Инфекциозен артрит - причини, симптоми и лечение на инфекциозен артрит

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Инфекциозен артрит

Съдържание:

• Какво е инфекциозен артрит?
• Симптоми на инфекциозен артрит
• Причини за инфекциозен артрит
• Лечение на инфекциозен артрит

Какво е инфекциозен артрит?

Всеки организъм е отворена биологична система. Това означава, че той постоянно взаимодейства с околната среда, което влияе върху живота на индивида по различни начини: благотворно или отрицателно. Нахлуването на инфекциозни патогени нарушава функционирането на всички системи на органи и мобилизира защитни механизми.

Инфекциозният артрит е възпалителен процес в ставите, причинен от проникването на инфекциозни агенти в тялото. В противен случай този вид артрит се нарича гноен, пиогенен (причиняващ образуването на гной) или септичен. В началния етап може да липсва гной в синовиалната течност. Заразяването с микроби може да бъде локално и ограничено само до ставата или общо. Сепсисът е често срещано отравяне на кръвта.

В зависимост от местоположението се различават следните видове артрит:

• глезен;
• артрит на метатарзуса или тарза;
• коляно;
• хип;
• сакроилиак - сакроилеит;
• гръбначен;
• радиокарпален;
• лакът;
• брахиална;
• акромиоклавикуларен и стерноклавикуларен;
• инфекциозен артрит на пръстите, ръцете или краката.

Микроорганизми в синовиалната течност (броят на левкоцитите е 10-100x10 ⁹ / l, с повече от 90% неутрофили), кръв (левкоцитоза, повишена СУЕ - скорост на утаяване на еритроцитите), храчки, цереброспинална течност, цитонамазка от генитални органи или урина се откриват с помощта на лабораторни тестове. Грам оцветяване се използва за анализ. Този метод на изследване включва идентифициране на грам-положителни (оцветяващи) и грам-отрицателни микроорганизми, в зависимост от реакцията им към специален разтвор.

Специални диагностични тестове:

• рентгенография в две проекции;
• биопсия (изрязване) на парче синовиална тъкан;
• тестове на реакцията на Райт и теста на Бърн;
• компютърна томография - визуализация на изолирана костна тъкан. Секвестрация - мъртво парче костна тъкан;
• Магнитен резонанс;
• ултрасонография;
• радиоизотопно сканиране.

Основната опасност от инфекциозен бактериален артрит е много бързото разрушаване на ставните тъкани.

Статистика за заболеваемостта: гонококов инфекциозен артрит се среща при 0,6 - 3% от жените и 0,1 - 0,7% от мъжете с гонорея. Преобладаваща възраст: под 40 и над 60. Моно- или олигоартрит се среща при 25-50% от пациентите с дисеминиран гонокок. При последното са засегнати само две или три стави. При новородените инфекциозен артрит се развива, когато гонококите попадат в кръвта им от майка с гонорея. В около 70% от случаите на инфекциозен артрит се избягва трайно увреждане на ставите.

Ако възпалителният процес не може да бъде спрян достатъчно бързо, тогава възникват усложнения от инфекциозен артрит:

• анкилоза - сливане на ставните повърхности;
• флегмон;
• изместване на костите;
• остеоартрит поради увреждане на хрущялната тъкан;
• фиброзит;
• остеомиелит ("възпаление на костта");
• спондилит - възпаление на гръбначния стълб;
• скъсяване на крайника поради нарушение на зоната на растеж на костите при деца;
• остеохондрит - възпалителен процес в костната и хрущялната тъкан;
• абсцес - абсцес;
• септичен шок, провокиращ синдром на полиорганна недостатъчност.

Ако не вземете спешни мерки за борба с инфекцията, тогава е възможен летален изход. Инфекциозен артрит може да се появи и при деца. Те го имат в остра форма и изисква спешна медицинска намеса.

Симптоми на инфекциозен артрит

• повишаване на телесната температура над 38% С (субфебрилна стойност);
• втрисане - болезнено усещане за студ;
• изпотяване;
• гадене и повръщане (главно при деца) като признаци на интоксикация;
• слабост, летаргия;
• мускулни болки;
• неразположение;
• болки в ставите;
• ограничено движение на болния крайник - скованост;
• зачервяване на кожата в ставната област;
• висока локална температура на мястото на инфекцията;
• натрупване на излив в ставата - течност от кръвоносните съдове;
• подуване;
• синдром на периартрит - дерматит: мигрираща полиартралгия, хектичен тип треска (febris hectica), теносиновит и дерматит („възпаление на кожата“) - макулопапулозен или везикуларен, а след това везикулозно-пустулозен обрив.

Ако инфекциозният артрит е придружен от друго заболяване, симптомите ще бъдат по-широки. При периартрит възпалението обхваща капсулата, сухожилията, сухожилията и мускулите. Артралгията е летяща болка в ставите. Тендосиновит е възпаление на синовиалната обвивка на сухожилието. Папулата означава "възел" в превод. Това са малки подутини по кожата. Везикулът е флакон с течно съдържание. Пустулата е основният елемент на обрива.

Особеността на хода на инфекциозния артрит е неговата внезапност и бърза прогресия. Невъзможно е точно да се диагностицира причинителят на възпаление на ставите без допълнителни изследвания. Неговият симптомокомплекс е твърде подобен на признаците на други заболявания. Те включват подагра, ревматична треска, борелиоза и някои други патологии.

Причини за инфекциозен артрит

Разграничават се следните причини за инфекциозен артрит:

• проникване на вредители през увредена кожа в резултат на пункция, операция или нараняване (натъртване, изгаряне, нараняване и др.) - първичен артрит;
• трансфер на патогена заедно с лимфа или кръв, т.е. по хематогенен път - вторичен артрит.

Всички огнища на възпаление представляват опасност за цялото тяло.

Продуктите от възпалителния процес лесно се пренасят в други органи. Рискови фактори за септично възпаление на ставите:

• недоносеност;
• хроничен артрит;
• гонорея - венерическо заболяване, което засяга пикочните пътища;
• фурункулоза, придружена от появата на циреи;
• перитонзиларен абсцес зад сливиците;
• ангина - възпаление на лигавицата на гърлото;
• скарлатина (главно в детска възраст);
• възпаление на средното ухо;
• пневмония - пневмония;
• инфекциозен ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето - ендокарда;
• състояния на имунен дефицит;
• рецидивираща септицемия;
• ставни протези;
• захарен диабет - ендокринно заболяване поради дефицит на инсулин;
• сърповидно-клетъчна анемия - анемия;
• хроничен тонзилит - възпаление на сливиците;
• кариес - разрушаване на зъбната тъкан;
• тумор;
• хипогамаглобулинемия - дефицит на протеин;
• алкохолна зависимост;
• употребата на наркотици.

Видове инфекциозни агенти:

• бактерии;
• вируси;
• паразити;
• патогенни гъбички.

Бактерии:

• стафилококи;
• гонококи;
• стрептококи;
• Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;
• грам-отрицателни бактерии като Pseudomonas или Salmonella - Salmonella.

Видове стафилококи:

• Стафилококус ауреус;
• епидермален стафилокок - Staphylococcus epidermidis.

Видове стрептококи:

• β-хемолитичен стрептокок от група А - Streptococcus pyogenes - се активира в грам-положителна флора;
• стрептококи от други групи.

Вируси:

• човешки имунодефицитен вирус - ХИВ;
• рубеола;
• паротит;
• хепатит Б;
• парвовируси.

Паразитите са причинителите на следните заболявания:

• описторхоза;
• стронгилоидоза - диария на Кочин;
• дракункулиаза - болест на Рища;
• анкилостома - обрив на миньор, земна краста или египетска хлороза;
• шистозомоза;
• ехинококоза на черния дроб;
• филариаза, включително вухерериаза, бругиоза и онхоцеркоза;
• лояза, причиняваща тумор на Калабар.

И така, основните видове бактериален инфекциозен артрит, в зависимост от етиологията - причините за появата му:

• гонококов;
• туберкулозна първична кост или първична синовиална форма;
• бруцелоза;
• борелиоза или лаймска болест (с лаймска болест);
• йерсиниоза;
• дизентериен;
• салмонела.

Методът на лечение, в зависимост от вида на патогена, се променя леко, така че антибиотиците започват да се прилагат веднага след откриване на възпалението. Въз основа на резултатите от диагностиката, избраният курс може да бъде коригиран. Така че, допълнително предписани, например, антипаразитни лекарства.

Лечение на инфекциозен артрит

Основните мерки са облекчаване на болката, антибиотична терапия и намаляване на температурата. Болката се облекчава с аналгетици и шиниране - обездвижване на болната става.

Антибиотиците и / или противогъбичните лекарства се прилагат интравенозно или директно в ставата в началото на курса на лечение. Гнойът се изпомпва чрез дренаж. Антибиотиците се използват най-малко две седмици след изчезването на симптомите на възпаление, но те вече се приемат през устата. При някои видове инфекциозни артрити се използват и антипаразитни лекарства, прилагат се компреси върху проекционната област на засегнатата става.

Видът и комбинациите от лекарства се определят от вида на патогена на артрита:

• Бензилпеницилин натриева сол или цефтриаксон (срещу гонококи, менингококи);
• Цефалотин, ванкомицин, клиндамицин, Naftsilin (стафилококи);
• Бензилпеницилин натриева сол и ванкомицин (стрептококи);
• Гентамицин и, например, Ампицилин или Зепорин (грам-отрицателни бактерии);
• Хлорамфеникол - левомицетин (микроорганизми от рода Haemophilus).

Ако няма положителна динамика, тогава е необходимо да се преразгледа метода на лечение. Може би лекарствата са неефективни или дозировката им е неправилна. Ако е заразена протезна става, е показано отстраняването на протезата и нейната подмяна с нова.

Предписват се най-разнообразните аналгетици:

• Ацетаминофен;
• Парацетамол;
• Аналгин;
• Капсаицин;
• Тиленол;
• Оксикодон;
• Метадон;
• Трамадол;
• Ибупрофен.

Възпалението се облекчава с нестероидни лекарства. Те също имат аналгетични и антипиретични ефекти:

• Ацетилсалицилова киселина;
• Нимезулид;
• Movalis или Meloxicam;
• Пироксикам;
• Celebrex;
• Нимезил;
• Индометацин.

Стероидните хормони също намаляват възпалителния процес:

• Хидрокортизон;
• Преднизолон;
• Триамцинолон;
• Кеналог;
• Детралекс.

Хрущялната тъкан се възстановява с помощта на хондропротектори:

• Хондроитин сулфат;
• Глюкозамин;
• Хондролон;
• Структум;
• Артра.

Хондропротекторите се приемат на дълги курсове дори след края на основното лечение.

Научете повече: Списък на съвременните лекарства и лекарства за стави

Те значително ускоряват регенерацията на клетките и забавят разрушаването на хрущялната тъкан. Форми на лекарства, предписани за артрит:

• капсули или таблетки (например Диклофенак);
• разтвори за интрамускулно и интраартикуларно инжектиране (напр. кортикостероиди);
• гелове (например Diklak);
• сметана;
• мехлеми (например Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
• разтвори за компреси (например димексид).

Хирургията се използва само в много тежки случаи. Хирургично лечение:

• артроскопия - отстраняване на костни процеси и други манипулации чрез микроразрез;
• ендопротезиране - подмяна на ставни компоненти с импланти;
• артродеза - пълно обездвижване на ставата;
• артролиза или операция на Волф - изрязване на фиброзни сраствания;
• синовектомия - отстраняване на засегнатата синовиума;
• остеотомия - отстраняване на парче кост за облекчаване на натиска върху ставата
• резекция - отстраняване на става или част от нея;
• артропластика - подмяна на ставите.

За ускоряване на рехабилитацията се предписва курс на физиотерапия и специален комплекс за физиотерапевтични упражнения. От физиотерапевтичните процедури се използват следните:

• магнитотерапия;
• амплипулсни или синусоидално модулирани токове;
• електрофореза, при която лекарствата се поглъщат чрез постоянен електрически ток;
• лазер;
• ултразвук - фонофореза;
• физиотерапия с парафин или озокерит.

Само навременното лечение може да избегне неприятни усложнения и увреждания. Смъртността от усложнения от инфекциозен артрит е 5-30%.

Автор на статията: Каплан Александър Сергеевич | Ортопед

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. И. М. Сеченов. През 2012 г. завършва следдипломно обучение по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на името на Боткин в катедрата по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.