Мозъчен инфаркт - симптоми, последици и лечение

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Мозъчен инфаркт

Мозъчният инфаркт е клиничен синдром, който се изразява в остро нарушение на локалните мозъчни функции. Продължава повече от 24 часа или води до смърт на човек през това време. Остри нарушения на кръвообращението при мозъчен инфаркт възникват поради запушване на неговите артерии, което провокира смъртта на невроните в областта, която се храни с тези артерии.

Мозъчният инфаркт се нарича още исхемичен инсулт. Този проблем е много актуален в съвременния свят, тъй като огромен брой хора умират всяка година поради мозъчен инфаркт. Смъртността при исхемичен инсулт е 25%, още 20% от пациентите умират в рамките на една година, а 25% от оцелелите остават с увреждания.

Съдържание:

• Симптоми на мозъчен инфаркт
• Причини за мозъчен инфаркт
• Последици от мозъчен инфаркт
• Каква е разликата между мозъчен инфаркт и инсулт?
• Лечение на мозъчен инфаркт

Симптоми на мозъчен инфаркт

Симптомите на мозъчен инфаркт зависят от това къде се намира лезията.

Въпреки това могат да се разграничат общите симптоми на този патологичен процес, включително:

• Главоболие;
• Загуба на съзнание, понякога може да се развие кома;
• Виене на свят;
• Дисфункция на тазовите органи;
• Болка в очните ябълки;
• Топло ми е;
• Суха уста;
• Гадене и повръщане на фона на силно главоболие;
• Конвулсии (не винаги налични).

Ако фокусът на мозъчния инфаркт е локализиран в дясното полукълбо, тогава е характерна следната клинична картина:

• Пълна неподвижност (хемипареза) или значително намаляване на силата (хемиплегия) на левите крайници;
• Чувствителността в лявата половина на тялото и лицето изчезва или рязко намалява;
• Говорни нарушения ще се появят при левичари. При десничарите нарушенията на говора се развиват изключително с увреждане на лявото полукълбо. Пациентът не може да възпроизвежда думи, но се запазват съзнателни жестове и мимики;
• Лицето става асиметрично: левият ъгъл на устата се спуска, носогубната гънка се изглажда.

В зависимост от това коя половина на мозъка е повредена, симптомите на мозъчен инфаркт ще се наблюдават от противоположната страна. Тоест, ако лезията се намира в лявото полукълбо, тогава ще пострада дясната половина на тялото.

Ако мозъчен инфаркт се развие в вертебробазиларния съдов басейн, тогава пациентът има следните симптоми:

• Световъртеж, който се увеличава, когато главата се отхвърли назад;
• Координацията страда, наблюдават се статични нарушения;
• Има нарушения в движението на очните ябълки, зрението се влошава;
• Човек трудно произнася отделни букви;
• Появяват се проблеми с поглъщането на храна;
• Речта става тиха, в гласа се появява дрезгавост;
• Парализа, пареза, нарушена чувствителност на крайниците ще се наблюдават от страната, противоположна на фокуса на лезията.

Струва си да се разгледат отделно симптомите на мозъчен инфаркт, в зависимост от това коя мозъчна артерия е повредена:

• Предна мозъчна артерия - непълна парализа на краката, поява на хващащи рефлекси, нарушени движения на очите, моторна афазия;
• Средна мозъчна артерия - непълна парализа и разстройство на чувствителността на ръцете, както и на долната половина на лицето, сензорна и моторна афазия, латерофиксация на главата;
• Задната мозъчна артерия - зрително увреждане, пациентът разбира речта на друг човек, той може да говори сам, но той забравя повечето думи.

При тежки случаи възниква депресия на съзнанието и човекът изпада в кома, която може да възникне с увреждане на която и да е част от мозъка.

Причини за мозъчен инфаркт

Разграничават се следните причини за мозъчен инфаркт:

• Атеросклероза. Развива се при мъжете по-рано, отколкото при жените, тъй като в млада възраст женските съдове са защитени от атеросклеротични лезии от полови хормони. На първо място са засегнати коронарните артерии, след това каротидната и впоследствие кръвоснабдяването на мозъка;

• Хипертония. Леката хипертония (налягане до 150/100 mm Hg), която е най-опасна, засилва атеросклерозата и нарушава адаптивните реакции на артериите;
• Сърдечни заболявания. Така че хората, прекарали миокарден инфаркт, имат висок риск от развитие на мозъчен инфаркт. При 8% от пациентите след миокарден инфаркт, исхемичният инсулт ще се развие през първия месец, а при 25% от пациентите в рамките на шест месеца. Опасността е също исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност;
• Висок вискозитет на кръвта;
• Предсърдно предсърдно мъждене. Те са причината за образуването на кръвни съсиреци в придатъка на лявото предсърдие, които впоследствие се прехвърлят в мозъка;
• Нарушения в ендокринната система, на първо място, е захарен диабет;
• Съдови заболявания (патологии на тяхното развитие, болест на Takayasu, анемия, левкемия, злокачествени тумори).

Освен това не забравяйте за рисковите фактори, които увеличават вероятността от мозъчен инфаркт, сред тях:

• Възраст (на всеки десет години от живота увеличава риска от развитие на мозъчен инфаркт 5-8 пъти);
• Наследствено предразположение;
• Хиподинамия;
• Наднормено тегло;
• Тютюнопушене (ако този лош навик се допълни от използването на орални контрацептиви, пушенето се превръща във водещ рисков фактор за развитието на мозъчен инфаркт);
• Злоупотребата с алкохол;
• Остър стрес или продължителен психо-емоционален стрес.

Последици от мозъчен инфаркт

Последиците от мозъчен инфаркт могат да бъдат много сериозни и често представляват пряка заплаха за човешкия живот, сред които са:

• Мозъчен оток. Именно това усложнение се развива по-често от други и е най-честата причина за смърт на пациент през първата седмица след исхемичен инсулт;
• Застойна пневмония е резултат от това, че пациентът е в хоризонтално положение за дълго време. Развива се най-често след 3-4 седмици след претърпяване на мозъчен инфаркт;
• Белодробна емболия;
• Остра сърдечна недостатъчност
• Пролежници поради продължително неподвижно лежане на пациента в леглото.

В допълнение към изброените последици от мозъчен инфаркт, които се развиват в ранните етапи, могат да се разграничат и дългосрочни усложнения, сред които:

• Нарушена двигателна функция на крайниците;
• Намалена чувствителност в ръцете, краката и лицето;
• Говорни проблеми;
• Влошаване на умствените способности;
• Психични разстройства;
• Затруднено преглъщане на храна;
• Нарушена координация при ходене, по време на завои;
• Епилептични припадъци (те засягат до 10% от хората, прекарали мозъчен инфаркт);
• Неизправности на тазовите органи (страдат пикочния мехур, бъбреците, червата, репродуктивните органи).

Каква е разликата между мозъчен инфаркт и инсулт?

При мозъчен инфаркт възниква нарушение на кръвоснабдяването му, в резултат на което тъканите на засегнатата област започват да отмират. Недостатъчното кръвоснабдяване на мозъка възниква поради атеросклеротични плаки, които пречат на нормалния му поток, поради нарушения в сърдечния ритъм или поради проблеми със системата за кръвосъсирване.

В случай на хеморагичен инсулт на мозъка, напротив, притокът на кръв към него се увеличава, поради което артерията се разкъсва. Причината е съдова патология или хипертонична криза.

Има разлики в хода на заболяването. Така че, мозъчният инфаркт се развива постепенно, в продължение на няколко часа или дори дни, и хеморагичен инсулт настъпва почти моментално.

Лечение на мозъчен инфаркт

Лечението на мозъчния инфаркт се основава предимно на тромболитична терапия. Важно е пациентът да бъде приет в неврологичния отдел в рамките на първите три часа след началото на атаката. Необходимо е да се транспортира пациентът в повдигнато положение. Главата трябва да е с 30 ° C по-висока от тялото. Ако тромболитик се прилага на пациента в определеното време, тогава лекарството много бързо ще разтвори съществуващия тромб, който най-често е причина за нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Ефектът често може да се види почти моментално, в първите секунди на приложение на лекарството.

Ако тромболитичната терапия не се проведе през първите три часа след началото на мозъчния инфаркт, тогава вече няма смисъл да се провежда. В мозъка ще настъпят промени, чиято природа е необратима.

Трябва да се има предвид, че тромболизата се извършва само когато лекарят се е уверил, че пациентът има мозъчен инфаркт, а не хеморагичен инсулт. В последния случай подобна терапия ще бъде фатална.

Ако не е възможно да се приложи тромболитичен агент, са показани следните мерки:

• Намаляване на кръвното налягане;
• Прием на антитромбоцитни средства (аспирин) или антикоагуланти (Clexan, Fraxiparin, Heparin);
• Предписване на лекарства, насочени към подобряване на мозъчното кръвоснабдяване (Trental, Piracetam, Cavinton).

Също така, на пациентите се предписват витамини от група В, провеждат рехабилитационно лечение, занимават се с профилактика на рани от рани. Самолечението е неприемливо, при първите признаци на мозъчен инфаркт трябва да се извика линейка. Струва си да се помни, че е невъзможно да се разграничи мозъчен инфаркт от хеморагичен инсулт у дома.

Хирургичният метод за лечение на мозъчен инфаркт е оперативна декомпресия, насочена към понижаване на вътречерепното налягане. Този метод позволява да се намали процентът на смъртност при мозъчен инфаркт от 80 на 30%.

Важен компонент на цялостното лечение на мозъчния инфаркт е компетентната рехабилитационна терапия, която се нарича "неврорехабилитация".

Трябва да го започнете от първите дни на заболяването:

• Нарушенията на движението се коригират с помощта на физиотерапевтични упражнения, масаж и физиотерапевтични методи. В момента има специални симулатори, които помагат на хората да се възстановят от мозъчен инфаркт;
• Речевите нарушения се коригират по време на индивидуални уроци с логопед;
• Дисфункциите при преглъщане се изравняват със специални устройства, които стимулират работата на ларинкса и фарингеалните мускули;
• Класовете на стабилизирана платформа помагат за справяне с проблемите с координацията;
• Психологическата помощ на болните е не по-малко важна. Психотерапевтът помага за справяне с емоционални проблеми;
• За цял живот на човек се предписват статини и аспиринови лекарства;
• За да се подобри функционирането на мозъка, може да се препоръча прием на лекарства като Cavinton, Tanakan, Bilobil и др.

За самия пациент е важно непрекъснато да следи нивото на кръвното налягане, нивата на захар и холестерол в кръвта, както и да се откаже от лошите навици и да води здравословен начин на живот с задължително наличие на умерена физическа активност в него.

Авторът на статията: Волков Дмитрий Сергеевич | в. м. н. хирург, флеболог

Образование: Московски държавен университет по медицина и стоматология (1996). През 2003 г. той получава диплома от Образователно-научния медицински център на Административния отдел на президента на Руската федерация.