Артериална хипертония 1, 2 и 3 градуса - причини, симптоми и лечение на артериална хипертония. Предотвратяване

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 09:50

Симптоми, степени и лечение на артериална хипертония

Съдържание:

• Какво е артериална хипертония?
• Симптоми на артериална хипертония
• Причини и рискови фактори
• Степен на артериална хипертония
• Видове артериална хипертония
• Диагностика на артериална хипертония
• Лечение на хипертония
• Профилактика на артериална хипертония

Какво е артериална хипертония?

Артериалната хипертония е заболяване на сърдечно-съдовата система, при което кръвното налягане в артериите на системната (системна) циркулация непрекъснато се повишава.

Кръвното налягане се разделя на систолично и диастолично:

1. Систоличен. Първото, най-високото число определя нивото на кръвното налягане, когато сърцето се свива и кръвта се изтласква от артерията. Този показател зависи от силата, с която сърцето се свива, от съпротивлението на стените на кръвоносните съдове и честотата на контракциите.
2. Диастолна. Второто, по-ниско число определя кръвното налягане в момента, когато сърдечният мускул се отпусне. Той показва нивото на периферно съдово съпротивление.

Обикновено показанията на кръвното налягане постоянно се променят. Те физиологично зависят от възрастта, пола и състоянието на човека. По време на сън налягането намалява, физическата активност или стресът водят до повишаване.

Средното нормално кръвно налягане при двадесетгодишно дете е 120/75 mm Hg. Чл., На четиридесет години - 130/80, над петдесет - 135/84. При постоянни числа 140/90 говорим за артериална хипертония.

Статистиката показва, че около 20-30 процента от възрастното население е засегнато от това заболяване. Степента на разпространение нараства неумолимо с възрастта и до 65-годишна възраст 50-65 процента от възрастните хора имат това заболяване.

Лекарите наричат хипертонията „тих убиец“, защото болестта тихо, но неумолимо засяга работата на почти всички най-важни човешки органи.

Симптоми на артериална хипертония

Симптомите на артериалната хипертония включват:

• Замайване, чувство на тежест в главата или очните кухини;
• Пулсираща болка в тила, във фронталната и слепоочната част, излъчваща се към очните кухини;
• Усещане за пулс в главата;
• Трептящи отблясъци или мухи пред очите;
• Шум в ушите;
• Зачервяване и лице;
• Подуване на лицето след сън, особено в клепачите;
• Изтръпване или изтръпване на пръстите ви;
• Гадене;

• Подуване на крайниците;
• Повишено изпотяване;
• Периодични студени тръпки;
• Вътрешно напрежение и чувство на безпокойство;
• Склонност към раздразнителност;
• Нарушение на паметта;
• Намалено цялостно представяне;
• Сърцебиене.

Причини и рискови фактори за артериална хипертония

Основните рискови фактори за артериална хипертония включват:

• Етаж. Най-голямото предразположение към развитието на заболяването се наблюдава при мъжете на възраст от 35 до 50 години. При жените рискът от хипертония се увеличава значително след менопаузата.
• Възраст. Хората на възраст над 35 години са по-склонни да страдат от високо кръвно налягане. Освен това, колкото по-възрастен става човек, толкова по-висок е броят на кръвното му налягане.
• Наследственост. Ако роднини от първа линия (родители, братя и сестри, баби и дядовци) са страдали от това заболяване, тогава рискът от неговото развитие е много голям. Повишава се значително, ако двама или повече роднини имат високо кръвно налягане.
• Стрес и повишен психо-емоционален стрес. В стресови ситуации се отделя адреналин, под негово влияние сърцето бие по-бързо и изпомпва кръв в големи обеми, увеличавайки налягането. Когато човек е в това състояние дълго време, увеличеното натоварване води до износване на кръвоносните съдове, а повишеното кръвно налягане се превръща в хронично.

• Пиене на алкохолни напитки. Пристрастяването към ежедневната консумация на силен алкохол повишава кръвното налягане с 5 mm Hg. Изкуство. Всяка година.
• Пушене. Тютюневият дим, попадайки в кръвта, провокира вазоспазъм. Увреждането на стените на артериите се причинява не само от никотин, но и от други компоненти, които съдържа. На мястото на увреждане на артериите се появяват атеросклеротични плаки.
• Атеросклероза. Излишъкът от холестерол, както и тютюнопушенето, водят до загуба на еластичност в артериите. Атеросклеротичните плаки пречат на свободното кръвообращение, тъй като стесняват лумените на кръвоносните съдове, поради което кръвното налягане се повишава, стимулирайки развитието на атеросклероза. Тези заболявания са взаимосвързани рискови фактори.
• Повишена консумация на готварска сол. Съвременните хора консумират много повече сол с храната, отколкото се нуждае човешкото тяло. Излишъкът натрий в храната провокира артериален спазъм, задържа течност в организма, което заедно води до развитие на хипертония.
• Затлъстяване. Затлъстелите хора имат по-високо кръвно налягане от хората с нормално тегло. Обилното съдържание на животински мазнини в храната причинява атеросклероза. Физическото бездействие и прекомерната консумация на солени храни водят до развитие на хипертония. Известно е, че за всеки излишен килограм има 2 единици за измерване на кръвното налягане.
• Физическо бездействие. Заседналият начин на живот увеличава риска от развитие на хипертония с 20-50%. Сърцето, не свикнало на стрес, се справя много по-зле с тях. Освен това метаболизмът се забавя. Физическото бездействие сериозно отслабва нервната система и човешкото тяло като цяло. Всички тези фактори са причина за развитието на хипертония.

Степен на артериална хипертония

Клиничната картина на хипертонията се влияе от стадия и вида на заболяването. За да се оцени нивото на увреждане на вътрешните органи в резултат на постоянно повишено кръвно налягане, има специална класификация на хипертонията, състояща се от три степени.

Артериална хипертония 1 степен

Няма прояви на промени в целевите органи. Това е "лека" форма на хипертония, която се характеризира с периодични повишения на кръвното налягане и независимо покачване до нормалните стойности. Вдиганията на налягането са придружени от леко главоболие, понякога нарушения на съня и бърза умора по време на умствена работа.

Показателите за систолично налягане варират от 140-159 mm Hg. Чл., Диастоличен - 90-99.

Артериална хипертония 2 градуса

"Умерена" форма. На този етап вече могат да се наблюдават обективни лезии на някои органи.

Диагностициран:

• локализирано или широко стеснение на коронарните съдове и артерии, наличието на атеросклеротични плаки;
• хипертрофия (уголемяване) на лявата камера на сърцето;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• вазоконстрикция на ретината.

При дадена степен на ремисия те рядко се наблюдават и параметрите на високо кръвно налягане продължават да съществуват. Индикатори за горно налягане (SBP) - от 160 до 179 mm Hg. Чл., Долна (DBP) - 100-109.

Артериална хипертония 3 градуса

Това е тежка форма на заболяването. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на органите и в резултат на това е придружено от следните клинични прояви:

• от страна на сърдечно-съдовата система: сърдечна недостатъчност, ангина пекторис, развитие на миокарден инфаркт, запушване на артерии, отлепване на аортните стени;
• ретина: оток на главата на зрителния нерв, кръвоизливи;
• мозък: преходни нарушения на мозъчната циркулация, инсулт, съдова деменция, хипертонична енцефалопатия;
• бъбрек: бъбречна недостатъчност.

Много от горните прояви могат да бъдат фатални. При AH III степен горното налягане е стабилно 180 и по-високо, долното - от 110 mm Hg. Изкуство.

Видове артериална хипертония

В допълнение към горната класификация по нивото на кръвното налягане, въз основа на диференциални параметри, лекарите разделят артериалната хипертония на видове по произход.

Първична артериална хипертония

Причините за този вид заболяване все още не са изяснени. Именно тази форма обаче се наблюдава при 95 процента от хората, страдащи от високо кръвно налягане. Единствената надеждна информация е, че наследствеността играе основна роля в развитието на първична хипертония. Генетиците твърдят, че генетичният код на човека съдържа повече от 20 комбинации, които допринасят за развитието на хипертония.

На свой ред първичната артериална хипертония се подразделя на няколко форми:

• Хиперадренергичен. Тази форма се наблюдава в около 15 процента от случаите на ранна хипертония и често при млади хора. Това се дължи на освобождаването на адреналин и норепинефрин в кръвта.

  Типични симптоми: промяна в тена (човек може да побледнее или зачерви), усещане за пулс в главата, втрисане и безпокойство. Пулс в покой - от 90 до 95 удара в минута. Ако налягането не се нормализира, може да последва хипертонична криза.

• Хипоренин. Среща се при хора в напреднала възраст. Високото ниво на алдостерон, хормон на кората на надбъбречната жлеза, който улавя натрий и течности в тялото, в комбинация с активността на ренин (компонент, който регулира кръвното налягане) в кръвната плазма създава благоприятни условия за развитието на този тип хипертония. Външната проява на заболяването е характерен "бъбречен вид". Пациентите трябва да се въздържат от ядене на солени храни и пиене на много течности.
• Хиперрен. Хората с бързо прогресираща хипертония страдат от тази форма. Честотата е 15-20 процента, често млади мъже. Различава се в тежък ход, типични резки скокове на кръвното налягане. SBP може да достигне 230, DBP - 130 mm Hg. Изкуство. С повишаване на кръвното налягане пациентът усеща световъртеж, интензивно главоболие, гадене и повръщане. Нелекуваното заболяване може да причини атеросклероза на бъбречната артерия.

Вторична артериална хипертония

Този тип се нарича симптоматична хипертония, тъй като се развива с външни лезии на системи и органи, отговорни за регулирането на кръвното налягане. Причината за възникването му може да бъде установена. Всъщност тази форма на хипертония е усложнение на друго заболяване, което затруднява лечението.

Вторичната хипертония също може да бъде разделена на различни форми, в зависимост от това кое заболяване е причинило хипертонията:

• Бъбречна (реноваскуларна). Стесняването на бъбречната артерия влошава кръвообращението в бъбреците, в отговор на това те синтезират вещества, които повишават кръвното налягане.

  Причините за стесняването на артерията са: атеросклероза на коремната аорта, атеросклеротични плаки на бъбречната артерия и възпаление на стените й, запушване от тромб, травма, компресия от хематом или тумор. Не е изключена вродена дисплазия на бъбречната артерия. Бъбречната хипертония може да се развие и на фона на гломерулонефрит, амилоидоза или бъбречен пиелонефрит.

  С цялата сложност на заболяването човек може да се чувства съвсем нормално и да не губи работоспособност дори при много високо кръвно налягане. Пациентите отбелязват, че скокът на налягането се предшества от характерна болка в кръста. Тази форма е трудна за лечение; за да се справите с болестта, е необходимо да излекувате първичното заболяване.

• Ендокринни. В съответствие с името се среща при заболявания на ендокринната система, сред тях: феохромоцитом - туморно заболяване, при което туморът е локализиран в надбъбречните жлези. Това е сравнително рядко, но причинява много тежка форма на хипертония. Характеризира се както с внезапни скокове на кръвното налягане, така и с постоянно високо кръвно налягане. Пациентите се оплакват от зрително увреждане, главоболие и сърцебиене.

  Друга причина за ендокринната форма на хипертония е синдромът на Кон. Той се проявява с хиперплазия или тумор на надбъбречната кора и се характеризира с прекомерна секреция на алдостерон, който е отговорен за бъбречната функция. Болестта провокира повишаване на кръвното налягане, придружено от главоболие, изтръпване в различни части на тялото, слабост. Бъбречната функция постепенно се нарушава.

  Синдром на Иценко-Кушинг. Болестта се развива поради повишеното съдържание на глюкокортикоидни хормони, произведени от надбъбречната кора. Също придружено от повишено кръвно налягане.

• Хемодинамичен. Може да се прояви в късния стадий на сърдечна недостатъчност и вродено частично стесняване (коарктация) на аортата. В същото време кръвното налягане в съдовете, простиращи се от аортата над мястото на стесняване, се повишава значително, под него се намалява.
• Неврогенен. Причината са атеросклеротични съдови лезии на мозъка и мозъчни тумори, енцефалит, енцефалопатия.
• Лечебна. Някои лекарства, които се приемат редовно, имат странични ефекти. На този фон може да се развие артериална хипертония. Развитието на тази форма на вторична хипертония може да бъде избегнато, ако не се самолекувате и внимателно прочетете инструкциите за употреба.

Съществена артериална хипертония

Този тип може да се комбинира с първична хипертония, тъй като единственият му клиничен признак е дългосрочно и постоянно високо кръвно налягане в артериите. Диагностициран чрез изключване на всички форми на вторична хипертония.

Хипертонията се основава на дисфункции на различни системи на човешкото тяло, които влияят върху регулирането на съдовия тонус. Резултатът от този ефект е артериален спазъм, промяна в съдовия тонус и повишаване на кръвното налягане. Липсата на лечение води до склероза на артериолите, което прави високото кръвно налягане по-устойчиво. В резултат на това органите и тъканите не получават достатъчно хранене, което води до нарушаване на техните функции и морфологични промени. В различни периоди от протичането на хипертонията тези промени се появяват, но на първо място, те винаги се отнасят до сърцето и кръвоносните съдове.

Заболяването се формира окончателно, когато настъпи изчерпване на депресивната бъбречна функция.

Белодробна артериална хипертония

Този тип хипертония е много рядък, честотата е 15-25 души на милион. Причината за заболяването е високото кръвно налягане в белодробните артерии, които свързват сърцето и белите дробове.

Чрез белодробните артерии кръвта, съдържаща нисък процент кислород, тече от дясната камера на сърцето (долната дясна част) в малките съдове и артериите на белите дробове. Тук той е наситен с кислород и се връща обратно, едва сега в лявата камера, и от тук се разпространява в човешкото тяло.

При PAH кръвта не може да циркулира свободно през съдовете поради тяхното стесняване, увеличаване на дебелината и масата, оток на съдовите стени, причинени от възпаление, и образуване на съсиреци. Това разстройство води до увреждане на сърцето, белите дробове и други органи.

На свой ред LAS също се подразделя на видове:

• Наследствен тип. Болестта се причинява от генетични проблеми.
• Идиопатична. Произходът на този тип БАУ все още не е установен.
• Сътрудник. Болестта се развива на фона на други заболявания като ХИВ, чернодробни заболявания. Може да възникне поради злоупотреба с различни хапчета за нормализиране на телесното тегло, лекарства (амфетамини, кокаин).

Постоянното високо кръвно налягане значително увеличава натоварването на сърцето, засегнатите съдове пречат на нормалното кръвообращение, което с течение на времето може да доведе до спиране на дясната камера.

Лабилна артериална хипертония

Този тип хипертония се нарича начален стадий на хипертония. Всъщност това все още не е болест, а по-скоро гранично състояние, тъй като се характеризира с леки и нестабилни скокове на налягането. Той се стабилизира сам и не изисква използването на лекарства, които понижават кръвното налягане.

По принцип хората с лабилна хипертония се считат за напълно здрави (при условие, че налягането се нормализира без намеса), но те трябва внимателно да следят състоянието си, тъй като кръвното налягане все още не е стабилно. В допълнение, този тип може да бъде предвестник на вторична форма на хипертония.

По темата: Първа помощ при хипертонична криза

Диагностика на артериална хипертония

Диагнозата на хипертонията се основава на три основни метода:

• Първият е измерването на кръвното налягане;
• Вторият е физически преглед. Изчерпателен преглед, извършен директно от лекаря. Те включват: палпация, аускултация (прослушване на звуци, придружаващи работата на различни органи), перкусии (потупване на различни части на тялото, последвано от звуков анализ), рутинен преглед;
• Третата е електрокардиограма.

Сега нека започнем да описваме всички диагностични мерки при съмнение за артериална хипертония:

Контрол на кръвното налягане. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да измери кръвното Ви налягане. Няма смисъл да се описва методът за измерване на налягането с помощта на тонометър. Тази техника изисква специално обучение и аматьорският подход ще даде изкривени резултати. Но ние припомняме, че допустимите граници на кръвното налягане за възрастен варират между 120-140 - горното налягане, 80-90 - долното.

При хората с „нестабилна“нервна система показателите на кръвното налягане се повишават с най-малки емоционални изблици. Когато посетите лекар, може да изпитате синдром на "бяла престилка", т.е. по време на контролното измерване на кръвното налягане се наблюдава покачване на налягането. Причината за тези скокове е стресът, това не е болест, но такава реакция може да причини смущения в работата на сърцето и бъбреците. В тази връзка лекарят ще измери налягането няколко пъти и при различни условия.

• Инспекция. Посочват се височина, тегло, индекс на телесна маса, разкриват се признаци на симптоматична хипертония.
• Медицинска история. Посещението на всеки лекар обикновено започва с интервю на лекар с пациент. Задачата на специалист е да открие от човек болестите, които е страдал преди и има в момента. Анализирайте рисковите фактори и преценете начина на живот (дали човек пуши, как се храни, има ли високи нива на холестерол, страда ли от диабет), дали роднините от първа линия са имали хипертония.
• Физическо изследване. На първо място, лекарят изследва сърцето за шумове, промени в тоновете и наличие на нехарактерни звуци с помощта на фонендоскоп. Въз основа на тези данни могат да се направят предварителни заключения за промени в сърдечната тъкан поради високо кръвно налягане. И също така да се изключат пороците.
• Химия на кръвта. Резултатите от изследването позволяват да се определи нивото на захар, липопротеини и холестерол, въз основа на което може да се заключи, че пациентът е склонен към атеросклероза.
• ЕКГ. Електрокардиограмата е незаменим диагностичен метод за откриване на нарушения на сърдечния ритъм. Освен това резултатите от ехокардиограмата показват наличието на хипертрофия на стената на лявата страна на сърцето, характерна за хипертонията.
• Ултразвук на сърцето. С помощта на ехокардиографията лекарят получава необходимата информация за наличието на промени и дефекти в сърцето, функцията и състоянието на клапите.
• Рентгеново изследване. При диагностицирането на хипертония се използват артериография и аортография. Този метод позволява изследване на артериалните стени и техния лумен, с изключение на наличието на атеросклеротични плаки, вродено стесняване на аортата (коарктация).
• Доплер ултрасонография. Ултразвуково изследване за определяне на интензивността на кръвния поток през артериите и вените. Когато диагностицира артериалната хипертония, лекарят се интересува преди всичко от състоянието на мозъчните и каротидните артерии. За тази цел най-често се използва ултразвук, тъй като е напълно безопасен и след използването му няма усложнения.
• Ултразвук на щитовидната жлеза. Едновременно с това проучване лекарят се нуждае от резултатите от кръвен тест за съдържанието на хормони, произведени от щитовидната жлеза. Въз основа на резултатите лекарят ще може да определи каква роля играе щитовидната жлеза в развитието на хипертония.
• Ултразвук на бъбреците. Изследването дава възможност да се оцени състоянието на бъбреците и бъбречните съдове.

По темата: 5 популярни народни метода за хипертония

Лечение на хипертония

Немедикаментозно лечение се предписва на всички пациенти с хипертония без изключение, тъй като увеличава ефекта от медикаментозната терапия и значително намалява необходимостта от прием на антихипертензивни лекарства.

На първо място, тя се основава на промяна на начина на живот на пациент, страдащ от артериална хипертония. Препоръчително е да откажете:

• пушене, ако пациентът пуши;
• употребата на алкохолни напитки или намаляване на приема им: за мъже до 20-30 грама етанол на ден, за жени, съответно, до 10-20;
• увеличена консумация на готварска сол с храна, тя трябва да бъде намалена до 5 грама на ден, за предпочитане по-малко;
• използване на лекарства, съдържащи калий, магнезий или калций. Те често се използват за понижаване на високо кръвно налягане.

По темата: Магнезият е най-важният минерал за хипертония!

Освен това Вашият лекар силно препоръчва:

• пациенти с наднормено тегло, за да нормализират телесното си тегло, за което понякога е по-добре да се консултирате с диетолог за диета, която ви позволява да се храните балансирано;
• увеличете физическата активност чрез редовни упражнения;
• Въведете повече плодове и зеленчуци в диетата си, като същевременно намалите приема на храни, богати на наситени мастни киселини.

При "висок" и "много висок" риск от сърдечно-съдови усложнения, лекарят веднага ще започне да използва лекарствена терапия. Специалистът ще вземе предвид показанията, наличието и тежестта на противопоказанията, както и цената на лекарствата, когато са предписани.

Като правило лекарствата се използват с ежедневна продължителност на действие, което прави възможно предписването на една или две дози. За да се избегнат странични ефекти, приемът на лекарства започва с минимална доза.

Нека изброим основните лекарства за хипертонични лекарства:

В момента се използват шест групи хипертонични лекарства. Сред тях бета-блокерите и тиазидните диуретици са водещи по отношение на ефективността.

Отново, медикаментозното лечение, в този случай тиазидните диуретици, трябва да започне с малки дози. Ако ефектът от приема не се наблюдава или пациентът не понася лошо лекарството, се предписват минималните дози бета-блокери.

Тиазидните диуретици се предлагат на пазара като:

• лекарства от първа линия за лечение на хипертония;
• оптималната доза е минимално ефективна.

Диуретиците се предписват за:

• сърдечна недостатъчност;
• артериална хипертония при възрастни хора;
• захарен диабет;
• висок коронарен риск;
• систолна хипертония.

Диуретиците са противопоказани при подагра, а в някои случаи и при бременност.

Показания за употреба на бета-блокери:

• комбинация от ангина пекторис с хипертония и с инфаркт на миокарда;
• наличието на повишен коронарен риск;
• тахиаритмия.

Лекарството е противопоказано при:

• бронхиална астма;
• заличаващи съдови заболявания;
• хронична обструктивна белодробна болест.

При лекарствената терапия на хипертонията лекарите използват комбинации от лекарства, чието назначаване се счита за рационално. В допълнение, според показанията, може да се присвои:

• антитромбоцитна терапия - за профилактика на инсулт, ИМ и съдова смърт;
• прием на лекарства за понижаване на липидите, при наличие на множество рискови фактори;
• комбинирано медикаментозно лечение. Предписва се при липса на очаквания ефект от използването на монотерапия.

По темата: Диета при хипертония: какво може и какво не може да се яде?

Профилактика на артериална хипертония

По-лесно е да се предотврати хипертонията, отколкото да се излекува. Затова си струва да помислите за превантивни мерки в младостта си. Това е особено важно за хора с роднини, страдащи от хипертония. Профилактиката на хипертонията има за цел да премахне фактори, които увеличават риска от развитие на това страшно заболяване. На първо място, трябва да се отървете от зависимостите и да промените начина си на живот в посока на увеличаване на физическата активност. Спортните дейности, бягането и разходките на чист въздух, редовното плуване в басейна, водната аеробика значително намаляват риска от хипертония. Сърцето ви постепенно ще свикне със стреса, ще се подобри кръвообращението, поради което вътрешните органи ще получат хранене, а метаболизмът ще се подобри. Освен това си струва да се предпазите от стрес, но ако не успеете, тогава поне се научете да реагирате на тях със зрънце здравословен скептицизъм. По темата: Как да се отървем от натиска веднъж завинаги? Ако е възможно, струва си да закупите съвременни устройства за наблюдение на кръвното налягане и сърдечната честота. Дори да не знаете какво е високо кръвно налягане, то трябва да се измерва периодично като превантивна мярка. Тъй като началният (лабилен) стадий на хипертония може да бъде асимптоматичен. Хората на възраст над 40 години трябва ежегодно да се подлагат на профилактични прегледи от кардиолози и терапевти.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.