Аксонална невропатия

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Аксонална невропатия

Невропатията е сериозно увреждане на нерв, което силно пречи на пълноценното функциониране на цялата човешка нервна система. Това разстройство в повечето случаи е изключително трудно да се прояви, има много причини. Също така, болестта се изразява в различни прояви и вариации. Въпреки факта, че всички често срещани видове невропатия имат определени симптоми, заболяването е трудно за диагностициране.

След поставяне на диагнозата прогнозата за невропатия е много неясна, тъй като разстройството винаги се проявява по различни начини. Много пациенти се оплакват от доста болезнени и неприятни усещания в краката и ръцете. Като силно изтръпване, забележими изтръпвания, продължителен сърбеж и необичаен ефект на пясък в обувките по време на ходене.

Има два вида невропатии. Когато един нерв е повреден, те говорят за мононевропатия. Когато много или само няколко нерва са унищожени, се диагностицира полиневропатия. По правило невропатията възниква точно в резултат на разрушаването на самите нервни клетки или на миелиновата им обвивка. Периферните нерви са специални клетъчни удължения, наречени неврити, които приличат на обикновени електрически проводници. Миелинът се използва като вид изолация за тези нервни проводници.

Клиничната картина на аксоналната невропатия

Ако нервът е силно нарушен от компресия или разтягане, се диагностицира аксонална невропатия. В този случай също има признаци на изтръпване, изтръпване и повечето пациенти се оплакват от усещане за парене в крайниците. Понякога това заболяване влияе негативно на работата на някои вътрешни органи. Симптомите в крайниците могат да варират по степен на болка. В изключителни случаи при аксонална невропатия се появява сърбеж, както и хронична болка в комбинация с основните симптоми.

Обикновено тежкото увреждане на аксона е определена последица от значително нараняване на нервите. Анатомичната структура на нерва ще бъде запазена чрез разтягане или леко компресиране. Възстановяването на функциите на такъв нерв е възможно за период от няколко минути до един месец, в зависимост от тежестта на отока и степента на исхемия. По-тежките наранявания, например след силен удар, могат сериозно да нарушат необходимата цялост на самите аксони, но миелиновата обвивка не е повредена.

Сериозно дистално разкъсване на много аксони често се случва по време на нервна дегенерация. Тази патология се нарича валерианско прераждане. Тази регенерация на нервите е характерна за растежа на аксони, разположени в запазените миелин обвивки. В този случай аксоните растат само в посока на непосредствените си крайни разклонения със скорост от 1 mm на ден.

При още по-тежко нараняване се наблюдава невротмеза, с други думи анатомично пълно счупване на целия нерв. Това често е последвано от неизбежното валерианско прераждане. Смята се, че необходимата регенерация на аксоните поради тежка травма винаги е недостатъчна. Някои моторни влакна понякога могат да заменят всякакви сетивни влакна или дори да отидат до така наречените „чужди“мускули.

Аксоналната дегенерация е съвсем различен механизъм за развитие на аксонална невропатия. Именно тази дегенерация е причинена от сериозно нарушение на типичния метаболизъм директно в тялото на неврона. В резултат на това необходимият аксоплазмен ток допълнително се затруднява. Винаги на първо място, най-отдалечените големи участъци на нерва са силно засегнати, след което такъв опасен процес последователно се разпространява в проксималната посока.

Този механизъм се счита за основен фактор при всички дистални аксонални невропатии. Значителни увреждания на телата на двигателните неврони в двигателните невропатии биха могли да се отдадат на различни заболявания на гръбначния мозък, ако клиничната картина се дължи само на увреждане на нервите. Ето защо този вид заболяване се разглежда заедно с аксоналните невропатии.

Трябва да се отбележи, че характерните симптоми на моторния тип аксонални невропатии са фасцикулации, атрофия и мускулна слабост. При продължително увреждане в тежки случаи всички сухожилни рефлекси са забележимо отслабени. Също така, загубата на рефлекси често се открива, като правило, само в началото на заболяването. Забелязва се, че при аксоналните невропатии от сетивния тип често се нарушават различни зони на чувствителност, приблизително в еднаква степен.

Клетките на Шван страдат вторично при дистални аксонални невропатии и валерова дегенерация. В повечето случаи броят им намалява или изобщо изчезват.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.