Превръзка на тръбата

2024 Автор: Josephine Shorter | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 21:43

Превръзка на тръбата

Какво представлява лигацията на тръбите?

Превръзката на тръбата е хирургична процедура, по време на която фалопиевите тръби се блокират, превръзват или режат. Според много експерти това е надежден метод за контрацепция, но все още няма 100% гаранция и една година след такава операция 5 жени от 1000 могат да забременеят, а след още 10 години - при 18 жени от 1000.

Неефективна превръзка възниква в случай на сливане на тръбите, когато има проход, в който проникват сперматозоидите, както и при неправилно извършена стерилизация.

За да се разбере същността на операцията, е необходимо да се припомни, че репродуктивната система при жените включва два яйчника, две фалопиеви тръби, матката и вагината. Обикновено и двата яйчника са в състояние да изхвърлят готова за оплождане яйцеклетка (този процес се нарича овулация). Това явление се случва на 12-17-ия ден от менструалния цикъл всеки месец. Яйцеклетката излиза от яйчника във фалопиевата тръба и преминава през нея в матката поради мускулни контракции и движения на малки, подобни на косми реснички.

Видове хирургични интервенции

Лапароскопия

Затварянето на маточната тръба или стерилизацията на тръбите може да се извърши лапароскопично с микроскопична камера и хирургически инструмент, вкаран през малък разрез, направен в корема. Операцията се извършва под упойка по два начина.

Лапароскопската превръзка започва с инжектиране на газове в корема, за да се улесни процедурата. След това фалопиевите тръби се запечатват с пръстен, скоба или електрически ток.

Горният разрез, както се вижда на фигурата, е за посоченото устройство, а долният е за скобата. Пунктираната линия маркира местата на разрезите.

Мини лапаротомия

Мини-лапаротомията ("мини-лапи") включва отстраняване на част от тръбата и запечатване на остатъка с конци, ленти, щипки или токов удар. Всяка жена след 35 години, която вече не иска да ражда, може да използва този метод за защита срещу нежелана бременност. Този метод на контрацепция е необратим, не позволява зачеване на дете по естествен път, така че това решение трябва да бъде добре обмислено. И двете фалопиеви тръби са кръстосани за жена.

Мини лапаротомия се извършва чрез разрез с дължина по-малка от 5 см. Като част от операцията хирургът прави два малки разреза. Един от тях е в областта на срамната област. Този тип интервенция ви позволява трайно да предотвратите бременност.

Отворен тип лапаротомия се извършва чрез значителен разрез на корема.

Препоръчва се в ситуация, когато:

• Необходима е коремна операция за цезарово сечение;
• Имате тазово възпалително заболяване, ендометриоза или се нуждаете от тазова операция по друга причина.

В някои случаи се използва следродилна лигатура на тръбите. Тъй като в този случай фалопиевите тръби са поставени по-високо в коремната област, разрезът се извършва под нивото на пъпа. Най-правилно е да се извърши операцията през първите дни и половина след раждането на детето. Тъй като след 48 часа матката се свива и следродилното свързване на тръбите ще бъде много по-болезнено и проблематично.

Трябва да се отбележи, че лапароскопията обикновено се извършва под обща анестезия. Но всички форми на тази операция могат да се извършват не само под обща, но и под местна (епидурална) анестезия.

Метод на тръбен имплант

Имплантите се вкарват в областта на маточната тръба без операция и без анестезия. Това отнема не повече от половин час; преди да започне операцията, жената трябва да седне на стол, както обикновено на среща с гинеколог. На първо място, шийката на матката трябва да се отвори - това ще помогне да се избегне нейното увреждане.

След това специалистът вкарва катетър през вагината в шийката на матката, след това в органната кухина и след това във фалопиевата тръба: първо в първата, а след това във втората. Катетър се използва за поставяне на импланти в тръбите. В някои случаи по време на процедурата се появяват спазми, подобни на менструални спазми.

С течение на времето се образува белезна тъкан, която расте близо до имплантите и припокрива фалопиевите тръби. Представеният тип операция дава възможност да се предотврати отстраняването на яйцеклетка от яйчниците във фалопиевите тръби. Както знаете, при тях оплождането става възможно.

Трябва да се направят рентгенови лъчи, за да се гарантира, че тръбите са добре затворени. През първите три месеца след имплантацията се препоръчва промяна на метода на контрацепция. В края на този период в матката се въвежда багрило и отново се извършва рентгеново изследване или хистеросалпингография. Това ще гарантира, че имплантите не са се преместили и тръбите са на 100% блокирани от белези.

Операция с разрез на надпубисната зона

Конвенционалната операция с разрез в надпубисната корема изисква продължителен престой в болница. След операцията се образува белег. По време на кулдоскопска операция, която представлява пункция на задната стена на влагалището, няма белези, няма усложнения и настъпва бързо заздравяване на тъканите. Известно е, че такава стерилизация не причинява хормонални нарушения, либидото и нормалният менструален цикъл се запазват.

Зрелите яйца се абсорбират в коремната кухина и жените не се страхуват от възможна нежелана бременност. По правило повечето пациенти предпочитат следродилна стерилизация, която се извършва веднага след раждането. Операцията обикновено отнема по-малко от 30 минути и не изисква продължителен престой в болница. След такава процедура жените могат да получат леки болезнени усещания и коремни спазми, подуване на корема, намалена физическа активност, световъртеж и гадене.

Заслужава ли си да използвате този метод на контрацепция?

Превръзката на тръбите е радикален тип контрацепция, която е почти невъзможно да се обърне в бъдеще.

Доброволната стерилизация е разрешена за жени в репродуктивна възраст, които вече имат поне едно дете и не искат да имат деца в бъдеще. Превключването на тръбите е показано за редица заболявания, които могат да представляват заплаха за живота и здравето по време на бременност.

Много жени имат противопоказания за употребата на хормонални контрацептиви и използването на вътрематочни устройства, тогава стерилизацията се превръща в единственото надеждно средство за защита. Превключването на тръбите е изключително ефективно и е най-популярният метод за контрацепция сред зрели семейни двойки с деца. Повишеният риск от извънматочна бременност обаче е сериозно усложнение на стерилизацията.

Въпреки че лекарите предупреждават, че лигацията на тръбите е необратима и ви молят да помислите добре за всичко, преди да го направите, ако е необходимо, можете да опитате да възстановите функциите на тръбите, след което 60-80% от жените забременяват. Това са микрохирургични операции, които се провеждат под обща анестезия, трудността възниква при обединението на разчленените краища на фалопиевите тръби.

Преди да вземете решение, не забравяйте статистиката, която показва, че много жени, които са имали лигатура на тръбите, съжаляват. Науката не стои на едно място и днес е разработен нов, по-опростен и безопасен метод, който не изисква намеса в коремната кухина. Нейната същност е във въвеждането в матката на различни лекарства или устройства, които причиняват локално увреждане и възпалителна реакция, в резултат на което съединителната тъкан расте, а фалопиевите тръби стават непроходими.

Ефективността на този метод е повече от 99%, но все още не се използва в клиники в страните от ОНД.

Най-надеждният метод е проста дисекция на тръбата със скалпел или електрически нож, след което се прави пункция с игла с найлонова лигатура на две места на тръбата в средната й част. Краищата на нишките са завързани и изрязани. Също така не по-малко надеждна е стерилизацията чрез резекция на част от тръбата с потапяне на краищата й под перитонеума.

Какво да очаквате след операцията?

След лигация на тръбите

След успешно лигиране на фалопиевите тръби, пациентът се връща към нормалния живот в рамките на 24 часа. Възможно е обаче да настъпи леко вагинално кървене. След завършване на лапароскопията се забелязва раздуване на корема поради газове, използвани за повдигане на кожата и мускулите над перитонеалните органи, което е необходимо за операция. Този ефект обикновено изчезва в рамките на няколко дни.

Болката в гърба или раменете вероятно се дължи на газове в корема, които също ще изчезнат, след като газът се абсорбира напълно. Допустимо е да се взима душ на ден след операцията, но без триене и други влияния в продължение на една седмица.

Пълното възстановяване на тялото след лигатура на тръбите настъпва за около 7 дни.

Освен това:

• Можете да правите секс, ако няма болка;
• Препоръчва се почивка от почистване, пране и домакински задължения;
• Няма нужда от допълнителен метод за контрол на раждаемостта.

След имплантиране

След имплантацията жените се връщат към ежедневните си дейности в рамките на 24 часа. Предпазните мерки включват използването на друг метод за контрацепция в продължение на три месеца и докато рентгеновата снимка потвърди, че фалопиевите тръби са напълно блокирани.

Колко ефективна е подобна операция?

Превключването на тръбите на входа на матката, както и въвеждането на импланти, не могат да се считат за 100% ефективни методи за предотвратяване на нежелана бременност.

Има сравнително нисък шанс да забременеете, след като тръбите са били завързани по този начин. Пет от 1000 жени изпитват това 12 месеца след операцията. 10 години след интервенцията, поне 18 от 1000 може да са в позиция.

Това може да се случи, ако:

• Тръбите са се разраснали или се е образувал нов канал, през който яйцеклетката ще бъде оплодена от спермата;
• Обличането е направено неправилно;
• Към момента на операцията жената вече е била бременна.

Ами ако се използват тръбни импланти? Този метод няма дългосрочна статистика, тъй като е сравнително нов. Проучванията показват, че по-малко от една на 100 жени с импланти забременяват за две години.

Причини за посещение на специалист

Трябва да посетите Вашия лекар незабавно, ако имате симптоми на бременност. Това може да бъде нарушение на менструалния цикъл, повишена чувствителност на гърдите и гадене. Болезнените усещания от двете страни на долната част на корема, загуба на съзнание и световъртеж трябва да се разглеждат като причини за безпокойство.

Рискове и усложнения след обличане

За лигацията на тръбите е характерно, че след нея не се образуват сериозни усложнения. По-малко тежки последици включват инфекция и дехисценция. Среща се при 11% от жените след мини-лапаротомия и при 6% в края на лапароскопията. По-сериозните усложнения включват осезаема и опасна загуба на кръв, проблеми, предизвикани от обща анестезия, както и увреждане на органите по време на операцията и необходимостта от още по-значима дисекция.

Въпреки че при лапароскопията има по-малко усложнения, отколкото при другите видове лигатура на тръбите, тези усложнения могат да бъдат по-заплашителни. Например, когато се постави лапароскоп, е вероятно увреждане на пикочния мехур или червата. Рискът от операция се увеличава, ако жената има диабет, наднормено тегло, никотинова зависимост или сърдечно-съдови заболявания.

Рискове и усложнения след въвеждането на тръбни импланти

След имплантацията болезнените усещания в областта на таза може да не изчезнат. В такива ситуации имплантите се отстраняват шест седмици след поставянето им във фалопиевите тръби. Това увеличава риска от развитие на заболявания на тазовите органи. Препоръчително е да се подложите на преглед преди интервенцията. Това ще направи възможно да се гарантира, че пациентът няма инфекциозни заболявания на репродуктивната система.

Рискът от развитие на извънматочна бременност

Ако процесът на резекция на фалопиевите тръби или имплантирането е бил неуспешен и въпреки това жената е забременяла, тогава вероятността от извънматочна бременност се увеличава многократно. Това може да се случи няколко години след операцията и най-вероятно - след три години или повече.

За какво трябва да помислите?

Помислете за следните точки, свързани с лигатурата на тръбите и имплантирането:

• Менструалният цикъл и менопаузата ще останат непроменени, тъй като яйцеклетката ще се произвежда ежемесечно;
• Сексуалното влечение няма да се промени и е вероятно още по-спокойна, защото жената спира да се тревожи за нежелана бременност.

Ползи

Основното предимство е способността да правите секс и да не се страхувате от забременяване. Въпреки факта, че това е доста скъпа процедура, това е еднократен разход. Освен това стерилизацията не изисква разходи за рехабилитация.

недостатъци

Лигирането на фалопиевите тръби, като въвеждането на тръбни импланти, не осигурява защита срещу тези полово предавани болести. Включително от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ). За пълна защита е необходимо да използвате презервативи от самото начало на полов акт.

Други съображения

Възстановяването на фалопиевите тръби до първоначалното им състояние предполага връщане на предишната им връзка. Вероятността от положителен резултат при такова възстановяване е изключително ниска. Трябва да се помни, че при лигация на тръбите жената трябва да бъде 100% сигурна, че в бъдеще никога няма да иска да има свое дете.

Тези от нежния пол, които най-вероятно не се препоръчват да извършват резекция на фалопиевите тръби, включват тези, които:

• Не е навършил 30-годишна възраст. Това важи особено за тези, които никога не са раждали. Според статистиката жените, претърпели резекция на тръби на възраст от 20 до 30 години, имат желание да възстановят плодовитостта в бъдеще;
• Изправени проблеми по време на бременност. Онези жени, които са решили да резецират фалопиевите тръби поради стрес поради сложна бременност, почти винаги съжаляват за своето решение в бъдеще;
• Не поддържайте стабилна и сериозна връзка, която все още може да се появи;
• Те очакват, че ще могат да възстановят репродуктивната функция в бъдеще, ако променят собственото си решение;
• Прави ли това, защото са принудени от съпрузи, членове на семейството и т.н.;
• Откажете се да търсите алтернативен метод за контрацепция и не вярвайте на нито един от тях.

По този начин лигацията на тръбите е основна хирургична процедура, която изисква убедителен случай. Тази операция е абсолютно безопасна, но необратима, поради което представителите на жените се съветват да помислят внимателно, преди да прибегнат до нея.

Авторът на статията: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплома по акушерство и гинекология, получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здравеопазване и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завърши следдипломно обучение в N. N. Н. И. Пирогова.