Андрогенна алопеция при мъже и жени - причини, лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Андрогенна алопеция при мъже и жени

Съдържание:

• Мъжка андрогенна алопеция

  • Причини за андрогенна алопеция при мъжете
  • Методи за лечение на андрогенна алопеция при мъже
  • Алтернативни лечения

• Андрогенна алопеция при жени

  • Причини за андрогенна алопеция при жените
  • Лечение на андрогенна алопеция при жени
  • Алтернативни лечения
  • Лечение с недоказана ефикасност

Мъжка андрогенна алопеция

Загубата на коса в резултат на свързаните с възрастта промени в тялото на мъжа се нарича мъжка андрогенна алопеция. Този процес зависи от производството на хормони - андрогени. Тази форма на плешивост се среща при мъжете най-често, във връзка с което трихолозите получават много оплаквания като тази:

Добър ден. На 38 години забелязах, че започнах да губя косата си. Зоната на плешивост постепенно се увеличава и сега е много забележима, особено в областта на челото. Процесът не спира дотук, сега короната на главата е започнала да изтънява.

Татко имаше същия проблем, той също започна да губи коса на около тази възраст и вече е почти плешив. Това, разбира се, не е много критично за мен, въпреки това, ако има възможност да спра плешивостта, бих искал да го използвам. Видях много реклами от различни средства, бих искал да знам дали нещо наистина работи или това е загуба на пари?"

Картината на андрогенната алопеция, като правило, е характерна за всички мъже. На главата се образува познат модел - липсата на косми по челото и короната, запазването на линията на косата отстрани. Поради плешивостта на модела, понякога андрогенната алопеция се нарича още алопеция на модела. Този термин идва от английската дума pattern, което означава „модел“.

Косопадът при мъжете не винаги е свързан с хормонални промени в организма, свързани с възрастта. Понякога причината може да е прием на лекарства, заболявания на вътрешните органи, водещи до дисфункция на космените фоликули.

Причини за андрогенна алопеция при мъжете

Работата на андрогените оказва пряко въздействие върху всички жизненоважни процеси. Основният представител на тази група полови хормони е тестостеронът. Именно той придава на мъжкия скелет характерните мъжки черти, отговаря за увеличаването на мускулната и костната маса и засиления растеж на косата.

С възрастта обаче андрогените започват да упражняват не стимулиращ, а, напротив, инхибиращ ефект върху растежа на косата, който е директно върху главата. И така, попаднал в кореновите клетки на косата, разположени на челото и короната, тестостеронът се трансформира в дихидротестостерон. Промените настъпват под действието на ензима 5-алфа редуктаза тип 2.

DHT помага да се забавят космените фоликули с напредването на възрастта. В резултат на това косата изтънява, къса се по-бързо и губи цвета си. Тяхната структура започва да наподобява структурата на косата, която покрива тялото, в резултат - главата на мъжа губи коса. Освен това всички тези промени се случват при нормално ниво на тестостерон в кръвта.

• Причина за плешивост на короната при мъжете. Зоналната плешивост с преобладаваща локализация на косопад в областта на короната се обяснява с разликата в биохимичните свойства на скалпа на различни места. Кожата, която покрива задната част на главата и слепоочията, съдържа повече ароматаза, отколкото кожата, която покрива челото и теменната област. Този ензим насърчава трансформацията на тестостерон в естрон и естрадиол. Действието им е противоположно на това на дихидротестостерона. Те не инхибират, но провокират работата на фоликулите, така че космите по страните на главата остават в по-големи количества.

• Наследствена причина за андрогенна алопеция. Проведените изследвания позволиха да се установи фактът, че човек, склонен към оплешивяване, тази тенденция може да бъде наследен. Ако бащата е страдал от андрогенна алопеция, тогава рискът от развитие на това състояние при сина му е доста висок. Учените смятат, че при такива мъже броят на рецепторите, разположени в корените на косата, които са податливи на такъв хормон като дихидротестостерон, е много по-висок, отколкото при тези мъже, чиито бащи не са страдали от плешивост. Освен това не може да се изключи фактът на прекомерна активност на ензима, отговорен за производството на хормона, водещ до загуба на коса.

Ранно мъжко плешивост. Безспорно е, че известна част от мъжете губят косата си преди останалите. Съществува предположение, че възрастта, на която се проявява процесът на алопеция, е генетично заложена. При липса на терапия веднъж започналият процес на алопеция ще напредне.

Според статистиката приблизително 16% от мъжете започват да губят косата си преди 30-годишна възраст. При достигане на 50-годишна възраст се наблюдава изразена степен на алопеция при 50% от мъжката популация. Почти 80% от мъжете губят косата си на 70-годишна възраст.

Лечение на андрогенна алопеция при мъже

За да спре процеса на алопеция, както и да възстанови вече загубената част от косата, съвременната медицина предлага два вида лекарства за употреба:

• Миноксидил, който се предлага под формата на пяна или лосион. Продуктът трябва да се прилага върху скалпа, засегнат от алопеция;
• Финастерид таблетки.

Лечение на андрогенна алопеция с миноксидил

• Лекарството първоначално е разработено за лечение на хипертония. Все още не е възможно да се определи точно механизмът на неговия ефект върху космените фоликули.
• Необходимо е да използвате продукта два пъти дневно: сутрин и вечер. Пяна или лосион се нанася върху скалпа в области, предразположени към алопеция.
• След началото на терапията пациентите често забелязват повишен косопад. Този процес се обяснява с факта, че лекарството подготвя космените фоликули за обновяване. След отстраняването на старата коса фоликулите ще започнат да произвеждат вещества, които са отговорни за растежа на новата коса. Първичната загуба ще приключи няколко месеца (понякога седмици), след като започнете да приемате Миноксидил.

• Резултатът от продължаващата терапия може да бъде оценен за първи път в периода от 4 месеца до шест месеца. Изразеният ефект ще бъде забележим след една година лечение.
• Процентът на възстановяване на плътността на косата варира от 14,5% до 248,5%. Тези показатели са сравнителна характеристика в сравнение с плътността на линията на косата преди началото на терапията. Алопецията обикновено спира в резултат на лечението с миноксидил.
• Постоянни резултати по-често постигат онези мъже, които са прибягнали до лечение под 40-годишна възраст. Важно е процесът на алопеция да се прояви не по-късно от преди 10 години. Освен това шансът за пълно възстановяване на косата е по-висок при мъжете, чиято алопеция ареата не надвишава 100 mm в диаметър.
• Общоприето е, че дори дълъг курс на терапия с Миноксидил е безопасен. Изключително рядкото лечение може да доведе до хипотония, тахикардия и задържане на вода в тялото. Подобни явления се наблюдават при хора, които са свръхчувствителни към това лекарство. Понякога Миноксидил причинява ускорен растеж на окосмяване по лицето, но този проблем не е от съществено значение за мъжете.

Лечение на андрогенна алопеция с финастерид

• Принципът на лекарството се основава на инхибирането на функционирането на ензима 5а-редуктаза. Именно този ензим причинява трансформацията на тестостерон в дихидротестостерон, който провокира алопеция. В допълнение към лечението на плешивост, Finasteride се използва при лечението на простатен аденом. Това обаче изисква увеличаване на дозата на лекарството.
• Финастерид е по-лесен за използване от миноксидил. Достатъчно е да приемате лекарството през устата веднъж дневно.
• Ефектът от лечението може да бъде открит след период от 4 месеца до шест месеца. След една година ефектът ще бъде още по-забележим и пациентите получават максимални резултати две години след началото на терапията.
• Изследванията показват, че Финастерид е по-ефективен за облекчаване на алопеция при мъжете, отколкото Миноксидил. Така че 99% от мъжете, които приемат редовно лекарството, спират да страдат от косопад.
• Само 2% от пациентите успяват да възстановят косата във вече съществуващи зони на алопеция, лекото им нарастване в областите на плешивост се наблюдава при 30%, а връщането на линията на косата се случва в средна степен при 16% от мъжете.
• Максималният ефект ще бъде получен от Finasteride, ако терапията е започнала своевременно, т.е. докато плешивият пластир достигне значителни размери.
• Ако резултатът е постигнат, за да се поддържа, ще е необходим постоянен прием на лекарството. Ако терапевтичният курс бъде спрян, възстановената коса ще отпадне след максимум една година.
• Що се отнася до усложненията, като правило те не се появяват дори при продължителна употреба на лекарството.
• Частичната загуба на либидо и еректилна дисфункция като странични ефекти от приема на лекарството са изключително редки. Ако възникнат такива усложнения, лечението се спира.

Комбинация от финастерид и миноксидил за лечение на алопеция при мъже. Проучванията показват, че е възможно да се комбинират двете лечения за алопеция. Освен това ефектът ще се засили, ако има едновременен прием на Финастерид отвътре и Миноксидил отвън.

Преминаване от миноксидил към финастерид. Когато мъжът трябва да премине от миноксидил към прием на таблетки Finasteride, тогава в продължение на шест месеца той ще трябва да използва паралелно тези два средства. След 6 месеца едното от лекарствата се изоставя, докато другото продължава да се използва.

Алтернативна терапия за андрогенетична алопеция при мъже

Важно е да се разбере, че няма други ефективни методи за лечение на патология. Има и други лекарства, които имат ефект, подобен на механизма на работа на Финастерид и Миноксидил. Например това е Дутастерид. Към този момент обаче не е възможно да се замени напълно нито едно от основните лечения за алопеция.

Друго лечение на плешивост е трансплантацията на коса. След това пациентите трябва да приемат или миноксидил, или финастерид, тъй като трансплантираната коса в противен случай ще падне под въздействието на хормони и ензими. Приемът на лекарства ще ви позволи да постигнете устойчив козметичен ефект от операцията. Следователно трансплантацията на коса трябва да се разглежда като допълнителна терапия на фона на медикаментозно лечение. Тя ви позволява да възстановите косата на тези места, където не е било възможно да се възобнови растежа им с помощта на консервативно лечение.

Последователността на лечението при пациенти с андрогенна алопеция не зависи от степента на косопад:

• Въпреки тежестта на алопецията, терапията трябва да започне с Финастерид или Миноксидил. Можете да комбинирате тези средства;
• Ако пациентът има тежка себорея, препоръчително е да се проведе паралелно лечение на това заболяване на скалпа;
• След една година пациентът трябва да забележи спиране на косопада и частичното им възстановяване;
• Ако първоначалната степен на алопеция е лека, тогава пациентът може да спре курса на лечение по свое усмотрение;
• Ако първоначалната степен на алопеция е била силно изразена, тогава няма да е възможно да се възстанови линията на косата изцяло само с помощта на лекарства, ще е необходима трансплантация на коса. След прилагането му терапията трябва да продължи.

Не започвайте лечението сами. Първо трябва да посетите трихолог, който въз основа на проведените диагностични тестове ще установи формата на алопеция и ще определи истинската причина за загуба на коса. Лекарят ще посочи целесъобразността на приема на Финастерид или Миноксидил и също така ще даде съвети за тяхната употреба във всеки отделен случай.

Андрогенна алопеция при жени

Не рядко се срещат оплаквания от косопад от жени. Ето един от призивите: „Добър ден, от няколко години забелязвам, че косата ми започва да пада по главата ми, главно в областта на короната. Раздялата стана по-широка, кожата се вижда през косата. В същото време космите растат отстрани и в областта на челото, както преди. Шампоаните не помогнаха, затова трябваше да отида на лекар. Той ми каза, че съм започнал андрогенна алопеция. Но си мислех, че само мъжете оплешивяват и този проблем не касае жените. По-скоро се отнася, но косата им пада поради лекарства или болест. Какво трябва да направя сега, как да възстановя косата и красотата?"

Всъщност андрогенната алопеция е проблем и за двата пола. Освен това при нежния пол това заболяване не е толкова рядко, колкото може да изглежда. Статистиката сочи, че до 12% от жените, които са достигнали 30-годишна възраст, започват да губят коса.

Колкото по-възрастна става една жена, толкова по-ярки са основните признаци на алопеция и до 50-годишна възраст косата от този тип плешивост вече е загубила 25%. Що се отнася до 70-годишна възраст, 40% от жените на тази възраст ще получат косопад до известна степен. Точно както при мъжете, женската плешивост образува определен модел на главата.

Причините за андрогенната алопеция подобна загуба на коса при жените не са същите като при мъжете:

• Патология на щитовидната жлеза;
• Дифузни форми на алопеция;
• Хронична телогенна алопеция;
• Анемия и др.

Причини за андрогенна алопеция при жените

Последните проучвания предполагат, че андрогенната алопеция при жените се появява на фона на нормалните кръвни нива на мъжките полови хормони - андрогените. Въпреки това, връзката между започващата плешивост и хормоналния статус на жената все още съществува. Така че, с повишаване на концентрацията на хормони, както и с твърде силна чувствителност към тях, може да започне процес, наподобяващ андрогенна алопеция.

В допълнение към факта, че жената започва да губи коса, тя може да забележи и други симптоми, включително:

• Менструални нередности;
• Появата на окосмяване по лицето, повишен растеж по тялото;
• Невъзможност за зачеване на дете;
• Акне и акне по кожата;
• Синдром на поликистозните яйчници.

Когато нито един от тези симптоми не съпътства процеса на косопад, андрогенната алопеция най-вероятно е погрешна диагноза.

Прочетете повече: Причини за загуба на коса при жените

Лечение на андрогенна алопеция при жени

Можете да спрете косопада с Миноксидил. Това е единственото лекарство, което е с доказана ефективност и наистина може да помогне на жената да се справи с патологичния процес.

• Най-често за лечение на плешивост се използва лосион, съдържащ миноксидил, чиято концентрация не надвишава 2%.
• Инструментът се втрива в скалпа, точно в тези области, които са претърпели алопеция. Ще трябва да нанасяте лосиона сутрин и вечер.
• В началните етапи на лечението лекарството причинява повишена загуба на коса. Когато отделянето на старата линия на косата спре (този процес може да отнеме няколко месеца), фоликулите ще започнат да възпроизвеждат нова коса.
• Шест месеца по-късно жената ще може да оцени първите резултати от терапията. Пълният ефект ще бъде забележим само след една година.
• Проведени са проучвания с използване на плацебо и миноксидил. Установено е, че след една година лекарството е успяло да спре андрогенната алопеция при 29% от жените, участващи в експеримента.
• Страничен ефект от употребата на лекарството е повишен растеж на окосмяване по лицето. Колкото по-висока е концентрацията на активното вещество, толкова по-висок е рискът от развитие на този страничен ефект. Така че, когато се използва 5% разтвор, окосмяването по лицето се появява при 14% от жените, а при използване на 2% разтвор този проблем възниква само при 6% от пациентите. Когато лечението бъде спряно, косата спира да расте. Пълно инхибиране на растежа им се наблюдава няколко месеца след отмяната на Миноксидил.

Алтернативна терапия за андрогенетична алопеция при жени

Няма налична информация за това, че съществуват други ефективни лекарства за жени, за да се отърват от косопад. По този начин, проучване върху употребата на Finasteride при жени с андрогенна алопеция показва, че не може да се постигне желаният ефект. Поради това лекарството е признато за ефективно само за лечение на мъже с андрогенна алопеция.

Има някои данни, показващи постигането на резултат при прием на Финастерид във висока концентрация. Жената може да се наложи да приема до 5 mg на ден, за да спре косопада. Няма обаче конкретни препоръки.

Ако жената има повишено съдържание на мъжки полови хормони, тогава контрацептивите с антиандрогенни съставки могат да помогнат за спиране на плешивостта. Например, такива лекарства включват спиронолактон, хлормадинон, ципротерон ацетат, флутамид, дроспиренон. Ако обаче нивото на мъжките хормони в кръвта на жената остане на нормално ниво, тогава ефектът от приема на тези лекарства няма да бъде. Същото се отнася и за конвенционалните хормонални контрацептиви с естроген и прогестерон.

Що се отнася до трансплантацията на коса, този метод, както и при мъжете, е спомагателен. Това ще направи възможно премахването на козметичния дефект, но след приключване на процедурата ще трябва да използвате Миноксидил, за да не се загуби резултатът. Следователно трансплантацията се извършва в случаите, когато консервативното лечение е безсилно.

Процесът на избавяне на жената от андрогенна алопеция протича по следния начин:

• Позоваване на трихолог за установяване на истинската причина за загуба на коса;
• Започване на терапия с миноксидил след потвърждаване на диагнозата "андрогенна алопеция";
• Отърване на скалпа от себорея, ако е необходимо;
• Спиране на патологичния процес след една година от началото на терапията;
• В началния етап на плешивост жените най-често са доволни от резултата. Те могат да продължат да използват Миноксидил толкова дълго, колкото смятат за необходимо;
• Ако алопецията е тежка, тогава най-често не е възможно да се постигне пълно възстановяване на линията на косата. В този случай е необходимо да се извърши трансплантация след едногодишен курс на терапия и след това да се продължи консервативното лечение.

Прочетете повече: Лекарства за алопеция (пълен списък с лекарства)

Лечение с недоказана ефикасност

За да се справят с косопада, жените прибягват до различни методи, включително:

• Нанасяне на различни растителни масла върху косата;
• Прием на витамини и аминокиселини, дори при нормална диета;
• Използване на препарати на базата на бергамот, зелен чай, водорасли, кофеин, хибискус, алое вера, мелатонин, сабалова палма (екстракт);
• Използването на китайска медицина;
• Лазерна и електромагнитна обработка;
• Използване на ретиноиди, ботокс;
• Използването на средства за стимулиране на кръвообращението на мястото на космените фоликули;
• Мезотерапия;
• Капсули с Аминексил;
• Шампоани с кетоконазол и цинк при липса на пърхот;
• Локални агенти с кортикостероиди, включени в състава им;
• Средства на базата на Fluridil, Alfatradiol, Fulvestrant.

Въпреки такова разнообразие от лекарства, нито едно от тях няма доказателства за ефикасност при лечението на андрогенетична алопеция както при жените, така и при мъжете.

Авторът на статията: германка Олга Леонидовна, трихолог, специално за уебсайта ayzdorov.ru