Аортна аневризма на сърцето - какво е това? Опасности и последици

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Аортна аневризма на сърцето

Аортна аневризма на сърцето - какво е това?

Аортната аневризма на сърцето е патологично разширение на един от участъците на най-голямата артерия в човешкото тяло. Причината за развитието на патологията е слабостта на артериалната стена. Образуването на аортна аневризма е необратимо, така че това заболяване изисква хирургическа намеса.

Гръдната аорта най-често страда от аневризми. Той представлява около 2/3 от всички случаи. Според данните за следкланична аутопсия аневризма на аортата се установява при 0,6-6,5% от пациентите. В същото време аневризма на аортата може да се счита за всяко разширение на лумена на съда, надвишаващо нормалния му диаметър с 2 пъти. Що се отнася до възрастта на пациентите с аортна аневризма, тя се развива главно при възрастни хора на фона на хипертония и атеросклероза.

Аортната аневризма е животозастрашаващо заболяване. Човек с такава диагноза рискува живота си всяка минута. Разкъсана аневризма може да се случи по всяко време, което ще провокира тежко вътрешно кървене. На фона на такова сериозно усложнение до 40% от пациентите умират, въпреки факта, че ще бъдат откарани в болница навреме.

Съдържание:

• Разновидности на аортна аневризма на сърцето
• Защо се формира аортна аневризма на сърцето?
• Как се проявява аневризма на аортата?
• Защо е аортна аневризма на сърцето опасна?
• Как може да се открие аневризма на аортата?
• Методи на лечение
• Прогноза на заболяването

Разновидности на аортна аневризма на сърцето

Има няколко класификации на аортната аневризма на сърцето. Всеки от тях се основава на една или друга характеристика.

1. Видове аортна аневризма на сърцето, в зависимост от неговата сегментарна локализация.

   • Аневризма на аортната дъга - тази патология, според различни източници, се среща 3-7 пъти по-често при мъжката популация (смъртност 5 години след откриването й достига 65%);
   • Низходяща аневризма (мъжете страдат по-често от жените 3-5 пъти) и възходяща гръдна аорта;
   • Синусова аневризма на Valsalva;
   • Аневризма на коремната аорта (тази аневризма е склонна към бърза прогресия и само за година се увеличава в диаметър с 10%, което най-често завършва с нейното разкъсване);
   • Аневризма на торакоабдоминалната част на аортата.
2. Видове аневризма на аортата на сърцето, в зависимост от нейната структура. В този случай се различава фалшива и истинска аневризма.
3. Истинският дефект се характеризира с изпъкване на аортната стена в различни посоки. Разграничават се сифилитичните и атеросклеротичните истински аневризми.
4. Псевдоаневризмата е ограничена от стената на съединителната тъкан на хематома. Самата аортна тъкан не участва пряко в образуването на фалшива аневризма. Това обаче не намалява опасността, породена от фалшива аневризма.
5. Видове аортна аневризма на сърцето, в зависимост от неговата форма.
6. Сакуларна аортна аневризма, при която съдовата стена се простира, за да образува съд, пълен с кръв. Тази аневризма най-често засяга възходящата аорта и е по-податлива на разкъсване.

7. Фузиформна аортна аневризма. Този дефект се характеризира с дифузно изпъкване на аортата по целия й диаметър. Такива аневризми могат да достигнат впечатляващи размери и да провокират появата на симптоми на компресия.

Защо се формира аортна аневризма на сърцето?

Аортната аневризма на сърцето може да бъде вродена и придобита. Вродените аневризми се появяват поради наличието на наследствено заболяване в плода - синдром на Mafan, фиброзна дисплазия, заболяване на съединителната тъкан и др. Също така, различни заболявания на жена, претърпели по време на бременност, могат да доведат до образуване на аортна аневризма при дете. Прогнозата не е благоприятна, тъй като детето ще се нуждае от сложна операция на сърцето веднага след раждането.

Що се отнася до придобитите аортни аневризми на сърцето, причините за тяхното възникване могат да бъдат множество:

• Атеросклеротична лезия на съдовата стена (до 80% от всички случаи на аортна аневризма се провокират от атеросклероза). Дегенеративните процеси започват да се появяват под холестеролната плака, която се образува върху аортата. Те отслабват съдовата стена, която губи своята еластичност и започва да се издува постепенно. Така се образува аневризма.
• Сифилис на късен етап от развитието си. В този случай патогенните бактерии навлизат в аортната стена с приток на кръв и започват да я унищожават. Тази причина към този момент не често провокира образуването на аневризма, тъй като сифилисът се диагностицира и лекува успешно.
• Наранявания. Те могат да бъдат получени в резултат на хирургична интервенция на сърцето, по време на коронография, коронарна ангиопластика и други медицински процедури.
• Специфични и неспецифични аортити, следоперативни инфекции, гъбични заболявания на аортата са възпалителни причини за образуването на аневризма на главния сърдечен съд. Понякога атипична локализация на Mycobacterium tuberculosis, Salmonella и други патогенни микроорганизми води до нейното образуване.

Освен това е възможно да се идентифицират фактори, които могат да провокират образуването на аортна аневризма на сърцето. В повечето случаи те са свързани с начина на живот на човека.

Сред тези фактори са:

• Злоупотреба с алкохол, пушене.
• Хранителни пристрастия (ядене на храни с високо съдържание на холестерол).
• Сенилна възраст.
• Затлъстяване.
• Наличието на хронични заболявания. На първо място, говорим за хипертония. Той се диагностицира при 75% от пациентите с аортна аневризма.

По този начин може да се заключи, че аневризмата не е независимо заболяване. Някои патологични процеси в организма винаги водят до него. Всъщност аневризмата действа като страшно усложнение на атеросклероза, хипертония, травма и т.н.

Как се проявява аневризма на аортата?

Аортната аневризма на сърцето е много опасна, защото може да не се проявява в нищо за дълъг период от време. Първите симптоми често се появяват, когато разширеният съд започва да притиска органите в съседство с него. В този случай симптомите ще зависят от това къде точно се е образувала аневризмата.

Ако съдът е разширен в гърдите, тогава човек може да има хемоптиза на фона на суха, хакерска кашлица, гласът често става дрезгав, задухът се присъединява и в гръдната кост се появяват изразени болезнени усещания.

Аневризма на коремната аорта е асимптоматична в 40% от случаите. Затова най-често се открива случайно, по време на прегледа на пациент за други заболявания. От симптомите, характерни за аневризма, разположена в коремната кухина, могат да се разграничат: болезнени усещания в корема и гърба, усещане за пулсиране в коремната кухина. При компресия на сърдечната част на стомаха и дванадесетопръстника пациентът ще започне да отслабва, ще бъде обезпокоен от гадене и повръщане, оригване и тежест в епигастриалната област.

Ако аневризмата на човек достигне впечатляващи размери, тогава симптомите се усилват. Може да изпитате силно главоболие и подуване на горната част на тялото.

Когато на аортната дъга се образува аневризма, водещите симптоми са повишено слюноотделяне и брадикардия.

Защо е аортна аневризма на сърцето опасна?

Разкъсването на аортната аневризма на сърцето е най-опасното усложнение на заболяването. Това ще бъде обсъдено по-долу.

Също така, аневризма заплашва човек със следните здравословни проблеми:

• Образуването на кръвни съсиреци, което се случва на фона на нарушение на нормалния кръвен поток. Тромбът може да се откъсне от аортата и да запуши други съдове с по-малък диаметър (мозъчна артерия, артерии на черния дроб, бъбреци, ръце, крака и др.). Всичко това води до смърт на съответните тъкани.
• Развитието на пневмония поради компресия на бронхите или трахеята от аневризма на гръдната аорта.
• Компресия на жлъчните пътища с влошаване на процесите на храносмилане, развитие на холецистит, панкреатит, диария, запек, подуване на корема и др.
• Нарушение на сърцето с образуване на брадикардия или тахикардия. Понякога аортната аневризма причинява трайни промени в сърдечната клапа, които са необратими, дори след нейното отстраняване.
• Исхемична болест на краката с по-нататъшно образуване на трофични язви и други наранявания на меките тъкани.

Руптура на аортна аневризма - какъв е рискът?

Ако човек има спукана сърдечна аорта, последствията могат да бъдат повече от ужасни. Пациентите развиват масивно кървене, на фона на което са възможни шок, кома, колапс и развитие на остра сърдечна недостатъчност.

Кръвта може да започне да тече от спукана аневризма в хранопровода, в перитонеалната кухина, в плевралната област, в системата на горната куха вена и в перикардната област. Смъртният изход най-често завършва със сърдечна тампонада, хемоперикардит, хемоторакс, както и масивно вътрешно кървене.

Следните фактори могат да допринесат за разкъсването на аневризмата: повишена физическа активност, нараняване, особено по време на падане, тежък психо-емоционален шок, прием на лекарства, които повишават кръвното налягане.

Разкъсването на аортата се придружава от следните симптоми: повишена слабост, липса на съзнание, поява на шум в ушите, силна остра болка, бледност на кожата, образуване на тъмно петно в корема.

За да се спаси животът на човек с разкъсана аневризма на аортата на сърцето, е необходимо да се извика линейка възможно най-скоро.

Как може да се открие аневризма на аортата?

Диагностицирането на този смъртоносен дефект на аортната стена е трудно. Следователно, ако съществува риск от образуване на аневризма (идентифицирана атеросклероза, хипертония, старост и др.), Е необходимо да се подлагат на редовни прегледи.

Ултразвукът ви позволява да откриете аневризма в ранните етапи от нейното формиране и дори когато тя все още не е там, но трябва да се появи скоро.

Аневризма на коремната аорта се визуализира добре на рентгенова снимка. Факт е, че калцият се утаява върху аневризмата, което дава сянка по време на изследването.

Ако по време на ултразвук у пациента се открие аневризма, тогава му се предписва MRI или CT сканиране. Тези техники ви позволяват да съберете възможно най-много информация за съществуващия дефект.

Методи на лечение

Ако аневризмата не прогресира и не дава никакви симптоми, тогава пациентът се регистрира при съдов хирург. За да се намали рискът от усложнения, на пациента се предписват антикоагуланти (аспирин, варфарин, клопидогрел), регулира кръвното му налягане (амлодипин, еналаприл, рамиприл и др.) И холестерола (симвастатин, аторис, фенофибрат и др.) В кръвта с помощта на лекарство финансови средства.

Можете да се отървете от аневризма само с помощта на операция. Показанието за прилагането му е увеличаване на изпъкналостта с 4 cm или повече за коремна аневризма, с 5,5 cm за гръдна аневризма. Също така се изисква хирургично отстраняване на дефекта, когато растежът му годишно надхвърля отметката от 0,5 cm.

Ако пациентът има руптура на аневризма, операцията ще се извърши по спешност. Само в този случай има шанс да спасите живота на пациента.

Що се отнася до хирургическата интервенция, тя може да бъде два вида:

• Отворена хирургия, когато в пациента е инсталиран изкуствен съд, заместващ увредената област с него.
• Стентиране. В този случай се извършва пункция на бедрената артерия, по която метален стент се води до мястото на аневризма. След като достигне желаното място, стентът се отваря и укрепва аортата отвътре. Това е слабо травматична процедура, но изисква клиниката да разполага със специализирано оборудване и подходящо квалифициран съдов хирург.

Прогноза на заболяването

Що се отнася до прогнозата на заболяването, тя до голяма степен зависи от размера на аневризмата, от наличието на атеросклероза, от локализацията и вида на дефекта. Ако разгледаме прогнозата като цяло, тя остава неблагоприятна, което е свързано с висок риск от смърт на пациента от руптура на аневризма. Ако формацията достигне 6 или повече сантиметра, тогава вероятността тя да се спука през годината е 50%, а при по-малък диаметър аневризма, процентът на нейния пробив намалява до 20%.

Колкото по-рано се открие аортна аневризма на сърцето, толкова по-благоприятна е прогнозата, че операцията ще бъде успешна и по-ниската смъртност на пациентите по време на нея.

Авторът на статията: Молчанов Сергей Николаевич | Кардиолог

Образование: Диплома по кардиология, получена в PMGMU. И. М. Сеченов (2015). Тук завърших следдипломно обучение и получих диплома "Кардиолог".