Синдром на сухото око - причини, симптоми, ефекти и лечение на синдром на сухото око

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Причини, симптоми, последици и лечение на синдром на сухото око

Съдържание:

• Какво е синдром на сухото око?
• Причини за синдром на сухото око
• Симптоми на синдром на сухото око
• Последиците от развитието на синдрома
• Лечение на сухота в очите

Какво е синдром на сухото око?

Синдромът на сухото око (ксерофталмия) е патологично състояние, характеризиращо се с недостатъчна хидратация на роговицата и конюнктивата на очите поради нестабилност на слъзния филм и липса на слъзна течност.

Предната повърхност на здраво око е покрита с непокътнат слъзен филм с дебелина приблизително 10 µm.

Този филм предпазва очите от негативно влияние на околната среда, прах и други малки чужди тела, а също така снабдява роговицата с хранителни вещества и кислород, създавайки естествена имунна бариера срещу инфекции.

Сълзният филм се състои от 3 слоя:

• Муцинов слой - произвежда се от бокаловите клетки на конюнктивата и покрива роговицата, правейки повърхността й гладка и равномерна; неговата функция е да поддържа слъзния филм върху епител на роговицата; дебелината на този слой е 0,02-0,05 микрона, това е само 0,5% от дебелината на филма;
• Воден (воден) слой - произвежда се от слъзните жлези и се състои от биологично активни вещества и разтворени електролити; непрекъснато обновява и снабдява роговичния и конюнктивалния епител с хранителни вещества и кислород, а също така осигурява отстраняването на молекулите на въглероден диоксид, метаболитни отпадъци и мъртви епителни клетки. Дебелината на този слой е около 7 микрона, което е повече от 90% от слъзния филм;
• Липиден слой - покрива външната страна на водния слой и се произвежда от мейбомиевите жлези; отговаря за плъзгането на горния клепач и защитата на очната ябълка, предотвратява изпарението на водния слой и прекомерния топлообмен на неговия епител.

Средно, веднъж на всеки 10 секунди, слъзният филм се счупва, предизвиквайки мигане, което води до обновяване на слъзната течност и възстановяване на филма. Придвижвайки се по повърхността на роговицата, клепачът изравнява слъзния филм и почиства роговицата от ексфолирани епителни клетки и чужди включвания. В същото време мигането стимулира производството на слъзна течност от жлезите.

В рамките на една минута около 15% от целия слъзен филм се подновява и 8% се изпарява. Синдромът на сухото око се появява, когато често се появяват множество разкъсвания на слъзния филм, което води до прекомерна сухота на роговицата. Причините за такива разкъсвания могат да бъдат различни фактори: прекалено бързо изпаряване на филма, нарушена секреция на муцини, липиди и слъзна течност.

Този синдром се диагностицира при 10-20% от населението и е по-често при жените (70% от случаите). Честотата на заболяването е правопропорционална на възрастта: само 12% от случаите падат до 50-годишна възраст. 42-43% от хората с този синдром забелязват значително влошаване на зрението, имат затруднения с четенето.

Причини за синдром на сухото око

Синдромът се развива с липса и ниско качество на слъзна течност. Причините за това може да са някои заболявания:

• Автоимунни (заболявания на съединителната тъкан, синдром на Sjogren);
• Ендокринна (ендокринна офталмопатия);
• Болести на хемопоетичната система (злокачествен лимфом);
• Неврологични (болест на Паркинсон);
• Заразен;
• Бъбречна патология;
• Кожни заболявания с автоимунна етиология (пемфигус).

При заболявания на съединителната тъкан нейното патологично разпространение води до запушване на отделителните канали на слъзните жлези. При синдрома на Sjogren са засегнати самите слъзни жлези, възниква не само дефицит на слъзната течност, но и нейният състав се променя: той става по-вискозен и дебел, губи своите бактерицидни свойства. Съпътстващите симптоми на синдрома на Sjogren са сухота в устата и гениталиите, подуване на слюнчените жлези и болки в ставите.

Отделна група може да се разграничи директно от патологии на зрителните органи с възпалително и друго естество, както и хирургични интервенции, водещи до дестабилизация на слъзния филм:

• Хроничен конюнктивит;
• Невропаралитичен и невротрофичен кератит;
• Лагофталм;
• Хирургия на роговицата и радиална кератотомия;
• Блефаропластика.

Лагофталмът е патология, при която клепачите не се затварят напълно. За равномерно смазване на очната ябълка със слъзна течност е необходимо очите да са напълно затворени.

След блефаропластика 25% от пациентите изпитват симптоми на сухота в очите.

Рисковата група включва хора, изложени на следните фактори:

• Дългосрочна работа за компютъра, четене, гледане на телевизия, работа с малки детайли;
• Излагане на сух топъл въздух от отоплителни системи и климатици;
• Грешен избор и носене на контактни лещи;
• Лошо състояние на околната среда (при хора, живеещи в мегаполиси, в условия на замърсен въздух, синдром на сухо око се наблюдава 4 пъти по-често, отколкото в селските райони);
• Авитаминоза, изчерпване на тялото;
• Дългосрочна употреба на някои лекарства;
• Генетично предразположение;
• Намалена честота на мигащи движения от векове.

Също така, това може да включва климактеричния период и бременността при жените, тъй като е разкрита зависимостта от появата на синдром на сухото око от нивото на естроген в кръвта.

Сухият въздух на отоплителните системи провокира ускорено изпаряване на течността от повърхността на очната ябълка, поради което този синдром е по-характерен за жителите на студените климатични зони. Продължителната визуална концентрация върху определени обекти (екран на монитора или други обекти) води до недостатъчна честота на мигане. Също така твърде рядкото мигане може да се дължи на намаляване на чувствителността на роговицата. Носенето на контактни лещи може значително да увеличи сухотата в очите.

Някои лекарства намаляват производството на сълзи. Те включват: хормонални контрацептиви, кортикостероиди, анестетици, антихолинергици, антихистамини и лекарства за кръвно налягане.

Симптоми на синдром на сухото око

Симптомите са двустранни (т.е. те се появяват веднага и в двете очи).

Субективните симптоми включват:

• Сухота на роговицата;
• Усещане за чужд предмет, „пясък в очите“;
• Сърбеж, парене, крампи (когато слъзният филм се счупи, чувствителността на роговицата се увеличава, рискът от алергични реакции се увеличава);
• Зачервяване на очите (често синдромът на сухото око е придружен от развитието на възпалителен процес, тъй като повреденият слъзен филм не изпълнява бактерицидната си функция);
• Слепване на клепачите след сън;
• Замъглено зрение, което изчезва при мигане (обновяването на слъзния филм елиминира неговите нередности, които причиняват замъглени изображения);
• Сълзене;
• Фотофобия (повишена чувствителност към светлина);
• Болезнени усещания, особено когато очите са заровени.

Често тези симптоми се появяват в изтрита форма. Те се засилват при излагане на сух и прашен въздух, в задимени помещения, при силен вятър, след продължително напрежение на очите.

Обективните признаци на синдрома са:

• Намаляване или изчезване на слъзните менискуси по краищата на клепачите (което е признак на умерена роговично-конюнктивална ксероза);
• Образуването на конюнктивални секрети под формата на нишки от слуз;
• Слаба хиперемия на конюнктивата.

Признаци като парене, парене, усещане за чуждо тяло в окото, сълзене и фотофобия са неспецифични, тоест те се наблюдават при някои други очни заболявания, но се вземат предвид и при поставяне на диагноза.

Последиците от развитието на синдрома

Дори лека форма на синдром на сухото око изисква адекватно медицинско лечение за предотвратяване на сериозни и необратими последици, които могат да бъдат както следва:

• Инфекция на очна тъкан;
• Увреждане на роговицата
• Образуването на различни ерозии;
• Частична или пълна загуба на зрение.

Превантивните мерки се състоят в ограничаване на въздействието на външни негативни фактори, навременно лечение на вътрешни заболявания, рационално хранене и пиене на достатъчно количество течност.

По темата: Витамини за очите - кои са най-добрите?

Лечение на сухота в очите

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от биомикроскопия, анализ на разкъсване, цитология на конюнктивалната цитонамазка, тестове на Ширмер и Норн (които определят скоростта на образуване и изпаряване на слъзния филм). За лечение се използват изкуствени сълзотворни препарати, в някои случаи - хирургични методи.

Капки за очи

Продуктите с висок вискозитет включват Vidisik, Oftagel, Lakropos, Korneregel. По време на мигане консистенцията на гела на капките се втечнява и овлажнява роговицата. Геловете се поставят зад клепача и се прилагат дълго време, веднъж на 1-2 дни.

За облекчаване на възпалението, което често придружава синдрома на сухото око, могат да се предписват антибиотици и имуносупресори: мехлем с еритромицин или тетрациклин (курс от 7-10 дни), капки Restasis с циклоспорин, както и хормонални капки Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethasone.

Хирургия

Като хирургично лечение се използват следните методи:

• Запушване на слъзните канали (запушване със специални микроскопични силиконови тапи за натрупване на течност на повърхността на роговицата);
• Пластична хирургия на роговицата (извършва се при ксеротични язви, перфорация и некроза на роговицата);
• Странична тарсорафия (извършва се с лагофталм);
• Трансплантация на слюнчените жлези в конюнктивалната торбичка.

Авторът на статията: Дегтярева Марина Виталиевна, офталмолог, офталмолог