Киста на далака

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Киста на далака

Кистата на далака е голяма група заболявания, обединени от една особеност - образуването на кухина или няколко кухини в далака, пълни с течност. Значението на далака за имунитета е голямо, особено след петдесет години. Поради това се препоръчва да се премахне само в случай на пълна безнадеждност, когато вече не е възможно да се запази органът.

Киста на далака се открива при около един процент от жителите на света. Освен това при значителна част от пациентите такава киста се открива по време на рутинен преглед. Жените на възраст 35-55 години са по-податливи на това заболяване, мъжете - 4 пъти по-рядко. Има разновидности на кисти на далака: единични, многобройни, истински, фалшиви (възпалителни, травматични).

Истинската киста се счита за вродена и е следствие от патологията на ембриогенезата. Това е наследствено заболяване или генетично заболяване - множество кистозни разрушения на различни органи (например черен дроб, бъбреци, мозък). Причината за фалшиви кисти се счита за сериозни наранявания на далака с различни видове разкъсвания, сложни операции, както и някои видове съвременни лекарства, различни инфекциозни заболявания и последиците от инфаркт на далака.

Клинични прояви на кисти на далака

Типична клиника на кисти се проявява в зависимост от мащаба, местоположението и естеството на кистата. Ако кистата е с размер до два сантиметра, тогава няма симптоми. Пациентите, страдащи от киста на далака, често нямат характерни оплаквания. С най-голям обем могат да отсъстват външни признаци на неизправност на далака, но в същото време често се появяват хронични или периодични болки в корема. Те могат да започнат много по-рано (може би дори няколко години), преди лекарят да открие кистата.

Доста често много пациенти се оплакват от силна болка в рамото, тежест, неприятно усещане вляво в областта на ребрата и след хранене усещат гадене и повръщане. Понякога се отбелязват и други дихателни признаци, като усещане за изтръпване в гръдната област по време на дълбоко вдишване, редовна кашлица и задух.

При диаметър на кистата от 7-8 сантиметра или при множество лезии от 1/5 от кистите на далака се забелязва нейното увеличаване, настъпва тежко гадене и има дисфункция на храносмилателната система. Ако гноен възпалителен процес започне в киста, тогава пациентът в повечето случаи има треска, треперене, обща импотентност.

Основните усложнения на това заболяване са разкъсване на кисти (докато съдържанието на кистата се влива в коремната кухина), тежко кървене, както и неизбежното проникване на инфекция развива нагнояване. Всичко това причинява тежка интоксикация, а в редки случаи и перитонит.

Най-често кистата на далака се открива по време на рутинен преглед, както и по време на ултразвук и томография. Когато се открие киста, възниква въпросът за определяне на нейния тип, за да се диагностицира точно и след това да се предпише правилното лечение. Този въпрос се решава с помощта на съвременни серологични изследвания за откриване на паразити. Ако диаметърът на кистата е по-малък от три сантиметра, тогава е достатъчно да бъде наблюдаван от тесен специалист и да се прави проверка на ултразвуково изследване поне веднъж годишно.

Ако кистата се увеличи по размер или структурата й се промени, е необходимо да се направи компютърна томография с контраст, за да се изключи злокачественият растеж на стените на кистата. Операцията не е предписана на тези пациенти. Алтернативните методи за лечение на кисти на далака не носят резултати, тъй като няма необходимите елементи на резорбция на фокалната фиброза.

Пациенти от три категории са насочени към операции:

1) Безусловно: гнойно възпаление, кървене, разкъсване;

2) Условно безусловно: нагнояване, кървене, разкъсвания, киста с диаметър повече от десет сантиметра, когато пациентът страда от постоянна, хронична болка в лявата страна;

3) Относително: диаметър на кистите 3-10 сантиметра, рецидив след неефективно предишно лечение.

Днес хирургичната интервенция се счита за подходящ вид лечение, тъй като пациентът може да бъде върнат към нормални дейности за възможно най-кратко време.

Има няколко вида лечение на кисти на далака с помощта на операция. Първият тип е отстраняването на значителна част от кистата с мембрана и се обработва вътре със специално подготвена плазма. Вторият - пълно отстраняване на далака с всички кисти. И третият се характеризира с използването на ултразвуково оборудване, с помощта на което се пробива киста и в кухината се въвежда склерозиращ разтвор.

Пункцията в съвременната медицинска практика се използва в хирургията за лечение на често срещани кисти с диаметър до 5 сантиметра, които са разположени на повърхността на органа. Обичайните отворени операции с голям разрез на перитонеума сега са изключително редки.

Ако е необходимо да се отстрани кистата заедно с далака, се използва уникална спленектомия. Лапароскопията се използва и в съвременната хирургическа практика. Този метод има редица очевидни предимства, които включват най-малко инвазивност, отлични козметични резултати и бърза рехабилитация. Освен това е възможно едновременно да се коригират съпътстващи заболявания на органите на коремната кухина, малкия таз, които се нуждаят от операция.

В бъдеще пациентът се препоръчва да бъде наблюдаван от хематолог и хирург. Оперираните пациенти не се нуждаят от някаква специфична диета. Препоръчително е да се намали сериозното физическо претоварване за 2-3 месеца. Когато периодът на рехабилитация изтече, всеки пациент се счита за здрав, но се препоръчва да се подлага на контролен ултразвук веднъж на всеки шест месеца през следващите 2 години.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.