Измръзване (измръзване) - причини и симптоми на измръзване

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Измръзване (измръзване)

Причини и симптоми на измръзване (измръзване)

Какво е измръзване (измръзване)?

Под въздействието на ниски температури и при продължително излагане на открито е вероятно локално охлаждане на тялото (измръзване) или общо охлаждане (замръзване). Високата влажност и силните ветрове допринасят за измръзване и замръзване. В допълнение към неблагоприятните климатични фактори, вероятността от измръзване се увеличава при съдови заболявания, пушене и пиене на алкохолни напитки, неподходящо облекло и обувки с условия на околната среда.

Причини за измръзване (измръзване)

При измръзване под въздействието на ниски температури са засегнати кожата и тъканите, разположени по-дълбоко. Излагането на студ само по себе си не причинява измръзване. Смъртта на тъканите настъпва поради нарушена циркулация на кръвта. Спазмите и парезите на кръвоносните съдове, намаляването на скоростта на кръвообращението, стагнацията на кръвните клетки и образуването на кръвни съсиреци са основните причини за некроза. С течение на времето ендотелният слой се увеличава в стените на съдовете, който е наситен с плазма, образуват се участъци от некротична тъкан, появява се съединителна тъкан и настъпва заличаване на съдовата стена.

Следователно некрозата на измръзване се развива постепенно и улавя реактивната фаза. Причината за заличаващите заболявания и хранителните разстройства на тъканите са промени, които се случват в съдовата стена.

Симптоми на измръзване (измръзване)

В 95% от случаите крайниците страдат от измръзване, тъй като под въздействието на ниски температури в тях на първо място се нарушава кръвообращението. По време на протичането на заболяването се различават латентен период (предреактивен) и реактивен. Първият трае няколко часа или на ден и обхваща времето, изминало от появата на първите симптоми на измръзване до етапа на затопляне на тялото и възстановяване на нормалното функциониране на кръвоносната система. Този период се нарича още период на хипотермия.

Следващият период, който започва от момента на затопляне на засегнатия орган и възстановяване на притока на кръв, се разделя на ранен и късен. Ранният обхваща 12 часа и се проявява с нарушена микроциркулация, промени в съдовата стена, повишено съсирване на кръвта и образуване на тромби. В късния период се появяват участъци от некротична тъкан и се прикрепва инфекция. Характерните симптоми на измръзване на този етап са: интоксикация, намаляване на хемоглобина в кръвта, намаляване на телесната температура.

В зависимост от дълбочината на увреждане на тъканите се различават четири степени на измръзване. При първа и втора степен измръзването засяга повърхностно разположени тъкани, при третата и четвъртата степен процесът на некроза отива в тъканите, разположени по-дълбоко.

Първата степен на измръзване се характеризира с нарушено кръвообращение. На този етап некрозата на тъканите не се развива и възстановяването настъпва на петия или седмия ден.

При втората степен на измръзване растежният слой на кожата остава непокътнат. Всички промени се случват само в повърхностния слой, разрушените клетки от които се възстановяват след няколко седмици.

При третата степен на измръзване некрозата обхваща всички слоеве на кожата. Засегнатите кожни участъци не се възстановяват. С течение на времето крастата се отхвърля, на нейно място се образува гранулационна тъкан и след това белег, появата на който може да бъде предотвратена чрез трансплантация на кожа, направена на етапа на образуване на гранулационна тъкан.

Четвъртата степен на измръзване се характеризира с некроза на кожата и тъканите, разположени по-дълбоко. Патологичният процес засяга костите и ставите. Появява се гангрена на крайниците (суха или мокра), локализирана в повечето случаи по краката или ръцете.

При изследване на пациент за успешно лечение е важно не само да се идентифицират симптомите на измръзване чрез изслушване на оплакванията на жертвата, но и да се изяснят условията, които са ги причинили. В разговор с пациента се събира анамнеза, установяват се различни фактори: температура и влажност, наличие на вятър, време, прекарано при ниски температури, естеството на първата помощ и нейния обем.

Симптомите на измръзване, характерни за латентния период на заболяването, са появата на парестезия в засегнатите области, изтръпване и понякога болка. В областта на измръзване се забелязва бледност на кожата, в някои случаи - цианоза. Кожата е студена, нечувствителна или нечувствителна. Загубата на усещане може да е първият симптом на тежко измръзване. Невъзможно е да се установи точната степен на заболяването на този етап.

Когато зоните на измръзване се затоплят, кръвоснабдяването им се възстановява и започва реактивният период. Симптомите на измръзване на този етап са изтръпване и парене, кожата започва да сърби, болката се появява или усилва и увреденото място става топло на допир. Ако измръзването засяга дълбоко разположените слоеве на кожата, тогава болката не се усилва. По време на реактивния период кожата става червена или цианотична (с тежки измръзвания), тъканите се подуват. Силният оток показва дълбоко измръзване.

Степента на измръзване и естеството на разпространението му се установяват, като правило, след няколко дни.

Под въздействието на редуващи се периоди на охлаждане и затопляне на крайниците и при специални условия на околната среда (температура 0-10 ° C по Целзий и висока влажност на въздуха) може да се развие определен вид локално измръзване - „изкопно стъпало“. Охлаждането продължава няколко дни, а първите симптоми на измръзване се появяват няколко дни след спирането на излагането на ниски температури.

Болестта започва да се проявява с болки в долните крайници, усещане за парене, изтръпване. Появява се оток, кожата на стъпалото е бледа и студена, чувствителността му се губи. По-късно кожата се покрива с мехури с хеморагично съдържание, на дъното им има участъци от некротична тъкан, симптоми на интоксикация се присъединяват: повишена телесна температура и сърдечна честота, слабост. Сепсисът е често усложнение на заболяването.

Лечение на измръзване

Естеството и обемът на първа помощ зависят от степента на измръзване, наличието или отсъствието на обща хипотермия и съпътстващите заболявания. Първата помощ се свежда до спиране на охлаждането, затопляне на крайниците, възстановяване на нарушеното кръвообращение и предотвратяване на инфекция. Мерките, които трябва да се вземат преди всичко при оказване на помощ на жертвата, включват доставка на пациента на топло място, освобождаване на замръзнали части от тялото от студени дрехи и обаждане до лекар.

При първата степен на измръзване замръзналите участъци от кожата се затоплят с топли ръце, прави се лек масаж, втрива се с кърпа от вълна, нанасям превръзка от памук и марля.

От втора до четвърта степен замръзналите участъци от кожата се затоплят бързо, триенето не се извършва. Бандажът е направен от топлоизолационни материали. Крайниците са фиксирани. На пациента се дават топли напитки, храна, малко алкохол, таблетка ацетилсалицилова киселина, таблетка аналгин, no-spa (80 mg), таблетка папаверин. Засегнатите участъци от кожата не трябва да се търкат със сняг, не се препоръчва да се затоплят крайниците в близост до открит огън, да се използват неконтролируемо източници на топлина, да се втриват масла, мазнини и алкохол в кожата, ако са засегнати дълбоки слоеве на кожата.

С лека степен на измръзване можете да затоплите жертвата във вана с температура на водата 24 градуса по Целзий, като постепенно я повишавате до нормална телесна температура.

При умерено и тежко измръзване пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран.

Медицинската помощ е насочена към възстановяване на нарушеното кръвообращение, локално лечение на лезии, предотвратяване на инфекция, лечение на вече заразени кожни участъци. За лечение на измръзване се използват консервативни и хирургични методи.

Инфузионната терапия се използва като консервативен метод за лечение на измръзване. В късния реактивен период се предписват лекарства за детоксикация, кръвни заместители, имунологични лекарства и парентерално хранене. Те използват бактериофаги, провеждат антибиотична терапия и използват химически антисептици.

Хирургичното лечение на измръзване се свежда до отстраняване на некротични участъци от кожата и трансплантация на мястото на дефекта на собствените тъкани.

Местното лечение се състои в смяна на антисептичните превръзки. Четвъртата степен на лечение на измръзване, като правило, не е пълна без операция. Преди операцията се извършва консервативна терапия.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.