Тригеминален нерв - причини и симптоми на неврит (възпаление) на тригеминалния нерв

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Неврит (възпаление) на тригеминалния нерв

Какво е неврит на тригеминалния нерв?

От дванадесетте двойки черепномозъчни нерви тригеминалният нерв е петият поред. Основната функция на тригеминалния нерв е да осигурява чувствителност в областта на лицето. Тригеминалните нерви са разположени от противоположните страни, едната отляво, другата отдясно. Три клона се простират от тригеминалния нерв. Един клон дава чувствителност на окото, горния клепач и челото. Вторият клон осигурява чувствителност на долния клепач, бузата, ноздрите, горната устна и горната дъвка. Третият клон се използва за реализиране на чувствителността на долната челюст, долната устна, венците и някои дъвкателни мускули.

Болката, причинена от невралгия на тригеминалния нерв, е може би една от най-мъчителните болки, които човек изпитва. Обикновено болката се локализира в долната част на лицето и челюстта, но се случва, че болката засяга областта около носа и над очите. Болката, която се появява при невралгия на тригеминалния нерв, е толкова силна, че може да се сравни с токов удар. Такава силна болка възниква поради дразнене на тригеминалния нерв, от който клоните отиват към челото, бузите и долната челюст. Болката обикновено се появява в едната страна на лицето.

За съжаление не винаги е възможно напълно да се излекува невралгията на тригеминалния нерв. Все още обаче има начини, които помагат за значително намаляване на болката при това заболяване. Използват се преди всичко антиконвулсанти. В случаите, когато медикаментозното лечение не носи облекчение или възникват сериозни странични ефекти, се използват хирургични методи на лечение.

Причини за неврит на тригеминалния нерв

Невралгията на тригеминалния нерв е придружена от силна болка, тъй като тригеминалният нерв е раздразнен. Като правило причината е контактът на артерия и вена с тригеминалния нерв близо до основата на черепа. Нервът е компресиран и това дава силна болка. Други възможни причини за тригеминална невралгия включват тумори, които компресират нерва, множествена склероза, което води до разрушаване на миелиновата обвивка на нерва. При младите хора развитието на невралгия на тригеминалния нерв обикновено е свързано с множествена склероза.

Въпреки факта, че етиологията на болестта е много широка, за щастие, тя не се реализира във всички случаи.

Основните причини за развитието на тригеминален неврит са:

1. Отложена вирусна инфекция. Почти всеки вирус може да причини неврит. Но представителите от семейството на херпесите се считат за най-важния патоген. На първо място сред тях е херпес зостер;
2. Имунна дисфункция на тялото. На този фон херпесните вируси са в състояние да се активират в по-голяма степен, отколкото в здраво тяло;
3. Хипотермия от местен и общ характер. Най-често тригеминалният неврит се появява след като е в течение или друго излагане на ниски температури на една от половините на ухото и областта на лицето;
4. Силен физически стрес и психо-емоционални шокове, които водят до изчерпване на защитните сили на организма;
5. Лошо хранене и в резултат на това имунна дисфункция;
6. Тежки инфекции от всякаква локализация, ако са дългосрочни и изискват агресивно лечение.

Причините, допринасящи за появата на атака на тригеминална невралгия, включват:

• докосване на кожата на лицето;
• измиване;
• бръснене;
• почистване на зъбите;
• удар в носа;
• лек дъх на вятъра;
• грим;
• усмивка;
• разговор.

Симптоми на неврит на тригеминалния нерв

При някои хора болката възниква неочаквано без видима причина. Други пациенти, освен болка, отбелязват и други симптоми на невралгия на тригеминалния нерв, например болка се появява след стресова ситуация, като автомобилна катастрофа, удар в лицето или посещение на зъболекар. Въпреки това лекарите, включително зъболекарите, вярват, че най-вероятно патологията се е развила много по-рано и стресовата ситуация е послужила само като тласък за появата на болка. Тъй като болката обикновено започва в горната или долната челюст, човек погрешно приема, че болката е свързана със зъбите. Човекът търси лекар за стоматологично лечение, но това не облекчава болката.

Клиничната картина на заболяването е доста ярка и се състои от такива внезапни симптоми:

1. Силна стрелба, пронизваща болка в областта на една от половинките на лицето, която е със скъп характер;
2. Наклон на една от половинките или отделни области на лицето и свързаните с тях изкривени изражения на лицето (ъгълът на устата, очите, клепачите са спуснати);
3. Периодично потрепване на мускулите в областта на инервацията на засегнатия нерв;
4. Обща хипертермична реакция от типа на умерено повишаване на телесната температура;
5. Обща слабост, студени тръпки, мускулни болки в цялото тяло;
6. Умора и раздразнителност поради безсъние поради силен синдром на болка;
7. Главоболие;
8. Малък обрив в областта на засегнатата част на лицето.

Най-централните прояви на неврит на тригеминалния нерв са безумно силна болка в едната половина на лицето, която просто изтощава пациентите с внезапността на изстрелите им от областта на ухото до средната линия на главата. След неговото намаляване се добавя изкривяване на изражението на лицето, което причинява груб козметичен дефект. Ако болестта придобие продължителен или прогресиращ ход, описаните промени могат да останат за цял живот.

Симптомите, придружаващи тригеминалната невралгия, могат да се появят при други заболявания. Това може да бъде тендинит, синдром на Ърнест и тилна невралгия.

Темпоралната тендинит е придружена от болка в бузата и зъбите, а пациентът също се притеснява от главоболие и болка във врата. Когато стило-мандибуларният лигамент е повреден, който свързва основата на черепа с долната челюст, се развива така нареченият синдром на Ернест. Този синдром също е придружен от главоболие и болка във врата и лицето. Окципиталната невралгия е придружена от болка в тила, понякога се простира до лицето.

Болката с тригеминална невралгия може да бъде разделена на типична и нетипична.

Типичната болка е характерна за невралгията на тригеминалния нерв; по време на заболяването тя или възниква, или отшумява. Болката обикновено е стрелба, наподобяваща токов удар, като правило, след докосване на части от лицето.

Атипичната болка обикновено е постоянна и засяга по-голямата част от лицето. В хода на заболяването няма периоди на облекчаване на болката. Подобна невралгия е много по-трудна за лечение. Невралгията на тригеминала се нарича циклични заболявания, тъй като периодите на обостряне се заменят с периоди на разпад. Болката обикновено трае известно време, като между тях има малки пропуски. При други пациенти болката се появява само веднъж на ден. Случва се човек да бъде измъчван от болка на всеки час. Болката започва много рязко, достига максимум за 20 секунди, след което продължава известно време.

Лечение

Колкото по-рано невритът бъде разпознат и започне лечението, толкова по-висока ще бъде неговата ефективност.

То трябва да започне почти от първия ден на заболяването и включва набор от мерки:

1. Антивирусни лекарства. Показан в случай на неврит, причинен от херпесния вирус. Златният стандарт е ацикловир и неговите аналози (херпевир, лавомакс);
2. Болкоуспокояващи. Във връзка с изразения синдром на болката са показани не само ненаркотични аналгетици (кетанов, дексалгин, кеталгин), но и лекарства от наркотична серия (промедол, трамадол, морфин, налбуфин):
3. Нестероидни противовъзпалителни лекарства: диклоберл, индометацин, ревмоксиб, мовалис, целебрекс;
4. Глюкокортикоиди. Те намаляват възпалението и подуването на нерва, като имат добър ефект за кратко време. Те включват метилпреднизолон, дексаметазон, хидрокортизон;
5. Лекарства, които намаляват мускулния спазъм: midocalm, sirdalud;
6. Витамини и невропротектори: милгама, тиогама, невробубин, невробион, просерин.
7. Физиотерапевтично лечение: UHF, електрофореза, парафин-озокерит, магнитотерапия.

Масаж на лице при нервен неврит

Основната задача на масажа при неврит на тригеминалния нерв е да облекчи повишеното мускулно напрежение в определени мускулни групи и да повиши тонуса в онези мускулни групи, които са атонични. Това подобрява микроциркулацията и кръвоснабдяването не само в засегнатите повърхностни тъкани, но и директно в възпаления нерв. По отношение на масажа на първо място е въздействието върху рефлекторните зони на местата, където клоните на тригеминалния нерв излизат в лицето, ухото и шията. След това трябва да работите с кожата и мускулите.

Масажът се извършва в седнало положение, като главата е приведена към облегалката за глава, така че мускулите на врата да се отпуснат. Те започват с тях с леки масажиращи движения. Вниманието е насочено към стерноклеидомастоидния мускул. След това те се издигат до околоушните зони с триене и поглаждащи движения. След това се масажира лицето, първо здравата страна, а след това и засегнатата. Продължителността на процедурата е около 15 минути. Броят на сесиите за курс на лечение е 10-14.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.