2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43
Гестационен захарен диабет по време на бременност
Какво е гестационен захарен диабет?
Гестационният диабет е повишено ниво на кръвната захар, което се диагностицира по време на бременност. В повечето случаи болестта започва да се развива от началото на втория триместър. Ако гестационният диабет бъде открит на по-ранен етап, може да се подозира наличието на общ захарен диабет, който жената е имала преди бременността.
Тази патология се наблюдава при около 4-6% от бременните жени. След раждането той най-често изчезва от само себе си, но с предишен гестационен диабет рискът от развитие на общ диабет в бъдеще се увеличава.
Причините за гестационен диабет са следните: под въздействието на хормонални промени през II-III триместър на бременността панкреасът на жената трябва да произвежда много повече инсулин, за да компенсира ефекта на хормоните върху нивата на кръвната захар. Ако не се справи с повишените функции, това води до диабет.
При гестационен диабет няма промени в благосъстоянието, които са характерни за нормалния диабет тип I и II.
Има обаче някои признаци, които могат да се почувстват:
- постоянна жажда и сухота в устата;
- често и обилно уриниране;
- повишена умора;
- намалена зрителна острота.
Тези признаци обаче често се възприемат от бременните жени като специфични характеристики на тяхното положение.
Гестационният диабет провокира прекомерно увеличаване на теглото на плода и води до хиперинсулинемия при детето след раждането: когато детето престане да получава същото количество глюкоза от майката, нивото на кръвната захар спада до критични стойности. Освен това нараства заплахата от спонтанен аборт и рискът от вътрематочни малформации.
Статистика
В Съединените щати епидемиолозите са провели редица проучвания, свързани с развитието на гестационен захарен диабет (GDM) при жени по време на бременност. Резултатите показаха, че този проблем засяга 4% от жените, носещи плод.
В Европа тези показатели се колебаят на ниво от 1-14%, а около 10% от наблюдаваните в следродилния период продължават да изпитват признаци на това заболяване, което в бъдеще ще се трансформира в диабет тип II. Освен това 50% от жените, които са имали гестационен захарен диабет през периода на бременността през следващите 10-15 години, са податливи на развитие на SRS.
Фактът, че тази патология е толкова широко разпространена, показва лоша информираност на женската част от населението за риска от развитие на болестта и нейните необратими последици. За съжаление много жени са диагностицирани и получават квалифицирана помощ с голямо закъснение. Във връзка с това обстоятелство в консултативните и репродуктивните центрове за жени специалистите се занимават с образователни дейности, насочени към опазване на здравето на жените и позволяване на раждането на здрави бебета.
Съдържание:
- Каква е заплахата от гестационен диабет?
- Как е различен гестационният диабет?
- Причини за гестационен захарен диабет
- Рискови фактори за диабет по време на бременност
- Признаци и симптоми на гестационен диабет
- Диагностика на гестационен захарен диабет
- Лечение на гестационен диабет
- Как да се предотврати развитието на гестационен диабет
- Хранене при гестационен диабет
- Раждане с гестационен диабет
Каква е заплахата от гестационен диабет?
На първо място се увеличава рискът от дисфункционално развитие на плода. В началото на бременността GDM може да причини вродени малформации на мозъка и сърцето на плода, а също така може да предизвика спонтанен аборт. През последните два тримесечия на бременността, поради захарен диабет, плодът може да нарасне над нормата (макрозомия) или да претърпи хиперинсулинемия.
След раждането заболяването може да се развие в усложнение под формата на диабетна фетопатия, признаци на която са дисбаланс на тялото, трохи с наднормено тегло (над 4 кг), дихателен дистрес на фона на хипогликемия, излишни подкожни мазнини, както и вискозитет на кръвта над нормата и кръвни съсиреци.
По какво се различава гестационният диабет от другите видове диабет?
Захарният диабет се причинява от сериозно нарушение на метаболизма на въглехидратите, за което е отговорен инсулинът, хормон на панкреаса. Дефицитът на този хормон е относителен или абсолютен. По правило при захарен диабет нивата на кръвната захар са извън нормалните граници. Това явление се нарича хипергликемия. Едновременно с това се открива глюкозурия (захар в урината).
Експерти от Световната здравна организация класифицират захарния диабет в няколко вида. Болест тип 1 засяга юноши и малки деца, които имат автоимунно разграждане на клетките, които произвеждат хормона инсулин в панкреаса. В резултат на разграждането на тези клетки, производството на инсулин се намалява или напълно спира.
Според статистиката 15% от общия брой на жертвите на болестта страда от диабет тип 1. Сигурен признак на заболяване са високите нива на глюкоза в млада възраст. Също така, антитела срещу инсулин и β-клетки могат да бъдат намерени в кръвта. При тези пациенти нивата на инсулин са ниски. Има само един начин за лечение на захарен диабет тип 1 чрез инжектиране на инсулин.
Генетични дефекти, остър хроничен панкреатит, различни инфекциозни заболявания, употребата на химикали и някои лекарства могат да доведат до развитие на диабет тип 2 при хора с наднормено тегло.
Този тип заболяване е типично за зрели пациенти с наследствено предразположение. При лабораторни анализи на пациенти се наблюдава повишаване на нивата на глюкоза над 5,5 mmol / l. Лекарят предписва лекарства за пациенти, специфична диета и задължителна физическа активност. Този курс на лечение може да помогне за намаляване на нивата на кръвната захар.
Причини за гестационен захарен диабет
По време на периода на бременността всяка жена може да се сблъска с развитието на GDM поради намалената чувствителност на тъканите и клетките към инсулина, произведен от тялото. По този начин се развива инсулинова резистентност, която е свързана с повишаване нивото на хормоните в кръвта на бъдещата майка. Плацентата и плодът имат голяма нужда от глюкоза, увеличената й консумация от организма по време на бременност влияе негативно на хомеостазата. В резултат панкреасът се опитва да компенсира липсата на глюкоза и увеличава производството на инсулин, повишавайки нивото му в кръвта.
Когато панкреасът спре да произвежда необходимото количество инсулин, гестационният диабет започва да се развива. Повишеното ниво на проинсулин е ясно потвърждение на влошаването на работата на β-клетките в панкреаса и развитието на захарен диабет по време на бременността.
Случва се след раждането на бебето нивото на кръвната захар на майката незабавно да се нормализира, но дори при такива обстоятелства не може напълно да се изключи възможността за развитие на диабет.
Рискови фактори за диабет по време на бременност
Има много рискови фактори за развитие на GDM по време на бременност, в зависимост от генетиката на жената:
- нивото на захар в урината е над нормалното;
- различни нарушения на въглехидратния метаболизъм;
- затлъстяване или наднормено тегло с признаци на метаболитни нарушения;
- възраст над тридесет;
- наличието на захарен диабет тип 2 при роднини по права линия;
- гестоза и тежка токсикоза по време на минали бременности;
- различни заболявания на сърдечно-съдовата система;
- минали GDM;
- спонтанни аборти през 1-ви или 2-ри триместър по време на предходна бременност, хронично нерождане на плода;
- вродена малформация на нервната и сърдечно-съдовата система при предишно дете;
- анамнеза за мъртво раждане или раждане на предишно бебе с тегло над 4 kg (хидрамнион).
Признаци и симптоми на гестационен диабет
Понастоящем скринингът на бременни жени в лабораторни условия е единственият критерий за точно установяване развитието на GDM. По време на регистрацията в предродилната клиника лекарят може да идентифицира бъдещата майка в риск, което означава задължително предаване на кръвен тест на гладно за определяне на нивото на захарта. Анализът се извършва на фона на нормална физическа активност и ежедневна диета. Кръв за лабораторни изследвания се взема от пръст, нормалното ниво на глюкоза не надхвърля 4.8-6.0 mmol / l. Експертите препоръчват да се направи тест, при който глюкозата действа като допълнително натоварване.
За да се идентифицира навреме GDM, всяка бременна жена се препоръчва да се подложи на специален орален тест за определяне на качеството на усвояване на глюкоза от организма. Този тест се извършва на 6-7 месец от бременността. Ако е необходимо, тестът се извършва толкова пъти, колкото лекарят сметне за необходимо.
Кръвната плазма за анализ се взема на гладно. Ако нивото на глюкозата в плазмата е над 5,1 mmol / L, 60 минути след хранене - над 10,0 mmol / L и 120 минути след хранене - над 8,5 mmol / L, лекарят диагностицира GDM с пълна увереност. Ако заболяването се диагностицира своевременно и бременната жена се наблюдава изцяло, тогава при 100% спазване на препоръките на лекаря рискът от раждане на болно бебе е сведена до минимум, т.е. до 1-2%.
Диагностика на гестационен захарен диабет
Има определени рискови фактори, които ви правят по-склонни да развиете гестационен диабет.
Основни рискови фактори:
- Наднормено тегло (затлъстяване) преди бременност
- По-рано диагностицирано увреждане на глюкозния толеранс;
- Наличие на заболяване по време на предходна бременност;
- Наследствено предразположение;
- Националност (испанците, африканците, азиатците са по-податливи на болестта);
- Предишно раждане на голямо (над 4 кг) или мъртвородено дете;
- Многоводие.
На всеки триместър на бременността се назначава тест за кръвна захар. Нормата за кръвната захар е до 5,1 mmol / l. При по-високи нива допълнително се предписва тест за глюкозен толеранс. За да се направи това, кръвта на жената се взема за анализ, първо на гладно, а след това 30-60 минути след изпиване на чаша вода с разтворена в нея захар (50 g). За да се получи по-точен резултат, тестът се повтаря след две седмици.
Диагнозата „гестационен диабет“се поставя, ако нивото на кръвната захар на гладно надвиши 5,1 mmol / l, а един час след поглъщането на глюкоза - 10,0 mmol / l, а след 2 часа 8,5 mmol / l.
Лечение на гестационен диабет
При жените с гестационен диабет има късна токсикоза, оток, повишено налягане, нарушена бъбречна функция и мозъчно кръвообращение. Той също така увеличава риска от развитие на инфекции на пикочните пътища и риска от преждевременно раждане.
Когато диагнозата се потвърди от ендокринолог, се предписва сложна терапия, която трябва да се спазва до самото раждане:
- Правилното балансирано хранене е най-важният момент;
- Адекватна физическа активност - дългите разходки са най-добрият вариант;
- Редовно наблюдение на нивата на кръвната захар, което се извършва ежедневно;
- Редовен анализ на урината за наличие на кетонни тела;
- Контрол на кръвното налягане.
Разберете повече: Как да намалите кръвната си захар?
В повечето случаи диетата е достатъчна. При адекватно прилагане на медицински препоръки не се изискват лекарства. Ако тази терапия не е достатъчна и нивото на захарта остава повишено, се предписва инсулинова терапия. Инсулинът се използва чрез инжектиране. Антихипогликемичните лекарства под формата на хапчета са противопоказани по време на бременност.
Как да предотвратим развитието на гестационен диабет по време на бременност?
Развитието на гестационен захарен диабет е почти невъзможно да се предотврати предварително. Статистиката показва, че тези жени, които са изложени на риск, не се сблъскват с това заболяване по време на бременност, докато други бременни жени могат да развият диабет без никакви предпоставки.
В случай, че една жена вече е имала гестационен захарен диабет веднъж, тя трябва да поеме пълната отговорност за зачеването на следващото дете и да го планира не по-рано от две години след раждането на последното дете. За да сведете до минимум риска от повторно развитие на опасно заболяване, е необходимо да започнете да проследявате телесното тегло шест месеца преди бременността и да включите ежедневните упражнения в ежедневието си. освен това е необходимо редовно да се правят тестове за определяне нивото на глюкоза в кръвта.
Всеки фармацевтичен продукт може да се приема само със съгласието на лекар, тъй като някои фармацевтични продукти (глюкокортикостероиди, противозачатъчни хапчета и др.) Могат по-късно да служат като катализатор за развитието на гестационен захарен диабет.
Ако една жена е претърпяла GDM по време на бременност, един и половина до два месеца след раждането на дете, тя трябва да определи нивото на глюкозата с помощта на анализ. Няма да е излишно да се направи допълнително тест за глюкозен толеранс. Резултатите от тези изследвания ще позволят на лекаря да избере оптималната схема на физическа активност и хранене, както и да определи датата за контролните лабораторни кръвни изследвания.
Хранене при гестационен диабет
Храненето на здравословна диета е от съществено значение за успешното лечение на гестационен диабет. Диетата трябва да бъде диетична и пълноценна едновременно. Забранено е драстичното намаляване на енергийната стойност на диетата.
- Препоръчително е да преминете към частично хранене, 5-6 пъти на ден, на малки порции. Основната част от натоварването с храна трябва да падне през първата половина на деня. Чувството за глад трябва да се избягва.
- Необходимо е рязко да се ограничат или напълно да се изключат от менюто лесно смилаеми прости въглехидрати: сладкарски изделия, сладкиши, сладкиши, както и някои сладки плодове (банани, грозде, смокини), чието използване води до бързо повишаване на нивата на кръвната захар.
- Ограничете консумацията на мазнини (масло, маргарин, майонеза, мазна заквасена сметана, крема сирене). Делът на наситените мазнини в диетата не трябва да надвишава 10%. Препоръчително е да замените свинско, колбаси, колбаси, пушени меса, всякакви полуфабрикати от месни продукти с постно месо: говеждо, пилешко, заешко и рибно.
- Трябва да включите в диетата си достатъчно количество храни, богати на фибри. Те включват сложни въглехидрати (зърнени храни, зърнени храни, пълнозърнест хляб) и зелени зеленчуци (краставици, зеле от всякакъв вид, тикви, репички, целина, зелен фасул, маруля и др.). В допълнение към фибрите, тези храни съдържат значителен запас от витамини и важни микроелементи.
- Необходимо е да откажете бързо хранене, бързо хранене, газирани напитки, всякакви продукти, съдържащи аромати, емулгатори и други хранителни добавки. Храненето на бременна жена трябва да бъде възможно най-близко до естественото.
Пълен списък на това какво можете и какво не можете да ядете при диабет, както и значението на гликемичния индекс!
Раждане с гестационен диабет
След раждането гестационният диабет обикновено изчезва, но може да доведе до определени усложнения по време на раждането. Както бе споменато по-горе, в този случай детето може да се роди много голямо, поради което често се прави цезарово сечение, тъй като съществува голям риск от нараняване при раждане по време на естествено раждане.
Дете с гестационен диабет се ражда с ниска кръвна захар, но не са необходими специални мерки за нормализирането му. Нивото на кръвната захар на бебето постепенно се нормализира по време на кърмене. Този показател трябва постоянно да се следи от персонала на родилния дом.
След раждането жената трябва да продължи да спазва диета известно време, докато нивото на кръвната захар също напълно се нормализира.
Ако обаче пренебрегнете сложната терапия по време на бременност, тогава такова метаболитно нарушение в тялото на бременна жена може да доведе до диабетна фетопатия на новороденото, което се характеризира със следните симптоми:
- Нарушаване на пропорциите на тялото на детето (голям корем, тънки крайници);
- Жълтеница;
- Подуване на тъкани;
- Нарушения на дихателната система;
- Повишено съсирване на кръвта.
Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог
Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).
Препоръчано:
Как да намалим нивата на кръвната захар при диабет тип 1 и тип 2?
Как да намалим нивата на кръвната захар?Поддържането на нивата на кръвната захар на препоръчителното ниво е жизненоважна необходимост за всеки, който страда от диабет. В името на заветните цифри се харчат огромни пари за инсулин, глюкомери, тест ленти, антихипергликемични лекарства, посещения на лекари и те
Болки в краката при захарен диабет - признаци, причини и усложнения на болки в краката при захарен диабет
Болки в краката с диабетПризнаци, причини и усложнения при болки в краката при диабетДиабетът е много опасно заболяване и доста често може да причини сериозни усложнения на краката. Приблизително 25-35% от хората с диабет развиват проблеми с краката през целия си живот. Вероятността за появата им се увеличава с възрастта. Болестите
Млечница при жени по гърдите и зърната по време на бременност и кърмене. Как да се лекува млечница по време на бременност?
Млечница по време на бременност и кърменеМлечницата по време на бременност е заболяване, причинено от гъбички, подобни на дрожди Candida spp. (spp - различни видове). В анонимни проучвания на жени девет от десет респонденти потвърждават наличието на
Запек при дете - запек на 1 месец, какво да правя, ако детето е на 2-3 години със запек? Лечение и диета при запек при деца
Какво да правя, ако 2-3 годишно дете има запек? Причини, лечение и диетаОписание на заболяванетоСъдържание:Диагностика на запек при децаПричини за запек при децаЗапек при бебеПризнаци на запек при новородениЗапек след допълнително храненеЗапек при дете на 2 годиниЗапек при деца на 3 годиниКакво да правим, ако детето има запек?Лечение на запек при децаДиета при запек при децаЗапекът при дете е дисфункция на стомашно-чревния тракт, която се проявява продължител
Диета при затлъстяване 1, 2, 3 и 4 градуса, диета при затлъстяване на черния дроб, детска диета при затлъстяване
Диета при затлъстяване 1, 2, 3 и 4 градусаСъдържание:Терапевтична диета при затлъстяванеДиета 8 при затлъстяванеДиета при затлъстяване 1 степенДиета за затлъстяване степен 2Диета за степен на затлъстяване 3Диета за степен на затлъстяване 4Диета при затлъстяване на черния дробДетска диета при затлъстяванеДиета за дете със затлъстяванеТри най-добри дни на гладноКакво е затлъстяването?Затлъстяването е заболяване, характеризиращо се с отлагане на излишни мазнини
