Пролапс на матката - симптоми и лечение, какво да правя?

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 09:50

Пролапс на матката: причини и лечение

Пролапсът на матката е неправилно положение на матката, изместване на дъното й, както и изместване на шийката на матката под нормалното ниво поради слабостта на мускулните влакна на тазовото дъно и връзките. Патологията е придружена от редица характерни симптоми: чувство на натиск, чувство на дискомфорт, пациентите се притесняват от дърпащи болки в корема и влагалището. Пациентите могат да изпитват затруднения при уриниране, вагинални секрети. Болестта се усложнява в някои случаи от частичен или пълен пролапс на органа.

Пролапсът на матката или пролапсът е най-честият вариант на ненормалното местоположение на вътрешните генитални органи. Пролапсът на матката е придружен от изместване на маточната шийка на органа и дъното му под нормалната граница, но маточната шийка не се вижда от гениталната цепка дори при опити. Ако матката се простира отвъд гениталната цепка, това се разглежда от специалистите като един от симптомите на пролапса на матката. Изместването на матката надолу служи като първият предвестник на частичен или пълен пролапс на органа. В напреднал стадий на процеса матката или част от нея може да е извън вагината.

Пролапсът на матката е една от честите патологии на анормалното местоположение на тазовите органи при жени на всяка възраст. Честотата на диагностициране на пролапса на матката се увеличава при по-възрастните популации. Повече от 50% от всички регистрирани случаи се откриват при жени, преминали петдесетгодишната граница.

Правилното положение на матката в малкия таз се осигурява от лигаментно-мускулния апарат. За поддържане на анатомично правилното положение на органа е важен тонусът на мускулните стени на матката. Патологията се основава на слабостта на връзките и мускулните влакна. Клиничната картина на пролапса на матката включва симптоми като усещане за натиск върху долната част на корема и болка с подобна локализация. В допълнение, жената е диагностицирана с дисменорея, зацапване от влагалището. Възможни нарушения на долната част на червата, инконтиненция на урината.

Съдържание:

• Причини за пролапс на матката
• Степента на пролапс на матката
• Симптоми на пролапс на матката
• Последици от пролапса на матката
• Лечение на пролапс на матката
• Оперативно лечение
• Предотвратяване
• Упражнения за предотвратяване на пролапс на матката

Причини за пролапс на матката

Пролапсът на матката е много често при пациенти на всяка възраст, но ако на възраст 30 години патологията се определя при 10% от жените, то на възраст над тридесет и по-млада от четиридесет, 40% от пациентите са загрижени за заболяването. При пациенти над 50 години 50% от жените страдат от пролапс на матката. От всички операции, извършвани в гинекологията на гениталиите, 15% са операции за пролапс или пролапс на матката.

Причината за пролапса на матката най-често е отслабване на мускулния тонус и лигаментния апарат на тазовото дъно, което е придружено от изместване на ректума или пикочния мехур. Често заболяването е придружено от нарушаване на работата на тези вътрешни органи.

Пролапсът на матката може да започне в младост и да напредва с течение на времето. Когато органът е пропуснат, функционалните нарушения стават по-очевидни, което е придружено от морални и физически мъчения и е причина за пълна инвалидност.

Неуспехът на връзките и мускулите, които държат матката, може да бъде причинен от различни причини.

Фактори, водещи до пролапс на матката:

• Наследствено предразположение;
• Вродена малформация на тазовите органи;
• Неправилно управление на раждането, усложнения на раждането;
• Дистрофични промени, свързани с възрастта;
• Хормонален дисбаланс по време на менопаузата;
• История на операцията на тазовите органи;
• Нередовно вдигане на тежести;
• Образуване на новообразувания, засягащи анатомията и функционирането на матката (киста, миома, миома);
• Патологии на съединителната тъкан на връзките, които държат матката.

Увреждането на мускулите, задържащи матката, е причинено от разкъсвания на перинеума при седалищно предлежание на плода. Мускулите и връзките могат да бъдат повредени, ако по време на доставката се използва вакуумен екстрактор или форцепс.

Като рискови фактори специалистите включват чести раждания, прекомерен физически труд, тежко вдигане, възраст на пациентите, наследствени фактори, високо налягане в перитонеума, затлъстяване, тумори, запек и тежка кашлица.

Миома и други новообразувания провокират пролапс на матката поради увеличаване на натоварването на тазовите връзки. Дълготрайната тежка кашлица също може да допринесе за изместването на матката поради постоянното напрежение на мускулите на диафрагмата.

Важно: затлъстяването, хроничният запек, метеоризмът повишават интраабдоминалното налягане и се превръщат в непреки причини за развитието на патологията.

В повечето случаи на заболяването клиничната картина на пролапса се развива с комбинация от няколко предпоставки.

Степента на пролапс на матката

В своето развитие болестта преминава през няколко етапа.

Има 4 степени на патологични промени:

1. Първата степен - матката или нейната шийка се смесват спрямо нормата за малко разстояние. Стените на влагалището са леко спуснати. Долната граница на шията не се вижда при физическо натоварване. Гениталната празнина може да се различи.
2. Втора степен - матката частично пада, при физически стрес шийката на матката излиза през гениталната цепка.
3. Трета степен - диагностицира се непълен пролапс на матката; когато се напряга, както маточната шийка, така и част от матката излизат от влагалището.
4. Четвърта степен - матката напълно пада.

Симптоми на пролапс на матката

Клиничната картина се проявява с голям брой живи усещания, така че диагнозата не е трудна.

Симптоми на патология:

• Усещане за натиск върху дъното на таза;
• Болка в долната част на корема, "дава" в долната част на гърба и сакрума;
• Усещане за чуждо тяло във влагалището;
• Кървави вагинални секрети (не винаги се появяват);
• Нарушено уриниране;
• Болезненост по време на сексуален контакт, невъзможността да се извърши на последните етапи от развитието на патологията;
• Болезнена и обилна менструация, водеща до развитие на анемия;
• Менструални нередности.

Важно: някои от симптомите не се появяват веднага, те се присъединяват на етапа на прогресия на патологичния процес.

Без лечение симптомите на пролапс на матката прогресират. Първоначално заболяването се проявява чрез дърпащи болки, чувство на тежест в долната част на корема, в областта на сакрума, долната част на гърба; усещане за чуждо тяло се появява във влагалищната област. По време на полов акт пациентите се притесняват от болка и зацапване. При пациентите менструалната функция се променя, отделянето става обилно или оскъдно. Патологията е придружена от безплодие, но бременността не е изключена.

С течение на времето нарушенията в работата на пикочните пътища се присъединяват към проявите на заболяването, те се наблюдават при половината от пациентите. При продължителен курс пролапсът на матката провокира разтягане на стените на уретерите и бъбреците. Изместването на матката надолу също може да бъде придружено от енуреза.

Във всеки трети случай жените имат усложнения от ректума: възникват запек, колит, фекална и газова инконтиненция.

В по-късните етапи от развитието на заболяването жената може самостоятелно да усети как матката излиза от влагалището.

Последици от пролапса на матката

Нарушаването на уринирането с пролапс на матката причинява развитието на инфекциозен процес поради добавянето на бактериален компонент - възпаление на бъбреците, пикочния мехур, уретрата.

Около 30% от пациентите са диагностицирани с проктологични патологии:

• Колит;
• Запек;
• Фекална инконтиненция;
• Метеоризъм.

Повърхността на матката, изпъкнала от влагалището, се напуква. При ходене органът е изложен на механичен стрес, увеличава се рискът от инфекция, кървящи язви и рани от залежаване. Тъканите на матката набъбват, стават цианотични и се появява цианоза. Синьотата на органа се причинява от стагнация на кръвта поради нарушение на микроциркулацията в съдовете на матката.

Тежки усложнения при пролапс на матката - разширено разширение на регионалните вени, заклещване на органа в последните етапи на пролапс, заклещване на част от червата.

Лечение на пролапс на матката

Тактиката на лечение на пролапса на матката, избрана от лекаря, зависи от това докъде е стигнал патологичният процес, дали жената планира да има дете в бъдеще.

Моля, обърнете внимание: методи като масаж и гимнастика най-често се използват за предотвратяване на пролапса на матката, за укрепване на мускулите на таза и диафрагмата. При 3-4 градуса най-често е показана хирургическа интервенция.

• Употребата на наркотици. Консервативната терапия може да бъде ефективна на етапа на леко изместване на матката и нейната шийка. За подобряване на кръвоснабдяването на органа се предписват мехлеми и лекарства с естрогени за перорално приложение.
• Гинекологичен масаж. В началото на заболяването се използва гинекологичен масаж, провеждан с курсове с почивка. Масажът се извършва от специалист на гинекологичен стол за 10-15 минути. Болката по време на процедурата е причината за спиране на манипулацията.
• Физиотерапия. На първия етап от развитието на пролапса се предписва гимнастика според Юнусов. Упражненията на Кегел трябва да се правят за укрепване на мускулите на тазовото дъно.
• Носенето на превръзка. Методът се използва като превантивна мярка в началния стадий на заболяването. Правилно износената превръзка поддържа матката в анатомично правилна позиция, облекчавайки болката и дискомфорта. Превръзката се използва широко за възстановяване на еластичността на тазовите тъкани след раждане и след операции за възстановяване на лигаментния апарат на матката.
• Използване на песарии. Ако жената е противопоказана за хирургична корекция на пролапса на матката, на 3-4 етапа на патологичния процес, лекарят препоръчва да инсталира песар - гумени или PVC пръстени, за да задържи матката в правилната позиция. Месец по-късно пръстенът се премахва, тъй като трябва да си направите почивка. На всеки 3-7 дни от носенето на песария той се отстранява за кратко за асептична обработка и за предпазване на влагалището от язви под налягане. Минуси от носенето на песар - вагината е опъната, матката потъва още повече.

Оперативно лечение

Ако е възможно, лекарят се опитва да запази матката, тъй като когато се отстрани, рискът от допускане на други органи се увеличава.

Групи от операции за лечение на пролапс на матката:

• Колпоперинелеваторопластика - укрепване на мускулите на тазовото дъно;
• Пластмасови връзки на матката - скъсяване и пришиване към предната стена на органа;
• Укрепване на кардиналните и сакро-маточните връзки, които фиксират матката - плодовитостта може да бъде нарушена;
• Зашиване на матката към стените на таза - към сакрума, към срамната артикулация;
• Имплантиране на ендопротези;
• Стесняване на влагалището;
• Премахване на матката, ако има основателна причина.

Тези операции се извършват на няколко етапа, чрез лапаротомия, през вагината, по метода на коремна хирургия. В 30% от случаите има рецидив на патологията.

Моля, обърнете внимание: съвременните хирургични методи дават възможност за укрепване на стените на влагалището и мускулно-лигаментния апарат чрез инсталиране на биологично инертни подсилващи устройства, които намаляват вероятността от рецидив.

След операция, носене на тежести над 5 кг, сексуални контакти, всяка физическа активност е ограничена за месец и половина.

Предотвратяване

Въпреки че пролапсът на матката е рядък при младите жени (само 10%), появата на патология трябва да се предотврати в юношеска възраст. Профилактиката се състои в укрепване на мускулите на пресата и малкия таз, дозирана физическа активност. За да се предотврати пролапса на матката, трябва да се избягват значителни физически натоварвания.

Моля, обърнете внимание: изискванията за защита на труда забраняват на жените да вдигат тежки тежести над 10 кг!

Жените, страдащи от запек, трябва да спазват специална диета и да приемат лаксативи.

За да се предотврати пролабирането на матката, бременността и раждането трябва да бъдат квалифицирани. Жените трябва незабавно да следват всички препоръки на лекаря, водещ бременността, да раждат изключително в родилните болници и перинаталните центрове.

Веднага след раждането на дете трябва да ограничите физическата активност, да приложите комплекс от упражнения за поддържане на мускулите на тазовото дъно и коремната стена. Желателно е специалистът по физиотерапия да определи оптималното натоварване, честотата на упражненията и началото на тренировката.

По време на менопаузата рискът от пролапс на матката се увеличава, така че трябва да се вземат следните мерки:

• Участвайте в физиотерапевтични упражнения;
• Вземете лекарства за повишаване на тонуса на лигаментния апарат на матката и подобряване на нейното кръвоснабдяване;
• Използвайте хормонозаместителна терапия според указанията на Вашия лекар.

Упражнения за предотвратяване на пролапс на матката

Има прости упражнения за предотвратяване на развитието на пролапс:

"Повдигане" - изпълнението започва с плавно напрежение и отпускане на мускулите на перинеума за 4-5 секунди последователно. След това времето на напрежение и отпускане се увеличава до 20 секунди. След това скоростта и продължителността на циклите на напрежение се увеличава с максимално възможната продължителност във времето.

• "Велосипед" - легнете по гръб, сгънете колене, "педал", както при каране на колело.
• Легнете по гръб с изпънати крака. Повдигайте ги последователно под ъгъл от 45 °, като ги държите в повдигнато положение за 5-6 секунди, като непрекъснато удължавате времето (до 20 секунди).
• Легнете по гръб със свити колене. Облегнете се на лактите, повдигнете таза, стегнете мускулите на перинеума. Издържайте в това положение за 4-5 секунди, отпуснете се, повторете упражнението няколко пъти.
• Легнете по корем, редувайте се да повдигате и спускате крайниците си, извивайки гърба си.

Постепенно броят на подходите се увеличава от 6-7 на 20-22 на урок.

Имайте предвид, че дори ходенето нагоре и надолу по стълбите ще ви помогне да укрепите тазовите и коремните си мускули.

Продължителността на ежедневната тренировка е 30-40 минути. Подобна загриженост за вашето здраве ще намали няколко пъти риска от пролапс на матката, развитие на патологии на тазовите органи и долните черва.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.