хронични заболявания, заболявания на нервната сфера, патологии на вътрешните органи. Също така трябва да се отървете от външни фактори, които биха могли да причинят заболяването.

Така че началото на терапията трябва да се основава на идентифицирането и елиминирането на такива патологични състояния като:

• Болести на централната нервна система;
• Нарушения в невро-вегетативната регулация;
• Неизправности в работата на храносмилателния тракт;
• Хормонални дисфункции;
• Нарушения в отделителната система;
• Имунни нарушения
• Метаболитни нарушения.

Терапията трябва да бъде изчерпателна, с акцент както върху лечението на кожни прояви, така и върху елиминирането на дисфункции на организма като цяло. Изборът на курсова терапия се основава на наличието или отсъствието на пиодермия, на появата на обрив. Кожните прояви с успешно лечение трябва да бъдат напълно премахнати.

За да направите това, назначете:

1. Успокоителни и антиалергични лекарства. За нормализиране на съня на пациента се предписват успокоителни. Антихистамините могат да се справят със сърбежа, да облекчат алергичните прояви. За това могат да се предписват средства като Erius, Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Tavegil, парентерално приложение на калциеви препарати.

2. Локални препарати. Ако екземата е придружена от симптом на влага и пиодермия, се показва на всеки 20 минути да се прилагат лосиони с борна киселина в концентрация 1-2%, с танин, резорцин в концентрация 0.25%, със сребърен нитрат или фурацилин.

   При дисхидротична екзема не се предписват няколко външни лекарства наведнъж, тъй като някои пациенти имат свръхчувствителност към повечето лекарства. Ако възникне непоносимост, тогава ще бъде доста проблематично да се определи към кое лекарство има реакция. В допълнение, мехлеми се прилагат върху малка част от кожата, ако не възникне възпаление, тогава се използва в цялата засегната област.

   Използват се следните нехормонални мехлеми за екзема и локални антиалергенни средства:

   • Радевит,
   • Eplan,
   • Гистан,
   • Елидел,
   • Naftaderm,
   • Фенистил,
   • Лостерин,
   • Тимоген,
   • Дестин,
   • Изида,
   • Солкосерил,
   • Виждаме
   • D-пантенол.

   Антибактериалните мехлеми се използват само ако заболяването се усложнява от вторична инфекция. Тези лекарства включват: Левозин, Фуцидин, Бактробан, Линкомицин, Гентамицин, Еритромицин маз. Мирамистин и хлорхексидин могат да се използват като антисептични разтвори.

   Препоръчва се мехлемите на основата на кортикостероидни хормони да се използват само на фона на болезнени пукнатини и ерозия. Препоръчва се импулсна терапия с подобни агенти, тъй като продължителното им приложение може да провокира развитието на странични ефекти, до атрофия на тъканите.

3. Физиотерапевтични лечения. Широко се използва физиотерапия при дисхидротична екзема на ръцете. Методи като: ултразвукова терапия, лазерна и магнитна терапия, таласотерапия, дарсонвализация, акупунктура, електросън - всички те спомагат за укрепване на имунната система, намаляване на количеството на използваните лекарства. Лекарите настоятелно препоръчват на пациентите си да се отпуснат в санаториуми и курорти, да вземат минерални, сероводородни, кални, радонови, солени бани.
4. Прием на витамини. При дисхидротична форма на екзема се препоръчва да се приемат витамини А, Е, група В. Може би назначаването на витаминни комплекси.

5. Предотвратяване на външни въздействия върху кожата на ръцете. Ако пациентът трябва да влезе в контакт с химикали, наложително е да защитите ръцете си с гумени ръкавици и най-добре е да носите памучни ръкавици под тях. Това ще предотврати излишната влага и мацерацията на кожата.

   Най-добрият начин за измиване на ръцете е бебешки сапун или специализирани хипоалергенни продукти. Леглото и бельото трябва да се изплакват обилно, така че върху него да не останат следи от прах.

6. Спазване на диета. Важно правило, което се използва при съставяне на меню, е да се елиминират всички потенциални алергени от диетата. Струва си да намалите количеството сол, с изключение на полуфабрикати, както и храни, съдържащи голямо количество лесно смилаеми въглехидрати: захар, мед, хлебни изделия, сладкарски изделия. Яйца, ягоди, цитрусови плодове, шоколад и др. Се ядат с повишено внимание.

Пациентът може да се нуждае от помощта на психолог, за да се справи с психологическия дискомфорт, причинен от заболяването.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).