Химически изгаряния (очи или хранопровод) - първа помощ при химически изгаряния и тяхното лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Първа помощ при химически изгаряния и тяхното лечение

Съдържание:

• Първа помощ при химически изгаряния
• Химическо изгаряне на очите
• Химическо изгаряне на хранопровода
• Химично лечение на изгаряне

Химическото изгаряне е вид травматично увреждане на кожата и лигавиците на органите, причинено от излагане на агресивна химическа среда и съединения, придружено от нарушаване на тяхната цялост и структура. Бързото въвеждане на химическите производствени технологии в ежедневието води до увеличаване на броя на този вид щети. Най-честите случаи на домакински химически изгаряния, характеризиращи се с относително ниска тежест. Подобни инциденти в производството са по-опасни. Понякога те са резултат от опит за самоубийство.

Различни химически реактиви могат да бъдат травмиращи фактори:

1. Киселини: солна, сярна, азотна, оцетна, флуороводородна и много други;
2. Алкали: разяждащ калий, натрий и барий;
3. Соли на тежки метали: сребърен нитрат, цинков хлорид;
4. Летливи масла: битум, фосфор;
5. Съединения от различно химично естество: пестициди, пестициди, бензин;
6. Домакински химикали: различни прахове и течности за почистване, особено за грижата за водопроводни инсталации.

Независимо от причината за химическо изгаряне, тежестта му ще зависи от определени фактори. Те определят степента на нарушение на структурата на засегнатата област и влияят върху прогнозата на заболяването. Те включват:

1. Концентрацията и естеството на химичния агент, неговата агресивност към тъканите на човешкото тяло;
2. Количеството и силата, с която действат причинните фактори;
3. Излагане (продължителност на контакта) на агресивен агент върху кожата или лигавиците;
4. Структурата и състоянието на тъканите, податливи на травматични ефекти;

Естествено, колкото по-агресивна е средата и продължителността на нейното въздействие върху тъканите (особено деликатни и чувствителни), толкова по-тежка ще бъде степента на увреждане.

По отношение на класификацията на химическите изгаряния по площ и степен, тя е идентична с тази на термичните изгаряния. Тя се основава на възможността за независима обратимост на промените в областта на изгорелите тъкани. Зависи дали растежният слой на кожата, който е отговорен за възстановяването на структурата, е засегнат и степента на изгарянето. Най-често химическите изгаряния са с малка площ, но тежки по отношение на дълбочината на лезията. Има такива степени:

1. I - увреждане на горния слой (епидермис). Той е функционално незначителен, поради което не причинява тежки прояви и клинично изглежда като зачервяване на изгорялата повърхност с леко подуване и болезненост;
2. II - епидермисът и дермата се разрушават до папиларния слой. Това предполага, че съдовите и нервните структури на засегнатата област остават непокътнати. Когато се гледа от такова изгаряне, изглежда като мехурчета, пълни с прозрачна течност;
3. III а - увреждане на дермата, включително папиларния слой, в който преминават микроциркулаторните елементи. При преглед такова изгаряне изглежда като мехур, пълен с кървава течност или кървяща рана от изгаряне;
4. III б - разрушаване на кожата в цялата дебелина до подкожната тъкан;
5. IV - увреждане на кожата и дълбоките тъкани (мастна, мускулно-сухожилна, костна).

Трябва да се отбележи за някои от характеристиките на химическите изгаряния, състоящи се в тежестта и тънкостите на курса, както и глобалните разлики между киселинните и алкалните изгаряния. Увреждането от тези съединения често е много дълбоко. Изгарянията от други химични съединения в повечето случаи са повърхностни.

Попадайки върху здрава кожа, киселините водят до нейното унищожаване и дехидратация, като постепенно се разпространяват по-дълбоко. Резултатът от такива процеси е образуването на относително плътна и суха струпея от некротична тъкан. Алкалните съединения, напротив, причиняват бързо разделяне и осапуняване на белтъчно-мастните компоненти на кожата, поради което те много бързо проникват в дълбоките слоеве. Такова изгаряне прилича на мека, хлабава ступа, без ясни граници. Тези факти определят дългия и упорит ход на патологичния процес, който изисква продължителни и активни мерки за отстраняване на проблема само в специализирано лечебно заведение.

Първа помощ при химически изгаряния

Най-важното в това отношение е навременността. Колкото по-скоро се вземат елементарни мерки, толкова по-малко ще страда кожата. Това е особено важно при изгаряния с концентрирани вещества. Първото нещо, което трябва да направите, е да спрете контакта на агресивна среда с изгорялата повърхност. Всички по-нататъшни дейности се извършват в определена последователност.

1. Почистете повредената кожа от дрехи или други предмети, които също могат да бъдат наситени с химически съединения.
2. Измийте останалия реагент от изгорелите места. За тези цели е подходяща студена вода. Важни моменти, които трябва да се спазват - той трябва да падне върху изгарянето под налягане или поне да се отцеди от него. В никакъв случай не трябва да се потапя във вана или да се избърсва с кърпа, салфетки или други устройства. Продължителността на процедурата за измиване трябва да бъде около половин час. Зависи колко бързо от момента на получаване на изгарянето са започнали да го извършват. Ако периодът надвишава 15-минутната линия и химикалът е доста агресивен, продължителността на промиването трябва да се увеличи, особено при алкални изгаряния.
3. Ако усещане за парене се появи известно време след изплакване, струва си да повторите процедурата. Критерият за неговата ефективност е липсата на дискомфорт при липса на дълбоки рани.
4. Неутрализиране на агресивни компоненти на химично съединение в областта на изгаряне. То трябва да се извършва само ако естеството на веществото е известно. В случай на излагане на киселини, повърхността се обработва със слаба алкала (разтвор на сода за хляб в 2% концентрация - 300 ml вода с 1 ч. Л. От праха му). При алкални изгаряния същият разтвор на оцетна или лимонена киселина може да действа като неутрализатор. Ако произходът на съединението не е известен, най-добрият неутрализатор ще бъде водата, която е еднакво ефективна за всеки състав на агресивна среда.
5. Ограничение на повърхността на изгаряне от околната среда. Сухите превръзки са най-подходящи за тези цели. Ако е възможно, те могат да бъдат импрегнирани с разтвор на новокаин, който при контакт с тъканите ще има аналгетичен ефект. Не трябва веднага да се опитвате да излагате повърхности на различни антисептици и мехлеми. Трябва да минат няколко часа, които ще покажат степента на изгаряне и ще определят по-нататъшни тактики.

Химическо изгаряне на очите

Това се случва при излагане на агресивни химически съединения, които попадат на повърхността на роговицата или в конюнктивалната торбичка. Тъй като тези тъкани са деликатни и чувствителни, всяко тяхно химическо изгаряне се счита за сериозно увреждане и изисква само специализирано лечение. Тяхната опасност е възможността за проникване на химически частици в дълбоките слоеве на окото и необратима загуба на зрение. В други случаи е възможно широко разпространено изгаряне на роговицата, което няма да може да възстанови нейната структура.

Клиничните прояви са толкова ярки, че не ви карат да се колебаете дълго време при оказване на помощ при такива изгаряния. Колкото по-агресивно е веществото, толкова по-изразено е усещане за парене, болка, спазми, сълзене, фотофобия, невъзможност за отваряне на очите. Възможна е дори мигновена загуба на зрение или намаляване на остротата му.

Мерките за оказване на първа помощ трябва да бъдат незабавни. Много ще зависи от това. Както при химическите изгаряния на кожата, е необходимо да се измият и отстранят остатъците от химичното съединение от повърхността на роговицата и конюнктивата. За да направите това, измийте очите с поток вода за поне 15 минути. Не е необходимо да се неутрализират веществата, дори в случай на известна природа на химичното съединение. Може само да навреди. Достатъчно е да се изплакне с вода, след което върху окото се нанася суха превръзка и превръзка от марля. Всички жертви, без изключение, трябва да бъдат прегледани от офталмолог.

Химическо изгаряне на хранопровода

Този вид нараняване е тежко и изисква само специализирано лечение. Можете да го получите, като случайно или умишлено изпиете течност с агресивно химично съединение. Лигавицата на хранопровода е много уязвима и чувствителна. Като се има предвид факта, че луменът му е в практически срутено състояние, дори малка порция киселина или алкали могат да изгорят лигавицата през цялото тяло.

Клиничните прояви на химически изгаряния на хранопровода се отличават с особена тежест и прогресивно развитие. Непосредствено след изпиването на веществото има усещане за парене и болка в гърдите, придружено от повръщане, слюноотделяне, затруднено преглъщане и дишане. Жертвите бързат, не могат да намерят място за себе си заради болката. Много ранните признаци на интоксикация започват да се проявяват под формата на тахикардия (сърцебиене), учестено дишане и спад на кръвното налягане до състояние на шок.

Неотложността на мерките при такива условия е извън съмнение. Ето защо, веднага след получаване на изгаряне, е необходимо да изплакнете хранопровода и стомаха с много студена вода. Ако е известна химическата природа на увреждащия агент, незабавно за измиване могат да се използват подходящи неутрализиращи разтвори на слаби киселини и основи. Пострадалият трябва да изпие около литър вода, която след това се изважда от стомаха след повръщане. Общото количество течност е около 10 литра. След измиване с цел анестезия можете да изпиете 20-30 ml 1% разтвор на новокаин, сурово яйце или Almagel (Almagel A). След това пациентът трябва да бъде отведен до най-близкото медицинско заведение.

Химично лечение на изгаряне

Всички терапевтични мерки за лечение на химически изгаряния се извършват след установяване на неговата степен, площ и локализация. Повърхностните наранявания, които включват изгаряния от степен 1-2-3А, се лекуват консервативно под мехлем или превръзки с мокро изсушаване. При ограничени леки изгаряния не се изисква обща намеса. В случай на големи увреждания или дълбоки рани с каквато и да е разпространение, инфузията, детоксикацията и антибиотичната терапия са показани само в специализиран отдел за изгаряне. Всички останали случаи могат да бъдат лекувани амбулаторно под наблюдението на специалист.

Локалното повърхностно третиране на химически изгаряния преследва следните цели: антибиотична профилактика, създаване на оптимална среда за заздравяване, ускоряване на регенеративните и репаративните процеси в раната. При изгаряния на кожата в ранните етапи се използват водоразтворими мехлеми (левомекол, офлокаин, синтомицин, левозин), които допринасят за отхвърлянето на некротични тъкани и почистване на рани. При първата степен на изгаряне можете да смажете засегнатите области с мехлеми спасител, агросулфан, бетадин, бепантен, пантенол. В случай на по-дълбоко увреждане те се свързват на етапа на регенерация на раната. От антисептиците са показани неутрални средства с добри антимикробни свойства (хлорхексидин, диоксидин, декасан).

Вижте също статията: Как да се отървете от изгаряне у дома?

Дълбоките изгаряния на кожата и подлежащите тъкани подлежат на хирургично лечение. Хирургичните интервенции се извършват в дългосрочен план, след ясно ограничаване на изгарянето. Те включват некректомия (отстраняване на нежизнеспособна тъкан в здравата тъкан) и пластично заместване на получените дефекти на раната. За тези цели се използва донорска кожа на пациент от здрави зони или различни видове ксенокарп.

При лечението на химически изгаряния на хранопровода, най-важната роля принадлежи на ранната антишокова инфузионна терапия и буджинаж. Последното събитие е насочено към предотвратяване на стеноза (стесняване) и запушване на хранопровода и започва седмица след получаване на изгаряне.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.