Микоза на кожата, ноктите и краката - симптоми и лечение на микоза

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-07 17:50

Симптоми и лечение на микоза

Съдържание:

• Симптоми на микоза
• Причини за микоза
• Микоза на кожата на краката
• Микоза на ноктите на краката и ноктите
• Диагностика на микоза
• Лечение на микоза

Микозата е общото наименование на заболявания, провокирани от паразитни гъбички. Прието е да се прави разлика между гъбични лезии на кожата и ноктите (дерматомикоза), косата, лигавиците и микозата на вътрешните органи.

Причинителите на инфекцията са нишковидни гъби, които се предават или при контакт с болен човек, или чрез взаимодействие с обекти, засети с гъбични спори. Понякога гъбичните заболявания се провокират от сапрофитна микрофлора, която проявява своите патогенни свойства, когато имунните сили на организма се влошат. Тежестта и естеството на протичането на заболяването зависи от микотичния организъм, с който лицето е било заразено, както и от мястото на лезията.

Прието е да се прави разлика между три вида повърхностни микози на кожата: дерматомикоза, кератомикоза и кандидоза. Дълбоките гъбични инфекции са опортюнистична системна микоза и подкожни гъбични инфекции като споротрихоза, мицетом и хромобластикомикоза.

Повърхностните микотични инфекции на кожата са склонни да се разпространяват широко и да увеличават броя на пациентите. СЗО посочва, че всеки 5-и жител на Земята има една или друга гъбична инфекция, докато гъбичките на краката и големите гънки заемат водеща позиция.

Симптоми на микоза

Симптомите на микозата са различни и зависят от вида на инфекциозния агент и частта от тялото, която е била засегната.

Тъй като най-често срещаните видове микотични лезии са дерматомикоза, кандидоза и кератомикоза, струва си да се спрем на техните клинични прояви:

1. Симптоми на дерматомикоза:

   • При епидермофитоза на краката се наблюдава пилинг, както изразен, така и незначителен. Придружен е от силен или лек сърбеж. Може да се появи обрив между пръстите и отстрани на стъпалото, както и образуването на мехурчета, пълни с течно съдържание. В напреднала възраст и при наличие на съпътстващи заболявания често се наблюдава добавяне на бактериална инфекция.
   • При епидермофитоза ингвинални, пръстеновидни червени обриви се появяват по кожата в областта на слабините. Понякога на тези места се появяват малки мехурчета, които не само сърбят, но и болят. Болестта има чести рецидиви и засяга предимно мъжете.
   • При дерматомикоза на скалпа се появява червен сърбящ обрив, който е придружен от лющене. Успоредно с това косата може да падне върху засегнатите области.

   • При онихомикозата има постепенна деформация на нокътната плоча с последваща атрофия, при условие че няма лечение. Симптомите са: удебеляване на нокътя, обезцветяване, разслояване, ронене.
   • Ако дерматомикозата засяга гладката кожа, тогава върху заразените области се появява розов или червен обрив. Понякога обривът се слева на петна, които имат светла зона в центъра.

2. Симптоми на кератомикоза:

   • Pityriasis или pityriasis versicolor се придружава от появата на люспести петна с розово-кафяв оттенък. Преобладаващото място на локализация е врата, гърдите, гърба и раменете. Докато растат, лезиите се сливат. В резултат на невъзможността за пропускане на ултравиолетова светлина, петна се открояват силно на фона на здрави кожни участъци.
   • При актиномикозата кожата и тъканите се инфилтрират, плътни на допир. Гранулирането възниква по краищата на инфилтрата, който има тенденция да расте периферно.
   • При еритразма, главно върху кожата на големи гънки, се образуват светлокафяви петна, които имат по-тъмен или по-светъл нюанс. Повърхността на засегнатата област е гладка, на нея се виждат най-малките люспи от питириаза.

3. Симптоми на кандидоза:

   • При кандидоза на кожата пациентите могат да получат кандидозни припадъци - засегнатите участъци от кожата в ъглите на устата. На повърхността им се образува плака, под която има хиперемирана и ерозирана кожа.
   • Кандидозата на кожата може да се образува и в гънките на затлъстели хора или при деца, ако не се спазва лична хигиена. Засегнатите области са червени, покрити с бял налеп отгоре, вероятно периферна епидермална отлепване. Повърхностната микоза на лигавиците, кожата, хребетите на ноктите и нокътните плочи са кожни заболявания.
   • Кандидозата на устната лигавица засяга езика, вътрешните бузи, венците и небцето. В същото време те стават червени, на повърхността на устната лигавица се образуват множество или единични бели плаки, които при сливането им образуват филми. Пациентът изпитва усещане за парене и болка по време на хранене.
   • Вулвовагиналната кандидоза се характеризира със зачервяване на лигавицата на гениталиите, образуване на везикули, които след отваряне оставят ерозия с филм отгоре. Жената се притеснява от сирене, което увеличава усещането за сърбеж.
   • Вътрешната кандидоза е сериозно заболяване, което обикновено се появява на фона на други заболявания. Най-често има кандидоза на червата, белите дробове, пикочно-половите органи. Гъбичният сепсис не е изключен.

Що се отнася до опортюнистичните микози, те не засягат здрави индивиди и се срещат при пациенти с тежки имунобиологични нарушения. Такива заболявания включват: бластомикоза, хистоплазмоза, паракокцидиоодомикоза, криптококоза, аспергилоза, мукороза.

Подкожните гъбични инфекции като споротрихоза, мицетом и хромомикоза засягат подкожната тъкан и самия епидермис. Характеризира се с образуването на безболезнена пустула, папула или възел, който има тенденция да расте бързо. Впоследствие образуването се улцерира с участието на лимфните съдове в процеса.

Причини за микоза

Най-често причините за микозата е инфекция с един или друг гъбичен организъм. Развитието на болестта обаче е възможно в резултат на растежа на собствена условно патогенна флора, която винаги нормално съществува в тялото, върху кожата, в лигавиците и т.н.

Колкото повече провокативни фактори са изложени на човек, толкова по-висок е рискът от развитие на микотична инфекция:

• Всяко състояние на имунна недостатъчност. Те могат да бъдат предизвикани от HIV инфекция, прием на лекарства (антибиотици, кортикостероиди, цитостатици), нерационално използване на местни антисептици (всякакви мехлеми, таблетки за смучене, спрейове и др.). В резултат на това се нарушава нормалната микрофлора, което означава имунен отговор на кожата, лигавиците, ноктите и се развива гъбична инфекция.
• Ендокринни заболявания, сред които най-голяма опасност представлява диабетът. В допълнение към самия риск от развитие на заболяването, при захарен диабет се увеличава рискът от усложнения на микотичната инфекция. В това отношение хипотиреоидизмът, хипертиреоидизмът, надбъбречните тумори, затлъстяването, тиреоидитът, хиперкортизолизмът също са опасни.
• Хормонални нарушения в организма, които могат да бъдат причинени както от заболяване, така и от свързани с възрастта промени.
• Възрастта на човека. Известно е, че рискът от развитие на гъбична инфекция нараства с възрастта и е особено висок след 60 години.
• Всякакви микротравми на лигавиците, кожата. Всяка рана е входна врата за инфекция, включително микотична природа. В този случай местоположението на лезията ще зависи от мястото на нараняване, например нараняването на ухото с памучен тампон често води до отомикоза, нараняване на нокътя с аксесоари за маникюр - до онихомикоза.
• Наличието на какъвто и да е нелекуван допълнителен източник на инфекция в организма. Това може да са кариозни зъби, хроничен тонзилит, заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, кръвта, бъбреците, белите дробове и др. Всяко заболяване има отрицателен ефект върху състоянието на имунната система и води до повишен риск от гъбична инфекция.
• Отрицателното въздействие на факторите на околната среда. Те включват прекомерна запрашеност и замърсяване на въздуха с газове, промишлени опасности (например, работниците в сауни и бани са по-склонни да се сблъскат с онихомикоза и дерматофитоза на краката и асфалтови павета и ремонтници - фарингомикоза), придържане към лоши навици, живот в климатични зони с висока температура и влажност.
• Наличието на човек с гъбична инфекция в семейството значително увеличава рисковете от вътрефамилна инфекция.

Микоза на кожата на краката

Микозата на кожата на краката е едно от най-често срещаните заболявания на гъбичната етиология. Намира се навсякъде. Данните, предоставени от различни учени, показват, че до 70% от населението на света е запознато с тази патология. Говорейки за микоза на краката, трябва да се разбере, че този термин в повечето случаи показва поражение от гъбички-дерматомицети на подметката на долния крайник и неговите междупалцови пространства, въпреки че заболяването може да бъде предизвикано от плесени и подобни на дрожди гъбички.

Обичайно е да се разграничават няколко форми на микози на кожата на краката, включително:

• Интертригинозен (с преобладаваща лезия на междупалтовите гънки), който е придружен от парене и сърбеж, както и пукнатини и еритема на участъците, участващи в патологичния процес;
• Сквамозно-хиперкератотичен (с развитие на еритем на стъпалото на крака), който е придружен от пилинг, до появата на дълбоки пукнатини на фона на лек сърбеж;
• Дисхидротичен, при който обривът е болезнен, сърбящ, склонен към оттичане и образуване на мехури, последван от образуване на ерозии;
• Изтрити, при които клиничните прояви на заболяването са минимални.

Прочетете повече: Гъбички по краката - симптоми и лечение

Микоза на ноктите на краката и ноктите

Микотичните лезии на ноктите и ноктите засягат 30% от хората на възраст над 40 години. Освен това, колкото по-възрастен става човек, толкова по-голям е рискът от развитие на инфекция и след 70 години 50% от възрастните хора страдат от онихомикоза.

Има три основни клинични признака, които показват развитието на заболяването:

• Обезцветяване на нокътната плочка;
• Удебеляване на нокътната плоча;
• Рушане и пълно унищожаване на нокътя.

Най-често местните дерматолози в своята практика използват четири форми, които характеризират развитието на заболяването: дистално-латерално, повърхностно бяло, проксимални субунгвални и тотални дистрофични форми на лезии на нокътната плоча.

Прочетете повече: Гъбички по ноктите на краката - етапи, симптоми, как да се отървете?

Диагностика на микоза

Диагностиката и лечението на гъбични инфекции е отговорност на дерматолозите и миколозите. За поставяне на диагноза ще са необходими лабораторни изследвания, материалът за които е различни субстрати. Това могат да бъдат кожни люспи, кръв, изпражнения, храчки, нокти, коса. Полученият материал се обработва със специални реактиви и се изследва под микроскоп.

За определяне на вида на причинителя на микотичната инфекция се използват културни методи, за които осеменените материали се поставят в различни хранителни среди.

За определяне на някои видове дерматомикоза се използват специални устройства, например лампата на Wood.

Успоредно с това лекарят установява причината, довела до инфекцията - взема се кръв за ХИВ, за захар, за откриване на полово предавани болести и т.н.

Лечение на микоза

Съвременната медицина разполага с пълна гама от ефективни средства, които могат да облекчат човек от микоза. Това са препарати както от местно, така и от общо действие. Курсът на лечение трябва да бъде избран изключително от лекар, въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, от клиничните прояви на патологията, от зоната на увреждане - тъкани, органи, лигавици и др.

Важно е да се вземат предвид следните критерии:

• Размерът на площта на засегнатата област;
• Продължителността на заболяването във времето;
• Естеството на патологичните промени, причинени от заболяването;
• Наличието на съпътстваща патология.

Съвременните лекарства са в състояние не само ефективно и бързо да спрат прогресията на заболяването, но и да унищожат самия микотичен микроорганизъм. Лекарствата са склонни да се натрупват и персистират в тъканите за дълго време. Това значително скъсява терапевтичния курс.

Освен това е популярна импулсната терапия, когато пълното възстановяване настъпва за 4 месеца (това се отнася за гъбичките по ноктите). Въпреки това, лечението трябва да бъде изчерпателно с използването на локални лекарства и хапчета за перорално приложение.

Важно е да се вземе предвид, че както системните, така и местните антимикотици не са безвредни лекарства. Те имат много противопоказания и странични ефекти. За да се сведе до минимум рискът от появата им, е необходимо да се контролира ефектът от терапията и да се приема по определена схема. Самодиагностиката на заболяването и самоприлагането на лекарства често водят до развитие на резистентност на гъбични агенти и до отсъствие на ефекта от терапията. Ето защо, за да предотвратите прогресирането на заболяването, трябва да потърсите професионална помощ.

Лазерно лечение на микоза

Можете да се отървете от микозата на ноктите с помощта на лазерна терапия. Същността на процедурата е, че инфрачервеното лъчение на лазера прониква дълбоко в нокътната плочка и загрява гъбичните спори. Дълбочината на проникване на лъча е 7 mm; на това разстояние лежат микотичните спори.

Що се отнася до продължителността на експозицията, тя зависи от броя на засегнатите нокътни плочи и от вида на апарата, използван за лечение. Интервалът между процедурите трябва да бъде от една седмица до 30 дни, броят на леченията може да варира от 3 до 10. По правило ефектът от такава терапия може да се види от първия път, но лечението трябва да продължи, докато болната нокътна плочка напълно изчезне …

Тази безболезнена и краткосрочна процедура помага да се елиминират гъбичките по ноктите и патогенните бактерии. Няма нужда от рехабилитационен период, а процедурата за лазерно лечение не дава странични ефекти. Въпреки това, рискът от рецидив на заболяването не е изключен, поради което е препоръчително да се комбинира използването на лазерна терапия и лекарства. Като независим метод лазерното лечение се предписва само ако има сериозни противопоказания за системна или локална терапия.

Противогъбичен лак за нокти

Когато микотичната лезия е диагностицирана навреме и не е причинила сериозни усложнения или деформации, може да се използва локална терапия за лечение на заболяването. В този случай лекарят може да препоръча нанасяне на лак или разтвор с противогъбично действие върху нокътя.

Това може да бъде:

• Серум за нокти Mycosan в комплект с пили за премахване на повредени нокти. Цената за такова лекарство варира от 530 до 600 рубли.
• Lac Batrafen, който може да струва до 1600 рубли. Този лак трябва да се нанася по правилната схема: първите 30 дни - след 1 ден, следващите 30 дни - 2 пъти за 7 дни, третите 30 дни - 1 път за 7 дни. Веднъж седмично се прилага Batrafen, докато възпаленият нокът напълно изчезне.
• Лак Lotseril, който помага да се унищожи клетъчната мембрана на микотичния микроорганизъм. Курсът на терапия може да варира от шест месеца до една година. В този случай агентът трябва да се прилага върху болния нокът поне 2 пъти на всеки 7 дни. Цената на Lotseril може да достигне 2200 рубли.
• Лак Офломил, чиято цена е 800 рубли.
• Циклопироксоламинов лак на цена до 1400 рубли.

Терапията с помощта на лакове не може да бъде краткосрочна и не позволява прекъсване на лечението. За да се подобри естетическия вид на ноктите, върху антимикотичния лак може да се нанесе лак за маникюр.

Прочетете повече: Лак за гъбички по ноктите - списък

Средства за премахване на нокътя, засегнат от микоза

В продажба има продукти, които ви позволяват безболезнено да се отървете от нокътната плоча, засегната от гъбични микроорганизми. Например лекарството Nogtevit. С негова помощ може да се избегне хирургично отстраняване на нокътя. Цената за Nailvit е ниска и е средно 120 рубли.

Съставът на продукта съдържа пропилей гликол, стеаринова киселина, триетаноламин, урея и масло от чаено дърво. Благодарение на тези компоненти е възможно да се премахне увреденият нокът, да се предотврати инфекция и да се отглежда здрава нокътна плоча.

Преди да приложите Nogtevit, ноктите трябва да бъдат добре изпарени във вода със сода. За 1 литър течност е достатъчна една чаена лъжичка сода за хляб и течен сапун. След това краката се изсушават и зоната около нокътя се фиксира с лепяща мазилка. Nogtevit се прилага върху самата нокътна плоча, докато е важно да се внимава да не се улавят здрави тъкани. След нанасяне на мазилката се затварят както самият нокът, така и фалангата на пръста. След 4 дни мазилката се отстранява, нокътът отново се запарява и се отстранява с помощта на аксесоари за педикюр. Ако не беше възможно изстъргването на роговия слой напълно, тогава процедурата трябва да се извърши отново.

Можете също да използвате лекарството Nogitsymin, което е подобно по ефективност. Цената му е средно 120 рубли.

Противогъбични хапчета

Когато протичането на заболяването е бързо, както и при напреднала форма на заболяването, трябва да се проведе терапия със системни антимикотични лекарства. Изборът на таблетки е достатъчно широк, само лекар може да избере оптималното лекарство.

Най-популярните перорални антимикотици са:

Най-популярното перорално лекарство	Аналози
Флуконазол	Флуконазол (до 40 рубли)	Дифлукан (от 450 рубли); Флукостат (от 170 рубли); Mikosist (от 300 рубли); Mikomax; Форкан.
Итраконазол	Orungal, минималната цена за която е 2500 рубли.	Кандитрал (от 500 рубли); Румикоза (от 700 рубли); Ирунин (от 300 рубли); Итразол (от 400 рубли).
Кетоконазол	Nizoral и Fungavis на цена съответно от 450 и 140 рубли.	-
Тербинафин	Lamisil на минимална цена от 1700 рубли.	Terbinafine (от 350 рубли); Terbizil (от 1100 рубли); Онихон; Exifin (от 640 рубли); Фунготербин.

Местно лечение с крем, спрей, мехлем

Крем / мехлем	Спрей	Решение
Naftifin	Екзодерил (от 350 рубли)
Сертоконазол	Zalain (от 310 рубли)
Оксиконазол	Мифунгар (от 210)
Кетоконазол	Nizoral и Mycozoral (съответно от 300 и 130 рубли)
Фундизол	Fundizol (от 100 рубли)
Хлоронитрофенол			Нитрофунгин (от 250 рубли)
Циклопироксоламин	Batrafen и Cyclopiroxolamine (и двете от 250 рубли)
Тербинафин	Lamisil (от 300 рубли); Terbinafine (от 60 рубли за мехлем и от 115 рубли за крем); Atifin (от 100 рубли); Terbizil (от 240 рубли); Exifin (от 160 рубли); Fungoterbin (от 220 рубли); Thermikon (от 160 рубли); Miconorm; Тербизиран-Аджио.	Lamisil (до 600 рубли); Fungoterbin (от 240 рубли); Thermikon (от 230 рубли); Ламител; Terbix за 140 рубли.
Бифоназол	Bifosin и Mikospor (съответно за 30 и 330 рубли).

Критерият за ефективно лечение е пълната подмяна на болен нокът със здрав и изчезването на всички симптоми на заболяването. Въпреки това, за да се проверят окончателно резултатите от терапията, е необходимо да се извършат лабораторни изследвания. Материалът се изпраща за анализ 14 и 30 дни след завършване на курса.

Други средства

• Фундизол. Кремът е предназначен за лечение на гъбички по кожата на ноктите и краката. Използвайте крема два пъти на ден, като го нанасяте върху нокътя и го фиксирате с лепяща мазилка и компресираща хартия. Цената на лекарството варира в рамките на 100 рубли. Съдържа цинков оксид, салицилова киселина, екстракти от жълтурчета и дъбова кора, калиев йодид и други компоненти.
• Креолин. Лекарство, което може да бъде закупено във ветеринарен магазин. Помага за елиминиране на бактерии и гъбички от нокътя, има дезинфекционен ефект. По време на употреба си струва да се уверите, че продуктът не попада върху кожата. За да направите това, върху него се нанася лепилна мазилка. Засегнатата плоча се третира веднъж дневно, докато здрав нокът не порасне отново. Цената на лекарството не надвишава 30 рубли.
• Fukortsin, или "течност Castellani". Също така е ефективно средство за лечение на гъбички, но трябва да се внимава при прилагането. Може да причини изгаряния при контакт с кожата.
• Течността на Бережнов. Това решение се прави по поръчка в аптеката. Рецептата е позната на фармацевтите от дълго време.
• Вана за крака с Listerine. За да се отървете от гъбичките по ноктите, можете да използвате вана с вода за уста Listerine, лимонов сок и ябълков оцет.

Автор на статията : Мочалов Павел Александрович | г. м. н. терапевт

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“през 1991 г., през 1993 г. „Професионални болести“, през 1996 г. „Терапия“.