Лечение на пролапс на матката у дома

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Лечение на пролапс на матката у дома

В средата на миналия век известният гинеколог от САЩ А. Кегел предложи симулатор за ефективно възстановяване на мускулите на перинеума при жени с уринарна инконтиненция след раждането. Той видя причината за това разстройство в отслабен уретро-вагинален сфинктер. Упражнения, наречени гимнастика на Кегел, са често срещани в източниците на информация. Понякога може да има съмнения относно тяхната автентичност, тъй като редица източници препоръчват такова упражнение като „напъване“, което едва ли може да бъде препоръчано от лекар на своите пациенти, които са страдали от подобно напрежение при раждане.

Основните принципи на гимнастиката, декларирани от А. Кегел:

• Редовна самостоятелна работа на желаните мускули;
• Използване на еластичен товар;
• Мониторинг на резултатите, получени с помощта на периометър.

Упражнения на Кегел и уриниране. Има погрешно схващане, че прекъсването на уринирането е в основата на гимнастиката на Кегел. Това не е напълно вярно, тъй като стартирането и спирането на урината е един от многото начини за трениране на мускулите на перинеума. В този процес участва само луковично-гъбестият мускул, докато лекарят силно препоръчва да се развият всички мускули на тазовото дъно.

Прекалената употреба на такова упражнение може да доведе, според изобретателя на метода, „до безпокойство, стрес и загуба на контрол“. Много жени виждат упражненията за прекъсване на уриниране като тест за способността на мускулите им да се възстановяват след раждането. Ако не могат да изпълнят това упражнение, те се съгласяват на операция. Тази практика дава на хирурзите погрешна причина да считат гимнастиката на Кегел за безполезна.

Лекарят идентифицира 3 важни стъпки в метода си:

• Първата стъпка е ръчен преглед. По време на външния преглед пациентът трябва да лежи по гръб със свити крака в коленете. Лекарят изследва способността й да стяга перинеалната тъкан по желание.
• Втората стъпка е вагинално изследване. Целите му са да се оцени развитието на пубококцигеалния мускул, както и да се оцени способността на пациента да намира и правилно да свива желаните мускули. В процеса се включват последователно мускулите на уретро-вагиналния сфинктер и мускулите на аналната област, тазовото дъно. Не можете да свържете мускулите на пресата, бедрата, диафрагмите, които създават интраабдоминално налягане.

• Третата стъпка е да вкарате треньор на Кегел във влагалището, за да измерите силата на контракциите на мускулите във вагиналната област. Въвеждането на измервания от Кегел периометър се извършва след пет до десет правилни контракции. Това е отправна точка за третата фаза на програмата.

Преди изобретението на периометъра в световната практика няма аналогичен инструмент за биологична обратна връзка за оценка на силата на перинеалните мускули. Това устройство може да се използва както в медицинската практика, така и при самостоятелното му използване от жена у дома.

Упражнения и обратна връзка на Кегел. Д-р Кегел беше убеден в необходимостта от биологична обратна връзка, използвайки периометър. Той многократно споменава това в своите произведения. Кегел беше убеден от собствения си опит, че различните жени имат различна способност да свиват мускулите на вагиналните мускули. В началото на гимнастиката много пациенти не могат да създадат налягане от няколко милиметра. След укрепване на мускулите на перинеума, компресията на периометъра достига 60-80 mm Hg. Изкуство. и дори повече от тази стойност.

Кегел беше убеден, че от време на време тренировките ще доведат до минимални печалби, докато упоритите тренировки ще доведат до пълен успех. В допълнение, видимите промени, измерени от периометъра, насърчават жената да продължи да тренира.

Субективност на ръчните изследвания. Данните от ръчните измервания на силата на контракциите на перинеума на настоящия етап се считат за приблизителни стойности, които имат груба грешка. Има по-точни инструменти за измерване на силата на мускулите на тазовото дъно, като лазерния тренажор VAGITON. Но такива симулатори са лишени от основното предимство на симулатора на Кегел - способността да се създава товар с еластичност. Самото съпротивление на това съпротивление ефективно изпомпва мускулите на тазовото дъно.

Колко да се направи? По препоръка на лекаря, той трябва да се извършва с периометър, поставен във влагалището за поне 60 минути на ден. За да бъдем по-точни - само 300 контракции, три серии по 20 минути. Ако разделите общия брой секунди (3600) на броя повторения (300), остатъкът води до цикли от по 12 секунди. Според инструкциите на Кегел цикълът се състои от 6 секунди контракция и 6 секунди почивка между контракциите.

Общо: 6-седмичният курс за възстановяване включва три 20-минутни цикъла дневно, по време на които трябва да извършите поне 300 контракции на вагиналните мускули.

Д-р Кегел твърди, че пациентът получава мощна мотивация, когато вижда ежедневно увеличаване на показанията на периометъра с няколко милиметра живак всеки ден.

Колко ефективна е тя? Според проучване от 1950 г. на лекар в Лос Анджелис, от 300 произволно избрани пациенти, 93% от жените напълно са се отървали от слабостта на мускулите на тазовото дъно и свързаните с него проблеми, използвайки неговите упражнения. За други лекари тази цифра достига 91%. Всички тези жени бяха пощадени от необходимостта да се подложат на операция.

Въпреки не впечатляващи резултати, техниката на Кегел все още не се използва напълно. Използването на симулатора, предложен от лекаря, ви позволява да тренирате мускулите на перинеума, проследявайки ефективността на тренировката, използвайки метода на обратната връзка.

Методология за правилното изпълнение на упражненията на Кегел:

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.