Хипертиреоидизъм при жени и мъже - симптоми и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Хипертиреоидизъм при жени и мъже

Хипертиреоидизмът е освобождаването на големи количества хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Болестта може да бъде вродена, в този случай тя ще се почувства почти веднага след раждането на детето. Придобитият хипертиреоидизъм се развива на всяка възраст. Най-често жените страдат от патология. Мъжете се разболяват 5 пъти по-рядко.

Всички процеси в тялото с хипертиреоидизъм набират максимална скорост, а чувствата се изострят. В резултат на това органите се износват бързо и човек може да умре. За да започнете лечението навреме, трябва да знаете основните симптоми на хипертиреоидизъм.

Съдържание:

• Какво е хипертиреоидизъм?
• Симптоми на хипертиреоидизъм
• Причини за хипертиреоидизъм
• Хипотиреоидизъм и хипотиреоидизъм: какви са разликите?
• Видове хипертиреоидизъм
• Форми на хипертиреоидизъм
• Диагностика на хипертиреоидизъм
• Лечение на хипертиреоидизъм
• Усложнения на хипертиреоидизъм
• Профилактика на хипертиреоидизъм

Какво е хипертиреоидизъм?

Хипертиреоидизмът е заболяване, при което щитовидната жлеза работи твърде активно, което води до прекомерно освобождаване на нейните хормони Т3 (тироксин) и Т4 (трийодтиронин) в кръвта. Те навлизат във всички тъкани на тялото и ускоряват естествените им метаболитни процеси. Хормоналният дисбаланс влияе отрицателно върху състоянието на имунната система, води до общо влошаване на благосъстоянието и увреждане на надбъбречните жлези. Освен това при хипертиреоидизъм пациентът може да развие кома, която да доведе до смърт. Следователно симптомите на патологията не трябва да се пренебрегват. В медицината хипертиреоидизмът може да се намери под термина „тиреотоксикоза“.

Особености на хипертиреоидизма при жените

Според някои статистически данни при жените хипертиреоидизмът се среща не 5, а 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Експертите отдават това на факта, че именно женското тяло е по-податливо на хормонални колебания през целия живот. Повишаване на хормоните възниква по време на всеки менструален цикъл, по време на бременност, раждане, кърмене и по време на менопаузата. На първо място, натоварването пада върху щитовидната жлеза.

Следователно всички жени трябва да посещават ендокринолог поне веднъж годишно с превантивна цел. Лекарят трябва не само да изследва щитовидната жлеза, но и да даде препоръка за даряване на кръв, за да определи нивото на хормоните на щитовидната жлеза в нея.

Особености на хипертиреоидизма по време на бременност

Ако жената страда от хипертиреоидизъм, след зачеването на детето симптомите на заболяването ще станат по-интензивни. Лечението е задължително, в противен случай пациентът може да развие микседема кома. Това състояние е фатално в 80% от случаите.

Вроденият хипертиреоидизъм е опасен за новородените бебета. Ако детето не получи лечение, то ще умре. Следователно всички жени, които планират да станат майка, трябва да бъдат тествани за откриване на латентен хипертиреоидизъм. Това ще роди здраво бебе.

Особености на хипертиреоидизма при мъжете

При мъжете хипертиреоидизмът се развива по-рядко, но в същото време те развиват латентна форма на заболяването, която не дава изразени симптоми. По тази причина мъжете започват да получават лечение, когато то вече е неефективно. Освен това не е възможно да се справите с нарушението нито с помощта на лекарства, нито с помощта на операция.

Хипертиреоидизмът засяга функционирането на репродуктивната система. Високите нива на тиреоидни хормони водят до повишени нива на SHBG (протеин, който свързва мъжките полови хормони). Поради тази причина нивото на тестостерон и дихидротестостерон намалява, което означава, че потентността се влошава, настъпват сериозни промени в качествения състав на спермата.

Симптоми на хипертиреоидизъм

Дори в ранните етапи от развитието на изпъкналост човек незабавно търси медицинска помощ. Докато гуша расте във врата, тя може да издържи години наред, въпреки факта, че нарушава процеса на поглъщане на храна. В допълнение към тези симптоми, пациент с хипертиреоидизъм има нарушения във функционирането на всички вътрешни органи. Те страдат от токсичните ефекти на огромно количество хормони на щитовидната жлеза върху тях.

Симптоми при жените

При жените симптомите на хипертиреоидизъм не могат да останат незабелязани, тъй като те веднага се отразяват на външния им вид. Щитовидната жлеза регулира работата на всички вътрешни органи, така че те също ще страдат. Пациентът ще започне да наддава, нейните резултати ще се влошат и ще настъпят определени промени в настроението.

Централната нервна система на пациенти с хипертиреоидизъм е нарушена. Жената става хленчеща, сънят й се влошава и се появяват промени в настроението. Други признаци на хипертиреоидизъм включват промени във външния вид. Косата на пациента започва да пада, ноктите се ексфолират и кожата се влошава. Самата щитовидна жлеза се увеличава по размер. Ето защо, дори и с леко подуване, трябва да се консултирате с лекар.

Нарушения на системата и органите:

• Централна нервна система. Сънят се влошава, появява се раздразнителност. Жената може да забележи панически атаки, които са отсъствали преди. Когнитивните способности се влошават.
• Сърдечно-съдовата система. Пациентът развива персистираща синусова тахикардия, пулсът се ускорява, кръвното налягане се повишава.
• Визия. Очната ябълка се измества напред, става неактивна. Жената има разцепление в очите, лакримацията се увеличава.
• Обменни процеси. Жената драстично отслабва, въпреки че апетитът й се увеличава. Паралелно се развива прекомерно изпотяване.
• Мускули. Жената изглежда уморена и отслабена, не може да понася интензивни физически натоварвания. Дори ходенето на къси разстояния за нея става невъзможно. Мускулната болка и слабостта затрудняват движението.
• Репродуктивната система. Нарушен е менструалният цикъл, може да се развие безплодие. Дори и да е възможно да се зачене дете, пациентът най-често има спонтанен аборт. Кървенето по време на менструация е оскъдно, стомахът е подут и болезнен.

Симптоми при мъжете

Симптомите на хипертиреоидизъм при мъжете имат определени разлики от симптомите на заболяването при жените.

В същото време има някои подобни признаци, включително:

• Умора.
• Загуба на апетит.
• Повишено изпотяване.
• Повишена тревожност.
• Лоша толерантност към топлина.
• Влошаване на когнитивните способности.
• Отслабване.

Първо, мъжът започва да отслабва. Активирането на метаболитните процеси води до повишен апетит. С възрастта мъжът започва да напълнява и то значително.

Редките симптоми на хипертиреоидизъм при мъжете включват:

• Кожата става "лепкава".
• Косата започва да пада.
• Ръцете са треперещи.
• Развива се диария.
• Гаденето и повръщането може да са обезпокоителни.
• Слабостта се увеличава.

Сърцето може да бие по-бързо и ускорението на неговия ритъм се случва дори в покой. Контракциите на сърдечния мускул губят предишната си редовност, стават по-силни. Много пациенти посочват, че сърцето им буквално „избухва от гърдите“. При по-възрастните мъже се развива сърдечна недостатъчност.

Причината за хипертиреоидизъм при мъжете често е автоимунно заболяване, което се появява на фона на болестта на Грейвс. Следователно имунните клетки започват да атакуват тъканта на жлезата, принуждавайки я да произвежда излишни хормони. Ако причината за хипертиреоидизма наистина е болестта на Грейвс, тогава органите на зрението ще бъдат включени в патологичния процес.

Промени, които се случват при мъжете:

• Около очите се появяват отоци.
• Очните ябълки започват да се издуват навън.
• Очите са много раздразнени.
• Увеличава се сълзенето.

Причини за хипертиреоидизъм

Към днешна дата не са установени точните причини за развитието на хипертиреоидизъм. Често скритата (субклинична) форма на заболяването се наследява. Различни външни фактори влияят отрицателно върху работата на щитовидната жлеза. Болестта се развива главно при хора над 50 години.

Причини при мъжете

При мъжете хипертиреоидизмът може да се развие по следните причини:

• Генетично предразположение.
• Чести стрес.
• Живот в райони с ниски нива на йод в храната.
• Злоупотреба с алкохол, пушене.
• Лошото състояние на околната среда в района.
• Излагане на радиация върху тялото.
• Отложена автоимунна тиреотоксикоза на щитовидната жлеза (AIT).
• Работа в опасно производство.
• DTZ (дифузна токсична гуша) води до развитие на хипертиреоидизъм в 80% от случаите.
• Нодуларна токсична гуша.
• Токсичен аденом на простатата, който сам произвежда хормони.
• Заболявания на щитовидната жлеза, които не са били лекувани правилно.
• Дългосрочна употреба на йодни препарати във високи дози.
• Диабет.
• Нарушения във взаимодействието на щитовидната жлеза и хипофизата.
• Размерът на щитовидната жлеза.
• Намалена защита на тялото.
• Туберкулоза.

С дифузна токсична гуша, вашите собствени имунни клетки започват да атакуват щитовидната тъкан. В отговор тя ще произведе излишни хормони.

Причини при жените

Причините, които могат да провокират развитието на хипертиреоидизъм при жените:

• Дифузна токсична гуша или болест на Грейвс. Тази причина се счита за водеща по отношение на развитието на хипертиреоидизъм. Болестта на Базеу е автоимунна патология, при която имунната система на човек започва да произвежда антитела, които карат щитовидната жлеза да произвежда големи количества хормони. Много хора с токсична гуша имат и други автоимунни патологии, като гломерулонефрит, гастрит, хепатит. Хипертиреоидизмът и наличието на гуша са два от основните симптоми на болестта на Грейвс.
• Тиреоидит. При това заболяване възпалението е концентрирано в областта на щитовидната жлеза. Вирусните инфекции стават тласък за развитието на патологията.
• Прекомерен прием на хормони на щитовидната жлеза в организма. Най-често това се случва по време на прием на лекарства.
• Нодуларна гуша. С това нарушение се наблюдава патологична активност в определена област на щитовидната жлеза. Лекарите наричат тези зони горещи възли.

Хипотиреоидизъм и хипотиреоидизъм: какви са разликите?

Хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът са различни заболявания. При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза работи слабо, произвежда недостатъчно количество хормони, така че нивото им ще бъде намалено. Всички процеси, в които участват, се забавят. Пациентите започват да наддават на тегло, кожата им е бледа и суха, сърцебиенето е рядко, речта страда, движенията се затрудняват.

В случай на хипертиреоидизъм, метаболизмът, напротив, се ускорява, тъй като в тялото има твърде много хормони на щитовидната жлеза. Това провокира ускоряването на всички процеси. Следователно симптомите на хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм са различни. Пациентите стават много раздразнителни, кожата им е влажна, теглото намалява, апетитът се увеличава, пулсът се увеличава и т.н.

Видове хипертиреоидизъм

В производството на тиреоидни хормони участва не само щитовидната жлеза, но и хипофизната жлеза с хипоталамуса.

В зависимост от причината за хипертиреоидизма, видовете заболявания ще се различават:

1. Първичен хипертиреоидизъм. Възниква от неправилно функциониране на самата щитовидна жлеза или извънматочната щитовидна тъкан. Патологията възниква в присъствието на гуша, поради прекомерен прием на йодни хормони в организма или при токсичен аденом на щитовидната жлеза.
2. Вторичен хипертиреоидизъм. Проявява се поради нарушения във функционирането на хипофизната жлеза, което кара щитовидната жлеза да произвежда прекомерни количества хормони. Най-често се развива нарушение поради растежа на аденом на хипофизата.
3. Третичен хипертиреоидизъм. Развива се поради неизправности на хипоталамуса, които най-често възникват на фона на неврози.

Форми на хипертиреоидизъм

Формите на първичен хипертиреоидизъм могат да бъдат както следва:

• Субклиничен хипертиреоидизъм. В този случай заболяването има асимптоматичен ход, така че е трудно да се идентифицира. Нивата на Т3 и Т4 в кръвния тест ще бъдат нормални, а нивата на TSH, произведени от хипофизната жлеза, ще бъдат ниски.
• Явен или явен хипертиреоидизъм. При тази форма на заболяването нивата на Т3 и Т4 се повишават, а нивото на TSH се понижава.
• Усложнен хипертиреоидизъм. Пациент с тази форма на заболяването развива предсърдно мъждене, психоза, бъбречна и сърдечна недостатъчност, внезапна загуба на тегло и др.

Диагностика на хипертиреоидизъм

За да се идентифицира хипертиреоидизъм, пациентът се преглежда, след което се изпраща за лабораторни и инструментални изследвания, включително:

• Дарение на кръв за нивото на Т3, Т4, TSH и антитела.
• ЕКГ, предназначена да идентифицира аномалии в работата на сърцето.
• Ултразвук и КТ на щитовидната жлеза. Тези изследвания позволяват да се оцени състоянието на щитовидната жлеза, нейния размер, наличието на възли и възпалителен инфилтрат.
• Биопсия на щитовидния възел с по-нататъшна хистология на събрания материал.
• Сцинтиграфията на щитовидната жлеза ви позволява да определите активността на органа.
• Оценка на зрението с помощта на различни офталмологични тестове.

В допълнение, пациентите с хипертиреоидизъм имат някои промени във външния вид и също така представят характерни оплаквания на лекаря. Те са основата за подробен преглед на пациента.

Лечение на хипертиреоидизъм

Ако лечението започне навреме, тогава може да се преодолее хипертиреоидизмът. Само в този случай можете да разчитате на успех и да избегнете развитието на сериозни заболявания. Когато няма терапия, пациентът развива тежки нарушения в работата на сърдечно-съдовата система, костни патологии и тиреотоксична криза.

Лечението може да бъде медицинско и хирургично. Освен това те практикуват терапия с радиоактивен йод. Не забравяйте за диетата и физиотерапията.

Медикаментозно лечение

Основната цел на лекарствената корекция на хипертиреоидизъм е да се постигне трайно намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза в организма. Това ще премахне тяхното токсично въздействие върху органите.

Ако пациентът е на по-малко от 50 години и болестта е била диагностицирана при него на ранен етап, тогава му се предписват тиреостатични лекарства, които потискат функционирането на щитовидната жлеза. Трябва да ги приемате дълго време. Когато човек спре да употребява наркотици, всички симптоми на хипертиреоидизъм се връщат.

Мерказолил е лекарството по избор при лечението на хипертиреоидизъм. Целта му е да блокира синтеза на тиреоидни хормони. Предписва се в случаите, когато тяхното увеличение е незначително и е открито за първи път. Ако хипертиреоидизмът е тежък, тогава Mercazolil не се използва за лечение. Терапията с това лекарство може да продължи не повече от 2 години. Освен това, понякога блокирането на хормоните е толкова интензивно, че е необходима заместителна терапия със същите хормони.

Като правило, след 21 дни от началото на лечението, благосъстоянието на пациента се стабилизира. Всички симптоми на болестта изчезват. Показателите за успешно лечение са нормализиране на пулса, както и наддаване на тегло. По време на терапията трябва да наблюдавате кръвната картина.

Невъзможно е рязко да се отмени Mercazolil, тъй като това може да предизвика криза. Най-честите усложнения от приема на лекарството включват агранулоцитоза, левкопения и агранулоцитна ангина.

Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод

Радиоактивен йод се предписва в началото на развитието на заболяването. Ако терапията не даде ефект, тогава пациентът е показан като Mercazolil. При тежко протичане на заболяването и като подготовка за операцията, лекарят може да предпише едновременния прием на радиоактивен йод и Mercazolil.

Радиоактивен йод може да бъде показан на възрастни хора, които се нуждаят от операция, но по здравословни причини няма да могат да го прехвърлят. Йодът помага за намаляване на активността на щитовидната жлеза, но в същото време разрушава нейните тъкани. Ето защо е толкова важно правилно да се изчисли дозата.

Основният страничен ефект на йодната терапия е освобождаването на големи количества хормони в кръвта. Това се случва на 7-10-ия ден от началото на лечението. За да се предотврати развитието на криза, е необходимо паралелно приложение на тиреостатици.

Хирургия

Ако пациентът има една гуша, което води до прекомерна активност на щитовидната жлеза, както и до нарастване на отделната й област, тогава му се показва операция. Ако го премахнете, тогава органът ще започне да работи както преди. Когато пациентът има значително разпространение на тъканите на жлезите или няколко възли в него, операцията е противопоказана. В противен случай пациентът ще развие хипотиреоидизъм.

И така, показанията за хирургическа интервенция:

• Голяма гуша.
• Индивидуална непоносимост към лекарства за блокиране на хормоните на щитовидната жлеза.
• Рецидив на заболяването след консервативна терапия.

По време на лечението и по време на фазата на възстановяване ще трябва стриктно да спазвате диетата. За да се елиминират нарушенията в работата на сърдечно-съдовата система, пациентите получават 2 специализирани лечебни курса годишно.

Диета

За да имате успех в лечението на хипертиреоидизъм, трябва стриктно да спазвате диетата си. Тя ви позволява не само да се справите с болестта, но и да предотвратите нейното развитие. Лекарят трябва да състави диетата. Понякога добре подбраната диета ви позволява да се справите, без да приемате лекарства.

Храната трябва да бъде възможно най-обогатена.

Продукти, които трябва да присъстват в менюто:

• Нискомаслено пилешко и заешко месо.
• Морски дарове: калмари, миди, скариди.
• Кафе и шоколад, но само с добро качество.
• Кефир и кисело мляко.
• Чаена гъба.
• Кисело зеле.
• Крупа.

Използването на тези продукти ще ви позволи да нормализирате червата, както и да наситите тялото с витамини. В допълнение към правилното хранене, пациентът трябва да получи достатъчно количество вода, която ще се отърве от запек, ще нормализира метаболитните процеси и ще регулира функцията на храносмилането.

Видео: хирург, доктор на медицинските науки Косован Виктор Николаевич ще говори за методите за лечение на хипертиреоидизъм:

Усложнения на хипертиреоидизъм

Ако заболяването е тежко или няма лечение, вероятността от усложнения се увеличава. Най-опасният от тях е тиреотоксичната криза. Всички симптоми на хипертиреоидизъм набират сила, което води до сериозни смущения във функционирането на вътрешните органи. В 70% от случаите кризата има тежък ход, най-често се среща при жени.

Профилактика на хипертиреоидизъм

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се гарантира, че в тялото се доставя адекватно количество йод, както и да се консултирате своевременно с ендокринолог.

Други мерки за предотвратяване на хипертиреоидизъм включват:

• Правилно хранене, без да се прекалява с мазни, пържени, пикантни и пушени храни. Менюто трябва да съдържа повече зеленчуци и плодове, както и ферментирали млечни напитки.
• Трябва да приемате храна според режима.
• Отхвърляне на лоши навици.
• Повишена физическа активност.
• Редовни кръвни изследвания за хормони.
• Отказ да прекарате дълго време на слънце.

Ако пациентът е диагностициран с хипертиреоидизъм, той трябва да бъде регистриран при ендокринолог.

Авторът на статията: Кузмина Вера Валериевна | Ендокринолог, диетолог

Образование: Диплом на Руския държавен медицински университет на Н. И. Пирогов със специалност „Обща медицина” (2004). Резиденция в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплом по ендокринология (2006).